Сестринский процесс при заболеваниях почек
Сестринский процесс при заболеваниях почек
I этап. Сестринское обследование
Расспрос. После установления доброжелательных и доверительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его о жалобах и проблемах.
Возможные жалобы: боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертензия в анамнезе и др.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, положительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.
II этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов)
1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи — макрогематурия.
2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождающиеся частыми, болезненными мочеиспусканиями — почечная колика.
3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях – отеки вследствие развития нефросклероза и анурии.
4. Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — лихорадка, сопровождающаяся ознобом из-за бактериального заболевания почек (пиелонефрита).
III этап. Планирование сестринских вмешательств
Цели сестринских вмешательств
План сестринских вмешательств
Через . пациент не будет испытывать страх из-за появления кровянистой мочи
1. Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3. Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1%, дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по назначению врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области
1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2. Установить температуру в комнате 22-23°С. 3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот). 4. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. (но-шпы, папаверина). 5. Вызвать врача. 6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0,9% натрия хлорида. 7. Проследить за обильным питьем жидкости
В течение . отеки у пациента уменьшатся
1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки. 2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря. 4. Выполнить все назначения врача. 5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов
В течение . дней пациент не будет испытывать жар и озноб
1. Передать пациенту удобное положение в постели. 2. Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям — при ознобе. 3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) — при жаре. 4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента — при жаре. 5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда запретить алкоголь. 6. Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств
Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара
Сестринский процесс при заболеваниях почек
Прочитайте:
|
1. Изоляция и полное излечение больных.
2. Заключительная и текущая дезинфекция в очагах.
3. Наблюдение за контактными в течение 45 дней!
Ø При локализации очагов на гладкой коже диспансерное наблюдение устанав-ливается в течение одного месяца.
Ø При локализации на волосистой части головы – в течение трех месяцев.
Ø Регистрация всех заболеваний с извещением в Роспотребнадзор по форме 089/у.
Ø Карантин в детских учреждениях устанавливается в течение двух недель.
Сестринский процесс при заболеваниях почек.
I этап. Сестринское обследование
Расспрос. После установления доброжелательных и доверительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его о жалобах и проблемах.
Возможные жалобы: боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертензия в анамнезе и др.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, положительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.
II этап. Определение проблем пациента (сестринских
диагнозов)
1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи — макрогематурия.
2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождающиеся частыми, болезненными мочеиспусканиями — почечная колика.
3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях — отеки вследствие развития нефросклероза и анурии.
4. Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — лихорадка, сопровождающаяся ознобом из-за бактериального заболевания почек (пиелонефрита).
III этап. Планирование сестринских вмешательств
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств. |
| Через … пациент не будет испытывать страх из-за появления кровянистой мочи | 1. Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования. О подготовке к исследованию мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3. Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1% дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по назначению врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом. |
| Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области. | 1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2. Установить температуру в комнате 22-23ºС. 3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности – приложить грелку к поясничной области и на живот). 4. Ввести в/м 2-4 мл. 5% раствора анальгина или 1 мл. 0,2% р-ра платифиллина (но-шпы, папаверина). 5. Вызвать врача. 6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести в/в 1 мл. 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл. 0,9 натрия хлорида. 7. Проследить за обильным питьем жидкости. |
| В течение…отеки у пациента уменьшатся | 1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 л. в сутки и соли до 6-10 г.в сутки. 2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря. 4. Выполнить все назначения врача. 5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов. |
| В течение… дней пациент не будет испытывать жар и озноб | 1. Придать пациенту удобное положение в постели. 2. Тепло укрыть одеялами, приложить грелки к пояснице, конечностям – при ознобе. 3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) – при жаре. 4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента. 5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь. 6. Своевременно выполнять назначения врача. |
| Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара. | 1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2. Провести беседу с родственниками – членами семьи о: – поддержании комнатной температуры не менее 20ºС; – содержании постельного белья сухим; – о правилах приготовления диетических блюд; – использовании необходимой литературы по профилактике заболевания почек. |
IV этап. Реализация запланированных сестринских
вмешательств
Запланированные мероприятия выполняются с целью выполнения поставленных целей.
V этап. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств
Оценивая результат выполнения плана, медицинская сестра убеждается; что все цели достигнуты.
Медицинская сестра проводит беседы с пациентом и родственниками о продолжении лечения после выписки.
1. Если выявлены камни в почках, решить вопрос с хирургом о возможности хирургического лечения.
2. Информировать пациента о необходимости длительного лечения пиелонефрита по рекомендациям терапевта.
3. Избегать переохлаждений.
4. Соблюдать питьевой режим, ограничивать соленые, экстрактивные продукты, не принимать алкогольные напитки.
5. Периодически пить отвары шиповника, клюквенные морсы, почечный фиточай.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 5178 | Нарушение авторских прав
Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы. Заболевания почек и мочевыводящих путей
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН) – острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.
Клиническая картина. Симптомы проявляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2-3 недели). Клинические проявления разнообразны. Их можно разделить на две основные группы: почечные и внепочечные. Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром.
Жалобы пациентов на боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигурию или анурию. Моча красноватого цвета или цвета “мясных помоев”. Повышается кровяное давление. Тахикардия. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз.
Появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, двигательное беспокойство, бессонница.
Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков – нефротическая форма, или артериальной гипертензии – гипертоническая форма. При бурном развитие заболевания и тяжелом течении отеки не ограничиваются областью лица, а становятся распространенным.
Диагностика. Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией. Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.
ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Проба Зимницкого – олигурия, концентрационная функция сохранена.
По Ничепоренко – преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами.
БАК – умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.
В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.
Варианты течения ОГН
- 1) острый (циклический) – выражены все симптомы, которые возникают через 2-3 недели после стрептококковой инфекции (ангины);
- 2) затяжной, или бессимптомный, – может быть только почечный (мочевой) синдром без внепочечных проявлений болезни;
- 3) нефротический – отеки, массивная протеинурия, гиперхолестеринемия.
Лечение. Пациентов обязательно госпитализируют. Необходим строгий постельный режим, предупреждение охлаждений. При своевременном лечении через несколько недель наступает полное выздоровление.
Назначают диетотерапию. В первые дни можно разрешить лишь стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молоко, исключается поваренная соль. Количество жидкости ограничивают. В последующие дни назначают диету с ограничением поваренной соли. Пациент должен употреблять жидкости не больше, чем выделяется мочи за это же время (около 1500 мл в сутки).
При наличии очагов инфекции показана антибактериальная терапия (пенициллин и его синтетические производные). При выраженном нефротическом синдроме применяют стероидные гормоны, диуретики. Назначают преднизалон по 30-60 мг в день на протяжение 4 недель. При гипертоническом синдроме используют гипотензивные препараты. Назначают антигистаминную терапию, большие дозы витамина С.
При тяжелом течении и неэффективности лечения применяют цитостатики, антикоагулянты (гепарин), при упорной гематурии – аминокапроновая кислота в таблетках и в/в капельно.
- 1) ОПН – строгий контроль водного баланса, безбелковая диета, сода в/в капельно (борьба с ацидозом), форсированный диурез. Эффективны гемосорбция, перитонеальный диализ;
- 2) Почечная энцефалопатия – полный покой, форсированный диурез, эуфиллин, глюкоза внутривенно, при появлении судорог – реланиум, седуксен в/м, при артериальной гипертензии – пентамин в/в капельно;
- 3) Острая левожелудочковая недостаточность – полный покой в положении сидя, нитроглицерин – 1 таблетка под язык, форсированный диурез, промедол в/в, сердечные гликозиды в/в.
Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании.
Профилактика. Первичная профилактика состоит в устранении очага хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес). Важным профилактическим мероприятием являются борьба с интоксикацией, охлаждением, укрепление реактивности организма.
Вторичная профилактика проводится в процессе диспансеризации. Предусматриваются мероприятия: правильное трудоустройство пациента, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.
Пациенты после выписки из стационара, где находились по поводу ОДГН, обследуются первый месяц каждые 10 дней, через полгода – 1 раз в месяц, затем – 1 раз в 2-3 месяца с обязательным проведением ОАМ, БАК, УЗИ.
При полной нормализации всех показателей через 2 года пациенты переводятся в группу здоровых.
Сестринский процесс при заболеваниях почек
201. Основная причина острого гломерулонефрита:
а) бета-гемолитический стрептококк
б) грибковая инфекция
в) кишечная палочка
202. Продолжительность строгого постельного режима при остром гломерулонефрите:
а) до нормализации температуры тела
б) до исчезновения боли в поясничной области
в) до нормализации анализов мочи
г) до исчезновения экстраренальных симптомов, но не менее 2 недель
203. Для сбора мочи на общий анализ медицинская сестра должна обеспечить пациента:
б) сухой пробиркой
в) стерильной банкой
г) стерильной пробиркой
204. Никтурия – это:
а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл
б) увеличение суточного количества мочи более 2 000 мл
в) преобладание ночного диуреза над дневным
г) преобладание дневного диуреза над ночным
205. Приступ почечной колики может спровоцировать:
б) нерегулярное питание
206. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются:
а) гематурия, протеинурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
в) глюкозурия, цилиндрурия
г) глюкозурия, протеинурия
207. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей:
г) экскреторная урография
208. Медицинская сестра готовит горячую ванну пациенту при:
а) желудочном кровотечении
б) кишечной колике
в) почечной колике
г) печеночной колике
209. Наиболее эффективный метод лечения хронической почечной недостаточности:
210. В начальной стадии хронической почечной недостаточности отмечается в моче:
а) макрогематурия, цилиндрурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
в) глюкозурия, полиурия
г) полиурия, гипоизостенурия
211. Азотистые шлаки – это:
а) альбумины, глобулины
б) билирубин, холестерин
в) глюкоза, липопротеиды
г) креатинин, мочевина
212. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают:
213. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение:
а) сальбутамола, эуфиллина
б) атропина, баралгина
в) дибазола, папаверина
г) кордиамина, кодеина
214. Симптом Пастернацкого определяется:
а) глубокой пальпацией живота
б) поверхностной пальпацией живота
в) поколачиванием по пояснице
г) поколачиванием по левому краю реберной дуги
215. При остром пиелонефрите рекомендуется употребление жидкости (мл/сут.):
216. Заболевание, сопровождающееся пиурией:
б) почечно-каменная болезнь
г) хроническая почечная недостаточность
217. Основной синдром при остром гломерулонефрите:
218. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко требуется:
а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
б) 100-200 мл мочи из суточного количества
в) 3-5 мл мочи из средней порции
г) 10-часовую порцию мочи
219. Моча для общего клинического анализа доставляется в лабораторию в течение:
220. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет:
г) «мясных помоев»
221. Для оценки функционального состояния почек проводится анализ мочи:
б) по Зимницкому
в) по Нечипоренко
222. У пациента суточный диурез составил 2 500 мл – это:
223. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:
224. Основная причина острого пиелонефрита:
а) восходящая инфекция мочевых путей
б) нерациональное питание
225. Из диеты больного пиелонефритом необходимо исключить:
а) углеводы, фрукты, овощи
б) белок, ржаной хлеб, рыбу
в) жиры, растительное масло
г) острое, соленое, копченое, жареное
226. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией в паховую область:
а) кишечная колика
б) почечная колика
в) желчная колика
г) печеночная колика
227. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом:
в) боль в пояснице
г) почечная недостаточность
228. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные:
г) канальцы и клубочки
229. При остром пиелонефрите медицинская сестра рекомендует пациенту лекарственные травы:
а) алтей, термопсис
б) бруснику, медвежьи ушки
в) мяту, листья мать-и-мачехи
г) валериану, пустырник
230. При хроническом гломерулонефрите в стадии компенсации в анализе мочи по Зимницкому определяется:
а) олигурия, цилиндрурия
б) полиурия, гематурия
в) никтурия, микрогематурия
г) гипоизостенурия, никтурия
231. Массивный отек, распространенный на все тело – это:
232. Лекарственные средства для лечения острого гломерулонефрита:
а) анальгетики, спазмолитики
б) антибиотики, гормоны
в) нитраты, сердечные гликозиды
г) сульфаниламиды, нитрофураны
233. Красный цвет мочи при остром гломерулонефрите обусловлен содержанием большого количества:
234. Признаки проявления скрытых отеков:
а) увеличение живота
б) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
235. При заболеваниях почек назначается диета №:
236. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через:
237. Анурия – это:
б) нормальное количество мочи
в) преобладание ночного диуреза над дневным
г) отсутствие мочи
238. Лабораторные признаки острого гломерулонефрита:
а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия
в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
239. После приступа почечной колики может появиться в моче:
240. При лечении острого пиелонефрита используются:
а) ампициллин, нитроксолин
б) корвалол, нитроглицерин
в) дибазол, папаверин
г) мезатон, кордиамин
241. Основные симптомы острого пиелонефрита:
а) слабость, кожный зуд, артралгии
б) жажда, полиурия, полидипсия
в) диспепсия, боль в правом подреберье
г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка
242. Для проведения анализа мочи по Зимницкому требуется приготовить:
б) стерильную банку
в) 8 сухих банок
г) стерильную пробирку
243. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения в 1 мл:
а) белка, глюкозы, эритроцитов
б) солей, билирубина, остаточного азота
в) ацетона, глюкозы, мочевины
г) лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров
244. Заболевание, характеризующееся приступами боли в пояснице – это:
а) острый гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит
в) мочекаменная болезнь
г) хронический гломерулонефрит
245. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет:
а) физическое исследование
б) лабораторные исследования
в) эндоскопические исследования
г) ультразвуковое исследование
246. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия):
247. Элемент подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек:
а) накануне – проба на переносимость препарата
б) сифонная клизма вечером
в) промывание желудка накануне вечером
г) не проводится
248. При хронической почечной недостаточности происходит:
а) воспаление лоханок
б) воспаление канальцев
в) атрофия клубочков
г) воспаление клубочков
249. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:
250. Мероприятия по уходу при хронической почечной недостаточности:
а) диета с исключением сахара, уход за кожей
б) ограничение соли, белка, уход за полостью рта, кожей
в) диета с ограничением жиров, тюбаж
г) ограничение соли, жидкости, оксигенотерапия
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Загрузка...
