Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии обострения

Калькулезный пиелонефрит: причины, диагностика, лечение

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам.

Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику.

На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Причины развития болезни

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

нарушение обмена вещества;
изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая нарушает отток мочи. Такое условие благоприятно для размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек попадают несколькими путями. Распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении.

Болезнь возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. Выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом болезни является резкое переохлаждение, стрессовые ситуации, при которых ослабевает иммунная система.

Происходит снижение сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль носит локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса.

Болевой синдром распространяется на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При такой болезни боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается подъем несколько раз в течение суток.
Нарастание слабости, недомогания, сонливости.
Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии.

В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. Болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
Наблюдаются слабость, недомогание, появляется бессонница.

В хронический период болезни иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Выявление болезни врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов:

УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ метод экстренной диагностики.
МРТ или КТ. Относится к точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Для получения точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Исследование пациента проводится сразу после обращения в медицинское учреждение, так как на фоне такой патологии, присутствует риск возникновения полной обтурация мочеточников, что становится причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство.

Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли используют:

НПВС. Препараты, содержащие НПВС, с выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженность болевых ощущений.

В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые с выраженным бактерицидным действием.
Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые становятся причиной развития калькулезного пиелонефрита.

Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

Литотрипсия

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — болезнь при которой в области мочевыделительной системы возникает обтурация. Вызывается камнями, склерозом ткани и другими факторами. Поэтому лечение в большинстве включает в себя хирургическое вмешательство.

Читать еще: Если сода в моче не шипит это беременность

Видео

Пиелонефрит при камнях в почках

Существует множество причин возникновения воспалительного процесса в почках. Одной из них является наличие ренальных камней, провоцирующих калькулезный пиелонефрит. Эта патология вторична. Проявляется утолщением слизистой оболочки лоханок, чашечек и мочеточников. Серьезными осложнениями калькулезного пиелонефрита являются нарушение свободного оттока мочи вследствие закупорки камнем и почечная недостаточность.

Основное о калькулезном пиелонефрите

Почему образуются?

Ренальные камни различны по своему химическому составу и размерам. В зависимости от основных составляющих соединений классификация почечных конкрементов следующая:

фосфатные;
уратные;
оксалатные;
цистиновые;
струмины;
комбинированные.

Причины, провоцирующие пиелонефрит при наличии камней в почках досконально не изучены. На появление пиелонефрита влияют:

нерациональное питание;
нарушение питьевого режима;
употребление недостаточно качественной воды;
стрессовые ситуации;
своевременно не леченные ренальные патологии;
проживание в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления

Калькулезный пиелонефрит имеет полиморфную симптоматику. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и образа жизни пациентов. Существует множество подтвержденных фактов, когда патология носила латентный, практически бессимптомный, характер и случайно обнаруживалась при комплексном обследовании. Иногда пиелонефрит имеет острое начало с характерными клиническими проявлениями:

ноюще-тянущие боли в пояснице;
изменение цвета и прозрачности мочи,
урина с примесью крови;
гипертермия;
озноб;
болезненные ощущения в мышцах;
дизурия;
головные боли;
общая слабость;
гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Своевременно не начатое лечение калькулезного пиелонефрита приводит к следующим осложнениям:

почечная недостаточность;
«сморщивание» почки;
гнойное воспаление в почке с деструкцией мягких тканей;
сепсис;
ренальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Методы точного диагностирования

Диагноз устанавливают на основании изменений, выявленных при комплексном обследовании, которое включает методы указанные в таблице:

Профилактические мероприятия по предупреждению образования конкрементов в почках основаны на устранении патологических состояний, которые увеличивают риски формирования и роста ренальных камней. Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные способы профилактики. Если возникли нарушения прозрачности урины, наличие крови в моче, появились боли в поясничном отделе, сопровождающиеся слабостью, подъемом температуры тела следует незамедлительно обращаться к урологу, нефрологу или терапевту. Своевременная диагностика и лечение пиелонефрита дает возможность успешно победить недуг.

Калькулезный пиелонефрит

Почки выступают главным фильтром, благодаря которому вода и растворенные в ней вещества удаляются из организма. Не всегда функциональность почек по тем или иным причинам может происходить должным образом. К числу факторов, которые могут спровоцировать почечную патологию – стрессы, несбалансированное питание, отсутствие надлежащего режима дня, экологические факторы. Все изложенные причины приводят к нежелательным последствиям, а именно в болезни почек, к которым можно отнести калькулезный пиелонефрит.

Причины возникновения

Основной причиной развития калькулезного пиелонефрита является образование камней в почках. Механизм их формирования представляет собой процесс оседания в почечных лоханках солевых кристаллов, белковых структур, токсинов, эпителиальных элементов, которые не в состоянии профильтровываться почками. Такие новообразования могут быть различных размеров, от 2 мм до диаметра площади почки. Локализация конкрементов также разнообразна, могут встречаться одиночные камни, в одной или двух почках одновременно, реже наблюдается скопление нескольких новообразований. По химическому составу камни в почках могут быть:

Уратные. Причиной формирования которых служит, употребление большого количества животных белков и мочевой кислоты.
Фосфатные и оксалатные. Встречаются в большинстве случаев, пусковым механизмом к их формированию служат кальциевые соли.
Струвитные камни. Дают о себе знать вследствие инфекционного процесса, который затрагивает мочевыделительную систему.
Ксантиновые и цистеиновые. В результате генетической предрасположенности и врожденных дефектов.

Читать еще: Лабораторные исследования при пиелонефрите у детей

Кроме прочего, камни могут иметь разнообразную форму. К примеру, цистиновые камни в виде шестиугольника, а фосфаты и оксалаты заостренные, в форме ромба, вследствие чего травмируют стенки мочеточника и вызывают болезненные ощущения.

От подобного патологического состояние практически никто не застрахован, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития калькулезного пиелонефрита. К ним можно отнести:

сбои в выведении мочи в результате инфекционных поражений мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
генетическая предрасположенность;
диабет и патологии паращитовидной железы;
неправильное питание, а именно содержание в рационе большого количества соли, белков как животных, так и растительных;
хронические заболевания почек и врожденные дефекты в развитии;
патологии затрагивающие обменные процессы – подагра;
малоподвижный образ жизни;
депрессивные и стрессовые ситуации на постоянной основе.

Помимо этого, в зоне риска находятся люди проживающие в местах с большой концентрацией фосфатов и оксалатов в воде или почве.

Разновидности и симптоматика

Принято различать две основополагающие формы калькулезного пиелонефрита – острую и хроническую. Первый тип характеризуется отчетливыми симптоматическими проявлениями, быстрым течением, а также серозным или гнойным воспалением почек. В результате прогрессирования процесса острая форма может перейти в хроническую.

Хронический калькулезный пиелонефрит не отличается выраженной симптоматикой, протекает вяло и трудно поддается излечению. Может обостриться в результате формирования новых камней и их передислокацией. Воспалительный процесс развивается вследствие двух путей: гематогенного и уриногенного механизма. В первом варианте наблюдается введение болезнетворных агентов в почки вследствие их циркуляции по кровяному руслу. Уриногенный механизм обусловливается инфекционными болезнями мочевыделительных путей. Существует три основных стадии формирования и острого и хронического типа калькулезного пиелонефрита:

Латентный или скрытый период отличается минимальными симптомами, не проявляется чувством боли и не нарушается отток мочи.
Период обострения характеризуется ухудшением состояния, симптомы более выражены.
В стадии ремиссии нормализуется отток мочи и улучшается общее состояние больного.

Весь перечень симптоматических проявлений разделяется на общие и специфические. К числу общих признаков болезни относят:

потерю аппетита, на этом фоне можно заметить снижение массы тела;
бессонницу;
отсутствие работоспособности, сонливость, слабость, недомогания;
бледность кожи и слизистой оболочки, при острой форме отмечается отечность лицевой части.

Специфические признаки калькулезного пиелонефрита наблюдаются преимущественно при его остром течении или обострении хронической формы. Характерными симптомами в данном случае выступают:

лихорадка, чувство озноба, стойкое повышение температуры до 39 градусов;
почечная колика, которая проявляется в виде поясничных болей, отдающих в пах, бедро, подреберье и живот;
наблюдается кровь в моче, данное явление именуется как гематурия;
затруднительное мочеиспускание, постоянные позывы.

Помимо перечня изложенных симптомов могут проявляться признаки интоксикации организма в виде тошноты и рвотных позывов. Если заболевания начинает прогрессировать добавляются симптоматические проявления хронической почечной недостаточности, а именно неутолимая жажда, повышенная продукция мочи, частые ночные позывы.

Тактика лечения

Для того чтобы назначить курс терапии необходимо отталкиваться от стадии, тяжести протекания заболевания, в частности, характер обструкции в мочевыделительной системе, патологические модификации в почках. Лечение калькулезного пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментов, способствующих выходу камней, противовоспалительных и противомикробных препаратов. Калькулезный пиелонефрит, протекающий в острой форме, характеризуется рецидивами, поэтому после основного курса лечения назначаются противорецидивные терапевтические мероприятия. Продолжительность таких процедур колеблется от 3 месяцев до одного года, в зависимости от формы перенесенного заболевания.

При недостаточной продуктивности консервативной методики прибегают к хирургическому лечению, которое может быть произведено тремя путями:

дистанционно, когда камни измельчают с помощью ударных волн, при этом диаметр новообразования не должен быть менее 2 см;
контактно – посредством эндоскопа, введенного в полость мочеточника или почечную лоханку, ультразвуковые волны крошат камень на мелкие частицы, которые в дальнейшем выводятся из организма;
через малый надрез кожного покрова поясницы эндоскоп вставляют в орган, и происходит удаление новообразований, этот метод применяется для разбивания коралловидных камней.

Можно заключить, что калькулезный пиелонефрит легко поддается излечению, в случае раннего диагностирования. Поэтому раз в год необходимо проходить полное обследование, чтобы заблаговременно распознать возможный недуг и предотвратить неприятные осложнения.

Причины развития и возможности лечения калькулезного пиелонефрита

Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

Читать еще: Чего нельзя делать при грыже шейного отдела позвоночника

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:

врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
частые скачки артериального давления;
нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).

Стадии калькулезного пиелонефрита

Заболевание имеет три основных стадии:

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Причины калькулезного пиелонефрита

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
оксалатные твердые отложения;
ураты;
ксантиновые кристаллические образования;
цистиновые камни;
струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

анализ состава мочи и крови;
анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
биохимия и дифференциальный анализ крови;
измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.

В медикаментозный комплекс входят такие препараты:

нестероидные противовоспалительные препараты;
анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).

Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.

Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.

Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.

Оценка статьи:

Загрузка...