Боль в грудном отделе позвоночника при сидении

Боль в грудном отделе. А виноват ли позвоночник?

Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.

Вот три случайных примера из практики.

Случай первый

Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли. Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца. Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке. Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.

Случай второй

Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания. Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком – этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства. Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу. Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е. при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.

Случай третий

Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию. Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа. В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.

У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника. Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом. Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.

Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.

Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.

Жизнь может оборваться так резко.

Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:

Боль в грудном отделе позвоночника при сидении

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы.

Первая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
Дорсаго (грудной прострел). Острые боли в грудном отделе, связанные с движениями. Обострение начинается внезапно. Резко ограничен объем движений в грудном отделе позвоночника. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность дорсаго при адекватном лечении не более 7-10 дней.

Дорсалгия (боль в спине).
Пациенты жалуются на умеренную боль в грудном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении, после длительного сидения. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется искривление в грудном отделе позвоночника, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2-3-х недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Пекталгия (боль в груди). Боль в груди – одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Дифференциальная диагностика в этом случае проводится с кардиологическими заболеваниями (стенокардией, инфарктом миокарда).

Часто боли в груди возникают на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Боль носит глубинный, ломящий, ноющий характер, усиливается, при движениях или при длительном пребывании в одной позе. В грудном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации паравертебральные мышцы.

При синдроме передней грудной стенки возникают тупые, ноющие, длительные боли по передней поверхности грудной клетки, усиливаются при движениях рукой, при поворотах туловища. Прием нитроглицерина под язык не купирует боль. Курковые точки обнаруживаются в большой и малой грудной мышцах.

Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Грыжа диска грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается крайне редко. Это связано с особенностями строения грудного отдела позвоночника. Компрессия корешка (или межреберная невралгия) сопровождается простреливающими, жгучими болями опоясывающего характера из спины по ходу межреберий. Боли усиливаются при движении, при дыхании.

Часто грудные корешковые синдромы сопровождаются болями в различных внутренних органах. При поражении верхнегрудных корешков пациенты жалуются на боли и парестезии в области глотки и пищевода, на чувство кома в горле или за грудиной. Наличие в течение длительного времени неприятных ощущений в области глотки или пищевода, множество дополнительных обследований и консультаций приводит к развитию невротических реакций.

У больных с поражением среднегрудных корешков боли возникают в области желудка. Часто боли сопровождаются онемением по передней брюшной стенке.
При патологии нижнегрудных корешков боли могут симулировать патологию кишечника. Иногда болевой синдром в животе настолько интенсивный, что больным проводят неоправданные операции по поводу «псевдоаппендицита».

Поражение 7, 8 или 9-го корешка справа могут имитировать патологию желчного пузыря или печени. Ноющие, тупые боли локализуются в области правого подреберья.
Боли и парестезии при поражении грудных корешков четко связаны с движениями в грудном отделе позвоночника, усиливаются при длительном сидении, в положении лежа на спине, при кашле или чихании.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Сосудисто-корешковый конфликт.
При синдроме малой грудной мышцы сдавливаются плечевое сплетение, подключичная артерия и вена. Компрессия этих образований может быть вызвана сильным отведением руки. Больные испытывают ломящие, жгучие боли в области передней грудной стенки при движениях, по ночам. При этом возникают парестезии, онемение, слабость и боли в руке. При пальпации определяются курковые точки в области малой грудной мышцы. Важным дифференциально-диагностическим тестом является устранение боли после блокады мышцы.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
Хроническая миелопатия на грудном уровне встречается редко, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Но при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.

Острое нарушение мозгового кровообращения является наиболее тяжелым осложнением грудного остеохондроза. Внезапно на фоне болевого синдрома возникает парализация ног, онемение, нарушение функции тазовых органов.

Обследование пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.

Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине. При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование (ЭКГ, рентгенограмму легких, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и др.).

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, инфекций, болезни Бехтерева, болезни Шойермана-Мау. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ грудного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: лечение.

В остром периоде при наличии интенсивных болей показано ограничение физических нагрузок. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать резких вращательных движений в грудном отделе позвоночника.

Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, мануальная терапия.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами при наличии мышечного спазма можно назначить миорелаксанты.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей.

При межреберной невралгии показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.
При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез нижних конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза грудного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений при работе за столом. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха, регулярно заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн 1-2 раза в неделю.

Почему постоянно болит грудной отдел?

Вопрос от Руслана

Здравствуйте. Три года назад начал болеть грудной отдел позвоночника: боль как бы идет изнутри, она постоянная, болит в любых положениях и днем и ночью. Почти три года занимаюсь лфк, и боль от этого никак не уходит, не помогает так же и плавание. Посещал несколько раз остеопата, становилось легче буквально пару дней, и боль возвращалась опять. Не знаю, что уже еще делать. Помогите! Делал мрт всего позвонка: есть 2 маленькие протрузии в поясничном и две в грудном, поясница не беспокоит вообще. Подскажите, что делать. Я так понимаю, нужно еще проверить органы такие, как сердце, легкие, печень, почки, жкт, кровь. Руслан 26 лет.

Ответ:

Постоянная боль в течение трех лет — это, конечно, крайне трудно вынести…

Руслан, если протрузии у вас небольшие, то вряд ли они могут быть причиной боли, так как грыжа дает боль только при компрессии нервного корешка, а это МРТ выявило бы.

Ответьте на несколько вопросов:

• Нет ли у вас сколиоза или сутулости?
• Не было ли у вас травм, падений и ушибов в прошлом?
• Занимаетесь ли вы спортом?
  • На месте травмы может произойти неполное сращение дужек позвонков (спондилолиз) или ребер, что впоследствии может стать причинами подвывихов и смещений
  • У спортсменов также часто бывает спондилолиз на месте незаметных внешне усталостных переломов
• Нет ли также боли во время дыхания?
  В этом случае можно заподозрить проблемы с ребрами (реберный артроз, блокировку ребер и т. д)

Вы правы насчет того, что нужно проверить вначале органы грудной клетки, так как боли грудного отдела вызываются чаще всего болезнями внутренних органов.

Это вы должны были сделать первым делом. Смущает правда одно — за 3 года давно бы проявились какие-то дополнительные симптомы:

Аритмия, сердечные боли, одышка, кашель

Правда и грудной остеохондроз дает часто псевдоангиозные боли и другие ложные симптомы.

• В пользу грудного остеохондроза — постоянство боли
• Против — ваш молодой возраст (вы, надеюсь, днями и ночами не сидите за компьютером?)

Если виновник все же грудной остеохондроз, то он наверняка у вас идет в паре с шейным, а значит должны присутствовать боли не только в груди, но и в области шеи + частые головные боли и головокружения.

Я почему-то склоняюсь больше к версиям:

Блокировка каких-то ребер или позвонковых суставов в результате то ли травмы, то ли сколиоза:

• Так как проблема у вас уже давняя, то возник хронический мышечный спазм, который пытается восстановить прежнюю биомеханику позвоночника. Он и дает боль. А ее глубина может быть по двум причинам:
  • спазмируются глубокие мышцы
  • спазм мышц сдавливает и нервные волокна
• То, что вам на время помогает мануальная терапия говорит о том, что терапевт, работая вслепую, частично ставит ваше ребро или сустав на место, но напряженные мышцы опять тянут его обратно

После того, как обследуете для спокойствия сердце-легкие, сделайте следующее:

• Функциональную рентгенографию в нескольких проекциях грудной клетки (на предмет возможных смещений и подвывихов)
  .
  Если подтвердится версия, далее нужно сделать:
• Репозицию (вытяжку) с постановкой сустава на свое место у опытного мануального терапевта. (Мануальную терапию при смещениях можно делать далеко не всегда. Подробней — в статье о миофасциальном синдроме)
• После этого в течение месяца носите грудной корсет
• Затем найдите специалиста, делающего миофасциальный массаж триггерных точек
  Это поможет вам справиться с вашей хронической болью
• После снятия корсета обязательно возвращайтесь к укрепляющей ЛФК

. Хронический миофасциальный синдром из-за переохлаждений, постоянных перенапряжений или стрессов:

• Постоянное мышечное напряжение вызывает вегетососудистую дистонию
• ВСД, помимо перепадов давления, нервно-трофических расстройств, приводит к частым депрессиям и постоянному чувству тревоги
• Таким образом любая незначительная боль преломляется вашей нервной системой, увеличиваясь многократно, и спазм еще больше возрастает

Не замечали? Только вы подумаете о боли, как она уже здесь и мучит вас

При второй версии лечение простое:

1. Вначале глубокий миофасциальный массаж
2. Затем пройдите курс обычного массажа
3. Боль лечится не обезболивающими, а седативными, успокаивающими средствами (пейте их недолго, чтобы не было привыкания, затем перейдите на травы)
4. Дайте себе отдых, сбросьте с себя все обязательства на время, оставьте работу
5. ЛФК не должна быть силовой: отдайте предпочтения йоге, гимнастике цигун, продолжайте заниматься плаванием

Прогулки, свежий воздух, радость от сознания жизни — и от боли не останется и следа

Боль в грудном отделе позвоночника: как от нее избавиться

Торакалгия или боль в грудном отделе позвоночника вынуждает обратиться за помощью к врачам. Человек, испытывающий дискомфорт в этой области, часто теряется, к какому специалисту пойти и кому доверить свое здоровье. Причины неприятных симптомов могут быть самыми разными: патологии сердца, желудка, легких и опорно-двигательного аппарата.

Важно правильно дифференцировать признаки нарушений, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Врачи клиники доктора Длина регулярно сталкиваются с обращениями граждан по вопросам боли в грудном отделе позвоночника. Большой опыт и обширная клиническая практика позволяют специалистам оказывать срочную помощь при серьезных нарушениях и проводить профилактику рецидивов в будущем.

Специфика боли в грудном отделе

О болезненности в грудном отделе говорят, когда неприятные ощущения концентрируются между TI-TXII позвонком на задней поверхности спины. Чаще всего патология проявляется у юношей, женщин, пожилых людей. Вероятно ее появление у лиц с сутулостью спины, высоким ростом, ожирением и чрезмерными физическими нагрузками на работе.

Распространенные причины боли:

• Механические повреждения спины из-за ушибов, ударов.
• Спондилопатия гормонального типа, связанная с периодом климакса и старения организма.
• Отражающаяся боль от других органов и систем (сердце, сосуды, печень, легочный аппарат, пищевод).
• Миофасциальный синдром (МФБС) с патологическим болевым процессом.
• Фасеточный синдром, артрозы в реберно-позвоночных сочленениях.
• Сбой процессов кровообращения в спинномозговых структурах.
• Стеноз позвоночника, костно-суставной туберкулез, болезнь Бехтерева.
• Невралгические нарушения, герпетические высыпания опоясывающего типа.
• Сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения осанки.
• Инфекции позвоночного столба, деформационные изменения позвоночника и многое другое.

При наблюдении за пациентами с грудной болью врачам следует проявлять особую осторожность, так как причин для ее появления действительно много.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Травмы позвоночника в прошлом и настоящем

Травмы вызывают острую боль, которая требует незамедлительной помощи специалиста. Однако в ряде случаев виной дискомфорта становятся травматические происшествия, произошедшие несколько лет назад. Пациент забывает о них, а начинающиеся приступы не сразу связывает с первопричиной.

Произошедшие когда-то травмы со временем становятся причиной мышечных блоков и зажимов. Их формирование вызывает неправильное распределение функций. Другие мышцы берут на себя компенсаторную роль, что приводит к возникновению гипертонуса. В результате развиваются сильнейшие мышечные боли, защемления нервных окончаний и другие патологии. Поврежденные мягкие ткани вызывают тянущую боль. Такая же ситуация проявляется и при нарушении работы суставов.

Грыжа межпозвоночного диска и протрузия также могут вызвать длительно непреходящий дискомфорт, который усиливается во время физической активности. Тот же радикулит, например, развивается по другому сценарию. Для него характерен острый приступ болезненности, резкое ограничение амплитуды движений. В грудном отделе он развивается крайне редко, тем не менее периодически встречается во врачебной практике.

Особенности диагностики

Важно правильно определить причину развития нарушений, чтобы разработать программу комплексного лечения. Терапия должна быть направлена на купирование симптомов болезни, устранение вызвавших ее причин. Не сделав этого, врач создаст все предпосылки для ухудшения ситуации в будущем.

В клинике доктора Длина используются подходы комплексности и системности. Врач осматривает пациента, проводит опрос по симптомам, изучает историю болезни. Иногда этого вполне достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях требуется провести углубленное обследование с проведением анализов крови и мочи, ЭКГ, рентгеном внутренних органов. Могут применяться магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ).

На первичном приеме наши врачи проводят диагностику каждого сегмента позвоночного столба, определяя, какие нервные окончания провоцируют приступы дискомфорта. Уже на первой консультации применяются манипулятивные техники, уменьшающие боль. По итогам обследования разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

Для лечения болевого синдрома и улучшения признаков клинической картины применяются методики мануального воздействия, остеопатии, Ди-Тазин терапии, УВТ и кинезиотейпирования:

• Остеопатия ― специалист оказывает сбалансированное воздействие на весь организм. Он не использует лекарственные средства и агрессивные фармакологические обезболивающие. В его распоряжении только мануальные техники, которые не дают побочных эффектов. В ходе расписанных лечебным планом процедур удается восстановить баланс между органами, запустить нормальные функции жизненно важных систем. Все это дает серьезный терапевтический эффект.
• Мануальная терапия ― применение ручной обработки тела, несущей в себе лечебное воздействие на организм. Используя профильные приемы и технические манипуляции терапевт адаптирует тело к нагрузкам, повышает его защитные силы, иммунные барьеры. Все это значительно уменьшает боль, увеличивает амплитуду свободных движений. Врач корректирует биомеханику тела, устраняя нарушения в работе организма. Он оказывает влияние на суставные соединения, межпозвонковые диски, краниальную систему.
• Кинезиотейпирование ― прогрессивный метод фиксации мышц спины эластичной лентой в определенном положении. Это обеспечивает максимальную поддержку, необходимую обездвиженность позвоночника. С помощью этой процедуры можно снять боль, снизить давление на позвоночный столб. Кинезиотейп ускоряет выздоровление. Из тейпов можно создать корсет, чтобы сбалансировать подвижность и зафиксировать болезненную область. Лента позволяет гармонично перераспределить нагрузку на позвонки, исключить риски растяжения мышц.
• УВТ (ударно-волновая терапия) ― воздействие инфразвуком, концентрируемым на пораженном участке тела. Волны механически давят на ткани. В итоге усиливается кровообращение, восстанавливаются обменные процессы, улучшается регенерация клеток в хрящах, мышцах, костях. Образованные в ходе сеансов кавитационные пузырьки взрываются, вызывая распад отложений кальция и костных наростов на позвонках. Это стимулирует работу фибробластов, ускоряющих прирост соединительной ткани. В ходе сеанса устраняются спазмы мышечного корсета спины, что помогает нейтрализовать боль.

Наиболее инновационным направлением в работе клиники стало использование методов Ди-Тазин терапии. Это трехкомпонентный комплекс лечения позвоночника, не предполагающий инвазивного вмешательства. Соединяет в себе мануальные техники, фотодинамию, лазерную обработку и электрофорез. Метод позволяет быстро убрать боль, нормализовать кровоснабжение тканей и восстановить клеточный метаболизм.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.