Ротация почки: что это такое и как лечить у ребенка и взрослого?

Ротация почки — врожденна патология, характеризующаяся повышенной подвижностью органа

У здорового человека каждая почка располагается в почечном ложе, к которому подходит пучок сосудов и нервов. Держится почка в ложе за счет связок, фасций, окружающей жировой клетчатки, к тому же поддерживается посредством внутрибрюшного давления. В норме почка может немного двигаться, не приводя при этом к перегибам мочеточника, развитию застоя мочи и другим патологиям. Но иногда орган способен смещаться так, что это явление вызывает серьезные последствия.

Ротация почек — что это такое

Дистопия, или ротация почки считается врожденной патологией, относится к порокам развития органов и представляет собой состояние с повышенной подвижностью органа в отношении вращения вокруг своей оси (код по МКБ-10 – Q61 Кистозная болезнь почек). В норме в вертикальном положении человека почка при дыхании может смещаться до 2 см, более сильное смещение считается патологическим.

Среди всех пороков и почечных аномалий ротация регистрируется в 2,8% случаев. У новорожденных детей ее отмечают нередко – у 1 ребенка из 1000. Малыш рождается с уже имеющимися отклонениями, но диагностировать их могут только во взрослой жизни.

Заболевание может поражать любую почку, но чаще наблюдается у правой, чем у левой.

В зависимости от количества пораженных органов классификация будет следующей:

  1. Гомолатеральная дистопия – смещена одна почка.
  2. Гетеролатеральная дистопия обеих почек — органы расположены неправильно, перекрестно.

Ротация может быть неполная и полная. При неполной ротации почка двигается вверх или вниз, при полной – перемещается вокруг своей ножки, совершает маятникообразные движения.

По области расположения пораженной почки и месту отхождения почечных артерий дистопия бывает следующей:

  • Тазовая;
  • Поясничная;
  • Торакальная (субдиафрагмальная);
  • Подвздошная.

В 67% случаев встречается тазовая дистопия, при которой почечные артерии находятся на участке от 2-3 поясничного позвонка до бифуркации аорты. Такая почка обращена лоханкой вперед, прощупывается под ребрами, поэтому нередко принимается за опухоль или нефроптоз. При пальпации подвздошную ротацию можно принять за кисту яичника, опухоль брюшной полости. Тазовая дистопия почки нередко воспринимается как воспаление при аднексите, внематочная беременность, а торакальная – как абсцесс и опухоль легкого, средостения.

Виды ротации почки

Причины

У детей аномалия развивается еще в период эмбрионального развития. Ротация является итогом задержки или нарушения перемещения и поворота почки из тазовой области в поясничную. У плода обе почки изначально закладываются в малом тазу, и только затем смещаются вверх и занимают положение на уровне последних грудных – первых поясничных позвонков по две стороны от позвоночника. Если на организм матери воздействуют патогенные факторы, миграция почки может нарушаться. Напротив, торакальная дистопия исходит от избыточной миграции в грудную клетку, сочетаясь с врожденной грыжей диафрагмы.

При нефроптозе на начальных стадиях тоже наблюдается ротация почки, наиболее ей подвержены женщины с астеничным телосложением.

Причинами приобретенной патологии считаются:

  • Снижение тонуса мышц брюшины.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Травмы области почек.
  • Наследственность.
  • Резкая потеря веса.
  • Повышенная вибрация тела во время работы.
  • Хронические инфекционные болезни.

Клиническая картина

Признаки ротации почки обусловлены его видом и местом, куда сместилась пораженная почка. Ее ротационный поворот вызывает скручивание сосудистого пучка и нервных волокон, что и обуславливает появление симптоматики у детей и взрослых. Также почка давит на окружающие структуры, ведь место ее нахождения аномальное.

При тазовой дистопии наблюдаются боли внизу живота, усиливающиеся при месячных, нарушения процесса дефекации, частые воспалительные заболевания женской половой сферы. Поясничная дистопия практически не дает патологических признаков и может считаться даже вариантом нормы. Если почка располагается в грудной полости, она дает боли за грудиной, одышку, нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу, чувство кома в горле.

Любое неправильное расположение почки влечет за собой риск перегиба сосудистой ножки или даже разрыва.

Перегибы приводят к нарушению мочеиспускания, появлению сильных болей и развитию таких признаков:

  • Повышение температуры.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Падение аппетита.
  • Бессонница.
  • Частые почечные колики.
  • Регулярно возникающий пиелонефрит.
  • Депрессия.
  • Кровь в моче.
  • Боль при физической работе.

Диагностика

Для постановки диагноза приходится проходить ряд разнообразных обследований, ведь у человека могут наблюдаться симптомы со стороны грудной клетки, брюшины, малого таза. Локализация почки в грудной зоне выявляется при помощи обзорной рентгенографии, флюорографии, УЗИ легких и плевральной полости. Почка визуализируется как круглая плотная структура под диафрагмой. Параллельно выполняется УЗИ почек, которое покажет отсутствие органа на правильном месте.

Прочие методы, позволяющие поставить диагноз:

Поскольку при дистопии нередко имеется воспалительный процесс в почке, важно провести общеклинические лабораторные исследования. В анализе мочи при сопутствующем пиелонефрите обнаруживаются лейкоциты, при гломерулонефрите отмечаются белок и эритроциты. Дифференцировать ротацию почки нужно с опухолями, нефроптозом, доброкачественными образованиями.

Лечение

Если патология не приносит боли, не вызывает воспаления и прочих осложнений, лечение не требуется. Тем не менее, наблюдение за аномально расположенной почкой в динамике осуществляется обязательно. При развитии воспалительного процесса назначаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны. Консервативное лечение также может включать сосудистые препараты для улучшения почечного кровотока, лекарства для профилактики и выведения конкрементов.

Читать еще:  Хронический пиелонефрит тошнота — Болезни почек-пиелонефрит

Хирургическое лечение проводят, если болезнь осложняется мочекаменной болезнью, гидронефрозом. Если почка не функционирует, либо подвергает компрессии окружающие органы, производится ее удаление. Перемещение почки на нормальное место выполняется нечасто, так как представляет огромные затруднения из-за большого количества мелких сосудов.

Осложнения

Орган может отрицательно влиять на другие системы, расположенные рядом. Опасными осложнениями являются случаи компрессии крупных сосудов или нервных сплетений. Перегиб сосудистых пучков, питающих почку, у детей нередко приводит к ее некрозу и полной гибели, что потребует срочного удаления. Среди осложнений встречаются и мочекаменная болезнь, хронические нефриты, гидронефроз, почечная недостаточность, редко диагностируются новообразования почки.

Что такое ротация почек?

Проблемы с почками могут быть обусловлены не только инфекциями и воспалительными процессами в них. Часть почечных патологий связана с тем, что одна или обе почки занимают неправильное положение, например, смещаются или приобретают чрезмерную подвижность. Одним из таких заболеваний является ротация почки. В этом случае правый или левый участки органа разворачиваются вокруг своей оси.

Почему возникает и как развивается ротация органа?

Надо сказать, что данная особенность не относится к числу болезней. Нередко из-за этого не возникает заметных нарушений в функционировании органа, а пациент не замечает значительного дискомфорта. Специалисты считают, что наличие ротации не относится к числу патологий и является одним из вариантов нормы.

Но в некоторых случаях ротация почки создает серьезные проблемы и препятствует нормальному выполнению органом своих функций. Поэтому выявление такого отклонения требует внимательного отношения со стороны врачей. Сам пациент тоже не должен проявлять беспечность, а регулярно проходить плановые обследования.

Дело в том, что ротация часто связана с другими почечными проблемами, и отсутствие неблагоприятных симптомов не гарантирует того, что они не возникнут спустя некоторое время.

Развитие данной патологии может быть связано как с внешними, так и с внутренними обстоятельствами. Из-за них почка может покинуть свое ложе, сместиться вниз либо вверх и перевернуться. Если данное явление прогрессирует, то подвижность органа увеличивается, что вызывает растяжение сосудов и провоцирует формирование перегибов.

Вызвать ротацию могут следующие особенности:

  • инфекция, ослабившая мышечный тонус стенок брюшного отдела;
  • травмы, в результате которых произошел разрыв связок;
  • врожденные особенности связочного аппарата почек.

Склонны к такой проблеме молодые девушки, которые отличаются чрезмерной худобой. Также возникновению ротации может способствовать беременность.

Заподозрить такое осложнение, как ротация, можно по проявляющимся симптомам. Но для подтверждения диагноза нужно обследование и достаточный опыт, чтобы правильно интерпретировать результаты. Дело в том, что у симптомов данной патологии есть сходство с другими почечными заболеваниями, из-за чего их трудно отличить друг от друга, что может привести к неправильным действиям и ухудшению состояния. Поэтому не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно – лучше доверить ее решение специалисту.

Насторожить пациента должны следующие особенности:

  • ухудшение самочувствия в целом;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • любые нарушения оттока мочи;
  • болевые ощущения в области поясницы, особенно если пациент находится в вертикальном положении.

По мере прогрессирования болезни данные симптомы становятся более выраженными. Боли усиливаются, значительно ослабевает работоспособность, из-за чего больной не может заниматься обычными для него делами. Медлить в таком случае недопустимо, поскольку велик риск значительных осложнений.

Последствия, диагностика и лечение

Данная патология при своем значительном развитии может вызвать массу неприятностей. Подвижность почки может стать причиной скручивания сосудов и их перерастяжения, за счет чего ослабевает кровоснабжение органа. Это сказывается на его функционировании, и может развиться ишемия почки. Еще одно осложнение, которое представляет опасность, – почечная недостаточность.

Именно поэтому необходимо лечить патологию. Однако следует понимать, что при отсутствии нарушений в виде патологических симптомов и отклонений в показателях лабораторных анализов необходимость в медицинском воздействии отпадает. В этом случае врач должен просто наблюдать за состоянием пациента. При обнаружении ухудшений (если человек начинает замечать неприятные признаки), необходимо предпринимать меры, чтобы не допустить прогрессирования этого заболевания.

Если терапия осуществлялась правильно, а болезнь была обнаружена вовремя, то значительных последствий для организма не возникнет. Тем не менее, даже после преодоления этой болезни, пациент должен проходить плановые осмотры в профилактических целях.

Данная особенность редко проявляется выраженными симптомами, а если пациент и обнаруживает определенные отклонения, то их очень легко перепутать с признаками многих других почечных заболеваний. Нередко ротацию почки выявляют случайно. Для подтверждения такого диагноза чаще всего используют экскреторную урографию. Также ее можно обнаружить с помощью УЗИ.

Выбор терапевтического воздействия определяется лечащим врачом и обусловлен он особенностями течения болезни. В ходе лечения могут использоваться консервативные и радикальные способы.

Консервативное воздействие подразумевает изменение образа жизни, при котором требуется соблюдать диету, контролировать массу тела, выполнять лечебную гимнастику и использовать специальные бандажи. Также необходимо дозировать физическую активность, избегать подъема тяжестей и чрезмерных усилий. Для преодоления выраженных симптомов могут быть назначены лекарственные средства.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, и состояние больного ухудшается, имеет смысл прибегнуть к оперативному вмешательству. Выполняется оно в большинстве случаев лапароскопическим путем. В ходе него почку возвращают в правильное положение. Для того, чтобы избежать инфицирования, после операции назначают антибактериальные препараты. Такая операция вполне безопасна и не требует длительного периода восстановления.

Читать еще:  Почка на узи собаки

Предупредить ротацию этого органа достаточно сложно, поскольку нельзя учесть все аспекты, влияющие на развитие данной патологии. Уменьшить риски можно, если полностью вылечивать болезни почек инфекционного и воспалительного типа, избегать травм и больших нагрузок. Но это не позволяет избежать такой патологии людям, у которых имеются врожденные дефекты связочного аппарата.

Ротация почки что это такое

Ротация почки – это дефект, заключающийся в завороте органа около своего центра и небольшим сдвигом с нормального местоположения. Данное состояние врачи не относят к ряду недугов или патологий, так как это физиологические особенности человека. Зачастую ротация почек обнаруживается во время обследования на УЗИ. Доктора дают понять, что ротация, не сопровождаемая чувствами боли или изменениями анализов мочи никаких отрицательных последствий не принесет.

Причины ротации почки

Почки являются парным органом, которые изначально имеют способность к некоторой подвижности. Почки могут двигаться от разных внешних и внутренних факторов. В случае поворота больше чем на один позвонок, то это может стать поводом для появления серьёзных недугов.

6 самых распространенных причин ротации почки:

  1. Огромные физические нагрузки;
  2. быстрое похудение;
  3. патологии с рождения;
  4. поднятие тяжелых вещей;
  5. травмы поясничного отдела;
  6. вредные производственные факторы: длительное время провождение в положении сидя, увеличенная тряска тела.

Разновидность почечной дистопии

Патологическое местонахождение бывает:

Ситуация, при которой, почка не сдвигается в другую сторону — называется гомолатеральнаой дистопией. Не так часто врачи наблюдают перекрестную или гетеролатеральную патологию описываемую перемещением одной или даже двух почек в противоположную сторону. В данном случае перекрестной дистопии почки сходятся в одну.

Существует определенная вариативность дистопии:

  • Поясничного отдела;
  • лонная;
  • подвздошная;
  • внутригрудная.

Каждая степень аномалии описывается отступлением артерий почек от ствола аорты.

В случае поясничной дистопии, отступление артерий почек отмечается вблизи 2-3 позвонков отдела поясницы до разделения аорты. Почка позиционируется пониже стандартной позиции.

Подвздошная дистопия описывается отслоением части артерий почки от общей подвздошной.

При лонной дистопии артерии почки разветвляются, от внутренней подвздошной, отсюда почка принимает положение промеж мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, и промеж мочевого пузыря и матки женщины.

Дистопия внутригрудной области отличается отступлениями артерий почек в районе 7 позвонка груди. Также почка может располагаться намного выше, бывают случаи, что она оказывается в полости груди.

Ротация почки и беременность

Каждая беременность женщины непоправимо травмирует мышцы кора, это в свою очередь приводит к ослаблениям давления брюшной части тела.

Каждой женщине ставшей мамой, следует проводить профилактику от формирования этой аномалии – ротации почек. Небольшие занятие гимнастикой, а также поднимание ровных ног на 40 градусов лежа на спине. Если в роду у женщины кто-то имел такие проблемы, то ей следует уделить особое внимание профилактике ротации почек.

Ротация почки проявления нарушения и методы терапии

Недуг проявляет себя по-разному по отношению к степени болезни. В случае прогрессии ротации почек наблюдается усугубление кровообращения, образование в почках камней и перегиб уретры.

  1. В начале болезни больной может чувствовать слабость, недомогание, также снижается способность работать. Боли при этом еще отсутствуют;
  2. вторая стадия характеризуется болезненными ощущениями в пояснице, возможно усиление болей при долгом вертикальном положении тела;
  3. третий уровень болезни описывается уже сильными болями. Существенно расстраивается работа всей почечной системы. На данной стадии почка может существенно изменить свое местоположение, что приведет к необратимым последствиям. При этом у больного падает аппетит, возможен сбой в работе стула, боли в области детородных органов. Стоит отметить, что сильное смещение почек приведет к сужению почечных артерий, а это в свою очередь приводит к таким болезням как: лоханочные кораллы, водянка, артериальная, гипертензия, пиелонефрит.

Лечение

Если человека не беспокоит перемещение почек, то прибегать к каким либо мерам и беспокоиться не нужно, лишь периодические диагностики для мониторинга аномалии. В случае выявления данной патологии назначается медикаментозное лечение.

Что такое ротация почки: диагностика и лечение патологии

Одной из проблем мочевыделительной системы человека является аномалии расположения почек. Такая патология называется ротация почки. Проблема заключается в смещении мочевыделительного органа с привычного анатомического ложа и оборот его на сосудистой ножке вокруг своей оси. Стоит отметить, что подобное состояние не всегда относят к разряду патологических, особенно если пациент с ротированным органом не испытывает физиологических проблем, а сама почка функционирует без сбоев. Чаще всего о подвижности своего мочевыделительного органа человек даже не подозревает. Аномалия выявляется при ультразвуковом обследовании по поводу других заболеваний.

Важно: даже при отсутствии выявленных параллельных проблем пациенты с диагностированной ротацией правой или левой почки должны хотя бы один раз в год проходить контрольное обследование, включающее сдачу общих анализов крови и мочи, а также ультразвуковую диагностику.

Ротация мочевыделительных органов: описание и причины

Подвижность органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов. При этом если нормальное положение почки отмечается на уровне 11-12 грудного позвонка и 1-2 поясничного позвонков, то при смещении органа допустимые нормы составляют лишь несколько сантиметров (или в пределах одного позвонка). Если же почка смещается на большее количество сантиметров/позвонков, это уже можно считать нефроптозом (опущением) или ротацией (смещением с оборотом).

Важно: ротированная более чем на один позвонок почка дает медикам основания подозревать наличие у пациента внутренних патологий иного характера, которые и спровоцировали подвижность. При этом разница в расстоянии между почками относительно вертикальной оси может составлять до 10 и более см, что ненормально.

В основном причинами, приводящими к ротации мочевыделительного органа, являются:

  • Резкое похудение пациента. Слишком быстрый спад жировой прослойки, которая поддерживает органы, ведет к их подвижности. Поэтому не стоит увлекаться новомодными диетами, которые доводят организм до критических состояний.
  • Слабость мышечного корсета. Стоит помнить, что мышцы кора поддерживают не только позвоночный столб, но и все внутренние органы.
  • Слишком резкие физические нагрузки. Непосильные рывки способны спровоцировать резкое ослабление мышечного корсета, а это приводит к ослаблению фиксации почек.
  • Тупые механические удары в область поясницы или брюшины. Удар может спровоцировать разрыв связок, удерживающих орган.
  • Вредные условия работы. Сюда можно отнести постоянную вибрацию тела или сидячую работу.
  • Аномалиия развития плода (дистопия). Формируются у будущих мамочек, ведущих аморальный образ жизни или перенесших инфекционное заболевание, которое лечилось антибиотиками. Аномалия почки плода в этом случае формируется на восьмой неделе беременности, а выявляется уже после родов. При этом заложившийся при внутриутробном развитии орган надежно фиксируется и после рождения малыша остается неподвижным.

Важно: в большинстве случаев ротация почек случается у женщин, а причиной тому является вынашивание беременности и роды.

Симптоматика

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии, в зависимости от чего и будет проявляться клиническая картина патологии. Так, симптоматика выглядит таким образом:

  • 1 степень. В этом случае орган смещается на 1-2 позвонка, что вызывает периодическую тянущую боль в районе поясницы при наклонах и физических нагрузках.
  • 2 степень. Здесь почка смещается на 2 позвонка и немного более. При этом даже в состоянии покоя человек может ощущать характерную тянущую боль. Болевой синдром усиливается при вертикальном положении тела, а болезненность при этом отдает в брюшину в область пупка.
  • 3 степень. В этом случае нижний полюс почки смещается на три и более позвонка. Здесь уже будут проявляться колющие боли, нарушения в работе органов ЖКТ (расстройства стула, запоры, метеоризм и пр.).
Читать еще:  Что означает нефрит почек

Помимо перечисленных симптомов у человека могут наблюдаться:

  • Расстройства эвакуации мочи. Задержка или учащение мочеиспускания, увеличение или уменьшение объем мочи.
  • Болезненность при походе в туалет по маленькому. Спровоцированы возможным давлением ротированного органа на мочевыводящие пути.
  • Ишемия почки или гипертензия. Обусловлены перкручиваением и сдавливанием почечных сосудов при закруте почки вокруг своей оси.

Диагностика патологии

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи). При этом опытный врач понимает, что клиническая картина очень схожа с иными заболеваниями органов брюшной полости. Как минимум, необходимо дифференцировать все симптомы с симптоматикой воспаления аппендикса или воспалением яичников у женщин. Поэтому специалист назначает проведение рентгенографии с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить имеющуюся патологию. И все же максимально информативным методом диагностики является динамическая сцинтиграфия. Здесь при введении вещества-изотопа специалист может полностью отследить не только расположение мочевыделительных органов, но и их функциональность, и весь процесс мочеобразования в обеих почках.

Важно: своевременная диагностика и правильно назначенное лечение дает возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни без хирургического вмешательства.

Лечение ротации

Тактика лечения аномалии почки будет напрямую зависеть от степени смещения органа. Так, лечение по стадиям патологии выглядит таким образом:

  • При 1-2 степени ротации больному показано ношение специального бандажа. Корсет надевают утром в лежачем положении и снимают вечером перед сном. Ношение бандажа позволяет зафиксировать смещенную почку в нормальном положении, что избавит человека от постоянных болей и вернет орган в привычное анатомическое ложе.
  • При 3 степени ротации почки показано хирургическое вмешательство для фиксации почки в нормальном положении и предотвращения развития почечной недостаточности и других серьезных патологий. Операцию проводят лапараскопическим методом. То есть фиксируют почку в нормальном положении через небольшие проколы в коже в области поясницы.

Стоит знать, что для предотвращения осложнений пациент после операции должен пройти курс антибиотикотерапии. При этом доказано, что операция лапароскопическим методом легче переносится пациентами и приводит к более скорому восстановлению человека.

Важно: чтобы избежать возможной аномалии в виде нефроптоза или ротации, необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать приема алкоголя и наркотиков, полноценно и сбалансировано питаться. Также стоит беречь поясничную зону от травм, ударов и сотрясений.

Прогнозы

В целом при раннем выявлении патологии и правильно подобранной тактике лечения прогноз для пациента благоприятный. Однако если пациент вовремя не обращается к врачу и самостоятельно лечит имеющуюся симптоматику подручными средствами, стоит ожидать развития почечной недостаточности, что в дальнейшем приведет к серьезным осложнениям с сердцем, сосудами и легкими.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector