Какое лечение при спондилезе грудного отдела позвоночника

Что такое спондилез грудного отдела позвоночника, его симптомы и лечение

Зачастую отсутствие бережного отношения к спине приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Одна из них – спондилез грудного отдела позвоночника. Рассмотреть эту патологию как отдельное заболевание получается не всегда, ведь спондилез всегда развивается вследствие не долеченного остеохондроза (поражения межпозвонковых дисков) и спондилоартроза (деформации и разрушения межпозвонковых суставов). Следует точно понимать, что такое спондилез грудного отдела позвоночника, чтобы вовремя определить и начать лечить эту патологию.

Грудной спондилез – что такое?

Спондилез – процесс срастания дисков позвоночника между собой, вследствие чего они теряют подвижность. Виной всему разрастающаяся впереди и по бокам позвонков костная ткань. Эти разрастания называют остеофитами. Образование остеофитов приводит к оссификации позвоночных связок, обеспечивающих нормальную форму позвоночника и его подвижность. В норме остеофиты в позвоночном столбе должны отсутствовать. При бурно развивающемся остеохондрозе и процессе дегенерации межпозвонковых дисков, тело отвечает на разрушительный процесс, стараясь поддержать позвоночник в устойчивом состоянии, вызывая быстрое разрастание костной ткани вокруг поврежденных позвонков. Если проигнорировать симптомы и не начать лечение основного заболевания, рост остеофитов продолжится, костной ткани станет все больше (организм продолжит создавать опору для деформированных позвонков), что максимально усугубит патологические симптомы в позвоночнике.

В результате повышенного роста остеофитов, позвонки сращиваются, сдавливая нервные корешки, выходящие из позвоночного столба, позвоночник лишается возможности нормально двигаться и выпрямляться.

Причины

Развивается грудной спондилез чаще всего в возрасте 45-50 лет, в силу возрастных изменений в организме. Межпозвонковые диски изнашиваются, стираются и подвергаются деформации. Отсюда – вытекающие проблемы и заболевания позвоночного столба. Но не только с возрастом люди отмечают у себя признаки данного заболевания. Подвержены спондилезу и работники умственного труда, и те, кто постоянно выполняет тяжелые физические работы.

Основные факторы, приводящие к развитию грудного спондилеза:

  • возрастные изменения хрящевой ткани позвоночника и межпозвонковых дисков;
  • род деятельности, связанный с повышенными нагрузками на грудной отдел позвоночника;
  • врожденные заболевания костно-хрящевой системы;
  • неправильный образ жизни, неполноценное питание, авитаминоз;
  • избыточная масса тела;
  • наследственные факторы, вызывающие предрасположенность к данному заболеванию.

Особенностью спондилеза грудного отдела позвоночника является то, что это заболевание протекает практически бессимптомно. Костная ткань вокруг позвонков может разрастаться на протяжении длительно времени, не причиняя никакого дискомфорта. Когда же в процесс вовлекаются нервные окончания, выходящие из грудного отдела, они начинают иннервировать во все отделы и поверхности грудной клетки, вызывая острые симптомы и проявления грудного спондилеза.

Симптомы

Признаки, по которым можно определить наличие данной патологии, схожи с симптомами остеохондроза и спондилоартроза. Однако, эти заболевания только предшествуют спондилезу, который имеет ряд отличительных симптомов:

  • приступы внезапной, острой боли, которая проявляется в виде прострелов по ходу пораженного, сдавленного нерва. Зачастую по характеру боли пациенты часто путают спондилез с сердечными патологиями;
  • болевой синдром, распространяющийся на все отделы грудной клетки, протекающий волнообразно, то усиливается, то затихает. Боль имеет свойство усиливаться при кашле, чихании, глубоком вдохе и часто локализуется с одной (наиболее пораженной) стороны;
  • невозможность глубоко вдохнуть воздух, из-за страха еще большей болезненности;
  • напряжение и спазм спинных мышц в очаге поражения;
  • боль иррадиирует в окружающие области, затрагивая органы ЖКТ, печень, поджелудочную железу.

Диагностировать грудной спондилез самостоятельно категорически запрещено, из-за схожести симптомов с признаками других заболеваний – сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Установить точный диагноз сможет только врач, на основании проведенных обследований пациента.

Диагностируют спондилез грудного отдела позвоночника с помощью рентгенографического исследования, Магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Основные методы лечения и борьбы с проявлениями спондилеза грудного отдела позвоночника можно разделить на медикаментозное лечение и вспомогательные процедуры. Важно понимать, что зашедший в тяжелую стадию грудной спондилез практически не лечится, а меры борьбы направлены на облегчение общего состояния больного и улучшение качества его физической активности. Адекватное лечение, под строгим контролем лечащего врача, поможет приостановить развитие этого заболевания и позволит избежать возможных осложнений, давая пациенту возможность продолжать активную жизнь, не сопровождаемую постоянной болью в спине.

В лекарственной терапии спондилеза применяются препараты, приносящие облегчение и избавление от болевого синдрома, а также снимающие мышечный спазм и воспаление. К таким препаратам относятся Мовалис, Кетонал, Ибупрофен, Индометацин. Назначать медикаментозное лечение должен врач, ведь эти препараты способны оказать положительный эффект на состояние больного только при правильно рассчитанной дозировке. Для устранения болевого синдрома проводят новокаиновые блокады, курс инъекций зависит от выраженности и локализации болей. Одновременно назначается Кеторол или Баралгин, которые также являются эффективными обезболивающими препаратами.

Для снятия спазма с мышц спины применяют препараты – миорелаксанты. Это медикаментозные средства, способные избавить больного от спазма поперечно – полосатой мышечной ткани. Назначаются эти препараты не длительными курсами, в острой стадии заболевания рекомендуется введение их в форме инъекций, а после купирования острых симптомов можно продолжать лечение миорелаксантами в таблетированной форме. К таким препаратам относится Мидокалм, его назначают в большинстве случаев заболеваний позвоночника.

  1. Вспомогательные методы лечения

Комплексное лечение грудного спондилеза должно включать в себя следующие восстановительные процедуры:

Проводят процедуры массажа с целью снятия болевого синдрома, улучшения кровоснабжения пораженной области, устранения мышечного спазма и укрепления мышц спины. Начинать проводить курс массажа рекомендуется после того, как сняты основные синдромы заболевания – острая боль и воспалительный процесс. Проводить сеанс массажа должен опытный специалист;

Читать еще:  Припухло колено к какому врачу идти

Хорошие результаты для уменьшения болезненности в грудном отделе дают процедуры электрофореза с Новокаином, а также динамические токи и ультразвук;

Начинать занятия можно после избавления от болевых приступов. Составлять программу занятий ЛФК должен врач, учитывая все особенности заболевания каждого конкретного пациента. Во время выполнения упражнений нужно контролировать осанку, а также избегать резких движений и поднятия тяжестей – гантелей и гирь.

Следить за здоровьем спины и состоянием позвоночника необходимо и после завершения лечения. Если к развитию грудного спондилеза привели такие факторы как сидячая работа, недостаточные занятия физкультурой, чрезмерные нагрузки на позвоночник или избыточный вес – нужно избавиться от этих факторов, изменив образ жизни и создав позвоночнику нормальные условия для долгого функционирования.

Спондилез грудного отдела позвоночника: характер необратимых изменений и практика лечения

Одной из разновидностей дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является спондилез. Поражение грудного отдела позвоночника – один из вариантов этого заболевания. Нужно понимать, что такой диагноз означает хроническую прогрессирующую патологию основной опорной структуры человеческого организма. К сожалению, возникающие изменения позвонков не имеют обратного развития. Но правильный образ жизни и грамотное комплексное лечение позволят достичь компенсации и достаточно долгое время сохранять трудоспособность.

Чаще всего спондилез считают одним из компонентов такой болезни, как остеохондроз позвоночника. Строго говоря, остеохондроз – это дегенерация межпозвонковых дисков, а спондилез является патологическим изменением тел позвонков. Но эти понятия люди нередко объединяют, а слово «остеохондроз» становится общим названием происходящих в позвоночнике процессов.

При спондилезе на краях позвонков появляются костные шипы (остеофит ы ). Площадка тела позвонка при этом расширяется и изгибается. Благодаря этому возможна временная стабилизация измененного межпозвоночного диска. Но в то же время остеофиты приводят к уменьшению пространства между позвонками, могут деформировать межпозвонковые отверстия и травмировать нервные структуры.

Остеофиты в грудном отделе появляются преимущественно на наружных передне-боковых поверхностях соседних позвонков. Они растут навстречу друг другу. Это приводит к ограничению подвижности и даже к срастанию костей. Изменяется форма спины, поэтому спондилез грудного отдела позвоночника называют деформирующим.

Спондилез чаще всего локализуется в средней и нижней частях грудного отдела позвоночника, особенно на уровне Th 8 –Th 9.

Почему он возникает

Дегенеративно-дистрофические процессы присущи людям пожилого возраста. Происходит постепенное изнашивание всех структур, снижается содержание воды в организме, коллагеновые волокна теряют упругость. Ослабляются и начинают окостеневать связки, уменьшается тургор межпозвоночных дисков, кости меняют свою внутреннюю структуру, снижается тонус и сила скелетных мышц.

В результате уменьшается поддержка позвоночника, все его структуры начинают испытывать излишнюю нагрузку даже при удержании вертикального положения тела, а не только при движениях. От этого прогрессивно нарастают изменения и позвонков, и дисков между ними.

В более молодом возрасте причиной спондилеза служат все состояния, приводящие к неравномерной избыточной нагрузке на грудной отдел позвоночника. К ним относятся:

Предрасполагает к изнашиванию позвонков изменение естественных изгибов позвоночника. Так бывает при патологии суставов нижних конечностей, плоскостопии или аномалиях таза.

Основные проявления

Спондилез грудного отдела позвоночника возникает реже, чем аналогичное поражение поясничной области, что объясняется меньшей опорной нагрузкой на верхнюю часть спины. Но он часто вызывает выраженные корешковые боли из-за ущемления спинно-мозговых нервов. Они могут имитировать болезни внутренних органов, так что нередко пациент со спондилезом вначале обращается к терапевту.

Сами костные шипы не имеют никаких внешних признаков, пока они небольшого размера и не ограничивают движений. Основные симптомы при спондилезе грудного отдела позвоночника появляются при компрессии корешков. Провоцирующим моментом может стать резкий глубокий вдох, внезапная физическая нагрузка, переохлаждение.

При этом возникает односторонняя сильная боль непосредственно возле позвоночника. Называется это состояние торакаго (при остром внезапном развитии) или торакалгией (при достаточно продолжительном течении). Боль отдает по соответствующему межреберью и может доходить до грудины. Иногда она простреливает в шею и надплечье.

Боль может ограничивать объем дыхательных движений. Обычно интенсивность ее нарастает к вечеру, усиливается при кашле, чихании, поворотах тела, подъеме руки над головой. При поражении корешков с левой стороны нередко возникает подозрение на стенокардию, а при правосторонней локализации часто предполагают патологию печени или правой почки.

Иногда появляется также чувство онемения или ползанья мурашек в каком-то участке грудной клетки. При появлении боли рефлекторно напрягаются расположенные рядом мышцы, формируется мышечно-тонический синдром, что приводит к некоторому изменению продолжительности и характера неприятных ощущений.

Постепенно происходит сужение позвоночного канала, спинной мозг начинает сдавливаться, в нем происходят нейродистрофические процессы.

При появлении боли в средней части спины и в грудной клетке необходимо провести дифференциальную диагностику между патологией позвоночного столба и болезнями внутренних органов. Только в этом случае лечение будет своевременным и эффективным.

Как обследоваться и лечиться

Пациенту со спондилезом нужно обратиться к неврологу или вертебрологу. При первичной консультации терапевт (врач общей практики) даст направление именно к этим специалистам в случае подозрения на поражение позвоночника.

Обследование включает в себя верификацию характерных изменений позвонков и исключение болезней сердца и других органов. Определить характер и степень поражения грудного отдела позвоночника помогают нескольких методов:

Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника должно быть направлено не только на купирование возникшего болевого синдрома, но и на снижение скорости прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. Используются лекарства и немедикаментозные меры консервативной терапии. Операция требуется при выраженных изменениях, приводящих к стойкой прогрессирующей компрессии нервных структур.

Читать еще:  Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

При острой корешковой боли назначается щадящий режим с обеспечением покоя пораженной области. Но при уменьшении выраженности симптомов начинается лечебная гимнастика. Поначалу она проводится под контролем инструктора или врача-реабилитолога. Это позволит определить программу необходимых физических упражнений и сформировать правильную механику движений. После улучшения состояния ЛФК должна проводиться регулярно для укрепления мышечного корсета и снятия локальных мышечных спазмов. Также необходима коррекция положения тела во время работы и осанки.

Из лекарств применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) , миорелаксанты , витамины, сосудистые препараты, хондропротекторы. Причем только последние оказывают лечебно-профилактическое действие, тогда как все остальные предназначены для купирования острого состояния. Хондропротекторы принимаются достаточно продолжительными курсами не менее 2 раз в год. Быстро снять болевой синдром позволяют лечебные блокады.

К немедикаментозным способам относят массаж, физиотерапию, гирудотерапию, лечебное вытяжение. Из физиотерапевтических методик чаще всего применяют электрофорез с анестетиками, амплипульс, фонофорез, ДДТ (диадинамические токи), ударно-волновую терапию, бальнеологическое лечение.

Массаж направлен на снятие мышечно-тонического синдрома. Также возможно применение отдельных приемов мануальной терапии для воздействия на мягкие ткани без вовлечения костно-суставных структур. Использование массажа позволяет ускорить наступление улучшения, а зачастую и обойтись без приема центральных миорелаксантов.

Вопросы нетрудоспособности

На период развития острой боли вследствие компрессии корешков оформляется лист временной нетрудоспособности.

При нарушении самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей, длительном и выраженном болевом синдроме, частых обострениях решается вопрос об установлении инвалидности. Причиной таких грубых нарушений является присоединение к спондилезу грудного отдела позвоночника выраженных изменений межпозвоночных дисков и дугоотростчатых суставов, поражение спинного мозга с парезами ног, стойкое ущемление нескольких корешков.

Описание и лечение спондилеза грудного отдела позвоночника

Описание и факторы риска

При изнашивании межпозвоночных дисков или при наличии патологии костная ткань подвергается изменениям в виде образования на них микротрещин. Это приводит к компенсаторному образованию костной ткани на патологическом участке. Если действие провоцирующего фактора не прекращается, то процесс приводит к деформации позвонка. Ткань позвонков разрастается, расстояние между ними сокращается, что приводит к сдавливанию находящихся рядом нервных корешков и кровеносных сосудов.

Таким образом, костная ткань образует остеофиты, которые имеют вид шипов. Разрастаясь, они сдавливают межпозвоночный диск. При дальнейшем прогрессировании процесса межпозвоночный диск сильнее уплощается, что в итоге может привести к полному сращению нескольких позвонков между собой.

Основными факторами, которые приводят к развитию спондилезу грудного отдела позвоночника, являются:

  • неправильное распределение нагрузки на позвоночник при физических упражнениях или постоянная статическая нагрузка на него;
  • механические повреждения грудного отдела позвоночника;
  • изменения возрастного характера.

Причины

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника может быть обусловлен рядом причин, основными из которых являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка, приходящаяся на грудной отдел;
  • сидячий образ жизни с неправильной статической нагрузкой на позвоночник;
  • гипокальциемия;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • длительное переохлаждение, нахождение на сквозняке;
  • избыточный вес;
  • травмы грудного отдела позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • недостаточное кровоснабжение позвонков;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • нарушения обмена веществ.

Развитие спондилеза чаще всего спровоцировано несколькими этиологическими причинами, поэтому заболевание считается мультифакторным.

Симптомы и диагностика

Начальная стадия развития спондилеза грудного отдела чаще всего протекает бессимптомно или с наличием незначительного дискомфорта в спине. Однако такое состояние обычно не является поводом для обращения за медицинской помощью и заболевание на этом этапе диагностируется как случайная находка на рентгене. Грудной спондилез II степени протекает с более выраженной симптоматикой. Больной предъявляет жалобы на боли в области лопаток сжимающего или простреливающего характера. Нередко боли могут иррадиировать в область сердца (что заставляет больного обращаться к кардиологу), печени, желудка. Также появляется онемение определенного участка кожи на спине и мышечные спазмы, вследствие раздражения нервных окончаний.

Часто больные не могут занять удобную для них позу для уменьшения болевого приступа. В вечернее время боли становятся интенсивнее, характерно появление сильного дискомфорта во время сна при поворотах туловища. Состояние ухудшается при резкой смене погоды, переохлаждении пораженного участка спины, долгом обездвиживании.

Кроме симптомов, связанных непосредственно с позвоночником, могут наблюдаться учащенное дыхание или одышка, боли в области сердца (ложная стенокардия), быстрая утомляемость при физической нагрузке. Болезнь может нарушать работу кишечника, мочеполовых органов, печени.

Спондилез III степени проявляется в полном сращении нескольких позвонков между собой, что означает полное обездвиживание в грудном отделе. Симптоматика становится более выраженной, боли нарастают, затрудняется дыхание. Является конечной стадией развития болезни, что приводит к инвалидизации пациента.

Прежде чем поставить диагноз по определенным жалобам больного, врач должен провести ряд исследований, которые включают в себя рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. По итогам данных анализов врач может определить стадию развития болезни, степень разрастания остеофитов, что позволит эффективно провести курс лечения.

Лечение и профилактика

При обнаружении ранее описанных симптомов ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Спондилез является серьезным заболеванием, постановкой диагноза, выявлением симптомов и лечением которого должен заниматься только врач-специалист. Назначение медикаментов позволяет снять болевые ощущения, остановить или затормозить воспалительный процесс. Фармакотерапия включает в себя применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, спазмолитиков. Так как болезнь сопровождается воспалением хрящевой ткани, целесообразно назначение хондропротекторов.

Наряду с медикаментозным лечением проводится обязательный курс физиотерапии. Применение ультразвука и электрофореза способствует улучшению и восстановлению кровотока в области позвоночника и, как следствие, отеки и воспалительные процессы уменьшаются. Мануальная терапия также поможет снять боль, улучшить кровообращение, снять мышечные спазмы, расслабить мышцы спины. Следует помнить, что лечебный процесс может занять довольно долгий период. После проведения медикаментозного курса лечения и снятия болевого синдрома пациенту рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и гимнастики.

Читать еще:  Компресс при грыже позвоночника (межпозвоночной, шейной): можно ли делать?

Эти упражнения помогают укрепить мышечный корсет позвоночника, восстановить утраченные функции и профилактировать дальнейшее ухудшение состояния. В тех случаях, когда патологический процесс необратим, а медикаменты оказывают только симптоматический эффект, необходимо хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются костные наросты с последующей пластикой позвонков и межпозвоночного диска.

Профилактика спондилеза довольно проста и сводится к соблюдению следующих правил:

  • диета с большим содержанием кальция и других микроэлементов (кисломолочные продукты, рацион с большим количеством фруктов и овощей);
  • дозированные физические нагрузки;
  • соблюдение правильного режима труда и отдыха (при долгом сидячем положении делать разминку в течение каждого часа).

Видео «Спондилез позвоночника»

В этом видео вы услышите полезную информацию о спондилезе позвоночника.