Гетерогенное образование на почке

Образование в почке

Патологическим изменениям органа является образование на почке. Определить его наличие достаточно сложно, так как в большинстве случаев развитие образований не доставляет дискомфорта. Во время УЗИ-обследования врач может говорить о наличии анэхогенного образования. Это не заключительный диагноз, а признак, который указывает на образование, которое не отражает ультразвуковые колебания.

Что такое очаговые образования в почках?

Очаговые образования бывают двух видов — злокачественные и доброкачественные. Новообразование возникает у всех групп возрастов. Сама опухоль формируется из скопления болезнетворных и здоровых клеток. Злокачественные образуются при неконтролируемом делении клеток разных видов тканей парного органа. К доброкачественным относят такие новообразования:

Виды образований

Гиперэхеногенное

Гиперэхеногенное — включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить. На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного. Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны. Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.

Гипоэхогенное и изоэхогенное образование

Гипоэхогенное неоднородное включение менее плотное, поэтому выявить его сложнее. Это свойственно жидким дерматическими структурам. Они могут быть представлены гнойными образованиями, кистами и онкологией. Подобное включение в почках встречаются часто как у детей, так и у взрослых, представляет из себя объемное образование почки. Причиной возникновения является воспалительный очаг в органе либо кровотечение. В большинстве случаев узист сделает предположение, что поражен чашечно-лоханочный отдел опухолью, у которой пониженная эхогенность, а также нарушен почечный синус.

Изоэхогенные включения в почках по своей плотности почти не отличаются от окружающих тканей паренхимы почки. Благодаря этому во время исследования ультразвук без трудности идентифицирует новообразование и покажет его на мониторе. Если наблюдается изоэхогенность, значит, в органе развивается злокачественное новообразование или серьезных дефект парного органа. На мониторе этот вид новообразования имеет вид неоднородного пятна, края которого имеют неровные очертания.

Анэхогенное образование

Анэхогенное образование в левой почке или правой сложно диагностировать с помощью ультразвука из-за того, что их плотность понижена. Анэхогенными являются кровь и урина. Чтобы точно выяснить, что же из себя представляет анэхогенное образование в почке, проводятся дополнительные диагностические исследования. УЗИ проявит темное пятно сверху почки, но при дополнительных исследованиях выявится, что это киста печени либо другого близлежащего органа. Полости правой или левой почки также могут свидетельствовать о кровотечении в результате которого образовались гематомы.

Причины возникновения

Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:

  • вредные привычки;
  • ушибы в месте локализации почек;
  • интоксикация организма;
  • хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
  • бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
  • высокий процент жира в суточном рационе.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

В большинстве случаев эхогенность почек не проявляется, ее размеры в норме не больше 3 см, поэтому они не притесняют соседствующие структуры и не нарушают их функционирование. Неоднородное включение диагностируется случайно, при обращении пациента с другими жалобами. Если полость достигла больших размеров, то появляются симптомы:

Симптомом такого образования может быть боль в области почки.

  • опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
  • болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
  • округлое образование прощупывается при осмотре врачом.

На стадии развития признаки болезни незаметны, но по истечении времени, опухоль начинает сдавливать сосуды и капилляры, вызывая боль в области позвоночника. Кровь может выделяться в мочу, но кровяные включения можно выявить лишь при лабораторном исследовании. Есть вероятность развития нарушения функционирования почек, при этом наблюдается постоянная гипертензия и другие признаки:

  • повышенная температура;
  • резкая потеря массы тела;
  • тромбоз;
  • отечность конечностей.

Вернуться к оглавлению

Современные методы диагностики

Чтобы выявить природу опухоли на почке у ребенка и у взрослого, проводится ряд диагностических манипуляций:

  • рентген органов мочевыделительной системы;
  • УЗИ;
  • рентген парного органа со специфическим веществом;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • клинический анализ мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение образований в почках

Гипоэхогенные

При врожденной патологии, пациент находится под пристальным контролем врачей с первых дней жизни. Если проблема стала мешать функционированию органа, то принимается решение о хирургическом удалении. Темные пятна указывают также на гематомы, которые могли быть получены при травмировании, они не требуют вмешательства, так как спустя время рассасываются самостоятельно. Операция также проводится при гнойных скоплениях и риске распространения инфекции на соседние ткани и органы. Медикаментозная терапия актуальна при кистах и доброкачественных опухолях, такое лечение поможет препятствовать их дальнейшему росту.

В отдельных случаях кисты дают осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, при множественных кистах возможна атрофия парного органа.

Эхогенные

После обследования доктор принимает решение о том, каким методом будет лечиться эхогенное очаговое образование. Если симптомы и нарушения функционирования отсутствуют, то достаточно регулярного контроля. Эхоплотные доброкачественные опухоли иссекаются малоинвазивным способом, при этом сохраняется целостность органа. Лечить злокачественное объемное образование правой почки и левой намного сложнее, в большинстве случаев применяется радикальный метод удаления органа. Помимо этого, лечение предусматривает курс химиотерапии и радиооблучения, которые будут препятствовать образованию метастаз.

Читать еще:  Как растворить фосфатные камни в почках

Методы профилактики

Не во всех случаях можно предупредить развитие болезни, но уменьшить риск их возникновения вполне реально. Для этого человек должен вести здоровый образ жизни, уменьшить употребление жирной, соленой, острой пищи, а также добавить физические нагрузки, которые препятствуют застою крови. Если существует предрасположенность, то не стоит игнорировать визиты к доктору. Вовремя выявленный недуг вылечить гораздо легче, это поможет избежать большинства нежелательных осложнений.

Новообразования в почках

Почки – один из наиболее важных органов в общей системе очищение организма. Основная их функция фильтрация крови и выведение вредных веществ и продуктов жизнедеятельности. Однако они также могут быть подвержены различного рода патологиям и не исключением являются новообразования в почке.

Появление объемного образования – это следствие совокупности многих факторов и причин, способных вызвать такое заболевание:

  • Неблагоприятная наследственность;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Последствия инфекционных процессов;
  • Частые воспалительные заболевания;
  • Посттравматические осложнения.

Объемные образования имеют доброкачественный и злокачественный характер течения болезни. И, если возникает такая патология, то, прежде всего, нужно выяснить каким является это новообразование.

Объемное образование левой почки может вызвать ухудшение венозного оттока и расширение паховых вен. Что приведет к отеку нижних конечностей.

Разновидности образований в почке

Киста почки – это объемное образование представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым с четкими ровными краями. Капсулу кисты образуют ткани паренхимы органа, которые уплотнились и образовали полость. Происходит это в результате воздействия неблагоприятных факторов на паренхиму почки. Клубочковые выводные протоки закупориваются, и первичная моча скапливается в одном месте, образуя капсулу. С течением времени, по мере накопления жидкостного содержимого, киста увеличивается в размере.

При исследовании на УЗИ содержимое кисты имеет анэхогенную структуру, потому что жидкость, находящаяся в капсуле кисты не способна отражать звуковую волну. Простая киста имеет одну камеру с четкими контурами.

Единичные кисты с размером менее 5 см редко беспокоят пациента и не подлежат лечению. За такими кистозными образованиями должно быть установлено наблюдение.

Множественные кисты разного размера носят название поликистоз почки.

Сложная киста – это киста с перегородкой или многокамерная киста подлежит тщательному, дополнительному обследованию, так как часто перерастает в злокачественное образование. Лечение такой кисты хирургическое.

Причины возникновения доброкачественных опухолей, малоизвестны, кроме тех общепринятых неблагоприятных факторов, воздействующих на организм в целом. Рассмотрим некоторые основные виды доброкачественных новообразований.

Аденома – самая распространенная доброкачественная опухоль, для которой характерен очень медленный рост, поэтому она не достигает больших размеров. Пока образование маленькое, оно не беспокоит больного, как только размеры опухоли начинают сдавливать сосуды, появляется симптоматика в виде болей и нарушения мочеотделения. Многие источники относят это образование к предраковым опухолям.

Фиброма – доброкачественное новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Располагается на полюсах почки или внутри органа. Рост не быстрый, но достигает больших размеров. Разрастается в виде очагового образования. Основная симптоматика складывается из-за сдавления, внушительными размерами опухоли, кровеносных сосудов. До этого момента никак не беспокоит пациента.

Онкоцитома – еще одно доброкачественное новообразование, малоизученное. Про его рост известно, что он очень интенсивный, может достигать больших размеров за сравнительно короткое время. Протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время исследования других органов. Возможен, как одиночный, так и множественный рост.

По своему гистологическому свойству относится к предраковым образованиям. При обнаружении необходимо хирургическое удаление не только образования, но и всей доли органа.

Липома – доброкачественное новообразование, состоящие из клеток жировой ткани, окружающей почку или находящихся внутри синуса. Склонна перерастать в злокачественное новообразование, поэтому при ее обнаружении требуется оперативное лечение.

Ангиомиолипома – редко встречающаяся опухоль, причина происхождения неизвестна, принято думать, что это результат генетических мутаций. Встречается с туберкулезным склерозом почечной паренхимы. Если опухоль достигает очень больших размеров, требуется хирургическое вмешательство.

Злокачественные новообразования почки

Причины, по которым возникает перерождение тканей в злокачественный процесс, описываются в разных источниках очень относительны и включают в себя все внешние неблагоприятные факторы воздействия на организм. Изменения, связанные с внутренними проблемами, скорее всего, носят генетический характер, а также связаны с изменением в иммунной системе организма.

Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить злокачественное новообразование:

  • резкая необоснованная потеря веса;
  • синдром интоксикации (немотивированная слабость и упадок сил);
  • гематурия неясной этиологии;
  • лихорадящие состояния;
  • злокачественная гипертензия;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление болей на более поздних стадиях.
Читать еще:  Кт ангиография сосудов почек

Все клинические проявления больше характерны для поздних стадий заболевания, когда опухоль достигает внушительных размеров, до этого момента заболевание протекает бессимптомно. Наибольшей сложностью злокачественных новообразований является их способность к метастазированию. Иногда метастазы, попадающие в другие органы, быстрее сигнализируют о наличии рака в организме, чем опухоль, растущая в почке.

Но если, все же, у больного появилась макрогематурия, без приступов почечной колики, без болевого синдрома, то следует отправляться на детальное обследование почек. Это лабораторные исследования с различными анализами мочи, биохимией крови, онкологические маркерами и аппаратные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ и радиоизотопная ренография, инструментальные методы: цистоскопия, уретроскопия.

Разновидности злокачественных новообразований в почке

Существует много различных классификаций рака почки, но мы остановимся на более простой и доступной для всех.

  • рак лоханки;
  • саркома почки;
  • гипернефрома.

Рак лоханки одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований почки. Длительное время протекает бессимптомно, но как только опухоль разрастается, нарастает и симптоматика. Первые симптомы – это субфебрильная температура, затем постепенно присоединяется остальная симптоматика, характерная для рака.

Кроме расстройства мочеиспускания и гематурии, больные жалуются на сильные, нестерпимые боли, истощение организма в результате потери аппетита и нарастающей интоксикации. Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета начинают патологически проявлять себя органы, в которых уже появились метастазы.

Саркома – быстро растущее новообразование, опасное для жизни и поражающее чаще всего детские организмы. Как правило, при возникновении на одной почке через время может поражать и другую почку. Склонна к быстрому метастазированию и прорастанию в другие органы.

При частичной резекции почки ткани саркомы очень быстро начинают прогрессировать и еще больше увеличиваться в размере, поэтому показано полное удаление органа.

Гипернефрома – опухоль, которая проявляет себя так же, как и другие новообразования, с такой же симптоматикой. Отличить ее можно только по гистологическим показателям. Очень опасна и злокачественна. Произрастает из эпителиальной ткани нефрона, при исследовании проявляет себя как гиперваскулярное образование, так как окружена большим количеством кровеносных сосудов, может прорастать в них, образую кровоизлияния. Главная опасность заключается в том, что она длительное время существует бессимптомно.

Лечение злокачественных новообразований включает в себя не только хирургическое удаление, но и прохождение курса химиотерапии и гамма-облучения. Своевременное начатое лечение новообразований, позволяет сохранить жизнь.

Объемные образования почек

Пациентка Л. 71 год.

Обратилась к урологу для проведения ежегодной диспансеризации.

Анамнез заболевания.

В анамнезе неоднократные обострения цистита. Проходила лечение в клинике АО «Медицина» по поводу обострения цистита с положительным эффектом. При очередном диспансерном обследовании – анализы мочи общий, посев мочи, УЗИ мочеполовой системы. По результатам УЗИ выявлена киста левой почки 17×12 мм?

При проведении обследования.

УЗИ брюшной полости. УЗ-признаки кисты правой доли печени, деформации, уплотнения стенок и наличия полипов желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы.

КТ органов грудной клетки. Очаговые, инфильтративные изменения легких не выявлены. Диффузный пневмосклероз.

Осмотр терапевтом. Гипертоническая болезнь II стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии с преимущественной недостаточностью кровообращения в системе вертебрально-базилярных артерий. Цефалгический синдром. Распространенный остеохондроз позвоночника.

Лабораторное обследование. Клинические анализы без патологии.

ЭКГ. Синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Признаки ранней реполяризации желудочков.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) мочеполовой системы с в/в контрастированием. Отмечается субкапсулярное образование в нижнем полюсе левой почки по задней поверхности (19×14×16 мм, плотность 34 HU), в артериальную фазу накапливает контраст до 134 HU, больше по периферии, в венозную фазу – 101 HU, в отсроченную фазу – 67 HU. Окружающая клетчатка не изменена.

Чашечно-лоханочная система и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Почечные артерии и вены не изменены.

Данные объективного осмотра.

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 75 в минуту. Артериальное давление 135/75 мм рт. ст. Язык умеренно обложен белым налетом, влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Область почек не изменена, безболезненная при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурии нет.

Предварительный диагноз: объемное образование левой почки.

Выполнена лапароскопическая резекция объемного образования левой почки без тепловой ишемии. Кровопотеря 50 мл. Продолжительность операции 55 минут.

Гистологическое заключение. Гистологическое строение соответствует почечно-клеточному раку. Опухоль не прорастает за пределы капсулы почки. Препарат удален в пределах здоровых тканей.

Окончательный диагноз: рак левой почки T1aN0M0.

Контрольное обследование. КТ мочеполовой системы через 3 месяца (состояние после резекции образования левой почки): КТ-признаков продолженного роста не выявлено.

Читать еще:  Как понять, когда болят почки и куда отдает боль

Таким образом, на основании данного клинического случая подтверждается необходимость диспансеризации для выявления онкологического заболевания на ранней стадии и своевременного высокотехнологического эндоскопического лечения без дальнейших последствий, влияющих на качество жизни пациента и работу его органов.

1. Эпидемиология. Рак почки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в урологии. Наиболее высокая доля в ежегодном приросте онкологических заболеваний составляет 30%.

2. Диагностика. Заболевание (примерно в 40% случаев) выявляется случайно, при диспансерном обследовании. В момент, когда появляются первые симптомы, можно говорить уже о запущенной стадии. Наиболее доступный метод выявления образований почек – ультразвуковое исследование, которое рекомендуется проходить не менее 1 раза в год. Для подтверждения диагноза, заподозренного при УЗИ, применяется компьютерная томография почек с контрастированием (золотой стандарт обследования почек). К сожалению, на момент первичной диагностики у 30% пациентов могут быть выявлены отдаленные метастазы. В случае спорных данных, полученных при МСКТ, дополнительную информацию для принятия решения о методе лечения и наблюдения позволяет получить магнитно-резонансная томография почек.

3. Лечение. В зависимости от стадии выявленного процесса могут применяться различные виды оперативного лечения. Наилучших результатов позволяют добиться лапароскопические (через проколы) операции. При стадии заболевания Т1a-b выполняется органосохраняющая операция (резекция), при Т2-T4 – лапароскопическое радикальное удаление почки с окружающими структурами (нефрэктомия). При своевременном удалении опухолевого очага можно добиться полного излечения.

4. При обнаружении образования почки вы можете получить высококвалифицированную помощь в клинике АО «Медицина», первой в России аккредитованной Объединенной международной комиссией (Joint Commission International, JCI) в 2011 году. Вас ждут высококлассный персонал, комфортные условия пребывания, оборудование экспертного класса, кратчайшие сроки восстановления.

Что такое очаговое образование в почке и почему оно формируется?

Опухолью почки называется очаговое образование, связанное с патологическим разрастанием почечной паренхимы, в состав которой входят патологически изменившиеся клетки. От характера роста опухоли классифицируются на злокачественные и доброкачественные.

Разновидности опухолевых новообразований

Простые кисты в почках являются доброкачественными опухолями, которые обладают типичными признаками во время диагностики. Простые кисты не могут преобразовываться в злокачественную опухоль и, как правило, не требуют последующего лечения.

Сложные кисты не всегда являются доброкачественными новообразованиями и могут содержать в себе раковые клетки. При диагностике сложных кист требуется проведение операции для организации гистологического обследования.

Ещё одна разновидность опухолевого новообразования — это твердая опухоль или по-другому паренхиматозная опухоль, которая не содержит в себе жидкости. Такие новообразования могут носить доброкачественный характер, но чаще бывают злокачественными.

Какие симптомы проявляются чаще всего

К основным симптомам развития опухолевого образования у взрослого человека считаются следующие:

  1. Появление крови в моче.
  2. Местные болевые ощущения в области расположения почки.
  3. Ощупываемая опухоль.

При обнаружении классической триады перечисленных признаков диагноз присутствия новообразования в почках не вызывает у специалистов сложностей. Но важно помнить о том, что перечисленные признаки в своем объединении не считаются симптомами заболевания и одновременно проявляют себя довольно редко. Триада симптомов свидетельствует о запущенности патологии и серьезные осложнения в почках.

Как проводится диагностика новообразований

Важная роль в организации диагностики патологии отводится ультразвуковому обследованию почек и компьютерной томографии. Часто для диагностики используется и нефросцинтиграфия.

Обзорная рентгенография или экскреторная урография не представляют никакой диагностической ценности с точки зрения организации раннего диагностирования опухолевого новообразования в почке.

С изучения состояния магистральных сосудов органа, а именно аорты, сосудов, нижней полой вены, используется МРТ с введение контрастного вещества.

Присутствие в почке опухолевого тромба помогает определить кавография, артериография, аортография при расположении новообразования в нижней полой вене. Также данные методы дают возможность выявить тип васкуляризации новообразования и наличие добавочных сосудов. Эта диагностика помогает правильно установить объем и тактику реализации хирургического вмешательства. Пункционная биопсия для почки считается дополнительным методом диагностики.

Метастазы злокачественного образования обычно проникают в кости или легкие, поэтому каждому больному при возникновении подозрений на наличие опухоли в почке проводится рентгенография, компьютерная томография черепа, легких и позвоночника.

Лечение очагового образования

Главный способ проведения лечения опухоли в почке — это хирургическая операция. При опухоли доброкачественного характера по возможности организуется резекция. При формировании злокачественной опухоли самым правильным лечением считается нефрэктомия или радикальное удаление органа.

При обнаружении уже отдаленных метастазов удаление первичного очага поражения организма дает возможность продлить жизнь пострадавшему.

Одиночные метастазы в костях и легких не считаются противопоказанием для проведения удаления почки, так как может быть реализовано их иссечение. Показанием к резекции органа является опухоль единственной почки или двустороннее поражение.

Для улучшения качества жизни пациента с онкологией почки и при невозможности проведения оперативного вмешательства организуется лучевая терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector