Давление после операции на почке

Не сбивается высокое давление – проверьте почки

Часто возникает ситуация, когда больной-гипертоник замечает, что лекарства, нормализующие АД, перестали действовать. Зато появилась отечность, боль в пояснице и другие причины, указывающие на болезни почек. Значит, возникла гипертензивная нефропатия – поражение почек, вызванное сосудистыми проблемами. При таком состоянии без помощи уролога от гипертонии избавиться невозможно.

Что такое почечный порочный круг

В этой ситуации атеросклероз, вызывающий гипертонию, является причиной плохого кровоснабжения почек. В результате почечная ткань, не получающая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может полноценно выполнять свою функцию.

Ситуация становится критичной при наличии у пациента хронических почечных заболеваний – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза (расширения чашечно-лоханочного аппарата почек). В этом случае нездоровый орган оказывается еще и без достаточного кровоснабжения.

Ухудшается фильтрация мочи, увеличивается количество жидкости в организме и, соответственно, поднимается АД. Больные почки увеличивают выработку фермента ренина, повышающего давление в сосудах.

Больной начинает пить антигипертензивные препараты, иногда самостоятельно увеличивая дозировку. Такое лечение бессмысленно – нарушение работы почек не позволит показателям АД упасть до нормальных цифр.

Симптомы, указывающие на почечное давление

  • Ослабление действия гипотензивных препаратов. Перестают действовать лекарства, которые больные ранее принимали от давления.
  • Никтурия – увеличение выработки мочи в ночное время. Иногда больные встают в туалет по несколько раз за ночь. Отсутствие полноценного сна приводит к головным болям и нарушениям работы сердца.
  • Отёки, появляющиеся в утреннее время. В начале заболевания отёчность в течение дня уменьшается или даже пропадает полностью. При ухудшении работы почек это состояние держится постоянно. Почечные отёки рыхлые, поэтому после надавливания пальцем остается ямка, которая долго не исчезает. Выведение жидкости ухудшается после употребления солёного, копчёного и алкоголя.
  • Снижение количества выделяемой мочи. Больные ощущают ложные позывы, не сопровождающиеся мочеиспусканием.

Если не принять мер, разовьется почечная недостаточность, которая «привяжет» больного к аппарату гемодиализа (искусственной почке).

Какие обследования назначаются при почечном давлении

  • Общий или расширенный анализ крови – в анализах обнаруживается ускорение СОЭ, снижение гемоглобина. При сопутствующих воспалительных процессах повышается концентрация лейкоцитов.
  • Биохимия крови показывает снижение общего белка, повышение уровня липидов, азота, мочевины и креатинина.
  • Анализ мочи – определяется белок, концентрация которого может подниматься до 1-3 г/л. Наличие эритроцитов и лейкоцитов вызывается сопутствующими почечными патологиями.
  • Почечные пробы. Для определения никтурии – ночного мочевыделения – назначается проба по Зимницкому, при которой моча в течение суток собирается каждые 3 часа в отдельную баночку. В лаборатории определяют объём выделившейся урины и ее состав. При гипертензивной нефропатии обнаруживается увеличение ночной выработки мочи и снижение ее плотности.
  • Проба Реберга – комплексное исследование, позволяющее определить работу клубочков, фильтрующих мочу, по биохимическому анализу и анализу мочи. При поражении почек, сопровождающемся высоким давлением, скорость клубочковой фильтрации значительно меньше нижней границы нормы.
  • УЗИ почеки органов малого таза, показывающее состояние мочевыделительной системы. Уменьшение размеров почек и их деформация указывают на запущенный процесс. Часто обнаруживаются сопутствующие патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые тоже нужно лечить.

Лечение

Для снижения почечного давления назначаются:

  • Нефропротекторы – лекарственные препараты, защищающие ткань почек.
  • Вещества, блокирующие выработку почками ферментов, повышающих давление.
  • Лекарства, улучшающие кровоснабжение клеток почек – нефронов.
  • Противоотечные препараты.
  • Общеукрепляющие лекарства.
  • Средства, направленные на лечение сопутствующих патологий.
  • Диетотерапия с исключением соленого, копченого, жирного, острого, алкоголя.

При подозрении на поражение почек и повышение давления, вызванное почечными патологиями, нужно обратиться в клинику «Радуга» к урологу для проверки работы мочевыделительной системы.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Восстановление после резекции почки

Резекция почки и восстановление после проведения операции — серьезный стресс для организма. Удаление части ткани парного органа мочевыводительной системы заметно сказывается на общем самочувствии пациента по причине остановки процессов гомеостаза в организме.

Послеоперационная реабилитация должна проводиться в соответствии с общеустановленными рекомендациями и требованиями лечащего врача — в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Общее состояние оперируемого зависит от метода проведения хирургического вмешательства:

  • при диагностировании незначительных повреждений почечной ткани применяют лапароскопию;
  • при выявлении опухолевых заболеваний, ранений, гидронефроза проводится полостная операция.

Больные, перенесшие вмешательство методами неинвазивной хирургии, пребывают в реанимации несколько часов, после чего проходят недельное лечение в стационарном отделении. После полостных операций первые сутки пациент проводит в палате интенсивной терапии, а общий период пребывания на больничной койке может достигать 14 дней.

Резекция почки: реабилитация в первые 72 часа

Во время пребывания в реанимации происходит постепенная гидратация организма, и больной просит пить. При отсутствии серьезных осложнений специалисты рекомендуют не ограничивать питьевой режим, разрешая принимать до 2,5 литров жидкости в день. Если удалено большое количество почечной ткани или вмешательство проводилось на единственном существующем органе, суточную норму уменьшают до 1 литра.

Читать еще:  Острый диффузный гломерулонефрит и хронический у детей

К разрешенным напиткам относится:

  • негазированная вода комнатной температуры;
  • клюквенный, брусничный или любой другой кислый морс;
  • слабые настои корня одуванчика, толокнянки, ромашки.

На вторые сутки можно начать прием пищи. Идеальный вариант блюда для послеоперационного периода — свежеприготовленный нежирный бульон из курицы. Для восстановления нормальной перистальтики и скорейшего улучшения самочувствия можно включить в рацион:

  • крупяные каши;
  • проваренные овощи в виде пюре;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жиров (кефир, перетертый творог);
  • подсушенный хлеб;
  • протертые фрукты, натуральные соки.

Если медперсонал провел удаление катетера, пациенту рекомендованы краткосрочные прогулки по палате или больничным коридорам. Двигательная активность способствует скорейшему восстановлению мышечного тонуса и усилению аппетита.

Восстановление после резекции почки: диета

Дисфункция работы органа ведет к нарушению функционирования всех систем в организме, а удаление воспаленной ткани лишь усугубляет ситуацию. Правильное питание способствует нормализации общего состояния, выведению токсинов, набору потерянного веса. Пациент должен придерживаться рекомендованной диеты после выписки.

Во избежание развития рецидива как минимум год по прошествии операции следует составлять меню на основе общепринятых советов диетологов. Людям с повышенным риском развития почечной недостаточности следует не забывать о таких правилах.

  • Ограничить потребление соли: суточная норма — не более 5 грамм в день. Рекомендуется солить блюда после приготовления, самостоятельно печь хлеб.
  • Полностью отказаться от потребления солений, жирной, копченой пищи, полуфабрикатов и консервов, алкоголя, газированных напитков.
  • Заменить привычное обжаривание щадящими способами термической обработки — тушением, варением, запеканием.
  • Избегать готовых кондитерских изделий. Достойная альтернатива — домашняя выпечка, сухофрукты.

Успешная реабилитация после резекции почки подразумевает потребление большого количества овощей, фруктов и ягод. Их можно потреблять в свежем виде, варить, запекать, тушить; готовить легкие супы, гарниры, соки, морсы, джемы.

К группе запрещенных продуктов относят грибы, редиску, сельдерей, лук, чеснок, шпинат — их потребление прегружает пищеварительный тракт. От потребления крепкого чая, кофе, какао также нужно отказаться.

Общие рекомендации

Удаление части ткани в парном органе мочетворной системы может ослабить общие защитные силы организма или привести к дисфункции других органов. Во избежание развития патологий нужно придерживаться таких рекомендаций.

  • В течение рекомендованного лечащим специалистом времени носить бандаж. Сроки ношения зависят от метода проведения вмешательства и характера патологии. Заживление ран у онкобольных занимает больше времени.
  • Поддерживать тонус мышц щадящими видами физической нагрузки (выполнять простые гимнастические упражнения, дыхательные разминки).
  • Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Не поднимать тяжести.
  • Избегать стрессов.
  • Раз в два-три месяца проходить контрольные обследования.

Как восстанавливаться после резекции почки при раке

Своевременное удаление новообразования онкологического характера в жизненно важном органе помогает сохранить жизнь, но только при условии строгого соблюдения предписаний. Борьба с раком связана с приемом большого количества медикаментов, потому следует делать все возможное для сохранения здоровья органов пищеварительного тракта и восстановления иммунитета:

  • не потакать пищевым капризам, строго следовать принципам назначенной диеты;
  • при условии постоянного контакта с химикатами, радиоактивными веществами, сменить место работы (или жительства);
  • вести здоровый образ жизни;
  • закаляться согласно щадящим методикам (обливать ноги холодной водой, принимать контрастный душ, спать и работать в хорошо проветриваемом помещении);
  • избегать контакта с людьми, которые болеют инфекционными и вирусными заболеваний;
  • регулярно проходить обследования у онколога.

Удаление почки: показания, послеоперационный период, реабилитация, питание, последствия

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

  • очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
  • поддержание необходимого уровня электролитов;
  • баланс жидкости в тканях организма;
  • поддержание и регулирование артериального давления;
  • выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название – нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Читать еще:  Грыжа пищевода симптомы и лечение диета лекарства

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

  • на теле не остается большого и некрасивого рубца;
  • операция более безопасна;
  • реже развиваются осложнения;
  • легче проходит реабилитация;
  • можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки – последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

  • очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
  • талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

Нефрэктомия (удаление почки): что это, последствия и восстановление

В случае серьезного заболевания почек, когда лечение длительное время не приносит ожидаемого результата, назначают нефрэктомию. Данный хирургический способ применяется только в крайних случаях, когда одну из почек спасти уже нельзя.

Читать еще:  Лфк для укрепления мышц спины и позвоночника

Если строго соблюдать все рекомендации послеоперационного периода, то пациент легко достигнет положительных результатов лечения и быстро вернется к полноценной жизни.

Показания и противопоказания

Нефрэктомия это операция по удалению левой или правой почки. Имеет следующие показания к проведению:

  • Злокачественные опухоли размером более 6 см.
  • Серьезные травмы почки, приводящие к нарушению ее работы.
  • Обнаружение камней в почке, вызывающих гибель тканей.
  • Почечная недостаточность, провоцирующая поликистозную болезнь.
  • Патологические изменения почек.
  • Гидронефроз нарушение процесса выведения мочи, приводящий к увеличению почки в размерах.
  • Огнестрельные ранения с серьезными нарушениями целостности тканей почек.
  • Удаление здоровой почки для пересадки другому человеку.

    Противопоказаниями к операции являются:

    • Высокий риск возникновения осложнений.
    • Заболевания крови.
    • Тяжелое состояние второй почки.
    • Прием лекарств, разжижающих кровь.
    • Когда почка единственная в организме.

    Подготовка к операции

    Подготовительный этап включает в себя следующие процедуры:

  • Сдача клинических анализов мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Ретген грудной клетки.
  • Электрокардиограмма сердца.
  • Сдача крови на наличие венерических и инфекционных заболеваний.
  • Ультразвуковая диагностика брюшной полости.
  • Компьютерная или магнито-резонансная томография больной почки.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Флюорография.

    После прохождения данных исследований, пациент должен пройти осмотр у терапевта, анестезиолога и уролога.

    За несколько часов до операции необходимо пить как можно меньше жидкости и воздержаться от приема пищи. В день операции ставят очистительную клизму, удаляют волосы на месте врачебного вмешательства.

    Виды операции

    В зависимости от типа доступа:

    Открытая нефрэктомия, включает следующие этапы:

  • Тело больного фиксируется эластичными бинтами.
  • Между 10 и 11-ым ребрами выполняется разрез.
  • Устанавливается расширитель между органами брюшной полости.
  • Почка извлекается через разрез длиной около 10 см.

    Достоинством данного вида вмешательства является хороший доступ к почке и сопутствующим органам, благодаря большому разрезу. Недостатками можно назвать болевые ощущения и длительный реабилитационный период.

    Лапароскопия:

  • Для избегания нежелательного смещения, тело оперируемого фиксируется.
  • Брюшную полость наполняют углекислым газом и делают четыре небольших прокола.
  • В районе пупка вводят специальную трубку с камерой.
  • Сосуды и мочеточник зажимают медицинским степлером.
  • Почка извлекается с помощью электроножниц через отверстие диаметром не более 2 см.

    Плюсами лапароскопии является низкий уровень травматизации и кровотечений, отсутствие рубцов после операции, восстановительный период относительно недолгий. Оба типа операции проводятся под общим наркозом.

    В зависимости от размера удалений.

  • Радикальная: удаляется почка полностью и ткани, окружающие ее. Чаще всего применяется при злокачественных опухолях.
  • Простая: происходит удаление почки для последующей пересадки от донора.
  • Частичная: производится отсечение части органа при локальных поражениях.

    Возможные осложнения

    В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • Внутренние кровотечения из рядом расположенных сосудов.
  • Травмы брюшной полости или поджелудочной железы.
  • Последствиями действия наркоза могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
  • При недостаточном соблюдении стерильности медицинских приборов, может возникнуть вторичная инфекция.
  • Появление грыжи на брюшной стенке.
  • Могут образоваться сосудистые тромбы, приводящие к отмиранию тканей.
  • Анафилактический шок.
  • Аллергическая реакция на анестетик.
  • Сердечная недостаточность.
  • Пневмония.
  • Сбои в кровоснабжении головного мозга.
  • Инвалидность после удаления почки.

    Восстановительный период

    Особенности образа жизни

    • В первый день после операции запрещено лежать на спине и совершать резкие движения.
    • Садиться можно на 2й день, вставать на 3-4 сутки.
    • Спустя 3-4 часа после оперирования, можно немного попить воды.
    • При болевых ощущениях назначаются специальные препараты, снимающие боль.
    • Начинать кушать можно на 2й день после проведения операции. Допускаются только легко усваиваемые блюда (куриные бульоны, нежирный творог или йогурты и т.д.).
    • В течение месяца обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.
    • Необходимо правильно и рационально питаться (обязательно наличие свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, кисломолочные продукты, хлеб из ржаной муки).
    • На протяжении всего периода реабилитации исключить поднятие тяжестей и активные физические упражнения.
    • Прооперированный остается в стационаре на протяжении 2-7 дней.
    • В первую неделю после операции показаны специальные дыхательные упражнения.
    • Швы снимают примерно на 10й день.

    Меры профилактики

    Трудоспособность после удаления почки. Установление инвалидности

    При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, примерно через два месяца пациент может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Но, если работа сопряжена с сильной физической нагрузкой или сопровождается действием токсических веществ, то следует сменить сферу деятельности.

    Установление инвалидности после удаления почки возможно только при некоторых условиях:

    • Слишком серьезные нарушения здоровья пациента. сопровождающиеся частыми расстройствами.
    • В случае невозможности ухода за собой, и потери способности к нормальной жизнедеятельности.
    • Если требуется восстановительный период длится очень долго и прооперированный нуждается в социальной защите.

    Чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Назначенная диета и ведение здорового образа жизни помогут не допустить возникновение повторного заболевания.

    Своевременная диагностика, проведение операции высококлассными хирургами и грамотная реабилитация залог скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector