Если выходит песок из почек симптомы

Песок в почках – симптомы у женщин, которые нельзя игнорировать

Мочекаменная болезнь развивается постепенно. Период формирования конкрементов длится несколько месяцев, даже лет. Все начинается с того, что появляется песок в почках, симптомы у женщин которого схожи с гинекологическими патологиями.

Песок в почках – причины

Причины песка в почках у женщин практически не отличаются от тех факторов, которые провоцируют его появление у мужчин. Необходимо отметить, что обнаруживаемая мелкодисперсная смесь не является по сути песком. По своему происхождению это больше осадок, который формируется из солей. Диаметр отдельной песчинки не может превышать 0,9 мм. Песок и камни в почках – разные понятия.

Главной причиной их скопления в почках (уролитиаза) врачи считают нарушение процесса обмена веществ, особенности питания пациента. Среди других возможных факторов, провоцирующих песок в почках (симптомы у женщин перечислены ниже), необходимо выделить:

  1. Генетическая предрасположенность. Врачи доказали, что особенности метаболизма могут передаваться по наследству. На это указывает их частое совпадение у близких родственников.
  2. Плохое качество питьевой воды. Большое содержание солей кальция, магния, фосфора в водопроводной воде, являющейся основным источником жидкости, повышает риск формирования конкрементов.
  3. Особенности климатических условий. Повышенная влажность, жаркий климат сокращают объем продуцируемого потовыми железами секрета. В результате происходит накопление микроэлементов в кровяном русле, что усиливает почечную фильтрацию.
  4. Однотипный, несбалансированный рацион. Преобладание в ежедневном меню мясных блюд приводит к закислению мочи. Если основу составляют растительные продукты, развивается ощелачивание. Избежать появления песка в почках можно только путем сочетания данных компонентов. Данный фактор особенно часто встречается у женщин, которые соблюдают различные диеты.
  5. Витаминный дисбаланс. Повышение концентрации витамина D с одновременным снижением уровня витаминов А и С.
  6. Гипертиреоидизм. Увеличение размеров паращитовидной железы провоцирует рост концентрации кальция в крови, который частично оседает в почках.
  7. Заболевания мочевыводящих путей. Врожденные пороки развития, частые воспалительные и инфекционные процессы способствуют застою мочи.

Как проявляет себя песок в почках?

Размер песчинок настолько мал, что их присутствие в почках часто не отражается на самочувствии пациентов. Эти образования не способны вызвать затруднение оттока мочи как камни в почках. В связи с этим патология в большинстве случаев диагностируется случайно, при комплексном обследовании органов малого таза.

Постепенное увеличение размеров песчинок, слияние их между собой приводит к появлению конкрементов (камней). На этом этапе пациенты и узнают про песок в почках, симптомы которого у женщин проявляются следующим образом:

  • боль в нижней части живота, проецируемая на область мочеточников;
  • изменение цвета мочи (красный оттенок);
  • болезненные мочеиспускания;
  • жжение в области промежности.

Боли при песке в почках

Пациенты, подозревающие наличие у себя данной патологии, интересуются у специалистов, болят ли почки, если в них присутствует песок. Как было отмечено выше, уролитиаз длительное время протекает бессимптомно. Только с нарушением оттока мочи пациенты начинают фиксировать первые болезненные ощущения.

Сначала это слабовыраженные, слегка подтягивающие дискомфортные ощущения в пояснице, по бокам. Со временем частота и интенсивность болей нарастают. Некоторые пациенты при проведении диагностики в качестве локализации болей указывают низ живота сбоку. В этом месте расположены мочеточники, движение песчинок по которым вызывает болезненность.

  • экскреторной урографией;
  • УЗИ.

Анализы при песке в почках

Анализ мочи при песке в почках является одним из первых исследований. Он помогает выявить объем патологических изменений, характер и химический состав солей в почке. Отдельное внимание врачи обращают на следующие показатели:

Песок в почках – УЗИ

На вопрос пациентов, видно ли песок в почках на УЗИ, врачи отвечают отрицательно. Данная методика не позволяет обнаружить микропесчинки, оценить их размер. Однако изменение эхогенной картины при УЗИ может вызвать подозрение у врачей, которые в таком случае назначат дополнительное обследование. Чувствительность УЗИ при данном заболевании составляет 45%.

Песок в почках – что делать?

Рассказывая о том, как вывести песок из почек, врачи обращают внимание на необходимость изменения образа жизни. Пересмотр рациона, употребление только очищенной питьевой воды быстро снижают концентрацию солей в организме. Увеличение физических нагрузок, занятия плаванием, йогой помогают нормализовать обмен веществ в организме. При этом важно употреблять не меньше 2 л очищенной воды в сутки. Из рациона советуют исключить следующие продукты:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • специи;
  • маринады;
  • жирные блюда;
  • копчености;
  • мясо и рыбу (при уратах);
  • щавель, ревень, кислые продукты (при оксалатах).
Читать еще:  Анализ мочи по Нечипоренко — как собирать анализ мочи по Нечипоренко, что показывает, расшифровка и норма

Что делать если выходит песок из почек?

Соли, образующиеся в почках в виде песка, под воздействием определенных факторов могут увеличиваться до размера камня и застревать, но могут и выходить из организма вместе с мочой. Чаще всего патологии подвержены женщины, нежели мужчины.

Процесс выхода песка из почек обычно начинается под влиянием какого-либо провоцирующего фактора. Это может быть чрезмерные физические нагрузки, быстрая ходьба, наклоны, бег. В этом случае отложения из почек начинает идти к выходу в мочеточник и далее попадает в мочевой пузырь. Движение через мочеточник – наиболее сложный этап выхода песка, поскольку его диаметр у большинства людей не превышает 8 мм, а у некоторых людей – 5 мм. Через такой узкий проход могут выйти только мелкие отложения, а вот более крупные застревают, вызывая при этом сильную боль, что приводит к ряду серьезных осложнений.

Симптомы выхода песка из почек

Песок в почках может долгое время не давать о себе знать как у мужчин, так и у женщин, а вот при выходе отложений больной начинает ощущать значительный дискомфорт.

Перечислим основные характерные симптомы при выходе песка в почках, наблюдающиеся у большинства пациентов с мочекаменной болезнью.

  1. Резкая внезапная боль в области поясницы или по ходу мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
  2. Чувство жжения в мочевыводящих путях.
  3. При выходе песка из обеих почек боль может иметь размытый характер.

Это наиболее общие симптомы, однако, выход песка сопровождается и специфическими первичными и вторичными признаками. К первичным относятся:

  • появление у мочи неприятного запаха и изменение цвета (темнеет);
  • дискомфорт в области живота в зависимости от локализации песка;
  • учащение мочеиспускания.

Вторичные симптомы при прохождении солей из почек наблюдаются не у всех пациентов. Данный комплекс признаков проявляется уже в самом разгаре процесса и после него, как ответ организма на раздражение. Среди вторичных симптомов наиболее часто как мужчины, так и женщины отмечают:

  • увеличение температуры тела;
  • повышение давления;
  • лихорадка и озноб;
  • слабость организма;
  • беспокойность сна или его отсутствие;
  • сильная тошнота, а иногда и рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • метеоризм.

Среди всей симптоматики пациенты более всего обращают внимание на боль. И это не удивительно, ведь болезненные ощущения сопровождает пациента от начала процесса до его окончания. Во время прохождения песка из почек в мочеточник наблюдаются одни из самых сильных болей (почечная колика), иррадиирующая в поясницу. Возникает такое состояние из-за проталкивания отложений различного размера в узкие каналы мочеточника. Если при выходе песка травмируется мочеточник, то в моче появляется кровь.

Выход солей из почек – процесс медленный и у мужчин, и у женщин. В некоторых случаях организм избавляется от песка в почках за неделю, а какие-то песчинки выходят и месяц.

Первая помощь при движении песка

Основное, что причиняет неудобство, это боль. Возникает она при раздражении стенок мочеточника и отдает в поясницу. У мужчин болезненность может ощущаться в области паха и полового члена, а женщины отмечают боль в нижней части живота. Для уменьшения болевого синдрома можно принять теплую ванну и спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

В медицинской практике обычно используются препараты средней силы действия, а при тяжелых почечных коликах – наркотические средства. Среди обезболивающих лекарств хорошим эффектом обладает Баралгин (внутривенное или внутримышечное введение), Но-шпа в таблетированной форме, комплекс препаратов Новокаин, Глюкоза и Платифиллин, Анальгин в комбинации с Пипольфеном. Внутримышечно можно ввести Атропин, поставить свечи со Спаздолзином или Диклофенаком.

У пациентов с песком в почках также возможны проблемы с мочеиспусканием. При движении отложений по мочевыводящим органам, ближе к уретре, процесс мочевыведения становится более болезненным. В случае закупорки или неудачном расположении крупных песчинок – мочеиспускание может прекратиться и вовсе, но позывы сохраняются. Чтобы активизировать процесс, пациенту в организм должно поступить достаточное количество воды, можно даже немного больше обычного. Так, при средней норме питья в 1,5 – 2 л воды в сутки, при выходе песка врачи рекомендуют увеличить обычную дозу на 0,5 л. Для стимуляции мочеиспускания в летний период можно кушать арбузы, а зимой и весной – пить почечные или мочегонные сборы.

Дальнейшие лечение и профилактика

Во время выхода песка из почек не рекомендуется употреблять продукты, способствующие задержке мочи. Так как в этом случае песок может застаиваться, а это провоцирует воспаление в мочевыводящих путях.

Из рациона следует исключить солености, колбасы, какао и шоколад, фасоль, горох, крепкий чай и кофе. Не стоит кушать мясо и выпечку. В основу рациона лучшее ввести жидкие продукты, которые еще больше добавят организму воды – легкие супы с крупами, салаты, фрукты.

Если боль очень сильная, а снять спазм не удается, на область почек можно приложить теплую грелку. Тепло, идущее от нее, поможет расширить сосуды и протоки, чтобы песок продвигался легче. Однако, с грелкой необходимо быть острожными, ведь при наличии воспалительного процесса процедура может дать обратный эффект и состояние больного ухудшится. Именно поэтому врачи настаивают не заниматься самолечением, а выводить песок под присмотром специалистов.

При слабых болях грелку можно заменить теплой ванной с эфирными маслами – можжевеловым или кипарисовым. Вода с парами масел поможет активизировать обмен веществ в организме, что облегчит движение даже самых мелких отложений.

Контролируя процесс выхода песка, и помогая себе самостоятельно, пациенты должны помнить, что это требует специальных знаний в области урологии. Поэтому к врачу необходимо обратиться в следующих, угрожающих жизни ситуациях:

  1. Если спазмолитические препараты не ослабляют боль.
  2. Когда ток мочи не восстанавливается.
  3. Если резко поднялась температура.
  4. В случае если у больного одна почка.
  5. Сильная боль с обеих сторон поясницы.

Выход солей – наилучший способ решения заболевания, ведь в таком случае пациенту не придется делать операцию и он избавиться от песка естественным способом. Процесс лечения может проходить амбулаторно, однако все назначения делаются врачом-урологом, который проконтролирует выход песка из почек и оценит конечный результат.

Читать еще:  Уретрит цистит у мужчин — Цистит

Симптомы выхода песка из почек

Песок в почках может не беспокоить человека, но когда он начинает выходить, возможны серьезные проблемы со здоровьем. Выходит песок из почек часто болезненно и доставляет массу дискомфорта больному. Заболевание почек встречается у каждого седьмого жителя. Поэтому важно знать, как распознать и облегчить выход песка из почек.

Какие беспокоят симптомы?

Первые симптомы у женщин и мужчин

Если при болезнях почек у больного появилась моча с кровью — это повод обратится за помощью.

Поскольку симптомы выхода песчинок из почек индивидуальны, то иногда по признакам невозможно распознать болезни почек. Лишь врач может установить точный диагноз исходя из симптоматики. Иногда первичные признаки недуга можно спутать с иными болезнями — острым аппендицитом, болезнями желудочно-кишечного тракта, воспалительными процессами. Ведь случается, что боли при выходе песка вообще не наблюдается. Но чаще выход песка приносит пациенту дискомфорт. Боль локализуется в области поясницы и кишечника, отдает на половые органы, а у мужчин болит в паху. Это проявление почечной колики. Человек чувствует острую, ноющую боль. При мочеиспускании у человека режет в промежности, а урина может иметь примеси крови и гноя, которые выходят из ранок, что образуются на слизистых поверхностях. Появление крови может появляться после травмирования кристаллами солей слизистых оболочек.

Признаки выхода песка из почки с острыми краями, при достижении размера 5 мм:

  • болезненное мочеиспускание;
  • болезненное ощущение в правом или левом боку брюшной полости;
  • постоянные позывы в туалет;
  • изменение цвета и состояния мочи (мутная, розовая или красная);
  • тянущие боли в пояснице, паховой области, снизу в животе.

Вернуться к оглавлению

Дальнейшие симптомы

После появления первичных признаков недуга наблюдаются дополнительные (вторичные) симптомы выхода песка из почек. У женщин перед менструацией болезнь обостряется. Человек чувствует себя плохо, он становится слабым, вялым. У больного наблюдается повышенная потливость, скачет артериальное давление, вздувается живот и появляется отечность, иногда человек жалуется на бессонницу. Температура может повышаться выше 39 °C, пациента тошнит, иногда бывает рвота. Это связано с почечными коликами. Песок в моче, которая отстоялась, можно тоже распознать по изменению цвета и мутном осадке.

Сколько дней выходит песок из почки?

Если периодически делать обследование у врачей, то можно заметить, как песок начинает мигрировать по мочеиспускательным путям.

Определить точное время выхода песка из почки не представляется возможным. На этот процесс влияют разные факторы: какого пола больной, сколько ему лет, существует ли склонность к мочекаменной болезни. Для ускорения процесса пациент пьет много жидкости, и исключает соленое, жирное, бобовые и полуфабрикаты. В среднем процесс отхождения песка составляет 9—30 суток, в особо сложных случаях процесс длиться дольше.

Почему появляется боль?

В тот момент, когда песчинки начинают двигаться мочевыми путями, начинают травмироваться слизистые оболочки. Нервный рецептор, который находится на эпителиальном шаре, все время запоминает информацию о повреждениях, а потом посылает в головной мозг сигнал об этом. Такие сообщения в кору головного мозга расценивают как болевой сигнал, а пациент отмечает их точное месторасположение: поясница, лобковая часть, мочеиспускательный канал.

Как купировать?

Болевые ощущения могут появляться в пояснице, паху и наружных половых органах. Купировать причиненный дискомфорт самому не стоит, а лучше обратиться за медицинской помощью. Разрешается принять «Но-шпу», «Баралгин» или «Атропин» до приезда врача, это поможет нормализовать состояние больного. При усилении болей либо крови в моче принимают 1 таблетку «Панангина» и «Витамин В6». Они помогут усвоиться магнию. Спазмы снимает 1—2 таблетки «Спазмалгон».

Диагностика

Диагностика отхождения песка осуществляется с помощью обследований и лабораторных анализов. Врач-диагност назначит сдать мочу и кровь. Они выявляют воспалительный процесс в организме, показывает повышенное содержание соли и их химический состав, микрогематургию. Понадобиться и биохимический анализ крови. Он покажет характер дисфункции в обмене веществ. Чтобы точно понять, что песок в почке пошел, надо сделать УЗИ-диагностику. Аппарат может точно увидеть, где локализуются большие новообразования. Пользуются и рентгеном для тех же целей, хотя УЗИ-аппарат дает более высокий диагностический результат.

Лечение песка

Диуретики

Диуретическое (мочегонное) средство назначается врачами только на растительной базе. Хотя натуральный состав медикаментов и не способен вызывать аллергические реакции у пациента, но долго принимать их нельзя, особенно беременным. В составе препарата имеются целебные сборы с мочегонным эффектом. «Канефрон» состоит из золототысячника, розмарина и любистка. «Уролесан» имеет в составе дикую морковь, хмель и душицу. «Марелин» включает в себя хвощ, марену и золотарник. Все препараты обладают аналогическим действием.

Активный образ жизни

Если идет песок из почек, то важно больше прогуливаться на улице. Песок начнет выходить из почки, если заняться спортом. Положительно влияют на человека активные упражнения и занятия бегом, спортивной ходьбой, прыжками и приседаниями. Поочередная смена вертикального и горизонтального положения вместе с диуретиками приводит в движение песок, и способствует его отхождению. Больному, который знает о своей предрасположенности к песку в почках, ежедневно доктора советуют делать зарядку (не больше получаса).

Народная медицина

Болевой приступ при выходе песчинок из почек поможет снять теплая грелка. Ее кладут в области промежности. Можно выпить теплого чая с кусочком лимона. Больные с песком в почках принимают ванны с эфирным маслом можжевельника и эфирным маслом кипариса. Процедуру принимают около 30 мин. Облегчить состояние помогает травяной сбор с мочегонным эффектом. Для его приготовления берут в равных пропорциях целебные травы — спорыш, укроп, петрушку, герань, заливают 200 мл кипятка, и настаивают 3—5 часов.

Другие способы

При миграции песка из почек лучше лечиться комплексно, учитывая рекомендации врачей, народные средства и соблюдая активный способ жизни. Это позволит достичь высоких результатов за короткое время.

Изгнать песчинки из почки можно с помощью физиотерапии. С ее помощью электростимулируют почечную ткань модулированным синусоидальным током. Процедура сложно устроена, но высокоэффективна. Изгнание солей и песка происходит в 2 раза быстрее. Лечение таким способом занимает около 4 суток. Однако не все поликлиники имеют физиотерапевтические отделения.

Песок из почек выходит: симптомы, что делать, какие ощущения?

Песок в почках – это микролиты, собирающиеся в органе и после выходящие в мочеточники. Данное состояние не принято считать явным заболеванием, но оно является фактором образования мочекаменной болезни. Узнаем, откуда берется песок, рассмотрим симптомы заболевания, рассмотрим, как выходит песок из почек, и что можно сделать для облегчения ситуации.

Читать еще:  Прогнозы медиков после удаления рака почки

Откуда берется песок в почках

Микролиты образуются при сбоях обмена фосфора, щавелевой кислоты, пурина и кальция. Если мочевыделительная система функционирует правильно, то эти соли растворяются без остатка и выходят из организма полностью. При сбоях в работе мочеполовой системы соли не полностью растворяются, и в почечных лоханках собирается мельчайший песок.

Песок в почках появляется в любом возрасте – от новорожденных до пожилых людей. Спровоцировать такое состояние могут проблемы в эндокринной системе, воспалительные процессы, обезвоживание, гиповитаминозы.

Песок образуется при нарушении тока мочи, что может быть спровоцировано опухолями и врожденными нарушениями. Также возможен генетический фактор данного состояния, так как песок в почках нередко обнаруживают у родственников.

Симптомы выхода песка из почек

О наличии в почках песка человек может не догадываться. Микролиты часто находят при случайном УЗИ. Они на начальных стадиях в основном не приносят дискомфорта. Однако именно в этот момент можно от него избавиться без лекарственных средств, прибегнув исключительно к диете.

Основные симптомы выхода песка

Заподозрить о наличии микролитов можно чаще всего в момент, когда идет песок из почек, больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  • Тянущая боль в мочеточнике;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боль внизу живота;
  • Боль в процессе выведения мочи;
  • Розоватый оттенок мочи из-за крови, которая может появляться при микролитах с острыми гранями, травмирующих слизистую.

Боли локализуются с той стороны, в зависимости из какой почки идет песок. Он может идти сразу по двум мочеточникам, поэтому боль может возникать с обеих сторон живота.

Скапливающиеся и увеличивающиеся в размерах микролиты нарушают отток мочи, что может сопровождаться тянущими болями в области поясницы и развитием почечных колик.

Заподозрить о наличии песка поможет мутный цвет мочи, а если мочу отстоять, на дне собирается осадок, состоящий их хлопьев.

Вторичные симптомы процесса

Когда выходит песок из мочеточника больного могут беспокоить и вторичные признаки:

  • Нарастание болей при физических нагрузках;
  • Появление боли при смене положения тела;
  • Отечность;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Вздутие живота;
  • Повышение температуры.

Конечно, такая симптоматика может свидетельствовать совершенно о другом заболевании, но это говорит о наличии патологического процесса в организме и о необходимости обращения к врачу.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является VIP Titan Gel

Виды песка

  • Оксалатный песок наиболее распространен, он образуется во время объединения щавелевой кислоты и кальция. Его сложно выводить из организма;
  • Фосфатный песок получается при соединении фосфатных кислот и кальцевой соли. Он легко выходит из организма;
  • Уратный песок не слишком распространен, он образуется из солей мочевой кислоты.

Член вырос на +3,5см. Реальный способ!

Продолжительность процесса

Как выходит песок из почек и сколько длится этот процесс? Практика показывает, что чаще всего данный процесс начинается после физических нагрузок.

Точно определить, как долго будет длиться процесс, невозможно, поскольку на это влияет возраст пациента, размеры микролитов, пол больного, наследственная предрасположенность.

Как действовать в первый раз

Что делать, если у человека впервые возникли резкие боли в пояснице, отдающие в половые органы и в пах? Следует вызвать скорую, поскольку такие признаки могут быть симптомом тяжелой болезни, а не выхода песка.

Не стоит прибегать к сомнительным методам лечения, поскольку закупорка мочеточника может привести к серьезным последствия и даже стать причиной смерти.

Помощь для облегчения состояния

Если из почек выходит песок уже не впервые, и больной точно знает, что с ним происходит, то можно облегчить боль при помощи Но-шпы. Помимо этого следует между ног зажать бутылку с теплой водой, тепло уменьшит и облегчит процесс.

Также рекомендуется выпить чай с лимоном, он обладает ощелачивающим эффектом, кроме того, большой объем мочи легче выводит песок. Позже можно выпить таблетку Панангина. Также рекомендуется принять витамин В6, что поможет усвоению магния. Когда боль не уходит, принимают таблетку Спазмалгона.

Для облегчения симптомов также рекомендуется принять ванну с маслом можжевельника. Кроме того, необходимо пить достаточное количество жидкости.

Стационарное лечение при выходе песка

Стационарное лечение должно обязательно проводиться в следующих случаях:

  • У пациента имеется лишь одна почка;
  • Болевые ощущения не снимаются приемом медикаментов;
  • Боль чувствуется с обеих сторон;
  • Моча не выходит, это говорит о закупорке мочеточника, при неоказании помощи в таком состоянии гибнет почка.

В отличие от камней, песок выводят при помощи консервативных методов. Для этого их растворяют с помощью специальных препаратов. Такая процедура называется литолиз. В ходе литолиза используются препараты для нормализации функционирования работы мочевыделительной системы.

Препарат, попадая в организм, растворяет соли и способствует их вымыванию. В ходе литолиза назначают следующие препараты:

  • Бламарен способствует защелачиванию мочи, вызывая растворение солей;
  • Гидрокарбонат калия и Карбонат лития уничтожают мочевую кислоту;
  • Маргулит растворяет соли.

Метод лечения определяет врач, ориентируясь на диагностические данные. Параллельно назначаются спазмолитики, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения повторного выхода песка, необходимо привести в норму обмен веществ пациента, выяснив причины его нарушения. Аномалии мочевыделительного тракта выявляют с помощью УЗИ и томографического обследования. Если не имеется структурных нарушений, то больному необходимо соблюдать определенные рекомендации. Какие профилактические меры помогут избежать рецидивов?

В первую очередь, должна соблюдаться диета. При этом не придется отказываться от определенных продуктов полностью, требуется лишь придерживаться сбалансированного питания с добавлением в меню растительной пищи. Стоит учитывать, что блюда не должны быть пересоленными.

Также пациент должен следить за количеством потребляемой жидкости. Он должен выпивать в день около 1,5 литра. А потребление алкоголя требуется исключить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector