Хронический остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых хрящевых дисков, что приводит к реактивным изменениям со стороны тел позвонков и окружающих их мягких тканей. Заболевание широко распространено и поражает в основном людей самого трудоспособного возраста (25–45 лет).

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми.

Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника приходятся меньшие статические и двигательные нагрузки, чем на другие. Однако остеохондроз грудного отдела позвоночника значительно сложнее диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Причины и факторы риска

В настоящее время точные причины развития грудного остеохондроза не установлены. Специалистами предложено множество теорий (инфекционно-аллергическая, наследственная, механическая, гормональная, сосудистая), но ни одна из них не дает четкого и полного объяснения патологических изменений, происходящих в позвоночнике и приводящих к дегенерации тканей. Скорее всего, в патологическом механизме развития грудного остеохондроза одновременно участвует несколько различных факторов. Но основное значение принадлежит длительным статодинамическим перегрузкам позвоночного сегмента.

Факторами, вызывающими такие перегрузки, являются:

• аномалии строения позвоночника;
• ассиметричное расположение суставных щелей в межпозвонковых суставах;
• врожденная сужение спинномозгового канала;
• спондилогенные мышечные (миофасциальные, отраженные) и/или соматические (отраженные, возникающие на фоне ряда заболеваний кровеносных сосудов и внутренних органов) боли;
• длительное воздействие на позвоночник вибрации, например, у водителей автотранспортных средств;
• физическое перенапряжение;
• ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• психосоциальные факторы.

Подвижность позвоночника обеспечивается за счет межпозвонковых дисков, которые также играют и амортизирующую роль. В их центре расположено упругое студенистое ядро, в состав которого в большом количестве входит вода. При остеохондрозе ядро начинает терять воду в результате деминерализации полисахаридов. Со временем ядро уплощается, а вместе с ним уплощается и сам межпозвонковый диск. Под влиянием механической нагрузки фиброзное кольцо выпячивается, этот процесс называется протрузией. В дальнейшем в диске появляются трещины, через которые выпадают фрагменты студенистого ядра, то есть происходит формирование грыжи межпозвонкового диска.

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела.

Уменьшение высоты диска приводит к сближению соседних позвонков, нарушению анатомии фасеточных суставов. Все это запускает реактивное воспаление в фасеточных суставах и окружающих их мягких тканях. Помимо этого, сближение тел позвонков сопровождается растяжением суставных капсул, и пораженный сегмент позвоночника становится нестабильным. Тела позвонков при этом получают избыточную подвижность, которая может становиться причиной ущемления спинномозговых корешков и развития корешкового синдрома.

На фоне грудного остеохондроза постепенно разрастается костная ткань тел позвонков и образует костные выросты (остеофиты). Они также могут стать причиной возникновения корешкового синдрома или компрессионной миелопатии (сдавления спинного мозга).

Классификация

В основе классификации грудного остеохондроза лежит посиндромный принцип. В зависимости от того, на какие нервные образования пораженные структуры позвоночника оказывают воздействие, выделяют следующие синдромы:

• компрессионный – в основе его развития лежит натяжение, деформация или сдавление нервного корешка, участка спинного мозга или кровеносного сосуда, в зависимости от чего развиваются спинальные, сосудистые или корешковые синдромы;
• рефлекторный – связан с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, дистрофическими и сосудистыми нарушениями;
• миоадаптивный.

Симптомы грудного остеохондроза

Основным признаком грудного остеохондроза является боль. В большинстве случаев она носит тупой умеренный характер.

Длительное раздражение спинномозговых корешков становится причиной нарушения иннервации внутренних органов. В зависимости от уровня поражения, грудной остеохондроз может протекать под маской соматических патологий:

Как болит грудной остеохондроз

Грудной хондроз болит при воспалительном процессе и прогрессировании заболевания. Ощущения тяжело купируются обычными анальгетиками, могут не проходить длительное время и влиять на обычный образ жизни пострадавшего.

Характер боли при грудном остеохондрозе

Хондроз в области груди — заболевание, которое представляет собой деформацию межпозвонковых дисков вследствие дистрофических процессов в хрящевой ткани. Развитие патологии приводит к срастанию позвонков. Патологический процесс происходит медленно, на первых стадиях протекает бессимптомно.

Дискомфорт в районе груди часто ошибочно принимают за признак сердечно-сосудистых заболеваний, но при исследовании и прохождении анализов диагноз может не подтвердиться.

В медицинской практике грудной хондроз называют болезнью-хамелеоном, которую можно спутать с аппендицитом, колитом, патологиями ЖКТ, печеночной коликой, ВСД. Причины такого проявления боли — нарушения обменных процессов в области межпозвонковых дисков, малоподвижный образ жизни, сколиоз.

Чтобы вовремя выявить дистрофические нарушения в позвоночнике, нужно знать характерных для этой патологии проявления.

Начальная стадия боли при остеохондрозе грудного отдела

Хондроз труднее всего диагностируется на ранних стадиях. Неврологические боли не локализуются в одном месте, что становится проблемой при определении патологии.

В грудной клетке расположены крупные нервные сплетения, раздражение которых становится причиной гуляющего дискомфорта может в любом месте. Даже боль в голове может быть симптомом хондроза.

Патология медленно развивается на начальной стадии, на сопутствующий ей легкий дискомфорт часто не обращают внимания. Статические нагрузки на позвоночник усиливают болевой синдром. Проявление невралгии становится заметным по характерным симптомам.

Начальная стадия хондроза протекает бессимптомно, патология выявляется на следующих этапах прогрессирования.

Боли при острой форме грудного остеохондроза

Обострение грудного хондроза начинается с внезапной боли, снять которую в домашних условиях не получается. Самолечение недопустимо и может спровоцировать осложнения.

• Причины обострений:
• переутомление;
• сильные нагрузки;
• переохлаждение;
• интенсивные занятия спортом.

Кроме острого болевого синдрома, прострелов в спине и мышечных спазмов, может наблюдаться тошнота, слабость и мигрень.

Приступы купируются в условиях стационара под наблюдением врачей. Чтобы выявить боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, нужно обращать внимание на признаки проявления патологии. Подробная таблица характеристик болей представлена снизу.

Признак	Проявление при хондрозе	Появления при стенокардии
Локализация	Левая половина грудной клетки. Реже боль возникает справа.	За грудиной, левая ее половина.
Продолжительность приступа	На протяжении месяца, усиливаясь на 1–2 дня, после притупляясь.	Непродолжительный характер. Острые приступы длятся 3–5 мин и снимаются приемом нитроглицерина.
Причины приступов	Повороты, физические нагрузки, неудобное положение.	Глубокий вдох, резкий поворот, лежание на левом боку.
Вид боли	Ноющая, приглушенна.	Острые покалывания.

На начальной стадии избавиться от болезненных ощущений при грудном хондрозе можно с помощью анальгетиков. Злоупотреблять их приемом не следует: может развиться гастрит, язвенная болезнь.

Боли при хроническом остеохондрозе грудного отдела

Хроническим называется осложнение хондроза, которое приводит к постоянной недостаточности мозгового, головного или спинного кровообращения. Опаснее всего при этом межпозвонковая грыжа грудного отдела.

Небольшое выпячивание характеризуется интенсивной болью. Большая грыжа более опасна, передавливание нервных волокон и кровеносных сосудов может стать причиной иннервации нижней части туловища.

Часто межпозвонковая грыжа влияет на работу внутренних органов, расположенных в грудной и брюшной полости.

Обострение хронического характера предполагает выполнение терапевтических действий:

1. Диета, сбалансирование питание.
2. Ограничение подвижности, постельный режим.
3. Соблюдение врачебных рекомендаций по облегчению боли.

Массаж при дегенеративных изменениях грудного отдела позвоночника — неотъемлемая часть терапии. Его проводят в стадии ремиссии хондроза. Делать массаж при обострениях болезни и межпозвонковых грыжах нежелательно — можно спровоцировать смещение выпирания и обездвиживание нижней части тела.

Дорсалгия и дорсаго

Боли при грудном хондрозе бывают двух видов:

1. Дорсаго. Внезапные, кратковременные, интенсивные приступы с разной локализацией — между лопаток, в грудине, сердце. Часто пациенты описывают приступ как удар острым предметом. При прощупывании воспаленного места может ощущаться уплотнение из околопозвоночных мышц. Хондроз ограничивает подвижность хребта и может привести к нарушению дыхания. Во время приступа дорсаго, рекомендуется постельный режим.
2. Дорсалгия – слабые, но продолжительные импульсы, сосредоточенные в месте деформации межпозвонкового диска. Появляются они с нарастанием, представляют собой тупые, ноющие ощущения. Снимать боль, вызванную дистрофическими нарушениями, получается с помощью введения или местного использования препаратов с Диклофенаком.

Неизменное следствие дистрофических изменений — вегето-сосудистая дистония. При хондрозе разрушаются диски, что приводит к проседанию позвонков, уменьшению расстояния между ними. Нарастание нервных корешков приводит к сдавливанию магистральных сосудов.

Нарушается мозговое кровообращение, страдают нервные пучки спинного мозга, что становится причиной:

Эти симптомы являются основными при ВСД. Часто при грудной патологии пациенты просыпаются ночью от нехватки воздуха, тахикардии и панического страха смерти.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

Куда отдает боль?

Боль, возникающая при грудном хондрозе, чаще всего наблюдается в таких локализациях:

• сердца;
• верхней части живота или поясницы;
• левой части грудной клетки;
• левого бока;
• шеи.

Усилить болевой синдром способны резкие движения, глубокие вдохи и выдохи. Могут наблюдаться онемения плечевого сустава, межлопаточного отдела и левой руки. Если к грудному хондрозу присоединяется межреберная невралгия, боль будет чувствоваться в лопатке. Иногда пациенты жалуются на ощущение, напоминающее кол в груди.

Если болит грудной остеохондроз у женщин, ощущения могут иррадиировать: в поясничную область, органы малого таза и нижние конечности.

Повышается риск прогрессирования патологии у беременных. Позвоночник — это ось, на которой держится человеческое тело. При беременности нагрузка увеличивается, что становится следствием развития хондроза. По причине появившегося живота центр тяжести смещается, измененный гормональный фон и недостаток питательных веществ, отданных организмом на развитие плода увеличивает возможность развития осложнений.

Нельзя игнорировать боль в спине, она может свидетельствовать о начальной стадии хондроза грудного отдела. Вовремя пройденная диагностика и лечение способствует быстрейшему избавлению от неприятных ощущений и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Как болит грудной остеохондроз

Грудной хондроз болит при воспалительном процессе и прогрессировании заболевания. Ощущения тяжело купируются обычными анальгетиками, могут не проходить длительное время и влиять на обычный образ жизни пострадавшего.

Характер боли при грудном остеохондрозе

Хондроз в области груди — заболевание, которое представляет собой деформацию межпозвонковых дисков вследствие дистрофических процессов в хрящевой ткани. Развитие патологии приводит к срастанию позвонков. Патологический процесс происходит медленно, на первых стадиях протекает бессимптомно.

Дискомфорт в районе груди часто ошибочно принимают за признак сердечно-сосудистых заболеваний, но при исследовании и прохождении анализов диагноз может не подтвердиться.

В медицинской практике грудной хондроз называют болезнью-хамелеоном, которую можно спутать с аппендицитом, колитом, патологиями ЖКТ, печеночной коликой, ВСД. Причины такого проявления боли — нарушения обменных процессов в области межпозвонковых дисков, малоподвижный образ жизни, сколиоз.

Чтобы вовремя выявить дистрофические нарушения в позвоночнике, нужно знать характерных для этой патологии проявления.

Начальная стадия боли при остеохондрозе грудного отдела

Хондроз труднее всего диагностируется на ранних стадиях. Неврологические боли не локализуются в одном месте, что становится проблемой при определении патологии.

В грудной клетке расположены крупные нервные сплетения, раздражение которых становится причиной гуляющего дискомфорта может в любом месте. Даже боль в голове может быть симптомом хондроза.

Патология медленно развивается на начальной стадии, на сопутствующий ей легкий дискомфорт часто не обращают внимания. Статические нагрузки на позвоночник усиливают болевой синдром. Проявление невралгии становится заметным по характерным симптомам.

Начальная стадия хондроза протекает бессимптомно, патология выявляется на следующих этапах прогрессирования.

Боли при острой форме грудного остеохондроза

Обострение грудного хондроза начинается с внезапной боли, снять которую в домашних условиях не получается. Самолечение недопустимо и может спровоцировать осложнения.

• Причины обострений:
• переутомление;
• сильные нагрузки;
• переохлаждение;
• интенсивные занятия спортом.

Кроме острого болевого синдрома, прострелов в спине и мышечных спазмов, может наблюдаться тошнота, слабость и мигрень.

Приступы купируются в условиях стационара под наблюдением врачей. Чтобы выявить боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, нужно обращать внимание на признаки проявления патологии. Подробная таблица характеристик болей представлена снизу.

Признак	Проявление при хондрозе	Появления при стенокардии
Локализация	Левая половина грудной клетки. Реже боль возникает справа.	За грудиной, левая ее половина.
Продолжительность приступа	На протяжении месяца, усиливаясь на 1–2 дня, после притупляясь.	Непродолжительный характер. Острые приступы длятся 3–5 мин и снимаются приемом нитроглицерина.
Причины приступов	Повороты, физические нагрузки, неудобное положение.	Глубокий вдох, резкий поворот, лежание на левом боку.
Вид боли	Ноющая, приглушенна.	Острые покалывания.

На начальной стадии избавиться от болезненных ощущений при грудном хондрозе можно с помощью анальгетиков. Злоупотреблять их приемом не следует: может развиться гастрит, язвенная болезнь.

Боли при хроническом остеохондрозе грудного отдела

Хроническим называется осложнение хондроза, которое приводит к постоянной недостаточности мозгового, головного или спинного кровообращения. Опаснее всего при этом межпозвонковая грыжа грудного отдела.

Небольшое выпячивание характеризуется интенсивной болью. Большая грыжа более опасна, передавливание нервных волокон и кровеносных сосудов может стать причиной иннервации нижней части туловища.

Часто межпозвонковая грыжа влияет на работу внутренних органов, расположенных в грудной и брюшной полости.

Обострение хронического характера предполагает выполнение терапевтических действий:

1. Диета, сбалансирование питание.
2. Ограничение подвижности, постельный режим.
3. Соблюдение врачебных рекомендаций по облегчению боли.

Массаж при дегенеративных изменениях грудного отдела позвоночника — неотъемлемая часть терапии. Его проводят в стадии ремиссии хондроза. Делать массаж при обострениях болезни и межпозвонковых грыжах нежелательно — можно спровоцировать смещение выпирания и обездвиживание нижней части тела.

Дорсалгия и дорсаго

Боли при грудном хондрозе бывают двух видов:

1. Дорсаго. Внезапные, кратковременные, интенсивные приступы с разной локализацией — между лопаток, в грудине, сердце. Часто пациенты описывают приступ как удар острым предметом. При прощупывании воспаленного места может ощущаться уплотнение из околопозвоночных мышц. Хондроз ограничивает подвижность хребта и может привести к нарушению дыхания. Во время приступа дорсаго, рекомендуется постельный режим.
2. Дорсалгия – слабые, но продолжительные импульсы, сосредоточенные в месте деформации межпозвонкового диска. Появляются они с нарастанием, представляют собой тупые, ноющие ощущения. Снимать боль, вызванную дистрофическими нарушениями, получается с помощью введения или местного использования препаратов с Диклофенаком.

Неизменное следствие дистрофических изменений — вегето-сосудистая дистония. При хондрозе разрушаются диски, что приводит к проседанию позвонков, уменьшению расстояния между ними. Нарастание нервных корешков приводит к сдавливанию магистральных сосудов.

Нарушается мозговое кровообращение, страдают нервные пучки спинного мозга, что становится причиной:

Эти симптомы являются основными при ВСД. Часто при грудной патологии пациенты просыпаются ночью от нехватки воздуха, тахикардии и панического страха смерти.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

Куда отдает боль?

Боль, возникающая при грудном хондрозе, чаще всего наблюдается в таких локализациях:

• сердца;
• верхней части живота или поясницы;
• левой части грудной клетки;
• левого бока;
• шеи.

Усилить болевой синдром способны резкие движения, глубокие вдохи и выдохи. Могут наблюдаться онемения плечевого сустава, межлопаточного отдела и левой руки. Если к грудному хондрозу присоединяется межреберная невралгия, боль будет чувствоваться в лопатке. Иногда пациенты жалуются на ощущение, напоминающее кол в груди.

Если болит грудной остеохондроз у женщин, ощущения могут иррадиировать: в поясничную область, органы малого таза и нижние конечности.

Повышается риск прогрессирования патологии у беременных. Позвоночник — это ось, на которой держится человеческое тело. При беременности нагрузка увеличивается, что становится следствием развития хондроза. По причине появившегося живота центр тяжести смещается, измененный гормональный фон и недостаток питательных веществ, отданных организмом на развитие плода увеличивает возможность развития осложнений.

Нельзя игнорировать боль в спине, она может свидетельствовать о начальной стадии хондроза грудного отдела. Вовремя пройденная диагностика и лечение способствует быстрейшему избавлению от неприятных ощущений и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз – это хроническое, прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разрушением межпозвоночных хрящевых дисков и сужением межпозвоночной щели с развитием остеофитов (костных выростов на позвоночнике, формирующихся в области патологического процесса) в области грудного отдела позвоночника.

Анатомически грудной отдел находится между шейным и поясничным, состоит из 12 позвонков обозначенных латинскими буквами «Th» от слова «Thoracalis – грудной»: ThI, ThII, ThIII, ThIV, ThV, ThVI, ThVII, ThVIII, ThIX, ThX, ThXI, ThXII.

По статистике заболевание занимает 12 – 17% от всех патологий опорно-двигательного аппарата.

Заболевание распространено повсеместно, но в большей степени затрагивает развитые страны: США, Канада, страны Европы, Япония.

Остеохондроз грудного отдела развивается в возрасте старше 55 – 58 лет, хотя зафиксированы отдельные случаи заболевания в возрасте 27– 35 лет.

Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Причины возникновения

Истинная причина остеохондроза грудного отдела до настоящего момента остается невыясненной. Можно лишь выделить предрасполагающие факторы и группы риска возникновения заболевания.

• выполнение однообразной тяжелой физической нагрузки – поднятие с пола грузов с одновременным поворотом туловища вправо или влево (работа на заводах в цехах, на стройке, в аграрной промышленности);
• ожирение, избыточная масса тела;
• сидячий образ жизни;
• алкоголизм;
• курение.

Факторы риска развития остеохондроза:

• наличие врожденного или приобретенного сколиоза;
• женский пол;
• возраст старше 55 лет;
• наличие эндокринологических заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз).

Классификация

По стадиям патологического процесса в позвоночнике выделяют:

• дистрофические изменения межпозвоночного хряща (разрушение хряща с последующим сужением межпозвоночной щели);
• спондилез (вовлечение в процесс разрушения соседних позвонков);
• спондилоартроз (вовлечение в процесс разрушения межпозвоночных суставов).

Симптомы грудного остеохондроза

К симптомам остеохондроза грудного отдела позвоночника можно отнести:

• боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке или после долгого пребывания в одной позе, кашле;
• жгучие, режущие или ноющие боли в области лопаток в ночное время;
• ограничение подвижности позвоночника в грудном отделе (скованность в позвоночнике);
• боли в области сердца давящего, сжимающего или опоясывающего характера, которые возникают одновременно с болями в позвоночнике. Возникновению боли предшествуют поднятие тяжести, неудобное положение тела. Боли усиливаются при кашле, резких движениях;
• сердцебиение;
• боли в эпигастральной области (область желудка);
• боли в правом подреберье;
• изжога;
• запор.

Диагностика

Диагноз подтверждается с помощью:

Наиболее доступным в ценовой политике и распространенным методом диагностики является рентген. Все методы обследования обладают почти 100% точностью.

На снимке обращает на себя внимание сужение межпозвоночного диска, которое охватывает 3 – 5 и более позвонков, боковые остеофиты, обязательное наличие грыж Шморля («проваливание» межпозвоночного диска в верхний или нижний соседние позвонки).

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Обязательными критериями лечения являются длительность и комплексность (прием нескольких групп препаратов).

Базовое лечение

Сюда входит ряд рекомендаций:

• запрещается долгая ходьба;
• запрещается долгое сидение в одной позе;
• чередование ходьбы с отдыхом;
• ходьба с опорой;

Также обычно применяются:

• массаж грудного отдела позвоночника;
• электрофорез с новокаином, диклофенаком грудного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

• диклофенак 100 мг 1 раз в сутки;
• ибупрофен по 200 мг 2 раза в сутки;
• мовалис 7,5 – 15 мг 1 раз в сутки;
• нимисулид 100 мг 1 раз в сутки.

Лечение данными препаратами проводится 7 – 10 дней, при необходимости курс лечения продлевают на 1 месяц.

Мышечные релаксанты: мидокалм 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

Витамины группы В:

• нейрорубин 3 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 10 дней;
• мильгама 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней;
• нейровитан по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.

Глюкокортикостероиды: кеналог 20 мг или депо-медрол 20 мг непосредственно в область пораженного позвонка однократно.

• хондроэтинсульфат по 750 мг 2 раза в сутки 3 недели, затем дозу препарата снижают по 500 мг 2 раза в сутки, принимают длительно;
• алфлутоп 1 мл 1 раз в сутки внутримышечно. Курс лечения составляет 20 дней.

Местное лечение: гели и мази с диклофенаком, кетопрофеном (диклак, Д-гель, фастумгель), наносить в пораженную зону слоем до 5мм 3 – 4 раза в сутки. Возможно длительное использование.

Осложнения

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны следующие осложнения:

• нарушение функции верхних конечностей, вплоть до паралича;
• спинномозговые грыжи.

Профилактика

Для профилактики грудного остеохондроза стоит следовать ряду рекомендаций:

• рациональное питание;
• отказ от курения и алкоголя;
• активный образ жизни;
• занятие спортом.