Грыжа белой линии живота у детей когда оперировать

Что такое грыжа белой линии живота и как ее лечить

Что это такое

Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.

Такие образования отличаются по:

• количеству: единичные и множественные;
• локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
• размеру: маленькие или крупные;
• структуре и содержимому грыжевого выпячивания.

Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.

Причины

Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:

• регулярных запоров;
• сильного кашля любого происхождения;
• частых криков и плача малыша;
• наследственной предрасположенности.

Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.

Симптомы

Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.

У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:

• полную или частичную непроходимость кишечника;
• нарушение работы внутренних органов;
• болевой шок и т. п.

В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:

• сильная боль;
• ухудшение общего самочувствия;
• тошнота и рвота;
• кровь в кале или отсутствие дефекации.

У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.

Обследование

Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.

Оперативное вмешательство

Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:

• в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
• хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.

Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:

• пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
• протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).

В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.

Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.

Дополнительные рекомендации родителям

Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.

Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:

• следить, чтобы у ребенка не было запоров;
• своевременно лечить кашель;
• обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
• запретить малышу поднимать тяжести.

При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.

Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Как проводится операция по удалению грыжи белой линии живота у детей

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения. С его помощью можно не только убрать выпячивание, но и восстановить целостность апоневроза с помощью использования собственных тканей пациента или специальных синтетических материалов.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения.

Причины заболевания

Грыжа белой линии живота чаще всего регистрируется у маленьких детей. Главные причины возникновения патологии – генетическая предрасположенность и слабые мышцы брюшного пресса. В результате этого происходит расхождение волокон фибрина и их истончение.

Возникновение дефекта возможно вследствие травматического повреждения живота, после перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Спровоцировать развитие патологии могут крик, сильный кашель. При этом увеличивается внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на мышцы и сухожилия живота.

Симптомы

Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота, характеризующееся резкой болезненностью и появлением неприятных ощущений в области эпигастрия. Дефект увеличивается во время крика, кашля, потуг, проходит самостоятельно после принятия горизонтального положения.

При ущемлении боль становится более интенсивной, усиливается при пальпации. Появляются признаки раздражения брюшины, вздутие кишечника. Выпячивание невозможно вправить в брюшную полость. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются тошнота и рвота.

Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота.

Показания к операции

Операцию по удалению грыжи живота ребенку проводят только при наличии прямых показаний. Главные из них:

• Хирургическое вмешательство до 2 лет. Проводится в случае быстрого прогрессирования заболевания и увеличения дефекта в размерах до нескольких сантиметров, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.
• Операция до 5 лет. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии грыжи.
• В любом возрасте. При ущемлении выпячивания или возникновении других осложнений.

Герниопластика

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике. Лапароскопия проводится под общим наркозом, при этом специальный аппарат вводится через несколько проколов стенки живота.

В ходе операции осуществляется вскрытие грыжевого мешка и удаление его содержимого.

Кроме того, в ходе операции устраняется расхождение прямых мышц живота, чтобы предупредить повторное возникновение выпячивания.

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике.

После операции пациент не требует дополнительного обезболивания, поскольку присутствует минимальное повреждение тканей. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут. Уже через 2-3 дня ребенка можно забрать домой.

Натяжная

При натяжной герниопластике закрытие дефекта осуществляется с помощью собственных тканей полости живота пациента и синтетических нерассасывающихся нитей (кисетные или кетгутовые). При этом проводится сшивание листов апоневроза в виде дубликатуры (накладывается друг на друга).

Главный недостаток метода – высокий риск развития рецидива в связи с большой нагрузкой на швы. Это может привести к их прорезыванию.

Ненатяжная

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас. Материал расправляется по всей поверхности апоневроза, благодаря чему происходит равномерное распределение нагрузки на все швы.

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас.

Выделяют 3 методы устранения дефекта:

• сетка располагается над апоневрозом;
• сетка размещается между листами апоневроза;
• сетка укладывается изнутри брюшной полости.

Специальный алломатериал не приводит к отторжению тканей и развитию осложнений. Через него легко прорастает соединительная ткань, благодаря чему заживление послеоперационной раны происходит в короткие сроки.

Показания к проведению ненатяжной герниопластики – большие грыжи на поздней стадии заболевания, поскольку закрыть дефект собственным тканями в этом случае сложно. Данный метод характеризуется высокой эффективностью, вероятность рецидива составляет 1%.

Уход после вмешательства

Восстановительный период после операции по удалению грыжи, расположенной на белой линии, составляет от 1 до 6 недель в зависимости от метода хирургического вмешательства, способности организма к регенерации и многих других факторов.

В первые дни нужно по возможности ограничить физические нагрузки ребенка. Это необходимо для того, чтобы предотвратить расхождение швов и ускорить заживление.

Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой – обеспечение регулярного стула и профилактика запора. В меню нужно включить фруктовые и овощные пюре, соки, молочнокислые продукты, каши, супы и др.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения выпячивания в области белой линии у младенцев, родители должны выполнять профилактические мероприятия.

Для этого следует регулярно проходить осмотр педиатра, не допускать длительного плача у новорожденного, чтобы избежать перенапряжения мышц брюшного пресса.

Необходимо внимательно следить за регулярностью стула, с целью профилактики частых потуг.

Поэтому если ребенок находится на грудном вскармливании, маме следует придерживаться диеты и избегать продуктов, вызывающих запор.

Профилактика грыжи у более старших детей заключается в регулярных физических нагрузках. Это поможет укрепить мышцы передней стенки живота и уплотнить апоневроз, чтобы избежать его расхождения.

Отзывы

Екатерина, 29 лет, Тула

Грыжа белой линии живота возникла у ребенка в 1,5-2 месяца. Первые признаки выпячивания появились во время крика, когда сын мучился от кишечных колик. Поскольку в покое дефект пропадал, не обратила на это внимания.

Грыжа была обнаружена на очередном приеме педиатра. Несколько месяцев за ней наблюдали, но после того, как появились проблемы со стулом, состояние ухудшилось. Грыжа начала быстро прогрессировать, специальный бандаж и зарядка не помогали.

Врач направил на хирургическое удаление. Сильно переживала, но все прошло быстро. Через несколько недель ребенок был здоров и активен.

Тамара, 36 лет, Омск

На удаление грыжи белой линии живота пошли почти в 5 лет. До этого пытались справиться с проблемой консервативными методами, но безрезультатно. Несмотря на то что выпячивание не увеличивалось в размерах, а оставалось на месте, существовала вероятность ущемления.

Герниопластику делали со специальной сеткой, чтобы не допустить ни малейшей вероятности рецидива заболевания. Прошло уже полгода, на месте прокола для введения лапароскопа не осталось практически никаких следов.

Что такое грыжа белой линии живота у детей, её последствия и осложнения

Грыжа белой линии живота у детей представляет собой выпячивание грыжевого мешка, которое появляется через щели апоневроза передней брюшной стенки. Полностью устранить патологию можно исключительно хирургическим способом.

Этиология и патогенез заболевания

Грыжа белой линии живота встречается редко, и еще реже может перерождаться в пупочное выпячивание.

При такой патологии происходи выход внутренних органов, а именно сальника, желудка, петель кишечника за пределы брюшной стенки. Этот процесс происходит возле пупка, при этом пупочная грыжа не появляется. Риск ущемление растет по мере расширения волокон. При выпирании органов они могут расходиться на 10 см и больше, именно поэтому запускать заболевание нельзя, необходимо приступать к его лечению сразу.

У новорожденных и грудничков в первые несколько месяцев патология может возникать из-за генетической предрасположенности, слабости связочно-мышечного аппарата врожденной формы. Мышечные связки расширяются, и органы выпирают. К редким причинам можно отнести родовую травму и продолжительный крик младенцев.

Классификация грыж

Грыжи можно разделить по локализации:

• Эпигастральная. Встречается чаще остальных. Расположение: область над пупком. По-другому может называться: надчревная, надпупочная.
• Подпупочная. Встречается только у 10% детей. Расположение: область под пупком.
• Параумбиликальная. Самый редкий вид патологии. Расположение: рядом с пупком.

Независимо от вида лечение одно – оперативное.

Клиническая картина грыжи белой линии живота у детей

Симптоматика заболевания зависит от его стадии. На первых этапах возникает мышечное выпячивание в пупочной области. При расслаблении живота или его нахождении в горизонтальном положении оно незаметно.

При осложнениях выпячивание находится в постоянной форме, в любом положении заметно, сопровождается болезненностью.

Болевые ощущения могут появляться в таких ситуациях:

• после физических нагрузок или принятия пищи;
• вместе с болью в области подреберья, поясницы;
• спазмы вместе с приступами тошноты;
• вместе с диареей, вздутием живота, запорами;
• с отрыжкой, изжогой, неприятным запахом изо рта;
• при мышечном выпячивании в области пупка.

Маленький ребенок не может объяснить, как у него болит, но может показать где. На основании симптомов можно предположить данную патологию.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза происходит на основании клинической картины, жалоб самого ребенка и его родителей, определения места грыжи с помощью пальпаторного исследования.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, на котором виден сам дефект и содержимого грыжевого мешка.

Если у лечащего врача есть предположение об ущемлении грыжи, могут назначаться дополнительные обследования: рентген, МРТ, МСКТ. Они помогут отличить грыжу от другой патологии (кишечной непроходимости) и поставить окончательный диагноз.

Самостоятельно грыжа исчезнуть не может. Без врачебного вмешательства заболевание будет только прогрессировать. С помощью консервативных методов лечения можно облегчить состояние ребенка и замедлить развитие болезни. Только с помощью операции можно решить проблему.

Консервативное лечение заболевания

Существуют противопоказания к оперативному вмешательству: инфекционные заболевания, тяжелые состояния. В таком случае главной целью становится предотвращения увеличения грыжи. Ребенку рекомендуется ношение специального бандажа.

При выявлении грыжи у новорожденного на ранних стадиях можно прибегать к медикаментозной терапии. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. На развитие грыжи это не влияет, только устраняет неприятные проявления. Подобное лечение дает результат, когда заболевание развивается медленно.

К консервативному лечению можно отнести:

• специальный бандаж;
• физиотерапевтические методы;
• массаж;
• вправление грыжи.

Бандаж, лейкопластырь, специальные повязки эффективны при лечении патологии, но должны использоваться под контролем лечащего врача.

Хирургическое лечение патологии

Показания к операции: достижение 3-летнего возраста, защемление грыжевого мешка, средние и большие размеры грыжи. Оперативное вмешательство может проходить под общим и местным наркозом, в зависимости от возраста ребенка и объема операции.

Лечение грыжи белой линии живота оперативным путем называется герниопластика. Она делится на такие виды:

• аутопластика – устранение грыжевого дефекта при помощи ушивания отверстия апоневроза специальными нитками;
• аллопластика – отличие от аутопластики заключается в том, что на отверстие в апоневрозе при ушивании накладывается специальная сетка, которая обеспечивает дополнительное укрепление.

Подобные операции могут проводиться как обычным путем (параперитонеальная операция), так и лапароскопически. Для детей стоит отдать предпочтение лапароскопическому методу, т.к. он менее инвазивен.

При ущемленных грыжах объем операции может дополняться резекцией содержимого мешка (кишечник, сальник).

Реабилитационный период

Реабилитация требует соблюдение 2-х главных правил:

• диета;
• снижение физических нагрузок.

Очень важно в этот период исключить острую, жареную, жирную пищу, консервированные, соленые, копченые продукты, шоколад.

Возможные осложнения и последствия

Главным осложнением является ущемление грыжевого мешка, его содержимого. В этом месте нарушается кровоснабжение, и начинают отмирать клетки, вследствие чего развивается перитонит.

Запущенная форма патологии может привести к сильному ущемлению и некрозу некоторых внутренних органов. При сдавливании сальника, кишечника развивается воспаление, нарушается работа этих органов.

Грыжа может привести к непроходимости кишечника, нагноению, разрыву внутреннего органа.

Профилактические меры

Важную роль играет профилактика запоров. Застой кишечного содержимого повышает нагрузку на переднюю брюшную стенку, поэтому нужно следить, чтобы ребенок регулярно опорожнялся. Питание должно быть рациональным. Нужно следить за весом, не допускать переедания. Маленькие дети не должны кричать длительное время. Также проводится массаж мышц живота.

Комаровский о грыже белой линии живота у детей говорит, что предотвратить появление патологии невозможно. Но ее ущемления можно избежать, отстранив ребенка от сильных физических нагрузок.

В старшем возрасте ребенок может выбрать легкий вид спорта, затем тяжелый. Укрепление мышц передней брюшной стенки помогут сформировать плотный апоневроз. Начинать тренироваться необходимо постепенно, с осторожностью.

Грыжа белой линии живота — серьезная патология, но при своевременном диагностировании можно в кратчайшие сроки устранить ее. Современные методы лечения совершенно безопасны для ребенка.

Грыжа белой линии живота

Белой линией живота называется токая полоска сухожилий, которая проходит посередине от конца грудины до лобкового сочленения и разделяет правую и левую половины мышц брюшного пресса. За счет того что белая линия состоит только из соединительной ткани и не имеет нервных окончаний, она очень удобна для хирургов: по ней часто делают продольные разрезы во время разных операций. В то же время, это слабое место стенки живота, и здесь могут возникать грыжи.

Грыжу белой линии живота можно считать «взрослым» заболеванием. В детском возрасте она встречается редко и составляет лишь 1% от всех видов грыж. У детей чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

Если у взрослых эта патология чаще всего возникает в результате низкой физической активности, избыточного веса и поднятия тяжестей, то у детей на первый план выходят другие причины.

Также возникновению грыжи белой линии живота способствуют любые факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. У детей это может быть плач, длительный сильный кашель, запоры, интенсивные физические нагрузки, травма живота. Риск повышен после операций, если хирург выполнял разрез по сухожилию, и оно плохо срослось.

Чаще всего данную патологию диагностируют у детей после 2–3 лет. В более раннем возрасте это большая редкость.

Обычно грыжевое выпячивание хорошо заметно во время осмотра. Оно напоминает «шишку» на животе. В большинстве случаев грыжа возникает выше пупка. Если она находится близко к пупку, то ее бывает сложно отличить от пупочной грыжи. Выпячивание безболезненное, легко вправляется, если на него нажать.

В зависимости от того, какие ткани и насколько сильно выпячиваются в грыжевой мешок, выделяют три разновидности, или стадии, патологии.

Жалобы на боли после еды, во время дефекации Маленькие дети становятся беспокойными, часто плачут, отказываются от еды Предбрюшинная липома. По сути не является полноценной грыжей. Она представляет собой выпячивание жировой ткани. Сформировавшаяся грыжа. Состоит из грыжевого мешка, в котором находится часть сальника, кишки. В запущенной стадии грыжевое выпячивание достигает больших размеров.

Генетические нарушения, когда в недостаточном количестве вырабатывается белок соединительной ткани коллаген. Аномалии развития, при которых сухожильная пластика между мышцами ослаблена.

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже​

*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом

Единственный метод лечения – хирургическое вмешательство. В отличие от пупочной грыжи, которая может «закрыться» сама к 3–5 годам, грыжа белой линии живота никуда не денется, и справиться с ней не помогут никакие консервативные или народные методы.

Что произойдет, если не лечить?

Грыжа может стать ущемленной. Хотя у детей такое состояние встречается очень редко, оно опасно и требует экстренной операции.

Грыжевое выпячивание может сильно увеличиться в размерах.

При грыже белой линии живота выполняют операцию, которая называется герниопластикой. Хирург делает разрез, рассекает грыжевое выпячивание, погружает содержимое обратно в брюшную полость, накладывает швы и устраняет расхождение мышц живота.

Ребенка выписывают из стационара через 1–2 дня после операции.

Герниопластика при грыже белой линии живота – относительно простая операция. Опытные детские хирурги клиники «Новая Мировая Хирургия» практически каждый день выполняют разные виды грыжесечений у детей. Доверьтесь нашим профессионалам.