Какие анализы нужно сдать чтобы проверить надпочечники

Как проверить работу надпочечников

Надпочечники – это парный орган, находящийся на вершинах обеих почек и отвечающий за выработку некоторых гормонов.

Дисфункция этих желез может вызвать тяжелые последствия, вплоть до комы и летального исхода. Поэтому информацией о том, как проверить надпочечники, должен владеть не только врач, но и пациент.

Методы исследования

В первую очередь, оценить работу желез поможет анализ на гормоны надпочечников.

При этом основными биоматериалами для исследования являются кровь и моча пациента. Пробы могут проводиться как со стимулированием дополнительными препаратами, так и без него.

В сыворотке крови определяют уровень следующих гормонов надпочечников:

Каждый из них выполняет свою функцию и отвечает за разные процессы в организме.

Анализы мочи проводят с целью определения суточных колебаний кортизола. Нередко при этом используют лекарственные препараты, которые помогают выявить первопричину отклонения показателей от нормы, то есть где находится патология – в надпочечниках или в мозге.
В редких случаях уровень этого гормона определяют в слюне. Такой подход используется при некоторых заболеваниях (преимущественно щитовидной железы), так как анализы мочи или крови при этом являются малоинформативными.

Кроме лабораторных способов оценки работы надпочечников, используются и аппаратные. Самым распространенным из них считается УЗИ почек и надпочечников. Но одним из недостатков этого метода является слабая визуализация тканей органа. Поэтому зачастую образования малых размеров остаются незамеченными.

В силу этих обстоятельств наиболее предпочтительными методами исследования надпочечников являются КТ и МРТ с использованием и без использования контраста. Обследования позволяют детально рассмотреть орган и даже самые мелкие включения, оценить работу кровеносной системы и выявить ее физиологические дефекты.

И только в очень редких случаях для проверки работы надпочечников может потребоваться применение инструментальных методик (лапароскопия, эндоскопия и т.д.).

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

  • у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
  • наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
  • в крови выявлен пониженный уровень калия;
  • возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

  • для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
  • для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
  • для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

  • в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
  • на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
  • активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
  • не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

ДЭА-SO4 или дегидроэпиандростерон-сульфат

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

  • оценки работы надпочечников;
  • диагностики опухолевых образований;
  • уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

  • дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
  • подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
  • взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
  • взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
  • женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

  • отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
  • исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
  • минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
  • необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
  • недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Кортизол

Этот гормон также вырабатывается одним из слоев коры надпочечников. Его содержание в крови регулирует почти все обменные процессы, уровень артериального давления и соотношение мышечной массы и жировой.

Надпочечники продуцируют кортизол в ответ на производство гипофизом специального белка. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть связано не только с патологией надпочечников, но и с заболеваниями головного мозга (преимущественно опухолевых образований гипоталамуса и гипофиза).

Исследование уровня кортизола в крови должно быть назначено в следующих случаях:

  • у пациента наблюдаются симптомы излишней или недостаточной работы коры надпочечников (быстрая потеря или набор веса, мышечная слабость, истончение кожи, плохо поддающееся регуляции артериальное давление, появление темно-бордовых или фиолетовых полос на коже);
  • есть подозрения на наличие опухолевых образований.

Нормативные значения кортизола в крови составляют:

  • до 12 часов дня – 170-540 нмоль/л;
  • после 12 часов дня – 65-330 нмоль/л;
  • при беременности показатели могут превышать значения в 4-5 раз, являясь при этом нормой.
Читать еще:  Как понять, когда болят почки и куда отдает боль

Излишнее производство гормона может свидетельствовать о патологическом разрастании коры надпочечников, гормонопроизводящих опухолях гипофиза, надпочечников, почки или яичек, лишней массы тела, состоянии стресса или беременности.

Показатели значительно меньше нормы могут говорить о патологии строения надпочечников, опухоли головного мозга, недоедании.

Перед забором крови из вены для исследования необходимо:

  • воздержаться от приема пищи и лекарственных препаратов за 10-12 часов;
  • минимум за 24 часа отказаться от алкоголя;
  • не курить в день исследования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При получении спорных результатов рекомендовано повторное проведение анализа через несколько суток.

Какой врач назначает сбор анализов

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

Но чаще всего назначение анализов на уровень гормонов надпочечников происходит по рекомендации таких специалистов:

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

Как проверить работу надпочечников

Надпочечники — железы эндокринной системы, которые играют одну из ключевых ролей в правильной работе организма, особенно женского. Располагаются они над почками. Они ответственны за выработку основных химических элементов: альдостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата, адреналина, кортизола, которые являются важнейшими гормонами коры надпочечников. Эти соединения влияют на то, как функционирует репродуктивная система у женщин. Стресс, недосып, хроническая усталость — все это влияет на работу желез эндокриннойсистемы. У женщин они более уязвимы для заболеваний и нарушение их работы может иметь серьезные последствия.

Как проверить работу надпочечников у женщин

Так как надпочечники относятся к гормональной системе, проверкой и лечением этих органов занимается эндокринолог. В случае возникновения необходимости, возможно подключать гинеколога-эндокринолога, уролога (у мужчин). Причиной для проведения анализа работы надпочечников является широкий спектр расстройств: от лишнего веса до оволосения по мужскому типу. При любых симптомах заболевания необходимо пройти обследование и в случае необходимости не медлить с лечением.

К тревожным показателям, на которые вам нужно обратить внимание, относятся:

  • Потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • гиперпигментация;
  • низкое артериальное давление.

Оценить работу желез поможет проведение анализов на гормоны надпочечников. Обычно для проведения проверки у пациентов берут кровь и мочу на анализ. Также сейчас предлагаютпровести МРТ и КТ.

Исследование крови обычно проводят утром натощак. Пациент не должен употреблять жирную пищу и алкоголь, избегать физических перегрузок и стресса.

Проверка содержания дегидроэпиандростерона-сульфата

Для исследования уровня дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с) сдают анализ крови. Оно назначается при задержке в половом развитии, при подозрении на нарушение работы яичников, остеопорозе, нарушениях фертильности, подозрении на возникновение опухоли. Нормальные показатели у женщин от 19 до 49 лет — 30-333 мкг/дл, у женщин старше 50- 32-204 мкг/дл. Для мужчины нормой считается 133-441 мкг/дл.

При поликистозе яичников, возникновении опухолей типичен повышенный уровень показателей ДГЭА. При низких показателях гормона наблюдается задержка полового развития, надпочечниковая недостаточность.

Обследования на содержание кортизола

Кроме того, при диагностике работы надпочечников проводят анализы на концентрацию кортизола. Это так называемый «стрессовый гормон». В случае его повышенного содержания может развиться быстрая утомляемость, набор жировой массы, снижение иммунитета, астма. Также есть риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, опухолей.

Исследование крови назначают на утро, сдавать анализ нужно натощак. За три дня до проверки необходимо ограничить потребление соли.

Проверка концентрации кортизола в слюне позволят без проблем проводить диагностику у детей, психически больных пациентов. Нормой для взрослых является 0,2−4,4 нг/мл. Повышенное содержание кортизола в слюне говорит о стрессовом состоянии, опухолях, риске заболевания болезнью Кушинга.

Анализ мочи на кортизол проводят, чтобы определить суточные колебания гормона. Часто для определения первопричины отклонения работы желез используют специальные лекарства. Влияние на уровень каждого из гормона оказывают множество факторов: от стресса до принимаемых лекарств. Поэтому перед тем, как пройти проверку, врач посоветует вам исключить жареное и острое, алкоголь, сигареты.

В нормальной моче содержание кортизола должно составлять 28,5−213,7 мкг/сутки. Повышенная концентрация кортизола может говорить о серьезных перегрузках, лишнем весе, гипертиреозе. А вот недостаток содержания кортизола может свидетельствовать о сбое работы гипофиза, гипотиреозе.

Анализ на концентрацию альдостерона

Альдостерон — это гормон, отвечающий за баланс воды и соли в организме. Отклонение уровня альдостерона может говорить о заболевании почек и надпочечников. Исследование назначается в случае, если пациент ощущает слабость, страдает повышенным артериальным давлением, а также в случаях, когда есть подозрение на гормональный дисбаланс.

За две недели до проверки нужно сократить употребление соли, исключить употребление некоторых лекарственных препаратов, которые могут исказить конечный результат. Нормой содержания гормона является 35−350 пг/мл.

Также врач назначает проверку крови на альдостерон. Подготовка к такому анализу довольна сложна. Кровь нужно сдавать утром натощак, пациент при этом лежит. Через четыре часа врач делает еще один забор крови, пациент при этом должен находиться в состоянии стоя. Более чем за три месяца до проверки пациент должен сесть на мало углеводную диету. За две недели отменяются мочегонные препараты, стероиды, оральные контрацептивы.

Для взрослого человека нормой содержания альдостерона при проведении анализа крови является 100−400 пмоль/л. Избыточная концентрация гормона может говорить о наличии таких заболеваний как: сердечная недостаточность, нефротический синдром, гиперплазии и т.д.

Забор крови на содержание катехоламинов

Стрессы, серьезные физические нагрузки, переутомление — все это у женщин влияет на гормональный фон организма. Дофамин, норадреналин, адреналин — это так называемые гормоны-катехоламины, производимые в мозговом участке надпочечников. Именно эти соединения отвечают за реакцию организма в случае возникновения стрессовой ситуации, опасности. Содержание катехоламинов увеличено при физических перегрузках, гипертонии, опухолях. Проверка проводится утром натощак. До проведения исследования необходимо исключить употребление алкоголя, кофе, сигарет, жирной пищи, экзотических фруктов. Нельзя нервничать и испытывать организм физическими упражнениями. Нормой концентрации адреналина является до 50 нг/л, дофамина — до87 нг/л и норадреналина — 110−410 нг/л.

Своевременная проверка катехоламинов позволяет получить информацию о состоянии здоровья пациента, о возможных нарушениях и, как следствие, назначить грамотное лечение.

Дополнительные методы исследования работы надпочечников

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография назначаются для наиболее полного анализа работы надпочечников. Эти методы более детально показывает расположение и строение желез – кору и мозговое вещество. Такое обследование позволяет рассмотреть надпочечники и проверить, как функционирует кровеносная система.

Читать еще:  Сколько должно быть лейкоцитов в моче у женщины

Это исследование назначается в случае возникновения травм, при подозрении на опухоль, для того, чтобы узнать нет ли в зоне надпочечников сосудистой патологии.

МРТ и КТ позволяют увидеть даже маленькие новообразования, которые можно пропустить при стандартной УЗИ-проверке.

Самодиагностика

Если самочувствие не ухудшилось, но у вас бывает болезненный ПМС или вы тяжело переживаете симптомы климакса, можно провести само диагностику. Обратите внимание на то, как вы спите: тяжело ли засыпаете и просыпаетесь, чувствуете ли утомление после пробуждение, часто ли просыпаетесь ночью. Кроме того, поводом для внимательного отношения к работе организма является повышенная раздражительность, гиперчувствительность к яркому свету и резким звукам, эмоциональная нестабильность.

Одним из методов самодиагностики является измерение температуры тела каждые три часа после пробуждения вплоть до следующего сеанса сна. Тест проводится в течение шести дней. Вам нужно измерить свою среднюю температуру и зафиксировать возможные отклонения.

Если температура в норме и колебания составляют не более чем 0,2 С, то это может говорить о низком уровне кортизола. Если температура ниже нормальной и колеблется, то вероятно нужно проверить надпочечники и щитовидку.

Важно помнить, что дисфункция работы желез чревата серьезными последствиями для организма вплоть до комы и летального исхода. У женщин эти органы имеют весомое значение для правильной работы организма. При неправильной работе надпочечников страдает весь организм и возникает риск возникновения множества осложнений. Поэтому проверкой, постановкой диагноза и лечением должны заниматься именно специалисты.

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности, подготовка

Надпочечники – это небольшая парная железа, расположенная на верхнем полюсе почек. Они имеют вид полоски, запятой или буквы Y длиной не более 3-х см. Несмотря на малый вес и размер, надпочечники играют важнейшую роль в поддержании метаболизма. Они вырабатывают целый ряд гормонов, необходимых для адаптации организма к условиям среды и различного рода стрессам. Гормоны коры надпочечников называются глюкокортикоиды, в мозгового вещества – катехоламины.

Обследование столь малых желез – дело непростое по причине их местоположения и размеров, однако, современная медицина предлагает не один способ, которым можно провести анализ надпочечников.

Лабораторные методы исследования

Синтезированные гормоны надпочечников поступают сразу в кровь, с током которой они разносятся по органам и тканям-мишеням. После того как они выполняют свою функцию, организм выводит их в неактивной форме через почки с мочой, калом, слюной. Поэтому анализ коры надпочечников и их мозгового вещества можно проводить, исследуя концентрацию их гормонов в плазме крови, в моче и слюне. Выход ее за границы нормальных значений в ту или иную сторону позволяет судить о характере возникшей патологии.

В плазме крови определяют концентрацию:

  • Адренокортикотропного гормона (АКТГ) – его синтезирует гипофиз для активации коры надпочечников. Если концентрация глюкокортикоидов в крови снижается, выработка АКТГ возрастает, чтобы вернуть содержание надпочечниковых гормонов на прежний уровень. Переизбыток глюкокортикоидов в плазме, напротив, подавляет синтез АКТГ. Нормальные значения АГКТ: 10-60 пг/мл утром и до 30 пг/мл вечером.
  • Альдостерона – это гормон коры надпочечников, который отвечает за обмен натрия и калия в организме. Его избыток приводит к задержке натрия и воды, недостаток – к тяжелому обезвоживанию. В норме концентрация альдостерона составляет 28-290 пмоль/л.
  • Андростендиона – это предшественник мужских и женских половых гормонов, который синтезируется в коре надпочечников. Его избыток или недостаток приводит к бесплодию, импотенции, маточным кровотечениям и приобретению некоторых черт противоположного пола (например, оволосение на лице у женщин). В норме концентрация андростендинона составляет 2,2-9,6 нмоль/л у женщин и 1,8-7,2 нмоль/л у мужчин.
  • 17-гидроксипрогестерона – это предшественник всех стероидных гормонов коры надпочечников. Его концентрация возрастает при врожденных нарушениях синтеза стероидов и при стероидпродуцирующих опухолях. Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла, у мужчин колеблются в пределах 0,9-6,6 нмоль/л.
  • Дегидроэпиандростерона – слабый мужской половой гормон, обладающий анаболическим действием. Его уровень исследуют при бесплодии, импотенции, депрессии и тяжелых хронических заболеваниях. Концентрация дегидроэпиандростерона в норме составляет 15-65 нмоль/л.
  • Кортизола – основной гормон коры надпочечников. Он регулирует все виды обмена веществ и обладает катаболическим действием (стимулирует распад белков и гликогена). Концентрация кортизола зависит от времени суток: утром она составляет 123-630 нмоль/л и к вечеру существенно снижается до 46-390 нмоль/л.

Мочу исследуют на:

  • Свободный кортизол – определяется количество неизмененного стероида, в норме оно составляет 60-413 нмоль/л.
  • Метанефрин и норметанефрин – это метаболиты адреналина и норадреналина, содержание которых позволяет оценить концентрацию их в плазме крови. Анализ более информативен, чем исследование плазмы крови, так как повышение концентрации катехоламинов в ней длится не более нескольких минут. Нормальные значения для метанефрина составляют 20-345 мкг/сут, для норметанефрина 30-440 мкг/сут.

Гиперпродукцию кортизола дополнительно определяют по его концентрации в слюне, причем тест считается более достоверным, чем исследование плазмы крови и мочи. Выделение кортизола со слюной зависит от его содержания в крови и также подвержено суточным колебаниям. Утром концентрация составляет 7,9-26,0 нмоль/л, а вечером 0,6-3,3 нмоль/л.

Инструментальные методы исследования

Для исследования используют методы:

  • УЗИ – его применяют только в тех случаях, когда нет возможности провести более точные методы визуализации. Сила ультразвуковой волны при прохождении через кожу, подкожно-жировую клетчатку, все органы брюшной полости настолько ослабевает, что не позволяет получить детальную картину строения надпочечников. УЗИ помогает быстро сориентироваться на предмет крупных объемных образований в железах, изменения их размера или структуры.
  • Компьютерная томография – предпочтительный метод обследования надпочечников. Томограф позволяет получить огромное количество рентгеновских снимков в различных плоскостях, на основании которых процессор выстраивает объемное изображение желез. В зависимости от шага томографа (толщины исследуемого слоя) можно визуализировать опухоли размером всего в несколько мм.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод исследования мягких тканей, основанный на взаимодействии ядер атомов с мощным магнитным полем. Плюсом метода является отсутствие лучевой нагрузки, но он противопоказан людям, в теле которых есть металлические предметы (спицы, винты, водители сердечного ритма). Томограф так же делает серию снимков органа на различной глубине, по совокупности которых процессор выстраивает цельное изображение.
Читать еще:  Воспаление почек у женщин: симптомы и лечение препаратами

Показания для исследования надпочечников

Подозрения на дисфункцию надпочечников возникают при появлении у человека таких признаков, как:

  • Бронзовая окраска кожи;
  • Нарушение полового созревания;
  • Выраженная жажда и обильное выделение мочи при нормальном уровне сахара в крови;
  • Появление багровых растяжек на коже живота и бедер;
  • Отложение жира на лице, туловище в совокупности с похудением конечностей;
  • Депрессивное состояние и суицидальное настроение;
  • Импотенция;
  • Бесплодие;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Истончение и сухость кожи;
  • Артериальная гипертензия.

Проверить надпочечники у женщин следует при любых нарушениях репродуктивной функции неясного происхождения.

Как подготовиться к исследованию

Концентрация гормонов может существенно меняться при лечении гормональными препаратами, о чем необходимо сообщить лечащему врачу перед исследованием. К ним же относится прием оральных контрацептивов у женщин, о чем нельзя забывать. На концентрацию 17-гидроксипрогестерона влияет мочегонное спиронолактон – он приводит к ложному завышению результата анализа.

За 3 дня до исследования крови на катехоламины необходимо отказаться от употребления бананов, шоколада, кофе, цитрусовых. Перечисленные продукты приводят к гиперпродукции адреналина и норадреналина и временному повышению их концентрации.

Любые исследования на гормоны надпочечников должны проводиться в спокойном состоянии и строго в тот временной промежуток, который обозначил лечащий врач. Накануне и в день исследования следует избегать физических нагрузок – они приводят к выбросу гормонов стресса в кровь. Нельзя проводить исследование после бессонной ночи, сильного стресса, психоэмоционального потрясения.

Проведение КТ и МРТ не требует от пациента специальной подготовки. Работе томографа не помешают ни продукты пищеварения в кишечнике, ни наполненный мочевой пузырь.

Надпочечники – это небольшие железы, надежно укрытые органами брюшной полости и мощными мышцами поясницы. Опухоли, которые развиваются в них обычно не превышают сантиметра, поэтому обнаружить их физикальными методами исследования невозможно. Изменение размеров надпочечников не вызывает болевых ощущений и заподозрить их патологию по боли в пояснице также нельзя. Выявить патологию желез в домашних условиях не получится, так как для этого требуется исследовать кровь на надпочечники и, при необходимости, провести их визуализацию при помощи КТ, МРТ или УЗИ.

Автор статьи: Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

Как и когда лучше проверить надпочечники

Заболевания надпочечников до недавнего времени считались относительно редкой патологией. Однако в последние годы с помощью современных диагностических возможностей подобные болезни выявляются все чаще и чаще. Считается, что до 10% всех взрослых людей имеют проблемы с надпочечниками.

Какие бывают болезни надпочечников

Надпочечники – это эндокринные железы сложного строения. Патологические процессы в этих парных органах могут протекать с гормональными нарушениями или без них.

Наиболее распространенные болезни надпочечников:

  • гиперплазия;
  • аденома коркового слоя;
  • карцинома коркового слоя;
  • феохромоцитома доброкачественная или злокачественная;
  • редкие опухоли (липома, лимфома и т. д.);
  • атрофия коры надпочечников.

Гормональные изменения при этих заболеваниях:

  • повышение секреции катехоламинов (феохромоцитома);
  • повышение секреции глюкокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции минералокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции половых стероидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции одних и снижение секреции других гормонов (врожденная дисфункция коры);
  • снижение секреции коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность);
  • нормальный уровень гормонов (неактивные опухоли, гиперплазия).

Когда необходимо проверить работу надпочечников

Проверить надпочечники необходимо при наличии клинической картины эндокринных заболеваний этих желез.

  • синдром Иценко — Кушинга;
  • болезнь Конна;
  • гиперандрогения;
  • феохромоцитома.

Синдром Иценко-Кушинга – это первичный гиперкортицизм. У пациентов с этой болезнью появляется избыточный вес, сильная мышечная слабость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, снижение либидо, бесплодие.

Явные признаки болезни:

  • перераспределение жировой ткани на лицо, туловище, живот;
  • стрии (растяжки) на животе, туловище;
  • уменьшение в объеме плеч, бедер (атрофия мышц).

Болезнь Конна – это первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с данной патологией появляется упорная гипертония. Артериальное давление стабильно превышает значения 140/90 мм рт. ст.

  • нарушения электролитного обмена (низкий калий крови, высокий натрий крови);
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • парестезии («мурашки», холод в конечностях, боли в конечностях).

Гиперандрогению вызывает в первую очередь андростерома (опухоль с секрецией андрогенов). У женщин с таким новообразованием появляются мужские признаки (вирилизация). Клинические проявления болезни: нарушение менструального цикла, бесплодие, рост волос на теле и лиц, повышение мышечной массы, появление угрей на коже, облысение. У детей опухоль провоцирует преждевременное половое развитие по мужскому типу.

Явные признаки заболевания:

  • вирилизация у женщин;
  • преждевременное половое развитие у детей.

Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечника, секретирующая адреналин, норадреналин и дофамин. Эти катехоламины приводят к развитию тяжелой артериальной гипертензии с характерными проявлениями.

  • кризы с тахикардией и гипертензией;
  • чувство страха при подъеме артериального давления;
  • бледность кожи во время приступа;
  • дрожь в руках во время криза;
  • обильное мочеиспускание после нормализации давления.

Какие специалисты проверяют надпочечники

Вопросами болезней надпочечников занимаются эндокринологи. Прийти к этому врачу можно самостоятельно или по направлению от других специалистов.

На первом визите к эндокринологу пациент излагает свои жалобы, проходит врачебный осмотр и получает направление на обследование.

Только по результатам дополнительных методов исследования можно точно поставить диагноз болезни надпочечников.

Если у больного выявляется злокачественная или доброкачественная опухоль, то лечение совместно проводят эндокринолог и хирург или онколог.

Какие исследования необходимы

Надпочечники – сложный по структуре и функции эндокринный орган.

Для оценки анатомического строения желез используют ультразвуковую диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают выявить гиперплазию, опухоль или атрофию коры и мозгового слоя надпочечников.

Для оценки функции надпочечников выполняют:

  • анализ крови на гормоны;
  • функциональные пробы;
  • биохимический анализ крови (электролиты, липиды, глюкоза);
  • клинический анализ крови;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) и т. д.

Основной метод исследования функции – измерение уровня гормонов надпочечников в крови.

При подозрении на феохромоцитому сдают норметанефрин и метанефрин, при подозрении на синдром Иценко-Кушинга – кортизол и адренокортикотропин (АКТГ), при подозрении на болезнь Конна – альдостерон и ренин, при подозрении на гиперандрогению – тестостерон, андростендион, ДГЭА-сульфат.

Из функциональных проб эндокринологи чаще всего рекомендуют:

  • малую и большую пробы с дексаметазоном;
  • проба с фуросемидом;
  • нагрузка натрием;
  • проба с ходьбой (вертикальным положением тела);
  • провокационные пробы при феохромоцитоме (пальпация, холод, инсулин и т. д.)

Все диагностические исследования надпочечников необходимо выполнять по рекомендации специалистов. Для интерпретации результатов обязательно необходима консультация эндокринолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector