Недержание мочи у женщин, лечение недержания мочи у женщин, биотехнологии, TVT операция в Москве

Лечение недержания мочи с помощью TVT петли

Терапия непроизвольного мочеиспускания с использованием свободной синтетической петли (TVT).

Недержание мочи у женщин — довольно частое заболевание, особенно после определенного возраста. Мы оказываем пациенткам помощь в возврате полного контроля над своим телом и улучшении качества жизни.

Пора вновь вернуть контроль над своим телом — быстро и навсегда. Терапия непроизвольного мочеиспускания с помощью методики TVT сделает это возможным.

Суть методики TVT

Аббревиатура TVT (от английского Tension-free Vaginal Tape) в России известна как свободная синтетическая петля. Данная методика используется при терапии непроизвольного мочеиспускания, когда при серьезном физическом усилии пропадает контроль над способностью удерживать мочу. Как правило, такая проблема появляется при интенсивных физических нагрузках, также многие зрелые женщины сталкиваются с этим, когда кашляют, смеются или чихают.

Применение методики TVT на сегодняшний день распространилось во множестве государств. В одной Европе за минувшие пять лет по этой методике было прооперировано свыше двухсот тысяч человек. Сама методика была создана в Швеции – доктором У. Ульмстеном из университета Упсалы.

Медицинские показания к выполнению операции с применением TVT

• Непроизвольное мочеиспускание при стрессе;
• Рецидивы энуреза при физических усилиях;
• Комбинирование непроизвольного мочеиспускания с цистоцеле и выпадением гениталий.

Медицинские противопоказания к применению TVT

• Деформация вагины из-за рубцевания;
• Воспаленное состояние вагины и шейки матки;
• Закупоривание мочевыделительных путей, мешающее беспрепятственному выведению мочи;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Воспаленное состояние уретры и мочевого пузыря.

Статистические данные стран Евросоюза

Исходя из сведений, собранных германскими и чешскими гинекологами, процедура с употреблением TVT приносит положительный результат у 98% женщин. Это в особенности касается терапии непроизвольного мочеиспускания при физическом усилии, если у больной наблюдается цистоцеле и генитальное выпадение.

Особенности процедуры и применяемые инструменты

При терапии непроизвольного мочеиспускания с употреблением свободной петли требуются специализированные инструменты. Операционный набор хирурга включает запакованную петлю, к чьим кончикам прикрепляются иголки. С их поддержкой петля перебрасывается с вагины в зону над лобком. Вдобавок в комплект входит толкатель и направитель, необходимый для катетера.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием, а сама процедура завершается примерно через 30 минут. Основными плюсами процедуры, в первую очередь, являются полный контроль над степенью натяжения петли и небольшая инвазивность. Данная методика позволяет в ходе процедуры удерживать связь с оперируемой пациенткой.

Искусственный материал, из которого изготовлена лента, отличается замечательной способностью к управляемому прямолинейному растягиванию, что делает операцию абсолютно безопасной. Данный материал – пролен – не рассасывается со временем и не теряет первоначальной крепости. У него нет никаких противопоказаний, поэтому с его помощью устраняется не только недержание мочи у женщин после 50, но и многие иные заболевания, в частности, сердечнососудистого характера.

Употребление местной анестезии делает возможной кашлевую проверку в ходе операции. Инертность пролена сокращает травматичность хирургического вмешательства, делая TVT крайне удобным терапевтическим методом.

Ни способность к зачатию и деторождению, ни сексуальная жизнь пациентки не пострадают, поскольку нанесение маленьких надрезов позволяет не допустить появления жесткого рубцевания вагины. Стрессовое недержание мочи у женщин – одна из многих проблем, при которых можно порекомендовать эту процедуру.

Альтернативные методы, применяемые при терапии стрессового энуреза

Похожую на TVT результативность показывает методика кольпосуспензии. Тем не менее, кольпосуспензия подразумевает повышенный уровень инвазивности, поскольку в этом случае живот разрезается внизу, а значит, послеоперационное восстановление займет намного больше времени.

Кроме того, нужно отметить периуретральную инъекцию, в процессе которой в мочевыделительные пути впрыскиваются вещества-наполнители. Данный способ показывает не столь высокую эффективность, поэтому впрыскивание приходится регулярно повторять. Но именно его врачи советуют пациенткам, у которых использование TVT может привести к негативным побочным эффектам.

Возможны ли рецидивы недержания в дальнейшем?

После процедуры TVT иногда бывает небольшое протекание мочи, особенно при серьезном физическом усилии. Но уже по прошествии нескольких недель данная проблема исчезнет сама собой. Тем не менее, если симптомы непроизвольного мочевыделения при перенапряжении не пропадают, не исключено, что проблема в инфекции мочевыделительных путей, либо в повышенной активности мочевого пузыря.

Также бывает так, что анализы не показывают наличия инфекции, а УЗИ демонстрирует нормальное опорожнение без отклонений. В подобной ситуации пациентке потребуется принимать медикаменты для устранения чрезмерной активности мочевого пузыря.

Преимущества лечения недержания у женщин в клинике Чудо Доктор

У нас работают опытные и высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Используемые нами прогрессивные способы лечения позволяют понизить травматичность хирургического вмешательства, исключить риск кровопотерь и радикально понизить риск возникновения послеоперационных осложнений. Мы избавим вас от этой деликатной проблемы – приходите к нам!

Лечение недержания мочи

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия – хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно – лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет – лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Диагностика нарушений мочеиспускания

• Сбор анамнеза и осмотр пациента. При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
• Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
• Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
• Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
• Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
• Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

• В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
• Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
• На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
• Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
• Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

• Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
• Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
• Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
• Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
• Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
• Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
• При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

Операция TVT-O при недержании мочи у женщин

Операции слингового характера типа TVT-O считаются эффективными современными методиками предотвращения недержания мочи стрессового происхождения. Бесспорным плюсом подобного оперативного действия становится малоинвазивность и отсутствие нанесения травм. Высокотехнологические элементы в хирургическом арсенале специалистов урологического отделения в Москве позволяет выполнять манипуляцию с микроскопической точностью.

• Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами
• Операции проводят высококвалифицированные врачи – урологи, имеющие практику 27 лет и более

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на операцию TVT-O

Описание	Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей

• Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

• Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Алгоритм операции

Алгоритм совершения процедуры таков:

1. В мочеиспускательном канале (в его средней части) делают петлю, которая отличается гипоаллергенностью и синтетичностью своего состава.
2. Такое приспособление обеспечивает поддержку органа и исключает возможность бесконтрольного недержания вытекания урины.
3. Восстановление естественного положения путей вывода мочи, начиная непосредственно от мочевого пузыря. Далее, пациентка контролирует процесс испускания урины.

Эффективность такой методики доказана и при недержании ургентного характера. В ситуации стремительно увеличивающегося давления внутрибрюшной зоны, при кашле, смехе или физической нагрузке отмечается невозможность контролирования мочевыводных путей. Инструментарий, который используется специалистами клиники из Москвы, составляет специфический ТВТ-кластер с одноразовыми инструментами (лента, шириной в 1 см и длинной 40 см; иглы перфораторной направленности; стальной зонд и толкатель для управления ленты) и слингами, которые устанавливаются в местах небольших надрезов. Ключевым позитивом для пациентки, которая обращается в «Клинику АВС» в Москве является фактически полное отсутствие дискомфортных ощущений.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Показания к tvt операции

Хирургическая манипуляция специалистами-урологами из Москвы, как правило, назначается при таких ситуациях:

• приобретенная вариация недержания мочи из-за стрессового фактора;
• смешанная вариация инконтиненции мочи;
• прогрессирование патологического состояния и функционального дисбаланса;
• неэффективность медикаментозной терапии уже диагностирующего ранее заболевания.

Противопоказания

Как и любое хирургического воздействие, tvt o имеет свои предостережения:

• период беременности;
• период планирования пополнения в семье;
• острые периоды недугов мочеполового кластера, вызванные воспалениями и инфекциями;
• лечение средствами, влияющими на результаты уровня (понижающего) свертываемости крови.

Подготовка к операции по методике tvt у женщин

Ход твт операции при недержании мочи

Процедура с использованием слингов выполняется в большинстве случаев при местном седативном обезболивающим или же под спинальной анестезией. Опытные специалисты подберут оптимальные протоколы, исходя из медицинских показателей и предубеждений женщины. Заметьте, проведению операции предшествует общее обсуждение предстоящей манипуляции между пациенткой и врачом из ведущей клиники Москвы.

Проведение оперативного вмешательства проводится в стандартном в таких случаях положении пациентки: лежа, с разведенными ногами. Предшествует непосредственной манипуляции подготовка в виде дезинфицирования промежности стерильными салфетками. Далее начинается само введение катетера в мочевой пузырь через уретральный просвет. Если имеет место быть местное обезболивание, то оно вводится непосредственно шприцом через катетер в место введения слинга на переднюю стенку влагалища. Здесь же совершается надрез с проекцией на среднюю зону мочеточника. При проведении вмешательства с помощью игл, концы слингов выводятся на надлобковую зону в предварительно сделанных надрезах. Важную составляющую воздействия составляет мастерство хирурга, без которого сложно достичь требуемого результата. Да и о осложнениях не стоит забывать, ведь важно не допустить перфорации мочевого пузыря. Для убеждения в отсутствии повреждения органа проводят цистоскопию. Завершающий этап операции состоит из протягивания слингов и отрезания игл. Концы ленты убираются под кожу, а стенка влагалища ушивается.

При актуализации метода TVT-O необходимо строгое соблюдение угла в 45 градусов при вводе иглы через тазовые кости и внутреннюю поверхность бедра. Слинг при подкожном погружении позволяет ушивать переднюю стенку. Операции имеют ряд перевесов над подобными практиками, благодаря контролю над натяжением петли. Статистика гласит, что достигается 95% эффективности проведенных операций. Важным нюансом считается отсутствие травм и отсутствия возможностей повреждения внутренних органов этой зоны. Длится вмешательство около 30 минут. На следующие сутки катетер вынимают. Болевых ощущений как таковых нету. Пациенток беспокоит незначительный дискомфорт. Обезболивающие назначаются при необходимости. После снятия катетера, женщина выписывается домой.

Реабилитация после твт операции при недержании мочи

Поскольку отмечаются определенные трудности с мочеиспусканием после манипуляции, то стоит придерживаться определенных рекомендаций. При осложнениях катетер вводят повторно, после чего симптомы исчезают. Восстановление происходит до месяца. Среди полезных советов, можно отметить ограничения в поднятии тяжестей. Не желательно сразу вести автомобиль. Месяц полового спокойствия также станет хорошим подспорьем при процессе реабилитации.

Возможные осложнения при слинговых операциях tvt и tvt o

Осложнения обычно не беспокоят прооперированных методом tvt o женщин. Возможны незначительные дискомфортные ощущения:

• травматичность мочевого пузыря в ходе воздействия;
• формирование гематом после введения иглы;
• кровопотеря после поражения сосудов;
• присоединение инфекции в период до 5 недель после вмешательства;
• утрудненное мочеиспускание;
• повреждение соседних органов.

Отметим, что практически все осложнения после tvt o очень редки и могут стать результатом непрофессионализма хирурга. Поскольку такой ситуации в «Клинике АВС» в Москве быть не может, поскольку все специалисты опытные и квалифицированные. Основные дискомфортные проявления проявляются от анестезии или общего послеоперационного состояния, а не от самой манипуляции tvt o.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Операция при недержании мочи TVT в Москве

Услуга	Цена, руб.
TVT – свободная синтетическая петля при недержании мочи (без стоимости синтетической петли)	25000
Операции при недержании мочи — петлевая пластика	30000
Лечение недержания мочи у женщин c установкой TVT-О (без стоимости расходных материалов)	40000
Хирургическое лечение стрессового недержания мочи с применением TVT петли (без стоимости материала)	30000
Операции TVT, TVTo, TVTs при недержании мочи (без стоимости импланта)	8700
Операция при недержании мочи TVT (имплант-петля)	25400
Уретропексия с использованием синтетических имплантов (при недержании мочи) (без учета стоимости импланта)	35000
Оперативное лечение недержания мочи (TVT)	25300
Операция при недержании мочи TVT	40000
Слинговые операции при недержании мочи (установка TVT-O, TVT-S) без стоимости проленовой петли без стоимости сетки	100000

TVT-операция — метод хирургического устранения стрессового недержания мочи у женщин. TVT — это аббревиатура, образованная из начальных букв английского словосочетания «tension-free vaginal tape», что в переводе означает «влагалищная лента, свободная от натяжения». Сама операция TVT представляет собой имплантацию искусственного эндопротеза (ленты шириной 1 см) взамен поврежденных связок мочеиспускательного канала.

Преимущества метода

Операция при недержании мочи у женщин получила в урологической практике широкое распространение, так как обладает важными преимуществами:

• полное визуальное сопровождение всех операционных манипуляций;
• может выполняться под местной анестезией (важно для пациентов пожилого возраста, при наличии у оперируемых тяжелых соматических болезней);
• риск травматизации мочевых путей во время операции сведен к минимуму;
• короткие сроки реабилитации.

Сколько длится процедура

Насколько быстро с помощью TVT-вмешательства устраняется недержание мочи? Операция длится в среднем 20-40 минут.

Подготовка к процедуре

Операция TVT в Москве выполняется после обязательного предоперационного обследования. Оно может включать:

• сбор жалоб и анамнеза,
• анкетирование больной;
• физикальный осмотр;
• функциональные пробы (кашлевая и Вальсальвы);
• лабораторные анализы;
• цистоуретроскопию;
• восходящую цистографию;
• трансвагинальную и промежностную ультрасонографию;
• урофлоуметрию.

Точный список необходимых диагностических мероприятий определяется лечащим врачом.

В большинстве случаев TVT-операция осуществляется под спинномозговой или внутривенной (без искусственной вентиляции легких) анестезией.

Период реабилитации

Когда проводится операция TVT, стоимость ее включает послеоперационное пребывание больного в стационаре. Обычно при отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара на 1-3-е сутки. В восстановительном периоде назначается прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней. Операция при недержании мочи предполагает после ее завершения трехмесячное воздержание от значительных физических нагрузок и исключение не менее чем на месяц половых контактов.

Противопоказания

Операция при недержании мочи противопоказана:

• после хирургических вмешательств на мочевом пузыре и прямой кишке, когда существует высокий риск формирования спаек между оперированными органами;
• при наличии рубцов после хирургических вмешательств на тазовом дне;
• после лучевой терапии опухолей, расположенных в тазовых органах;
• при заболеваниях позвоночника или таза, исключающих правильную укладку пациентки для проведения операции.