Грыжа белой линии живота у ребенка что делать

Что такое грыжа белой линии живота и как ее лечить

Что это такое

Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.

Такие образования отличаются по:

  • количеству: единичные и множественные;
  • локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
  • размеру: маленькие или крупные;
  • структуре и содержимому грыжевого выпячивания.

Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.

Причины

Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:

  • регулярных запоров;
  • сильного кашля любого происхождения;
  • частых криков и плача малыша;
  • наследственной предрасположенности.

Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.

Симптомы

Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.

У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:

  • полную или частичную непроходимость кишечника;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • болевой шок и т. п.

В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:

  • сильная боль;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • тошнота и рвота;
  • кровь в кале или отсутствие дефекации.

У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.

Обследование

Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.

Оперативное вмешательство

Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:

  • в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
  • хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.

Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:

  • пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
  • протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).

В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.

Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.

Дополнительные рекомендации родителям

Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.

Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:

  • следить, чтобы у ребенка не было запоров;
  • своевременно лечить кашель;
  • обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
  • запретить малышу поднимать тяжести.

При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.

Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.

Симптомы грыжи белой линии живота у ребенка, лечение без операции и хирургическим способом

Грыжа белой линии живота у ребенка – это выпирание содержимого брюшной полости через естественное либо патологическое отверстие. Образуется патология вследствие дефекта мышечного слоя передней стенки живота. Подобный дефект формируется во время эмбрионального развития плода. Составляющие части слоев тканей белой линии живота недостаточно хорошо и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

Как образуется надпупочная грыжа?

Белая линия живота представляет собой скопление сухожильных полос, которые берут начало с мечевидного отростка и доходят до лобкового сращения. Она более широкая в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой. Формируется в результате слияния апоневрозов (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.

Грыжа образуется вследствие расхождения сухожилий на белой линии живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожу, сохранив целостность тканей.

Читать еще:  Какой пояс нужен для спины при грыже

Грыжа – это сложное образование, в котором выделяют:

  • Грыжевые ворота – отверстие между сухожилиями белой линии живота (другими словами – щель неправильной формы), через которое выходит содержимое брюшной полости.
  • Грыжевой мешок представлен серозной оболочкой, выстилающей изнутри брюшную полость. Она образует своего рода карманы в отверстиях апоневрозов. Это образование постепенно увеличивается при кашле или напряжении брюшной стенки.
  • Грыжевое содержимое – сальник, петли кишечника, иногда обнаруживают и другие органы живота: мочевой пузырь, поджелудочную железу. Как выглядит надпупочная грыжа, можно увидеть на фото.

Симптомы и причины возникновения

У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:

  • рубцы от операций на животе;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • частые запоры;
  • надрывный кашель и крик;
  • асцит;
  • врожденный дефект брюшных мышц;
  • недоразвитость сухожилий;
  • переедание.

Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.

Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.

В грудных детей причиной грыжи может стать постоянный беспрерывный плач

При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.

Виды и стадии развития грыжи

В зависимости от локализации, выделяют следующие виды грыж:

  • Эпигастральная. На эту патологию приходится около 80% всех случаев заболевания. Располагается она над пупком. Известна также как надпупочная и надчревная грыжа.
  • Параумбиликальная. Локализуется рядом с пупком, но не в нем (см. также: что делать, если появился гной в пупке у новорожденного?). Такой вид патологии очень редкий – около 1% от всех случаев.
  • Подпупочная. Локализуются под пупком. Встречается у 10% заболевших детишек.

При формировании патология проходит несколько стадий развития:

  1. Предбрюшинная липома. Обычно не сопровождается никакими симптомами, боль отсутствует. Через отверстие между ослабленными сухожилиями белой линии вылезает фрагмент жировой клетчатки. Грыжевой мешок еще не сформирован. Устанавливать патологию практически невозможно.
  2. Начальная стадия. Активизируется процесс образования грыжевого мешка. Уже можно диагностировать патологию у детей.
  3. Сформировавшаяся грыжа. Стадия, при которой петли кишечника и внутренние органы живота заполняют грыжевой мешок. Болезнь сопровождается определенной симптоматикой и легко диагностируется.

Диагностика

Чтобы установить заболевание, необходимы:

  • Осмотр и консультация хирурга.
  • Аускультация. Метод прослушивания звуков, образующихся в результате работы внутренних органов.
  • Пальпация. Способ диагностики путем ощупывания тела пациента. Используется для исследования состояния органов и тканей.
  • Анализы крови, мочи, кала.
  • Исследование ультразвуком. Показывает состояние органов в грыжевом мешке.
  • Рентген. Дает информацию о положении и состоянии органов брюшной полости и грыже в целом.
  • Магнитно-резонансная томография. Полезна при сложном патологическом процессе.

Лечение грыжи

Такой метод не влияет на саму грыжу, а лишь устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается стремительно. Консервативные методы лечения:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • специальный бандаж;
  • вправление грыжи.

Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После приема пищи делают легкие движения по часовой стрелке по животику малыша. Это улучшит кровоснабжение и перистальтику.

Специальные повязки, лейкопластыри или бандажи дают положительный эффект при лечении грыжи. Использоваться они должны под контролем лечащего врача.

Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли без результатов, остается хирургическая операция. Она показана после 3-х лет при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операцию проводят при больших размерах грыжи.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжевого мешка и его содержимого. В защемленном органе нарушается кровоснабжение и отмирают клетки. Результатом этого становится воспаление брюшной полости.

Симптомы, которые указывают на защемление грыжи:

  • острая боль в животе;
  • рвота, тошнота;
  • кровь в кале;
  • нарушение пищеварения;
  • высокая температура;
  • грыжу невозможно вправить.

Профилактика и диета

Самое главное в профилактике – это обеспечить малыша сбалансированным питанием. Стоит помнить и о других мерах:

  • не кормить малыша за 3 часа до сна;
  • увеличить потребление кальция;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • не допускать перекармливания;
  • укреплять мышцы живота.

Грыжа белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у детей – аплазия, которая образуется в области передней брюшной стенки. Эта патология встречается чаще всего у грудничков и у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Выпячивание этого типа ущемляется очень редко и самопроизвольно не закрывается. Без лечения грыжа может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Как вовремя обнаружить грыжу белой линии живота и что следует предпринять?

Читать еще:  Болит колено при травме как лечить

Причины развития

Для того чтобы разобраться, что такое грыжа белой линии живота, нужно досконально изучить факторы которые провоцируют развитие патологии. Выпячивание образуется в области сухожильной полосы, простилающейся, начиная от мочевидного отростка и заканчивая лобковым сращением. Риски развития грыжи в нижней части живота гораздо выше, так как белая линия здесь сужается.

Основная причина образования патологического выпячивания – несостоятельность апоневроза. Среди предрасполагающих факторов можно выделить:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышение внутрибрюшного давления (запоры, поднятие тяжестей, длительный крик или кашель).
  • Ослабление передней брюшной стенки (травмы, похудение, хирургические вмешательства).

Механизм формирования

Как уже говорилось ранее, грыжа белой линии живота у ребенка появляется из-за неполного развития апоневроза – широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных эластичных и коллагеновых волокон. В данной области для прохождения нервных структур и кровеносных сосудов имеются небольшие щелеподобные дефекты. Именно сквозь них и происходит выпячивание предбрюшной жировой клетчатки (липомы) в подчревной или околопупочной области. Если происходит ее сдавливание, то ребенок ощущает острую боль.

Возникшие симптомы часто принимают за воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, язвенную болезнь или перитонит. Только спустя некоторое время происходит формирование грыжевого мешка, который содержит части внутренних органов.

На основании вышеприведенных данных можно выделить несколько основных стадий развития грыжи белой линии живота:

  • Предбрюшинная форма – характеризуется выпячиванием подбрюшинного жира. Часто развитие патологии останавливается на данной стадии и далее не прогрессирует.
  • Начальная стадия выпячивания – сопровождается образованием грыжевого мешка, наполненного внутренними органами.
  • Сформированная грыжа – представляет собой выпадение через прямые мышцы живота в грыжевый мешок отдельных частей тонкого кишечника, сальника или стенок желудка.

Симптоматика патологии

Грыжа белой линии живота у новорожденных и у детей постарше – это не та патология, которая таится годами. Признаки патологических нарушений организма можно увидеть невооруженных глазом. Первый и самый явный симптом – болезненное выпячивание, которое располагается вдоль белой линии.

На начальной стадии развития грыжи белой линии живота ребенок может испытывать следующие симптомы:

  • Боль после еды, дефекации и занятий спортом.
  • Постоянный выраженный дискомфорт (указывает на защемление).
  • Болезненные ощущения в области поясницы, лопатки или подреберья.

В том случае, когда происходит сильное ущемление, ребенок испытывает резкие боли в области брюшины и тошноту. Не исключена вероятность появления рвоты. За счет скопления газов и застоев кала состояние ребенка ухудшается.

Постановка диагноза

Для обнаружения грыжи белой линии живота у ребенка нужно провести комплексную диагностику. Обследование проводят в нескольких проекциях: лежа, стоя, при расслабленных и напряженных брюшных мышцах.

Диагностика проводится с помощью следующих методик:

  • Пальпация и сбор анамнеза.
  • Аускультация и рентген желудочной области.
  • УЗИ грыжевого содержимого.
  • ОАМ и ОАК.
  • Гастроскопия, МРТ и КТ.

Лечебные мероприятия

При появлении подозрения на развитие грыжи белой линии живота у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Необходимость в этом обусловлена наличием вероятности ущемления содержимого грыжевого мешка.

Особенности операции

Методики хирургической коррекции грыжи белой линии живота подбираются на основании стадии, в которой находится патологический процесс. От этого зависит, какой именно материал будет использован: местный или искусственный.

Целью проведения операции является устранение диастаза – расхождения прямых мышечных структур живота. Хирургические манипуляции проводятся следующим образом:

  • Врач сшивает имеющиеся расхождения с помощью специальной синтетической нити. В этом случае имеются риски повторного появления выпячивания, что связано с большой нагрузкой на швы.
  • Хирург использует синтетические протезы или сетчатые каркасы, укрывающие апоневроз и распределяющие нагрузку на швы. В этом случае вероятность рецидива сводится к нулю.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет 25-40 минут, что зависит от вида операции и её сложности. Уже через несколько дней после коррекции выпячивания грудничок с родителями может отправиться домой. Если речь идет о детях постарше, то под наблюдением специалистов достаточно находится на протяжении нескольких часов. Операция считается не сложной и не вызывает развития каких-либо осложнений, поэтому в длительной госпитализации нет необходимости. Наложенные швы снимают спустя 1-1,5 недели.

Как проходит реабилитация?

После хирургического вмешательства на протяжении 3 суток необходимо придерживаться особого режима. От физических нагрузок следует отказаться на 20-25 дней.

Обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • Из рациона следует исключить острые, жареные и ирные блюда.
  • Рекомендуется есть только жидкую пищу, облегчающую процессы пищеварения.
  • В ежедневное меню следует включить фруктовые и овощные соки и пюре.
  • Не следует употреблять много продуктов, в составе которых имеется клетчатка, чтобы исключить вероятность развития колик и метеоризма.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить вероятность развития белой грыжи живота у ребенка следует принять меры для регулярного опорожнения кишечника. Дети не должны переедать, а их кишечник должен работать надежно.

Детям в возрасте от 5 лет необходимы регулярные физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Достаточно будет ежедневно проводить утреннюю гимнастику.

В качестве профилактической меры выступает и периодическое посещение хирурга. Специалист проводит визуальное и пальпаторное обследование и при необходимости дает ряд рекомендаций.

Если развития грыжи предотвратить не удалось, то рекомендуется:

  • Следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжести.
  • Исключить вероятность развития запоров.
  • Предотвращать громкий крик, плач и кашель.
Читать еще:  Сколиоз у детей и подростков, лечение, признаки, причины искривлений

Как лечить грыжу белой линии живота у детей

Заметили в центре живота у своего ребенка странное выпячивание? Возможно, это грыжа белой линии живота.

В процессе формирования у плода брюшной стенки (окружающей органы), мышцы живота сформировали апоневроз – сухожильную пластинку, которая является местом прикрепления двух прямых мышц. Фактически, это мышечное сухожилие, только лишенное нервных окончаний и сосудов. Оно проходит вертикально от мечевидного отростка до паховой складки строго посередине. Во время эмбрионального развития нарушается часть процессов и апоневроз становится не такой прочный, при рождении остаются дефекты-истончения. Именно в этих тонких местах и формируются грыжи белой линии живота.

Причины

Обычно такие грыжи начинают проявляться с возрастом, потому что грыжа формируется некоторое время при постоянных нагрузках на мышцы живота. Это могут быть частые запоры, длительный надсадный кашель (например, при хроническом бронхите или тяжелом течении коклюша) и крик ребенка. Ожирение, асцит (отеки), травмы и физическое перенапряжение на эту область тоже негативно воздействуют на апоневроз. Существует риск развития грыжи после операций на передней брюшной стенке. Стоит заметить, что грыжа чаще возникает у мальчиков.

Стадии

Грыжа также не прорывает апоневроз внезапно, она формируется определенное время, проходя три стадии эволюции:

    Стадия липомы в клетчатке. Грыжевого мешка еще нет, над апоневрозом предбрюшинно растет небольшое скопление жировой ткани. Стадия начала образования мешка. Стенки истончившегося дефекта расходятся, из брюшины грыжевое выпячивание начинает свое формирование. Стадия полностью сформированной грыжи. Листки брюшины попадают в дефект, образуя карман – грыжевой мешок. В него под давлением могут попадать близлежащие органы. Самым частым содержимым, из-за прилегания к передней стенке, становится большой сальник, несколько реже попадет одна или несколько петель тонкого кишечника и другие органы.

Белая линия живота имеет протяженность около двадцати-тридцати сантиметров в длину. Дефект стенки может быть на любом протяжении этой линии и любого размера. Принято разделять локализацию на три зоны: над пупком, под ним и околопупочную область.
Под пупком находится наиболее прочная часть апоневроза, поэтому грыжи этой зоны встречаются редко. Над пупком и около него (параумбиликально) – наиболее возможное место формирование грыжи. Иногда возникают сложности с различием пупочных и грыж рядом с пупком, так как их выпячивания выглядят одинаково, но при грамотной пальпации становится ясно, что причина в дефекте стенки. При наличии нескольких дефектов могут встречаться множественные грыжи на протяжении от нижнего отростка грудины до пупка. Все это зависит от наличия изначальной патологии и триггерных факторов в течение жизни.

Клиническая картина

Грыжи белой линии живота диагностируют очень часто у детей старше 2-3 лет. Размеры варьируют от маленьких, не больше сантиметра, до гигантских грыж. По средней линии живота видно невооруженным взглядом округлое гладкое эластическое образование, чаще всего безболезненное и легко вправляемое. Обычно в дефект апоневроза выходит только предбрюшинная жировая клетчатка. Также, расширение соединительной ткани вызывает диастаз (расхождение) прямых мышц на животе. В случае осложнения могут возникать болезненные ощущения, которые связаны с вхождением в дыру апоневроза листка париетальной брюшины, образующего грыжевой мешок. Он имеет свои нервные окончания, которые могут реагировать и вызывать боль.) Если грыжевой мешок сократился, а содержимое не успело уйти обратно во внутрибрюшную полость, то возникает ущемление грыжи белой линии живота, которое сопровождается воспалительной реакцией, резкой болью и нарушением перистальтики кишечника. Хотя стоит отметить что у детей такое осложнение — чрезвычайно редкое явление из-за эластичности стенок живота.

Диагностика

Поставить диагноз грыжи белой линии не вызывает особых затруднений. Характерная клиническая картина, сбор жалоб ребенка или его родителей и определение места дефекта при пальпации позволяет почти всегда поставить верный диагноз. Для подтверждения чаще всего применяют ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие дефекта и позволяет определить вид содержимого в грыжевом мешке. Если у доктора возникают какие-то сомнения, или имеется подозрение на ущемление грыжи, то в стационаре могут использовать такие методы диагностики, как рентгенографическое исследование желудка, МРТ или МСКТ. Они помогут дифференцировать грыжу от кишечной непроходимости или выставить точный диагноз.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и околопупочной, только хирургическое. Если грыжа обнаружена в раннем возрасте (1-2 года) или у новорожденного, детские хирурги рекомендуют воздержаться от немедленной операции потому что в таком возрасте мышцы передней стенки еще формируются и возможно самостоятельное излечение. Родителям рекомендуют делать массаж животика ребенка и купить ему специальный корсет, который будет поддерживать и защищать апоневроз от чрезмерного давления изнутри. В более позднем возрасте такие мероприятия носят компенсационный характер, они уже не устраняют заболевание, только сдерживают её развитие.

Операцию выполняют после постановки диагноза. Если затягивать с резекцией грыжи, то возможен риск получить осложнение или допустить дальнейшее увеличение выпячивания. После сдачи клинических анализов крови и мочи, установке точной локализации повреждения ребенок поступает в хирургический стационар и оперируется через день-два.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector