Анализ мочи по нечипоренко норма лейкоцитов и эритроцитов

Анализ мочи по Нечипоренко

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
  • Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
  • Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
  • При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
  • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
  • При профилактических исследованиях.
  • При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко: нормы и отклонения

Расшифровывать то, что показывает анализ мочи по Нечипоренко — обязанность квалифицированного специалиста, который будет опираться на тщательно собранный анамнез. Основные показатели этого анализа помогают выявить заболевания мочеполовой системы.

Какие показатели определяются при анализе

У беременных женщин

Комментарии и Отзывы

Какие показатели определяются при анализе

Анализ мочи по Нечипоренко определяет количество компонентов микроскопического осадка.

Основные определяемые элементы органического происхождения:

Анализ, несмотря на простоту и быстроту выполнения, определяет неполадки в функционировании организма. Но, в случаях, когда метод показывает отклонения в соотношении определяемых компонентов, паниковать рано. Допускается, что человек не смог правильно собрать материал, и вовремя привезти его в лабораторию.

Лейкоциты

Лейкоциты представляют собой белые кровяные клетки. Их уровень меняется в течение дня под действием медикаментов и поступившей пищи. Основное назначение клеток — контролировать способность организма противостоять вредоносным бактериям.

Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные клетки, которые транспортируют кислород к органам и тканям организма. В идеале клетки отсутствуют, но, способны, преодолев почечный барьер, проникнуть в нее во время физической активности.

Цилиндры

Цилиндры существуют разных видов. В моче здорового человека их нет. Допускается наличие гиалиновых цилиндров в количестве 20 единиц. Они представляют собой белок.

Расшифровка результатов

Назначают анализ мочи после клинического анализа и совместно с ним, чтобы подтвердить или уточнить диагноз.

Читать еще:  Можно ли водку при камнях в почках

Интерпретация анализа мочи по Нечипоренко не зависит от пола и возраста пациента. Результаты отклоняются от нормы в двух ситуациях — при наличии патологии и неправильном заборе материала. Во второй ситуации возникнет контраст в сравнении с клиническим анализом. И это станет поводом для пересдачи мочи еще раз.

У взрослых

У взрослых людей, независимо от пола, показатели, которые превышают норму свидетельствуют о наличии патологического процесса. И у мужчин, и у женщин превышение лейкоцитов обнаруживается случайно во время медосмотра, когда назначают сдачу анализов. Рассмотрим причины отклонений ниже.

Норма

Нормы анализа мочи по Нечипоренко объединены в таблице.

Органический элемент Нормальный показатель
Лейкоциты до 2000 ед. в п. зр.
Эритроциты до 1000 ед. в п. зр.
Гиалиновые цилиндры до 20 ед. в п. зр.

Отклонения и возможные заболевания

Волноваться о плохом анализе нужно, когда наблюдается повышение показателей. Рассмотрим причины отклонений количества компонентов в моче с помощью таблицы.

Отклонение показателей компонента Возможная патология
Лейкоциты Изменение показателя говорит о:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • цистите.
Эритроциты Повышенные эритроциты следует расшифровать, как наличие:

  • камней в почках, мочевом пузыре;
  • полипов;
  • злокачественных образований;
  • инфаркта почки;
  • нифротического синдрома;
  • токсической нефропатии;
  • острого и хронического гломерулонефрита.
Цилиндры Гиалиновая цилиндурия — реакция на наличие патологий:

  • острый, хронический пиелонефрит;
  • острый, хронический гломерулонефрит;
  • поражение почек во время гипертонии.

У мужчин лейкоцитурия (много лейкоцитов) способно показывать такое заболевание, как простатит. Особенно, когда речь идет о раке простаты. Везикулит тоже дает изменения лейкоцитарной формулы.

В ситуациях, когда на момент сдачи урины по Нечипоренко в крови обнаружен сахар, в моче допускается увеличение лейкоцитов.

Когда исследование определяет значительное содержание эритроцитов, скорее всего, присутствует травматическое поражение органов мочеполовой системы. Наиболее частная причина — ушиб почки. Гипертония (повышенное кровяное давление), предполагает, что уровень эритроцитов в моче превышает норму. Вследствие чего, врач назначает дополнительные исследования гипертоникам.

Цилиндры обнаруживаются после принятия, накануне, мочегонных препаратов и продуктов с выраженным диуретическим эффектом. Когда наблюдается систематическое применение мочегонных, перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко важно сообщить об этом лечащему врачу и лаборанту.

У детей

Бывает так, что у новорожденных детей анализ мочи по Нечипоренко выявляет сильное превышение нормы компонентов. Паниковать нет необходимости. Анализ пересдается еще раз, и, после повторной пересдачи, когда материал собирается тщательнее, отклонения не выявляются. Часто отклонения от нормы у детей связаны с проблематичностью собирать их мочу.

Норма

Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко не отличаются от нормы для взрослых людей. Когда лейкоциты повышены незначительно, а дополнительные анализы и самочувствие ребенка не вызывает подозрений, врач необязательно станет назначать повторные анализы.

Отклонения и возможные заболевания

Если у ребенка повышены лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко, врач выпишет направление на повторное исследование.

Вероятные причины отклонения от нормальных значений:

  • ОРВИ;
  • повышенная физическая активность ребенка накануне сдачи анализа.

У беременных женщин

У беременных женщин наблюдается незначительное превышение нормальных показателей. Во время беременности происходит давление матки и плода на органы. Работа почек затрудняется. Для оценки их состояния, важно регулярно сдавать назначаемые врачом анализы, в том числе — мочу по Нечипоренко.

Норма

Норма содержания компонентов мочи у беременных незначительно превышает показатели, но, в идеале, находится в пределах общепринятых. В случае, когда наблюдается отклонение, необходимо пройти дополнительные обследования — клинические анализы и УЗИ.

Отклонения и возможные заболевания

Плохой анализ мочи по Нечипоренко в период беременности, выявляет превышение цилиндров и эритроцитов, реже — лейкоцитов.

Причинами отклонений становятся:

  1. Цилиндрурия. Когда беременная подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Еще цилиндры повышаются и на фоне токсикоза. Допускается развитие эпилепсии и гепатита.
  2. Гематурия. Причиной становится защемление органов, обострение хронических заболеваний и развитие мочекаменной болезни.
  3. Лейкоцитурия. Может быть как нормой, так и результатом присоединения инфекции мочеполовых путей.

Видео

О подготовке, правилах сбора и результатах анализа мочи по Нечипоренко рассказано в видео ниже. Взято с канала Medstorg.

Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Читать еще:  Как растворить фосфатные камни в почках

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче – лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия – кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Читать еще:  Лечение мочекаменной болезни в Омске по выгодным ценам

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • оценка течения заболевания;
  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – метод лабораторной диагностики патологии органов выделительной системы человека. Исследование позволяет выявить заболевания на начальных стадиях и болезни, протекающие латентно.

Сущность метода состоит в подсчете таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты и цилиндров. В сравнении с привычным анализом мочи исследование Нечипоренко отличается техникой проведения. В большинстве случаев диагностика назначается в том случае, когда общеклинический анализ мочи (ОАМ) не показал отклонений, а у пациента отмечаются внешние проявления наличия заболеваний.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Задача диагностики – определить степень преобладания лейкоцитурии и гематурии. При лейкоцитурии в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов; при гематурии – эритроцитов. Эти данные позволяют врачу определить вид патологии и выяснить природу ее возникновения.

В здоровом организме форменные элементы крови и альбумины (белки) не пропускаются через почечные клубочки. Однако некоторые заболевания мочевыделительных органов способны повреждать барьер, приводя к изменению состава мочи – наличию эритроцитов, лейкоцитов, или их вместе.

Повышение числа эритроцитов часто свидетельствует о нарушении целостности почечных клубочков. Такое может возникнуть при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях или появлении новообразований в мочевыделительных путях.

Так как лейкоциты способны проникнуть к очагу воспаления через неповрежденные барьеры, повышение их количества сигнализирует о наличии воспалительных процессов или инфекций мочеполовых органов (например, о пиелонефрите). Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительное исследование на бактериологический посев, после чего даст все рекомендации по лечебным мероприятиям.

Норма

Так как общий анализ по Нечипоренко преимущественно рассматривает 3 показателя (эритроциты, лейкоциты и цилиндры), необходимо определить их нормальные значения.

1. Норма эритроцитов.

В моче здорового человека эритроциты либо отсутствуют, либо имеются в малых дозах (не более 1000 клеток на 1 мл.). Если по Нечипоренко в моче эритроциты повышены – это признак наличия нарушений в работе органов выделительной системы или вялотекущих воспалительных заболеваний.

2. Норма лейкоцитов.

Задача лейкоцитов – бороться с болезнетворными бактериями, проникающими в организм человека. В норме количество лейкоцитов должно составлять от 0 до 2000 клеток в 1 мл. Если анализ мочи по Нечипоренко показал повышенные лейкоциты – имеется подозрение на попадание инфекции в мочевыделительные пути.

3. Норма цилиндров.

Цилиндрами называются вещества, состоящие из белка и лейкоцитов. Они образуются в почечных канальцах и способны приобретать подобную форму, становясь их своеобразными микроскопическими слепками.

Цилиндры могут быть нескольких видов: гиалиновые, зернистые, восковидные и т.д. Нормальное содержание данных веществ не должно превышать 20 ед. на 1 мл. Повышение показателей возникает при заболевании почек и мочевых путей.

Как собирать мочу по Нечипоренко

Для обеспечения достоверности результатов в анализе мочи необходима подготовка, включающая следующие мероприятия:

  • за сутки до лабораторного исследования исключить сильносоленые, острые, копченые блюда, а также пищу, способную исказить нормальный цвет мочи (свеклу, продукты питания, содержащие красители и т.д.);
  • за 2 суток приостановить прием диуретиков (по согласованию с врачом);
  • женщинам при наступлении менструации лучше перенести диагностику на неделю вперед.

Перед тем, как произвести сбор мочи по Нечипоренко, нужно промыть водой область промежности. Гигиенические мероприятия помогут избежать проникновения посторонних бактерий в жидкость. Биоматериал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи нужно слить в унитаз и постараться собрать среднюю порцию в количестве не менее 1/3 контейнера. Полученный материал должен быть доставлен в клинику в течение 1-3 часов.

Возможные причины искажения результатов:

  1. Несоблюдение сроков хранения биоматериала.
  2. Попадание в материал менструальных выделений или других веществ.
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, приводящих к повышению эритроцитов (ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, альтеплазы и др.)
  4. Прием препаратов, повышающих количество лейкоцитов (аскорбиновой кислоты, финастерида, каптоприла и др.).

Сколько делается анализ по Нечипоренко

Исследование биоматериала проводится в короткое время. Результаты анализа по Нечипоренко можно получить на следующие сутки, если биоматериал был сдан в первый забор. При сдаче анализа во второй забор срок выполнения анализа увеличивается +1 сутки.

Результаты

После того, как будут получены результаты анализа, их необходимо показать своему лечащему врачу. Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать полученные данные, так как расшифровка анализа всегда проводится в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.

Сдать анализ мочи можно без предварительной записи ежедневно:

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector