Оценка изменений забрюшинной жировой клетчатки по данным компьютерной томографии и ультразвукового исследования

Оценка изменений забрюшинной жировой клетчатки по данным компьютерной томографии и ультразвукового исследования

Ключевые слова: забрюшинная жировая клетчатка, ультразвуковое исследование, компьютерная томография

Введение. Жировая клетчатка относится к каркасным субстанциям тела человека и находится в тесном анатомо-физиологическом взаимодействии с внутренними органами в силу наличия широкой сети сосудистых коллатералей и лимфатических сосудов, а также непосредственной контактности с органами. Поэтому многие патологические процессы приводят к тем или иным изменениям жировой клетчатки, что своеобразно отображается на компьютерных томограммах и ультразвуковых сканограммах [2].

В норме жировая клетчатка может служить естественной контрастной средой для визуали-зации. В частности, видимость лимфатических узлов при компьютерной томографии (КТ) зависит от выраженности жировой клетчатки [4]. Особенность расположения надпочечников, а именно наличие вокруг них околопочечной жировой клетчатки, создает оптимальные условия для четкого выявления при КТ как неизмененных надпочечников, так и пораженных патологическим процессом [3].

Патологические состояния, при которых наблюдаются изменения жировой клетчатки, весьма разнообразны. Так, проведены сравнительные исследования чувствительности и специфичности КТ и ультразвукового исследования (УЗИ) при остром аппендиците [5,8]. Жировая клетчатка реагирует определенно также при дивертикулезе толстой кишки, при гематоме прямой мышцы живота и т.д. Пролиферация жировой клетчатки в брыжейке кишки встречается только при болезни Крона, тогда как пролиферация периректальной клетчатки представляет собой неспеци-фический симптом, который встречается при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, лучевом и псевдомембранозном колитах [6].

Основные локализации жировой клетчатки в теле человека следующие: подкожное и межмышечные пространства, забрюшинное пространство, забрюшинная часть малого таза, боль-шой сальник, малый сальник, преджелудочная жировая подушка. В забрюшинной клетчатке могут наблюдаться гнойные процессы. Этиологическими моментами их возникновения служат: травмы, воспалительные процессы в области нижних конечностей, брюшной стенки, спины, промежности, ягодиц, острый аппендицит, остеомиелит костей таза, позвоночника, воспалительные заболевания половых органов, кишечника, желчного пузыря, органов грудной полости, паранефрит, параколит, сепсис. Примерно у 40% больных первичные очаги остаются невыясненными. Изменения околопочечной жировой клетчатки наблюдаются также при почечнокаменной болезни, когда вследствие частых колик наступает экстравазация мочи в жировую клетчатку почечного синуса, в околочашечковую, околопочечную и забрюшинную клетчатку. Мочевая инфильтрация жировой клетчатки приводит к развитию фиброзно-склеротических изменений в почечном синусе, в околопочечной жировой клетчатке. По данным литературы, спиральная КТ является высокоспецифичным методом (98%), определяющим опухолевую инвазию за капсулу почек [1]. В перинефральной клетчатке появляются сетчатые включения мягкотканой плотности, отек, фиброз, выраженная сосудистая сеть.

Нам представилось интересным изучить более подробно состояние забрюшинной жировой клетчатки при различных патологических состояниях. Однако, в первую очередь, необходимо, изучить подробно ультразвуковую и компьютерно-томографическую картину забрюшинной жировой клетчатки в норме с определением качественных и количественных критериев оценки.

Материал и методы исследования. В Медицинском центре Аспера Скан обследовано 45 больных, у которых отсутствовали патологические состояния с вовлечением в процесс забрюшинной жировой клетчатки.

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате ULTRASONIX по стандартной методике с применением мультичастотного конвексного датчика – 2-16 мГц и линейного датчика 5-7.5 мГц; КТ – Somatom Emotion (Siemens).

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства: подготовка, показания, расшифровка, стоимость

Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния различных областей тела. УЗИ забрюшинного пространства представляет комплексное обследование: сканирование почек, поджелудочной железы, надпочечников, лимфатических протоков и объемных сосудов, вен.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства

В медицине брюшиной называют серозную ткань, которая покрывает стенки живота изнутри одним листком, а внутренние органы – другим. Оба тканевых отрезка связываются друг с другом: у мужчин полностью, у женщин частично.

УЗИ органов забрюшинного пространства проводится на внутренних участках тела, где располагается брюшина. Обычно исследование затрагивает поясничную зону спины. К органам забрюшинного пространства относят:

Некоторые органы частично покрываются брюшиной и попадают в забрюшинную полость:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • восходящая, нисходящая ободочные кишки;
  • поджелудочная железа.

УЗИ забрюшинного пространства не только показывает состояние органов, но и оценивает жировую клетчатку, отвечающую за поддерживающую функцию. Она по максимуму пропускает ультразвуковые волны. Жировая клетчатка плотно обволакивает органы, что помогает точно определить диагноз.

Показания и противопоказания

Врач опрашивает человека перед назначением проведения УЗИ на органах забрюшинного пространства. Показаниями к обследованию являются:

  1. Ранее полученные травмы живота.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие камней в мочеточниках, почках.
  4. Нарушения в работе мочеполовой системы: боли при мочеиспускании, обнаружение в моче крови и других примесей.
  5. Сахарный диабет.
  6. Перепады температуры тела без особых причин и дополнительных симптомов.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  9. Гидронефроз.
  10. Инфекционное заболевание в хронической форме.
  11. Пиелонефрит.
  12. Атеросклероз брюшной аорты.
  13. Периодические боли в зоне малого таза вплоть до поясницы.
Читать еще:  Как лечить камни в почках у кота

Преимущество УЗИ ЗП (забрюшинного пространства) перед другими методами заключается в малом количестве противопоказаний. Человеку не назначают исследование, если на животе обширная рана, нарушена целостность кожи большой площади. Ультразвуковая диагностика не проводится при образовании гнойников на животе и других воспалительных процессов.

У процедуры нет возрастных ограничений. Исследование назначают как взрослым, так и маленьким детям.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ ЗП всегда индивидуальна. Это зависит от исследуемого органа. К общим требованиям относится наличие одноразовой пеленки, которая нужна в качестве подстилки на кушетку, и салфетки для вытирания остатков геля после УЗИ. Но обычно в платных медицинских учреждениях выдают пеленки, бахилы и другие подобные принадлежности.

Нюансы подготовки к исследованию датчиком с ультразвуком в зависимости от обследуемого органа, системы:

  1. Мочеполовая система. Особой подготовки не потребуется. Перед проведением диагностики уменьшают потребление воды. При игнорировании требования возможны неточные результаты УЗИ: из-за активной работы почек расширяется одна из лоханок. Подобное в ходе обследования интерпретируется как норма или патология. Для УЗИ мочевого пузыря его, наоборот, потребуется наполнить.
  2. Надпочечники. На ультразвуковой диагностике ткань надпочечников практически не определяется. Поэтому врач визуально осматривает область расположения органов. Этого достаточно для определения образований, если такие есть. Процедуру проводят на голодный желудок: запрещается есть, пить любую жидкость или воду за 8–9 часов до проведения исследования.
  3. Аорта с нижней полой веной. Перед проведением УЗИ забрюшинного пространства на этих сосудах исключается еда, которая приводит к газообразованию в кишечнике. Нельзя принимать лекарственные препараты: энтеросорбенты, ферментные медикаменты и ветрогонные средства.

Как делают УЗИ ЗП

УЗИ забрюшинного пространства практически не отличается от обследования этим методом других органов. Человек оголяет живот, поясницу и располагается на кушетку, предварительно постелив одноразовую простыню. Сонолог размазывает гель на коже, он помогает датчику со встроенным ультразвуком свободно двигаться.

УЗИ делают в разных позах: сонолог может попросить человека повернуться на бок, живот или спину. Но сканирование почек часто делают в стоячем положении, так как лежа нельзя определить, опущены они или увеличены. Опущение или увеличение в размерах почек считается патологией.

Для исследования крупных сосудов подключают допплерографию. Задача программы – оценить состояние кровотока. Дополнительная процедура не вызывает дискомфортных ощущений у человека.

Сигналы ультразвукового датчика передают отражение волн от органов на сканер, где все превращается в объемное изображение на экране УЗИ-аппарата. При необходимости делают снимки, видеозапись диагностики забрюшинного пространства.

Смотрите подробное видео про УЗ БП и забрюшинного пространства:

Расшифровка результатов

После УЗИ сонолог выдает человеку протокол об исследовании. В нем указаны параметры почек: форма, величина, положение и состояние паренхимы, обволакивающей орган ткани. Учитываются и показатели надпочечников, лимфатических узлов, поджелудочной железы: размер, расположение.

В протоколе указывают характер эхогенности каждого органа. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Последние 2 показателя говорят о наличии заболеваний. При обследовании вен определяют толщину их стенок, скорость протекания крови и ширину просвета.

При УЗИ забрюшинного пространства безошибочно диагностируются:

  1. Заболевания почек. При обследовании врач в первую очередь обращает внимание на расположение парного органа. В нормальном состоянии левая почка немного выше правой. При глубоком дыхании допускается смещение максимум на 2 сантиметра. При повышенной эхогенности диагностируют развитие новообразований.
  2. Аномалии поджелудочной железы. При диагностике учитывается форма, размер и структура. На УЗИ диагностируется панкреатит, кисты, воспалительный процесс, опухоли злокачественного или доброкачественного характера.
  3. Нарушения в работе кровотока аорты и нижней полой вены. Возможно выявление аневризм, абдоминального ишемического синдрома и вазоренальной артериальной гипертензии.
  4. Болезни надпочечников. В норме продольный размер надпочечника не превышает 3 сантиметров. Если во время диагностики орган визуально увеличен, это может говорить об аномалии. В таком случае назначается дополнительное исследование – мультиспиральная томография.
  5. Наличие камней в мочеточниках. Обычно на УЗИ забрюшинного пространства мочеточники плохо просматриваются. Мелкие конкременты, новообразования обнаруживаются только при проведении мини-инвазивного метода исследования. Суть метода – ввод миниатюрного датчика через нижние мочевыводящие пути вверх.
Читать еще:  Ротация почки: что это такое и как лечить у ребенка и взрослого?

Смотрите, как выглядит забрюшинное пространство на мониторе:

На видео пример образования в почке:

Сколько стоит обследование

Стоимость проведения ультразвуковой диагностики забрюшинного пространства определяется по регионам. Цена – 1000–2000 рублей. Дополнительная процедура, допплерография забрюшинных сосудов, стоит 1100–2200 рублей.

УЗИ забрюшинного пространства считается самой информативной диагностикой. Особая подготовка при этом не требуется.

Проходили ли вы такое обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Оценка изменений забрюшинной жировой клетчатки по данным компьютерной томографии и ультразвукового исследования

Ключевые слова: забрюшинная жировая клетчатка, ультразвуковое исследование, компьютерная томография

Введение. Жировая клетчатка относится к каркасным субстанциям тела человека и находится в тесном анатомо-физиологическом взаимодействии с внутренними органами в силу наличия широкой сети сосудистых коллатералей и лимфатических сосудов, а также непосредственной контактности с органами. Поэтому многие патологические процессы приводят к тем или иным изменениям жировой клетчатки, что своеобразно отображается на компьютерных томограммах и ультразвуковых сканограммах [2].

В норме жировая клетчатка может служить естественной контрастной средой для визуали-зации. В частности, видимость лимфатических узлов при компьютерной томографии (КТ) зависит от выраженности жировой клетчатки [4]. Особенность расположения надпочечников, а именно наличие вокруг них околопочечной жировой клетчатки, создает оптимальные условия для четкого выявления при КТ как неизмененных надпочечников, так и пораженных патологическим процессом [3].

Патологические состояния, при которых наблюдаются изменения жировой клетчатки, весьма разнообразны. Так, проведены сравнительные исследования чувствительности и специфичности КТ и ультразвукового исследования (УЗИ) при остром аппендиците [5,8]. Жировая клетчатка реагирует определенно также при дивертикулезе толстой кишки, при гематоме прямой мышцы живота и т.д. Пролиферация жировой клетчатки в брыжейке кишки встречается только при болезни Крона, тогда как пролиферация периректальной клетчатки представляет собой неспеци-фический симптом, который встречается при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, лучевом и псевдомембранозном колитах [6].

Основные локализации жировой клетчатки в теле человека следующие: подкожное и межмышечные пространства, забрюшинное пространство, забрюшинная часть малого таза, боль-шой сальник, малый сальник, преджелудочная жировая подушка. В забрюшинной клетчатке могут наблюдаться гнойные процессы. Этиологическими моментами их возникновения служат: травмы, воспалительные процессы в области нижних конечностей, брюшной стенки, спины, промежности, ягодиц, острый аппендицит, остеомиелит костей таза, позвоночника, воспалительные заболевания половых органов, кишечника, желчного пузыря, органов грудной полости, паранефрит, параколит, сепсис. Примерно у 40% больных первичные очаги остаются невыясненными. Изменения околопочечной жировой клетчатки наблюдаются также при почечнокаменной болезни, когда вследствие частых колик наступает экстравазация мочи в жировую клетчатку почечного синуса, в околочашечковую, околопочечную и забрюшинную клетчатку. Мочевая инфильтрация жировой клетчатки приводит к развитию фиброзно-склеротических изменений в почечном синусе, в околопочечной жировой клетчатке. По данным литературы, спиральная КТ является высокоспецифичным методом (98%), определяющим опухолевую инвазию за капсулу почек [1]. В перинефральной клетчатке появляются сетчатые включения мягкотканой плотности, отек, фиброз, выраженная сосудистая сеть.

Нам представилось интересным изучить более подробно состояние забрюшинной жировой клетчатки при различных патологических состояниях. Однако, в первую очередь, необходимо, изучить подробно ультразвуковую и компьютерно-томографическую картину забрюшинной жировой клетчатки в норме с определением качественных и количественных критериев оценки.

Материал и методы исследования. В Медицинском центре Аспера Скан обследовано 45 больных, у которых отсутствовали патологические состояния с вовлечением в процесс забрюшинной жировой клетчатки.

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате ULTRASONIX по стандартной методике с применением мультичастотного конвексного датчика – 2-16 мГц и линейного датчика 5-7.5 мГц; КТ – Somatom Emotion (Siemens).

УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читать еще:  Лечение при пиелонефрите в стационаре

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковое исследование кожи – один из “классических” диагностических методов, в течение многиз лет успешно использующихся в лечебных и научно-исследовательских центрах. Принцип УЗИ такой же, как и в оптической когерентной томографии, только вместо световой волны используется акустическая. Ультразвуковые колебания при распространении подчиняются законам геометрической оптики. В однородной среде они распространяются прямолинейно и с постоянной скоростью. На границе различных сред с неодинаковой акустической плотностью часть лучей отражается, а часть преломляется, продолжая прямолинейное распространение. Чем выше градиент перепада акустической плотности пограничных сред, тем большая часть ультразвуковых колебаний отражается. На границе перехода ультразвука из воздуха на кожу происходит отражение 99,99 % колебаний, поэтому перед ультразвуковым сканированием на кожу необходимо нанести специальный гель, играющий роль переходной среды. Отражение звуковой волны зависит от угла падения (наибольшее отражение будет при перпендикулярном падении волны на поверхность) и частоты ультразвуковых колебаний (чем выше частота, тем больше отражение).

Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит. Важным приложением ультразвукового метода является выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сква-мозноклеточная карцинома).

Методика исследования УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки

Исследование кожи следует проводить ВЧ-датчиками (15-20 МГц). Для исследований кожи используют ультразвуковые волны с частотой от 7,5 до 100 МГц. Разрешение увеличивается с повышением частоты УЗ-волны, одновременно происходит сильное ослабление амплитуды эха в более глубоких слоях кожи, поэтому глубина измерений при высокой частоте невелика.

Эхокартина кожи в норме

Кожа выглядит как гиперэхогенный гомогенный пласт.

Толщина кожи варьирует в зависимости от локализации, она больше у мужчин, чем у женщин.

Подкожно-жировой слой, как правило, выглядит гипоэхогенным с чередующимися гиперэхогенными тонкими волокнами, отражающими соединительнотканные прослойки

[1], [2], [3]

Патология кожи и подкожно-жировой клетчатки

Отек. При отеке подкожно-жировая клетчатка утолщена, эхогенность ее повышена.

При возникновении отека соединительно-тканные фиброзные перемычки выглядят гипоэхогенными, тогда как жировые прослойки – гиперэхогенными. Отек обычно наблюдается при целлюлите, венозной недостаточности, лимфэдеме.

Инородные тела. Инородные тела выглядят как структуры повышенной эхогенности, окруженные гипоэхогенным ободком. Гипоэхогенный ободок, возникающий вокруг инородного тела, является следствием воспалительной реакции.

Деревянные и пластиковые предметы выглядят как гиперэхогенные структуры с эффектом дистальной акустической тени.

Металлические и стеклянные предметы дают эффект реверберации по типу “хвоста кометы”.

Липомы. Липомы могут выглядеть как образования в толще подкожно-жировой клетчатки. Эхогенность их может быть от гипер- до гипоэхогенной. Они могут быть ограничены и заключены в тонкую капсулу или быть диффузными без четкой капсулы.

Гематомы. Гематомы выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные жидкость содержащие структуры. Образуются в результате травмы. В зависимости от давности может изменяться внутренняя структура гематом.

Невусы. На поверхности кожи имеется пигментированная “головка” невуса. Однако, основание невуса расположено глубоко в толще подкожно-жировой клетчатки. Как правило, невусы имеют овальную форму, четкие контуры, отграничены от окружающих тканей с помощью тонкой капсулы. Эхогенность их низкая. Имеется дистальный эффект усиления эхосигнала.

Фибромы и фибролипомы. Фибромы выглядят как гипоэхогенные овальной формы образования в толще подкожно-жировой клетчатки. Как правило, выявляется капсула, ограничивающая образование. Пальпаторно фибромы имеют хрящевую плотность, ограниченно подвижны. Иногда, удается визуализировать единичный сосуд на периферии образования.

Оссификаты. Гиперэхогенные включения в толще кожи и подкожно-жировой клетчатки могут образовываться после травмы, вследствие отложения солей кальция в рубце, при диффузных системных заболеваниях кожи (склеродермии).Иногда, образуются самостоятельно, по типу сесамовидных костей. Часто сесамовидные кости выявляются кпереди от надколенника.

Ангиомы. Это сосудистые образования, состоящие из различных структурных элементов (гемангиомы, фибролипоангиомы, ангиомиолипомы, липангиомы и др.). Основная характеристика – это наличие сосудов в основании образования.

Важно знать!

Подкожный жировой слой исследуется практически одновременно с кожей. Степень развития жировой клетчатки чаще находится в соответствии с массой тела и определяется величиной кожной складки на животе в области пупка; при резком ее уменьшении кожу легче взять в складку, при значительном отложении жира этого часто сделать не удается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector