26.12.2019

Что такое спондилолистез шейного отдела Нестабильность шейного отдела

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: что это такое

Спондилолистезом называется смещение одного позвонка относительно другого, нижележащего позвонка. Смещение шейных позвонков проявляется болями в шее, нарушением подвижности, проблемами неврологического характера, и другими симптомами. Лечение часто длительное и предполагает как назначение препаратов, так и массаж, ЛФК и иногда хирургическое вмешательство.

Спондилолистез шейного отдела чаще всего локализуется в области 4-5 шейных позвонков (C4-C5).

Основным фактором, предрасполагающим к возникновению патологического смещения, является несращение или разрушение дужки позвонка, соединяющей суставы. Этот дефект позволяет одному или нескольким позвонкам соскальзывать с другого.

Смещение может развиться как остро, например, после травмы, так и в течение долгого времени и проявиться в пожилом возрасте. Как правило, на начальных стадиях смещение не вызывает неприятных ощущений и обнаружить его возможно только после проведения рентгенографии.

Причины и признаки смещения

Основные причины возникновения смещения следующие:

наиболее частая – травматическое воздействие: переломы дуг позвонка, вывихи при падении с высоты, автомобильных авариях, сильных ударах;
в детском возрасте позвонки способны смещаться даже после неудачного резкого движения головой назад;
родовая травма, грубо оказанное акушерское пособие в родах;
поднятие тяжестей, перенапряжение шейного отдела;
дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, обусловленные возрастом;
наследственные дефекты.

В результате смещения развиваются следующие изменения:

деформация позвоночника, уменьшение длины пораженного сегмента;
нарушение осанки;
сдавливание корешков спинномозговых нервов;
стеноз позвоночного канала.

С течением времени заболевание прогрессирует, и изменения становятся более выраженными.

Клиника обусловлена местом расположения смещенного позвонка. При шейном спондилолистезе обычно присутствуют такие симптомы:

боли разной интенсивности в спине, шее;
нарушение чувствительности в руках, плечевом поясе;
головные боли, напоминающие мигрень;
нарушения подвижности верхних конечностей (тяжело поднять руку, взмахнуть рукой);
нарушения слуха, зрения;
изменения голоса (хрипота);
косоглазие;
быстрая утомляемость;
насморк;
снижение памяти, внимания;
изменения в щитовидной железе;
невралгия тройничного нерва;
синдром позвоночной артерии – дефицит кровоснабжения мозга в результате сдавления сосуда, проявляется сильной головной болью, головокружением, иногда – потерей сознания.

Симптоматика во многом обусловлена и стадией развития процесса.

В начальной стадии могут беспокоить боли при физической нагрузке, резких движениях, при занятиях спортом.
На второй стадии дискомфорт присутствует постоянно, боли усиливаются, присоединяются нарушения подвижности.
В третьей стадии к болям в месте смещения присоединяются головные боли, изменяется осанка, возможны неврологические симптомы.
В четвертой стадии боли постоянные, сильные, мешают вести привычный образ жизни, спать, движения существенно ограничены.

Классификация состояния

Существует 4 степени смещения позвонков при спондилолистезе:

1-я степень – позвонок смещен на 25% от длины;
2-я степень – смещение достигает 50%;
3-я степень – позвонок смещен на 75%;
4-я степень – более 75%.

Финальной стадией является выпадение позвонка.

Различаются устойчивая и неустойчивая формы смещения. При устойчивой смещение не беспокоит пациента до перехода в 3-ю степень, смещение развивается постепенно. При неустойчивой форме смещение возникает на фоне движений головой, физической нагрузки и сопровождается болью.

Лестничная деформация шейного отдела представляет собой смещение более чем одного позвонка в одном направлении. Данный вид деформации может захватывать и позвонки грудного отдела. Причинами такого состояния часто являются дегенеративные процессы в позвоночнике – остеохондроз, артроз.

Если позвонки смещаются в разных направлениях, говорят о комбинированной деформации.

Существует так называемый ложный вид смещения – псевдоспондилолистез. Он возникает в отсутствие дефектов межсуставной дужки и связан с особенностями строения позвоночника, позволяющими одному позвонку при резких движениях смещаться относительно другого позвонка. Такое смещение также может способствовать ущемлению спинномозговых нервов, но стеноза позвоночного канала при этом не наблюдается.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Принципы лечения

При подозрении на спондилолистез проводятся следующие диагностические мероприятия:

объективный осмотр, включающий в себя осмотр и пальпацию позвоночника;
рентгенографическое исследование позвоночника;
компьютерная томография позвоночника;
МРТ;
по показаниям – УЗИ внутренних органов.

Для выявления смещения атланта (C1) рентген выполняется через ротовую полость.

Диагностика помогает определить степень смещения, локализацию смещения, выявить возможную причину, наличие осложнений. Только после проведения тщательного обследования возможно назначение лечения.

Спондилолистез лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.

В случае назначения консервативного лечения применяются:

лекарственные препараты для снятия боли, отека;
иглорефлексотерапия;
массаж;
физиотерапия, ЛФК;
кинезитерапия – физические упражнения с применением осознанных мышечных сокращений, вид ЛФК.

Лекарственная терапия в комплексе с упражнениями помогает исправить смещение и предупредить его прогресс. Улучшается кровоснабжение мышц, питание тканей позвоночника и связок. Как правило, консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Фиксация смещения позвонков

Читать еще: Воспаление паховой грыжи у мужчин симптомы лечение

При врожденном дефекте, травматическом повреждении позвоночника применяется операция.

Проводится фиксация позвонков с помощью металлических креплений. После операции необходимы охранительный режим на период до шести месяцев во избежание развития осложнений, физиотерапевтическая реабилитация.

Степени развития спондилолистеза шейного отдела позвоночника

Спондилолистез — смещение расположения позвонков шейного отдела по отношению друг к другу. Заболевание чаще всего наблюдают у взрослых. Однако причиной развития патологии могут стать и детские травмы.

Содержание материала

Спондилолистез шейных позвонков — патология, характеризующаяся смещением вышележащих позвонков по отношению к низлежащим. Если структурный элемент шейного отдела смещен вперед, то говорят о антеролистезе, если назад — то о ретролистезе.

Спондилолистез — смещение расположения позвонков по отношению друг к другу. Встречается в основном у взрослых и пожилых людей.

Описание заболевания

Спондилолистез обычно развивается в области четвертого и пятого шейных позвонков. Патология может быть вызвана расщеплением некого образования (дужки), которое фиксирует фасеточные суставы и тело позвонка. Данный процесс имеет длительный характер, патология может развиваться в течение нескольких лет, поэтому диагностировать заболевание на ранних этапах затруднительно.

Подробно про спондилез шейного отдела позвоночника мы уже писали ранее, рекомендуем ознакомиться с материалом.

Спондилолистез протекает постепенно. Зачастую первые годы развития патологии пациента ничего не беспокоит.

Рекомедуем изучить:

Причины развития

Спондилолистез позвонков шейного отдела может развиваться в результате ряда факторов:

наследственная предрасположенность;
травмы позвоночника;
ограничения движения в результате некоторых заболеваний (сколиоза, остеохондроза и др.);
врожденные состояния;
неудачная операция;
тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
возрастная дегенерация костей и суставов;
тяжелые роды (обвитие пуповиной и др.) и др.

Симптоматика спондилолистеза у всех пациентов разная. Все зависит от степени смещения и стадии протекания заболевания.

В дополнение рекомендуем:

Степени спондилолистеза

По классификации Мейердинга выделяют четыре степени смещения шейных позвонков:

Первая степень характеризуется сдвигом позвонка на ¼ часть по отношению к низлежащему.
Вторая степень смещения — когда позвонок перемещается на половину расстояния по отношению к нижерасположенному.
Третья степень — вышестоящий позвонок смещается на ¾ по отношению к следующему.
Четвертая степень — смещение позвонка полностью либо более чем на ¾.

Ранее мы писали про смещение позвонков грудного отдела и советовали добавить статью в закладки.

Смещение позвонков шейного отдела — заболевание позвоночника, которое требует незамедлительного лечения. Несвоевременная помощь может стать причиной тяжелых последствий — косоглазия, потери слуха, зрения, памяти и др.

Важно! В зависимости от типа смещения спондилолистез подразделяют на два вида: стабильный и нестабильный. В первом случае патология может долгое время не беспокоить пациента, при нестабильном спондилолистезе амплитуда смещения меняется при смене положения тела, конечностей.

Смещение шейных позвонков бывает разной степени. Выделяют спондилолистез 1,2,3,4 степеней.

Симптомы и стадии развития заболевания

Спондилолистез длительное время может протекать бессимптомно. Активно развивающаяся патология проявляется следующими симптомами:

боль в области шеи, затылка или виска;
быстрая усталость, слабость;
онемение конечностей;
головокружения, головные боли, бессоница;
снижение мышечного тонуса мышц шеи;
болевые ощущения и дискомфорт в плечевом суставе при попытке поднятия тяжестей и др.

Прочитайте про грудной спондилез в дополнение к данной статье.

Патология может протекать без явных симптомов. Зачастую пациенты жалуются на болевые ощущения в области шеи и головы.

Спондилолистез позвонков шейного отдела протекает в четыре стадии:

Первая стадия характеризуется редкими болями в области шеи. Болевой синдром может появляться при смене положения головы или резких движениях.
Вторая стадия патологии протекает с ярко выраженными болями и дискомфортным состоянием шеи.
Во время третьей стадии протекания заболевания у пациента наблюдаются усиленные боли. Длина шейного отдела позвоночника уменьшается, межпозвонковые диски проседают.
Четвертая стадия спондилолистеза характеризуется нестерпимыми болями в области головы и шеи.

Смещение позвонков выявляется при помощи рентгенологических и ультразвуковых исследований.

Как лечить?

Патология диагностируется в результате осмотра пациента доктором. Специалист проводит пальпацию болезненных участков, проверяет кожные покровы на чувствительность, сухожильные рефлексы, оценивает симптомы натяжения нервных корешков и силу мышц. Предварительный диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием и МРТ.

Лечение спондилолистеза позвонков шеи в большинстве случаев консервативное, пациенту назначают:

лечебную физкультуру (Подробнее об упражнениях при спондилезе мы уже писали ранее);
тепловые процедуры;
прием обезболивающих, стероидных и противовоспалительных нестероидных препаратов, хондропротекторов;
иглотерапию;
использование приспособлений для фиксации шеи;
массаж;
мануальные процедуры и др.

Пациенты с диагнозом «спондилолистез шейных позвонков» проходят комплексное лечение, состоящее из физиотерапевтических и мануальных процедур, приема специальных медикаментов и др.

Интересно! Многим пациентам специалисты рекомендуют пройти сеансы кинезиологии. Данный метод терапии связан с вытягиванием позвонков, с целью самостоятельного возврата в исходное положение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях. Оперативное лечение назначается пациентам с врожденными пороками позвоночника и тяжелых смещениях, которые сопровождаются нестерпимой болью.

Читать еще: Протрузия дисков поясничного отдела лечение, протрузии дисков пояснично-крестцового отдела

Причины развития, симптомы, диагностика спондилолистеза шейного отдела позвоночника

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему аналогу в области шейного отдела позвоночника. Листез может быть направлен назад или вперед (ретро- и антеспондилолистез).

Последствием смещения является деформация позвоночного столба, неврологическая симптоматика, болевой синдром и фораминальный стеноз (сдавливание нервных корешков, выходящих из спинного мозга).

Как формируется патология

Спондилолистез в шее чаще всего локализуется на уровне 4 или пятого позвонков (С4, C5). Основной причиной заболевания считается спондилолиз – расщепление дужки ножки позвонка. Ножка – образование, которое фиксирует тело позвонка и фасеточные суставы.

В практике врачей очень часто встречаются случаи, когда смещение позвонков возникает по причине перелома в далеком детстве. При этом первые проявления патологии наблюдаются только во взрослом возрасте, когда формируется сильная физическая нагрузка на плечевой пояс (при поднятии грузов).

Особенностью расщепления дужек позвонков в области шеи является то, что процесс происходит медленно в течение нескольких лет. Постепенное смещение затрудняет своевременную диагностику заболевания при выполнении рентгенографии.

Таким образом, перелом позвонков, полученный в детском возрасте, может беспокоить после достижения 35 летнего возраста. У молодых людей он наблюдается только как последствие травматических повреждений позвоночника, а в пожилом – дегенеративно-дистрофических процессов. Существует также наследственная предрасположенность к болезни.

Симптомы

Спондилолистез шейного отдела позвоночника проявляется симптомами нестабильности. Они формируются на фоне:

Увеличения амплитуды движений в сегментах позвоночника;
Нарушения взаимосвязи между отдельными позвонками;
Деформации и патологического разрушения мягких тканей;
Ограничения движений из-за остеохондроза, спондилеза, сколиоза.

Существуют и предрасполагающие факторы к повышенной подвижности позвоночных сегментов в области шеи:

Возрастная дегенерация костно-суставной системы;
Разрежение костной структуры (остеопороз);
Остеохондроз на уровне C1-C2.

Первым симптомом заболевания является болевой синдром. Боль может быть тупой или острой. В первом случае ее причиной является рефлекторное напряжение шейных мышц, а во втором – повышенный тонус паравертебральной мускулатуры.

В мышечной ткани происходят нарушения кровоснабжения, которые характеризуются снижением мышечного тонуса. Вследствие этого у человека, который длительное время находится в вертикальном положении, быстро возникает усталость. С течением времени появляется необходимость в поддержке головы руками.

Неврологические проявления

Спондилолистез шейной части позвоночного столба практически всегда сопровождается неврологическими проявлениями. Среди них выделяют следующие симптомы:

Корешковые – цервикалгии, прострел;
Нейродистрофические – синдром передней лестничной мышцы, периартрит, кардиальные боли, сдавление позвоночной артерии;
Спинальные – передне- и задний пороговые, заднестолбовой, проводниковый.

Цервикалагии не характеризуются сильным болевым синдромом (в сравнении с цервикобрахиалгией). Они проявляются периодическими ноющими болями в области шеи с иррадиацией в височную или затылочную область головы.

Периартрит и синдром передней лестничной мышцы сопровождаются болевыми ощущениями в области плечевого сустава при попытке совершить движение или поднять тяжесть.

Спинальный синдром – грозное осложнение патологии, которое часто приводит к инвалидности за счет компресссии спинного мозга и нарушения проводимости по нервным волокнам.

При оценке тяжести выраженности неврологических проявлений при шейном спондилолистезе врачи выделяют 4 степени тяжести заболевания:

1 стадия – редкие боли в области шеи, которые появляются при резких поворотах головы или поднятии тяжестей;
2 стадия – смещение позвонков характеризуется выраженными болями и дискомфортом при выполнении движений;
3 стадия – симптомы усиливаются на фоне уменьшения длины шейного отдела позвоночника (происходит «проседание» межпозвонковых дисков);
4 стадия – наблюдаются выраженные боли в шейном отделе позвоночника и голове.

Рентгенологическая диагностика

В норме на рентгенограмме шейной части позвоночного столба позвонки между собой формируют правильную дугу. Что наблюдается на рентгенограмме при спондилолистезе:

Теряется плавность контуров лордоза (выпуклость оси кнутри);
Появление штыкообразных границ позвонков;
Утрачивается параллельность суставных поверхностей межпозвонковых суставов;
На функциональных рентгенограммах (при максимальном сгибании и разгибании шеи) наблюдается периодическое выпячивание отдельных позвонков;
Снижение высоты передней и задней части диска;
Сближение замыкательных пластинок тел позвонков;
Подвывих в атлантоаксиальном суставе определяется на основании рентгенометрии в прямой и боковой проекциях.

Выраженный спондилолистез приводит к нарушению функции верхних конечностей.

Особую опасность представляют осложнения заболевания, которые приводят к онемению кожных покровов, нарушению дыхания и кровообращения. Лечить такие осложнения сердечными препаратами не эффективно, так как они обусловлены ущемлением нервных корешков или сдавлением спинного мозга.

Таким образом, шейный спондилолистез без эффективного лечения медленно, но верно приводит неврологическим проявлениям, с которыми самостоятельно справиться человек не может.

Читать еще: Как выходят камни из почек: симптомы почечной колики