Мочекаменная болезнь — симптомы, лечение, классификация по МКБ 10

N20-N23 Мочекаменная болезнь

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Бруснивер-Т
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Золотой конек ®
Очищение от шлаков и токсинов ™ Диет Формула
Пролит ®
Пролит ® супер капсулы
Радаклин ®
ФИТОДИУРЕТИК ™ С КАЛИЕМ Диет формула
Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)
Детоксицирующие средства, включая антидоты Пеницилламин* Купренил
Диуретики в комбинациях Брусники листья + Зверобоя продырявленного трава + Череды трехраздельной трава + Шиповника плоды Бруснивер ®
Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями Урологический (мочегонный) сбор
Желчегонные средства и препараты желчи Артишока листьев экстракт Артишока экстракт
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Этидроновая кислота* Ксидифон
Макро- и микроэлементы Магния карбонат Аддитива Магний
Спазмолитики миотропные Дротаверин* Веро-Дротаверин
Дротаверина гидрохлорид
Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
НОШ-БРА ®
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты Аллопуринол* Алопрон
Санфипурол
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов Цистенал
Цистиум Солидаго ® Раствор
Калия натрия гидроцитрат Уралит-У ®
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов в комбинациях Цистон
Хинолоны/фторхинолоны Норфлоксацин* Норилет ®
Опрос

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

N20—N23 Мочекаменная болезнь

N20 Камни почки и мочеточника

  • N20.0 Камни почки
  • N20.1 Камни мочеточника
  • N20.2 Камни почек с камнями мочеточника
  • N20.9 Мочевые камни неуточненные

N21 Камни нижних отделов мочевых путей

  • N21.0 Камни в мочевом пузыре
  • N21.1 Камни в уретре
  • N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей
  • N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные

N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • N22.0* Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] В65.-
  • N22.8* Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

N23 Почечная колика неуточненная

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Читать еще:  Угасание функции почек

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Болезнь мочекаменная – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи. Заболеваемость: 150,7 на 100 000 населения в 2001 г. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20–40 лет.

Причины

Этиология • Обменные нарушения •• Тубулопатии: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и т.д. •• Переломы костей — гиперкальциурия •• Гиперпаратиреоз • Нарушение уродинамики •• Замедление почечного кровотока •• Застой мочи.

Генетические аспекты • Цистиновые камни • Уратные камни развиваются как при повышенном, так и нормальном содержании мочевой кислоты в сыворотке •• Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой (191700, Â), гиперурикемия отсутствует •• Недостаточность аденин фосфорибозилтрансферазы •• Почечная гипоурикемия (*220150, мутации гена SLC22A12 транспортёра уратов, 11q13, r) « Мочекислый уролитиаз « Далматинская гипоурикемия •• Гипоурикемию также отмечают при недостаточности ксантин дегидрогеназы (см. Ксантинурия), болезни Уилсона–Коновалова (см. Дистрофия гепатоцеребральная), почечном синдроме Фанкони •• Недостаточность фосфорибозилпирофосфат синтетазы •• Гликогеноз типа I (см. Гликогенозы) • Белковые камни (см. Цистиноз) • Фосфатные камни при синдроме Дента.

Факторы риска • Эндогенные: •• Злокачественные новообразования •• Саркоидоз •• Подагра •• Заболевания почек (например, обструктивные заболевания мочевой системы, аномалии почек) •• Заболевания кишечника • Экзогенные: •• Работа при высокой температуре окружающей среды •• Обезвоживание •• Диета с высоким содержанием оксалатов, пуринов, кальция, витаминов, животных белков •• Приём некоторых ЛС (тиазидные диуретики, препараты кальция, эргокальциферола, сульфаниламиды, триамтерен и т.д.), больших доз аскорбиновой кислоты (более 4 г/сут) •• Малоподвижный образ жизни.

Патогенез — теория белковой матрицы • Некроз канальцев при пиелонефрите • Образование белковой бляшки (бляшка Рендаля) • Осаждение солей, растворённых в моче • Рост камня.

Классификация • По составу конкрементов: •• Уратные (рентгенонегативны) — из кальциевых солей мочевой кислоты, светло – жёлтого или тёмно – коричневого цвета. Образуются только в кислой моче •• Оксалатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче •• Фосфатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато – белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче •• Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые • По локализации: •• Почка •• Мочеточник ••• Нисходящие почечные камни ••• Лигатурные камни после операций на мочеточнике ••• Камни дивертикулов мочеточника •• Мочевой пузырь — образуются при инфравезикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре •• Предстательная железа ••• Истинные — внутри просвета дольки железы ••• Ложные — пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала •• Мочеиспускательный канал — нисходящие камни.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боль в поясничной области постоянная или проявляется почечной коликой — острые боли, иррадиирующие по ходу мочеточника • Гематурия — при повреждении эпителия мочевых путей • Пиурия — при присоединении воспалительных осложнений • Дизурия •• Резь при мочеиспускании •• Поллакиурия • Самопроизвольное отхождение конкремента с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев) • Особенности различных клинических форм определяют клиническую картину и тактику лечения •• Одиночные камни почек — обычное течение •• Двусторонний нефролитиаз — макрогематурия, дизурия, уретриты, быстрое развитие ХПН •• Коралловидные камни — длительное бессимптомное течение, лейкоцитурия •• Камень единственной почки — при колике развивается экскреторная анурия и может быть ОПН.

Читать еще:  Какие анализы нужно сдать при заболевании почек. Какие анализы сдать для проверки почек

Диагностика

Лабораторные исследования • ОАМ •• Микро – или макрогематурия •• Пиурия •• Бактериурия •• Кристаллурия •• рН ••• Кислая среда при уратных или цистиновых камнях ••• Щелочная среда при смешанных камнях • Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию • ОАК — при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения • Биохимический анализ мочи (ионы кальция, натрия, фосфора, магния, оксалаты, мочевая кислота, цитраты).
Специальные исследования • УЗИ •• Определение конкрементов •• Выявление расширения чашечек, лоханок и мочеточника • Обзорная рентгенография органов брюшной полости •• 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентгенонегативны) •• Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие камня, если его диаметр превышает 5 мм • Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативные камни • Ретроградная урография • КT помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования • Радиоизотопная нефросцинтиграфия для определения функционального состояния почек.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Проведение лекарственной терапии и хирургического лечения по показаниям • При развитии почечной колики — неотложная терапия (см. Колика почечная).

Общие рекомендации • Увеличение объёма принимаемой жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) • Приём диуретиков • Увеличение двигательной активности.

Диета • При уратных камнях: ограничение мясных бульонов, мяса, кофе, шоколада, алкоголя • При кальциевых камнях: ограничение салата, щавеля, шпината, картофеля, кофе, шоколада.

Лекарственная терапия • При гиперкальциурии •• Целлюлозы фосфат 10–15 г/сут (2,5–5 г с каждым приёмом пищи) •• К – цитрат 15–20 мЭкв (7,5–10 ммоль) 2 р/сут • При уратных камнях •• Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с препаратами железа •• Блемарен. Противопоказан при сердечной или почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей • При цистиновых камнях •• К – цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут •• Пеницилламин 1–4 г/сут • Антибактериальная терапия — пипемидовая кислота по 400 мг 2 р/сут в течение 10 дней. Противопоказана при беременности, следует назначать осторожно при почечной недостаточности.

Хирургическое лечение • Показания •• Экстренные ••• Анурия при двустороннем нефролитиазе или камне единственной почки ••• Острый гнойный пиелонефрит ••• Угрожающая жизни гематурия •• Плановые ••• Нарушение уродинамики ••• Частые обострения пиелонефрита ••• Прогрессирующая ХПН • Виды оперативных вмешательств •• Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия •• Дистанционная ударно – волновая литотрипсия •• Пиелолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия.

Осложнения • Гидронефроз • Пионефроз • Пиелонефрит • Уросепсис

Синонимы • Уролитиаз • Нефролитиаз • Болезнь почечнокаменная

МКБ-10 • N20 Камни почки и мочеточника • N21 Камни нижних отделов мочевых путей • N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях.

Эпидемиология

МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая и детей, но наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста 30 – 50 лет. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин

Факторы риска

Развитию МКБ способствуют всевозможные факторы внутренней и внешней среды. К последним относят:

  • географические (у людей, проживающих в Восточно-Сибирском, Дальневосточном регионах чаще всего встречается МКБ, напротив же, в Уральском районе, распространенность ниже, примерно, на 12 %). У людей, живущих в условиях жаркого климата, риск камнеобразования выше.
  • химический состав воды (достаточно известен тот факт, что увеличение жесткости питьевой воды и содержания в ней кальция и магния увеличивает риск камнеобразования)
  • пищевой и питьевой режим (употребление в пищу продуктов богатых белками, прием малого количества воды)
  • пол и возраст
Читать еще:  При болезни почек прогревание

К факторам внутренней среды относят:

  • различные врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром Тони-Дебре-Фанкони)
  • аномалии мочевых путей
  • инфекции мочевого тракта
  • структуры мочеточника, стенозы лоханочно – мочеточникового сегмента
  • гормональные нарушения (гиперпаратиреоидизм)
  • прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикостероды, ацетилсалициловая кислота и т.д.)

До сих пор не существует единой теории, способной объяснить причины возникновения камней. Большое значение придается реакции (Рh) мочи, как одному из значимых факторов риска камнеобразования.

По своей химической структуре камни делятся на: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые и смешанные. Но в большинстве случаев камни носят смешанный характер. Около 80 % камней содержат в своем составе неорганический компонент – кальций.

Камни могут локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.

Симптоматика

  • боль – наиболее часто встречающийся симптом МКБ. Боль может быть различной по интенсивности – острой, так называемая, почечная колика, наблюдаемая не менее, чем у 80% больных мочекаменной болезнью, либо же, тупой, периодически возникающей или постоянной. Локализация болей также может быть различной в зависимости от места нахождения камня, в поясничной, паховой областях, в нижних отделах живота. Боль может быть локальной, либо отдавать в различные области, например, в пупочную область, спину, подвздошную, а также в половые органы. Но в отдельных случаях, чаще в начале заболевания, когда камень не нарушает отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно
  • нарушение мочеиспускания (дизурия). Различные дизурические явления – боль при мочеиспускание, учащение мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание – возникают при локализации камня в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (интрамуральный отдел мочеточника), либо в устье мочеточника.
  • наличие крови в моче (макрогематурия) – которая возникает на высоте или после стихания острой боли, при этом моча приобретает бурую окраску или цвет «мясных помоев»
  • общая симптоматика – тошнота, а иногда и рвота, повышенная потливость, повышение артериального давления

Осложнения

Наиболее частое осложнение мочекаменной болезни – воспалительный процесс в почке – острый пиелонефрит, который может привести к возникновению бактериотоксического шока или уросепсиса. При длительном нахождение камня в почке, особенно, если камень коралловидный, возможно развитие хронического пиелонефрита, который может периодически обостряться и приводить к тяжелым необратимым осложнениям: почечной недостаточности, сморщиванию и гибели почки. МКБ может приводить к развитию гидронефроза, уретерогидронефроза, что также в дальнейшем, при отсутствие лечения, приведет к гибели почки.

Диагностика

  • Первичный осмотр врача – уролога.
  • Лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
  • Лучевые методы диагностики: УЗИ мочевыводящей системы, обзорная рентгенография и с применением внутривенного контрастного вещества (экскреторная урография), компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При лечение пациентов с мочекаменной болезнью в нашей клинике проводится комплексное обследование, после которого выбирается тактика лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Для лечения МКБ в нашей клинике используется современное высокотехнологичное лечение, избавляющее от камней больных даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У нас в арсенале все самые современные методы избавления лечения мочекаменной болезни. В нашей клинике ежедневно выполняется около 6-10 операций (!) только по поводу мочекаменной болезни, поэтому мы с уверенностью можем сказать, что у нас богатейший опыт по лечению больных с камнями мочевыводящих путей. При этом мы отдаем предпочтение ТОЛЬКО неинвазивным (дистанционная литотрипсия) и минимально инвазивным (контактная лазерная уретеролитотрипсия, миниперкутанная и перкутанная нефролитотрипсия, лапароскопическая уретеро- и пиелолитотомия) методам лечения. Несмотря на огромное количество проводимых оперативных лечений по поводу мочекаменной болезни, число открытых операций не превышает 2-3 случаев в год (!).

Записаться на консультацию по поводу лечения мочекаменной болезни можно по телефону, указанному на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector