Деформации грудной клетки у детей

Деформация грудной клетки у ребенка

Особенности патологии

Деформация грудной клетки у ребенка – это изменение естественной формы и расположения ребер или грудины, при котором наблюдается сокращение расстояния между ними и с позвоночником. Также у больного нарушается естественное положение легких, сердца и других внутренних органов. Такой дефект чаще встречается у мальчиков. Состояние различной степени тяжести наблюдается у 12–15% населения планеты.

Деформация грудной клетки у ребенка – это изменение естественной формы и расположения ребер или грудины

Деформация грудной клетки у ребенка способствует развитию следующих состояний:

  • Маленький объем легких. С младенчества у больного присутствует отдышка даже после незначительных физических нагрузок. Малыш часто страдает от респираторных заболеваний. Также у ребенка снижена физическая выносливость.
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Патология проявляется частыми спазмами и болезненными ощущениями в груди, головокружениями, головными болями, судорогами и онемением рук и ног.
  • Замкнутость. Ребенку тяжело дается общение в коллективе.

Из-за проблем с сердцем и дыхательной системой у ребенка часто наблюдается снижение мозговой активности, которое проявляется трудностями с концентрацией, проблемами с памятью и последовательным логическим мышлением.

Причины аномалии

При врожденных аномалиях причины их появления лежат в остановке роста реберных хрящей во время внутриутробного развития малыша. При этом возникает избыточный наклон ребер, вследствие которого грудные мышцы изменяют положение и происходит укорачивание диафрагмы.

Все эти нарушения обычно наследственные. Риск рождения ребенка с патологией в семьях, где данная аномалия присутствует у кого-либо из родственников, составляет 20–65%. При этом опасность развития патологии повышается у тех малышей, чьи матери во время беременности курят, употребляют алкоголь, несбалансированно питаются и редко бывают на свежем воздухе.

Приобретенную деформацию грудной клетки у ребенка вызывают патологические процессы в костно-мышечной системе, которые наблюдались у больного в раннем детстве. К таким опасным состояниям относятся:

  • рахит;
  • туберкулез;
  • искривление позвоночника;
  • аутоиммунные заболевание костных тканей и хрящей;
  • опухолевые образования в медиастинальном пространстве;
  • остеома;
  • хондрома;
  • экзостоз;
  • реберный остеомиелит.

В частных случаях причиной аномалии становятся заболевания гнойно-воспалительного характера:

  • флегмона;
  • хроническая эмпиема;
  • легочная эмфизема;
  • химический ожог грудной клетки.

Деформационные процессы также могут являться осложнениями хирургических вмешательств в область грудной клетки. Риск их образования присутствует после проведения стернотомии и торакопластики.

Классификация патологии

Классификация деформации грудной клетки у ребенка производится сразу по нескольким параметрам. По соразмерности повреждений грудной клетки деформация разделяется на такие виды:

Асимметричная патология может быть левосторонней и правосторонней.

По характеру проявления аномалии разделяют на:

Крайне редко, менее 2% от всех случаев проявления дефекта, у ребенка присутствует синдром Поланда. Такая патология характеризуется отсутствием грудной мышцы, нескольких ребер или расположением грудины полубоком.

Воронкообразная деформация составляет 90% случаев проявления врожденной патологии. Ее основной признак – заметная впадина в грудине. Ее размеры и глубина напрямую влияют на смещение сердечной мышцы:

  • При первой стадии глубина ямки не превышает 2 см. Сердце при этом не смещено и находится в естественном положении, однако объем диафрагмы уменьшен.
  • Вторая стадия – впадина глубиной 2–4 см. При этом наблюдается смещение сердца на расстояние не более 3 см.
  • Третья стадия характеризуется ямкой более 4 см глубиной. Смещение сердца происходит более чем на 3 см от его естественного положения.

Килевидная деформация, или голубиная грудь, характеризуется соединением ребер под прямым углом в области грудины, что создает визуальный эффект киля. В 75% случаев дефект наблюдается у мальчиков. При этом различают такие стадии патологии:

  • первая степень сопровождается выпячиванием грудины не более чем на 2 см над остальными, не деформированными, участками грудной клетки;
  • вторая степень наблюдается при выпячивании на уровень до 4 см;
  • третья степень – при выпирании деформированных костей на 4–6 см.

Классификация приобретенных деформаций основывается на их первопричине.

Симптомы

Визуальные признаки аномалии становятся более заметны по мере роста малыша. При воронкообразном типе патологии у младенцев впадина малозаметна. Но ярким признаком патологии становится «парадокс вдоха». Это состояние проявляется как западение грудины и ребер во время вдоха, плача или крика малыша. При отсутствии аномалий развития во время этих процессов должно наблюдаться расширение грудной клетки вследствие наполнения легких воздухом.

По мере взросления у детей с воронкообразной деформацией появляются симптомы патологии:

  • становится более заметной и глубокой имеющаяся ямка;
  • ребенок часто страдает простудными заболеваниями, хроническим бронхитом, трахеитом и рецидивирующей пневмонией;
  • при незначительных физических нагрузках наблюдается одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • искривление позвоночника;
  • бледность кожи;
  • маленький вес;
  • кифоз;
  • уплощение грудной клетки;
  • ускоренное сердцебиение даже в состоянии покоя;
  • боли в груди;
  • при глубоком вдохе отчетливо заметен «парадокс вдоха».
Читать еще:  Если песок в почках можно ли заниматься спортом

При развитии килевидной деформации не происходит сильного сдавливания внутренних органов. Благодаря этому опасных функциональных нарушений у ребенка нет. Однако по мере взросления у пациента могут наблюдаться:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • неравномерный сердечный ритм.

Эти симптомы возникают лишь при изменении формы или местоположения сердца. Основным признаком такой деформации грудной клетки у ребенка является визуальный дефект – выпячивание отдельного участка грудины.

При синдроме Поланда или расщелине грудины основными симптомами являются визуальные физические дефекты в виде асинхронности движения частей грудной клетки при дыхании или отсутствие костных и мышечных тканей, а также появление глубоких впадин в грудине.

Диагностика

Первичная диагностика патологии производится при визуальном осмотре пациента и пальпации отдельных участков грудной клетки. Обязательными диагностическими мероприятиями являются:

  • рентгенография;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • компьютерная томография;
  • спирометрия.

В дополнение к этим методам обследований может назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки. Для обеспечения правильного лечения пациента в процессе диагностики обязательно проводится консультация больного с пульмонологом и кардиологом.

Лечение

Подбор методов лечения аномалии зависит от типа деформации и степени ее тяжести. При первой степени воронкообразной патологии применяют:

  • занятия плаванием;
  • лечебный коррекционный массаж;
  • ношение специализированных компрессионных систем;
  • лечебную физкультуру.

На второй и третьей стадии воронкообразной грудной клетки проводится хирургическая коррекция. Наиболее благоприятный возраст для проведения подобной операции – пубертатный период, 12–15 лет. В ходе оперативного вмешательства передний отдел грудной клетки устанавливается в естественное положение с помощью специальных трансплантатов или фиксаторов из медицинских сплавов.

Лечение деформации грудной клетки хирургическим путем

Лечение патологии килевидного типа преимущественно проводится консервативными методами:

  • использование ортезов;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • плаванье.

К хирургии рекомендуется прибегать только при значительном косметическом дефекте. Операция проводится у ребенка в возрасте старше пяти лет. В ходе процедуры выполняется резекция части ребер, их сшивание с надхрящницей или передвижение мечевидного отростка.

В 96% врожденные деформации успешно лечатся. Рецидивы патологии возможны при неправильной фиксации грудины после операции.

Деформации грудной клетки у детей

Деформация грудной клетки — врожденное или приобретенное искривление грудины и прилегающих к ней ребер. При развитии этой патологии грудная полость значительно уменьшается в размерах, что приводит к нарушению работоспособности внутренних органов. Возникает дискомфорт и болезненность со стороны сердца, затрудняется дыхание, развиваются проблемы психологического характера.

Что вызывает деформацию грудной клетки?

К причинам деформации грудной клетки относят нарушения внутриутробного развития плода, перенесенные ребенком заболевания или травмы. Врожденные деформации связаны с генетическими отклонениями, приводящими к непропорциональному формированию скелета во внутриутробном периоде.

Приобретенные деформации — следствие рахита, сколиоза и других заболеваний костной системы либо травмирования.

Факторы риска

Факторами, способствующими возникновению патологии, являются:

  • негативные воздействия во время закладки и развития хрящевой и костной ткани груди;
  • наследственная предрасположенность;
  • загрязненная окружающая среда.

Симптомы и клиническая картина при деформации грудной клетки

Проявления деформации грудной клетки зависят от возраста ребенка и вызвавшей ее причины. У грудничков наблюдается западение ребер и грудины во время вдоха, плача или крика. Видимые признаки деформации грудной клетки в этом возрасте практически отсутствуют.

В период до 5 лет западение становится заметным при осмотре, наблюдается частая заболеваемость ОРВИ, чрезмерная усталость при умеренной двигательной активности.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются у подростков: края ребер слегка приподняты, имеет место кифоз, живот выступает вперед, дыхательная функция нарушена.

Симптомы деформации грудной клетки:

  • внешне заметные патологические изменения грудины и ребер;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • затрудненное дыхание;
  • сниженный вес;
  • повышенное АД;
  • чрезмерное потоотделение.

Методы диагностики

Первичная диагностика деформации грудной клетки включает осмотр пациента с применением пальпации, перкуссии и аускультации.

Для получения полной клинической картины применяются дополнительные методы обследования:

  • рентгенография и КТ (позволяют оценить структуру грудины и состояние внутренних органов);
  • ЭКГ, МРТ сердца (для определения тяжести нарушений);
  • лабораторные анализы (при деформации грудной клетки назначаются общие анализы крови и мочи).

Какой врач лечит деформацию грудной клетки у детей?

Деформацию грудной клетки у детей лечит врач-педиатр совместно с торакальным хирургом и травматологом-ортопедом.

Для принятия решения, как лечить деформацию грудной клетки, вызванную нарушениями работы жизненно важных органов, требуется обследование у кардиолога и пульмонолога.

Читать еще:  Боли после удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Схема лечения

План лечения деформации грудной клетки формируется с учетом вида и степени искривления, а также возраста ребенка. Основные способы терапии: массаж, ЛФК, физиотерапия и оперативное вмешательство.

Кроме того, назначаются медикаментозные средства для снятия симптоматики, возникшей в результате повреждения внутренних органов.

К детям до 1 года применяют метод вытяжения стенки грудины с помощью вакуума.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение деформации грудной клетки проводится с использованием следующих методов:

  • лечебная гимнастика для укрепления мышечного корсета;
  • массаж;
  • плавание;
  • применение ортезов и компрессионных систем;
  • хирургическая коррекция.

Назначения делаются с учетом противопоказаний, среди которых:

  • серьезные заболевания сердца;
  • повышенная чувствительность к определенным лекарственным средствам.

Возможные осложнения

Осложнения при деформации грудной клетки выражаются в нарушении дыхательной функции и развитии сердечно-сосудистых патологий. У подростков возникают психоэмоциональные расстройства из-за выраженного косметического недостатка.

Меры профилактики

Профилактика деформации грудной клетки включает:

  • контроль за состоянием здоровья беременной женщины;
  • своевременное обращение к специалистам для проведения адекватного лечения при непропорциональном росте, патологиях позвоночного столба, авитаминозе.

Причины деформации грудной клетки у ребёнка: что делать и как исправить?

Деформация грудной клетки у детей – это врождённые или приобретённые изменения физиологической формы, объёма и размеров грудины. И причин данной патологии может быть много. Что же делать и как лечить недуг? Рассмотрим все по порядку…

Грудная клетка – это своеобразный костно-мышечный каркас младенческого организма и подростков. Из-за деформации грудины у детей могут наблюдаться различные функциональные сбои в работе организма, например, дыхательная система, сердечнососудистая, а также психическая. Психологические расстройства могут быть вызваны закомплексованностью ребёнка из-за своего внешнего недостатка.

Виды деформации

Существуют следующие виды этой патологии:

  1. воронкообразная (вдавленная), эти изменения обусловлены тем, что грудина (кость в центре грудной клетки) уходит вглубь, её ещё называют «грудь сапожника».
  2. килевидная (рахитическая), когда грудина сильно выступает вперёд. Её сравнивают с килем судна. Это состояние по-другому именуют, как «куриная грудь»;
  3. диспластическая грудная клетка (плоская), при ней замечается снижение объёмов грудины.

Причины появления патологии

Различают две причины деформации грудиной клетки у детей – врождённые и приобретённые.

К врождённым относят:

  • генетические факторы;
  • нарушение формирования скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) в момент увеличения объёмов хрящевой, а также костной тканей груди ребёнка в утробе матери.

К приобретённым причинам деформации относят разные хронические заболевания:

  • рахитизм;
  • туберкулёз;
  • сколиотическая болезнь;
  • кифоз;
  • остеомаляция;
  • хронические заболевания лёгких;
  • синдром Тернера;
  • болезнь Дауна;
  • травмы грудины.

Симптомы

Трансформация грудной клетки проявляется по-разному, на это влияет тип деформации и возраст ребёнка.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей (впалая грудь)

Этот вид патологии наблюдается у детей намного чаще. Причиной служит недостаточное развитие рёберных хрящей в грудной зоне (центральной или нижней частях) появляется углубление.

Существуют три степени воронкообразной деформации:

  • до 2 см-первая степень;
  • от двух до четырёх см-вторая степень;
  • более четырёх см-третья степень.

Деформации могут иметь между собой большие отличия: впадины бывают узкими и глубокими, а могут быть и наоборот, широкими и неглубокими. Часто наблюдаются односторонние западания грудины.

У детей в возрасте до 3 лет очень сложно определить симптомы болезни. Эти проявления чаще всего связаны с продолжительными, часто повторяющимися вирусными заболеваниями, которые могут переходить в пневмонию.

Дети 7-10 лет и старшего возраста испытывают трудности при дыхании во время и после физических нагрузок, зачастую испытывают переутомляемость, боли в грудной клетке. Они намного чаще болеют вирусными инфекциями, чем их сверстники.

У 20% детей наблюдается боковое искривление позвоночника. В тяжёлых случаях может быть нарушена работа органов, таких как сердце и левое лёгкое.

Килевидная деформация грудной клетки у детей (выпирающая грудь)

Также врач-ортопед назначает диагностику органов дыхания, сердца и сосудов для выявления наличия или отсутствия патологии.

Лечение деформации грудной клетки у детей – советы с форума Комаровского

Как исправить ситуацию, которая сложилась с ребенком? Известный врач Комаровский советует родителям не паниковать. Лечение деформации зависит от вида и степени тяжести болезни. При незначительной деформации грудной клетки у ребенка применяют консервативные методы лечения. Например, такие как физиотерапевтические меры, ношение индивидуальных медицинских корсетов, массажные приёмы, занятия лечебной физкультурой.

Мероприятия, которые необходимо выполнять в послеоперационный период:

  • дыхательная гимнастика;
  • лечебный массаж;
  • комплекс физических упражнений;
  • приём анальгезирующих лекарственных препаратов с целью обезболивания;
  • регулярное прохождение клинических исследований.

При диагностировании более тяжёлых форм деформации, используется хирургическое вмешательство. Опытные врачи-ортопеды проводят операции по изменению деформации грудной клетки ребенка. В 90-95 процентах случаев достигается положительный исход операции.

Период реабилитации должен быть максимально продуктивным, так как от него зависит его дальнейшее будущее малыша. Поэтому, провести его надо с огромной пользой для детского организма.

Деформации грудной клетки у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология анатомического строения грудной клетки и ребер. Недуг может быть врожденным или приобретенным. Как правило, болезнь видно невооруженным глазом. Основными симптомами считают выраженный косметический дефект, а также патологии дыхательных органов и системы кровообращения. Пациенты жалуются на одышку, частые инфекционные болезни дыхательных путей и повышенную усталость. Чтобы поставить диагноз и оценить повреждения, доктор проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования, такие как: торакометрия, рентгенография, КТ и МРТ, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография, электрокардиография. Для исправления деформации проводят консервативную терапию (лечебная физкультура, курсы массажей, корсеты), а по показаниям хирургическое лечение.

Причины деформаций грудной клетки у детей

На образование деформации врожденной формы могут влиять как генетические факторы, так и аномальное развитие скелета плода внутри утробы матери. Кроме того, патология может передаваться по наследству и сопровождаться такими пороками как: подвывих и вывих хрусталика, биохимические изменения метаболизма мукополисахаридов и коллагена, расслаивающаяся аневризма аорты, арахнодактилия.

К развитию приобретенной формы недуга могут привести такие болезни как: рахит, тератома, туберкулез, хондрома, флегмона, нейрофиброматоз, сколиоз, остеома, хроническая эмпиема, сколиоз, экзостоз, эмфизема легких. Также дефект может развиться на почве травм и ожогов в зоне грудной клетки. Если у больного врожденный порок сердца, и ему некачественно проводили торакопластику или срединную стернотомию, могут возникнуть деформации ГК.

Симптомы

Обычно, симптоматика развивается по мере взросления малыша. У младенцев недуг выражается малозаметным вдавливанием грудной клетки, западением грудины и ребер во время вдоха, крика или плача. Младшие дети страдают частыми болезнями дыхательных путей инфекционного характера (трахеитами, бронхитами, пневмониями) и быстро устают играя с другими малышами.

При воронкообразной форме деформация является более выраженной у школьников и проявляется искривлениями позвоночника, кифозом, опущенными надплечьями, выпяченным животом и поднятием краев ребер. Такие дети невыносливы к физическим нагрузкам, а также имеют бледную кожу и недостаточный вес. Также пациенты больные страдают от одышки, потливости, тахикардии, сердечных болей, а также повышенного артериального давления. Рецидивирующие бронхиты провоцируют развитие бронхоэктатической болезни.

Для килевидного типа характерно отсутствие выраженных функциональных патологий. Обычно, недуг проявляется лишь выпяченной грудной клеткой. Если меняется положение или форма сердца, пациент быстро устает. Кроме того доктора отмечают учащенное сердцебиение и одышку.

Симптоматика синдрома Поланда выражается отсутствием некоторых грудных мускулов, брахидактилией, синдактилией, деформацией ребер, отсутствием волос в зоне подмышек, амастией и истончением подкожной жировой ткани.

Диагностика

Сперва специалист педиатрического профиля проводит физикальный осмотр, а затем направляет пациента на консультацию к торакальному хирургу. Дополнительно проводят торакометрию, рентгенографию, компьютерную и МРТ. Если заболевания привело к нарушениям дыхания или патологиям сердечно-сосудистой системы, чтобы оценить поражения используют электрокардиографию, ультразвуковое исследование и МРТ сердца. К диагностике и терапии могут подключаться детские пульмонологи и кардиологи.

Лечение деформаций грудной клетки у детей

Килевидный тип лечат консервативными методами. Больным рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, лечебное плаванье, компрессионные системы и детские ортезы. Выраженный косметический дефект корректируют с помощью оперативного вмешательства. Воронкообразный дефект на второй и третьей стадии исправляют хирургическими методами, как правило, в пубертатный период.

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. Беременным женщинам необходимо регулярно посещать плановые осмотры у акушера-гинеколога, а также проходить назначенные обследования. Кроме того, необходимо своевременно лечить дегенеративные болезни позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector