Кифоз позвоночника у детей лечение и реабилитация

Кифоз у детей — разберемся в причинах, симптомах и методах лечения

Кифоз – это деформация (неестественный изгиб) позвоночника. В народе данное заболевание больше известно как сутулость. Название произошло из греческого языка, и в переводе на русский обозначает «горб», «сгорбленный», «изогнутый». Именно этими словами и можно охарактеризовать кифоз.

Чревато искривление позвоночника как серьезными нарушениями функциональности внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, а также и эстетическими проблемами. Более того «невинная подростковая сутулость» может повлечь за собой появление новых серьезных заболеваний.

Что представляет собой кифоз?

Искривление позвоночника начинает развиваться исключительно изнутри, деформируя спину, округляя ее. Становится заметным изменение осанки больного: плечи слегка выступают вперед, грудная клетка существенно сужается и «западает» внутрь, мышечный корсет становится менее упругим, более расслабленным, туловище в верхней части наклонено вперед. Такие изменения в первую очередь приводят к деформации диафрагмы, что нарушает работу дыхательных органов в целом.

Кифоз у детей не появляется внезапно. Его появлению способствуют различные многочисленные факторы, и проходит немало времени, когда позвоночник станет заметно искривлен. В процессе развития заболевания основной удар принимает на себя межпозвоночная хрящевая ткань, которая не выдерживает повышенной нагрузки на позвоночник и начинает постепенно разрушаться.

С износом хрящей туловище становится еще более наклоненным вперед, растягивая спинные мышцы. Вместе с тем объем легких существенно уменьшается, брюшная стенка выпячивается вперед, ребра становятся малоподвижными.

Фото заболевания

Разберемся как выглядит кифоз у детей — фото представлены ниже:

Различают только два вида детского кифоза: физиологический и патологический, который может быть врожденным или приобретенным.

Физиологический кифоз подразумевает под собой угол искривления позвоночника, который не превышает 20—30°, что является допустимой нормой и не считается дефектом. Часто эту форму болезни можно встретить уже у детей 6–7 лет, а именно после первого класса.

Патологический вид кифоза является серьезным заболеванием, которое может проявляться в четырех степенях выраженности. Первая степень относится к самым легким формам патологического искривления позвоночника, а четвертая соответственно – к самым тяжелым. На последней степени градус отклонения может превышать 71°.

Основные причины заболевания

К деформации позвоночника у детей могут привести следующие причины:

• При искривлении грудного отдела позвоночника образуются так называемый постуральный кифоз. Развитию этой разновидности заболевания способствует слабый мышечный корсет. Из-за недостаточно прочных мышц спины усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к искривлению. Чаще всего такому виду деформации позвоночника подвергаются дети младшего и среднего школьного возраста.
• Формирование клиновидных позвонков в верхнем позвоночном отделе и нижнем грудном чаще встречается у мальчиков и имеет название болезни Шейерманна-Мау.
• Туберкулез и рахит также могут спровоцировать одноименные виды кифоза у детей.
• При врожденном кифозе причиной являются внутриутробные патологии и аномалии в формировании и развитии позвонков.
• Самой редкой формой детского кифоза считается компрессионная. Она образуется вследствие компрессионных переломов позвоночника.
• Если же заболевание носит генетический характер, то его причиной является наследственная предрасположенность или генетическая особенность строения позвоночника.

Симптоматика

«Первыми ласточками», указывающими на кифоз у ребенка, являются сутулость и нарушение осанки. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от разновидности заболевания, причины его возникновения, а также степени выраженности.

На что следует обратить внимание, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться к специалисту? Основными признаками кифоза является:

• Торчащие лопатки;
• Запавшая внутрь и суженная грудная клетка;
• Выпирающие плечи;
• Сутулость.

Если у ребенка искривлен грудной отдел позвоночника, то он может жаловаться:

• Дрожь в теле;
• Онемение конечностей;
• Нарушение мочеполовой системы;
• Учащение пульса;
• Проблемы с ЖКТ и т. п.

При сильном изгибе поясницы может отмечаться недержание мочи, а в некоторых случаях даже кала, постоянные усиливающиеся болевые ощущения, онемение нижних конечностей и др. Боль характерна чаще всего для тяжелых степеней выраженности кифоза.

Возможные осложнения

Как и любое другое заболевание, кифоз позвоночника у детей нуждается в своевременной диагностике и правильно подобранном лечении. Если же игнорировать сутулость и ждать пока «ребенок перерастет», то это может быть чревато осложнениями:

• Изменение пропорций тела;
• Образование горба на спине;
• Болевой синдром;
• Тяжелое дыхание;
• Неврологические расстройства (вплоть до паралича).

Методы лечения

Теперь разберемся как лечить это заболевание. Исправление позвоночника в зависимости от степени тяжести заболевания возможно только двумя способами:

• Консервативными методами;
• Посредством хирургического вмешательства.

Консервативная методика применяется на начальных стадиях развития болезни и состоит из мануальной терапии, специальных различных корсетов и лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, а также при врожденном и посттравматическом кифозе. Во время операций позвоночник выравнивают путем внедрения титановых стержней и других поддерживающих конструкций, хотя и это не всегда гарантирует стопроцентный результат.

Лечебная гимнастика

Профилактику и лечение при кифозе у ребенка на начальной стадии следует начинать со следующего комплекса упражнений:

• 7–10 минут походить по комнате (залу) с отведенными руками за спину и удерживая гимнастическую палку локтями сзади.
• С выпрямленной максимально ровной спиной и плечами делать наклоны вперед под углом 90°, дыхание должно быть ровным. Сделать 25-35 повторений.
• Попеременно повисеть на турнике на каждой руке (раскачиваться не нужно).
• Напрячь мышцы пресса, сколько это возможно, и выполнить от 25 до 40 наклонов в правую и левую сторону. Избегать резких движений.

Профилактика

Чтобы предотвратить или вовремя обнаружить начало развития заболевания у ребенка родителям важно быть более внимательными к своему чаду.

Кифоз – распространенное заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. Поэтому важно следить за их осанкой, регулярно обследоваться у хирурга и ортопеда, повышать их иммунитет, чтобы избежать возможных проблем и осложнений опорно-двигательным аппаратом и сохранить здоровье.

Кифоз у детей

Кифоз у детей — это патологический изгиб позвоночника ребенка, который клинически проявляется в виде сутулости. Кифоз сопровождается искривлением позвоночника в верхней части спины, в качестве осложнения может образоваться горб. У ребенка с явлениями кифоза плечи наклонены вперед к низу, грудная клетка сужается, диафрагма опускается к низу, мышцы брюшного пресса ослабляются и верхняя часть туловища наклонена вперед (синдром «круглой спины»). При несвоевременном лечении кифоза частично разрушаются межпозвонковые хрящи, возникают растяжения мышц спины, клиновидная деформация позвонков, нарушаются функции группы мышц, которые участвуют в формировании передней брюшной стенки.

Если у ребенка кифоз, эффективность лечения будет зависеть, в первую очередь, от установления и устранения причины данной патологии и от степени искривления позвоночника. Лечение проявлений кифоза и самого кифоза в целом проводится после детальной диагностики.

Лечение кифоза у детей

Терапия кифоза у пациентов данной категории представляет собой комплекс мероприятий, направленный на устранение искривления позвоночника ребенка, который подразумевает применение различных терапевтических методик, в частности лфк, остеопатию, мануальную терапию и пр.

В случае кифоза лечение нужно начинать сразу при наличии первых признаков патологии. При лечении кифоза важна комплексная терапия поэтому этой проблемой занимаются разные специалисты, в зависимости от степени сложности: хирург, невропатолог, остеопат, ортопед и др.

Терапия кифоза может проходить с помощью мануальных методов, лфк, остеопатии, физиотерапии. В случае кифоза, тактика лечения не предусматривает применение медикаментозных препаратов, оптимальные результаты достигаются путем ручного воздействия на патологически измененный участок спины, в частности посредством остеопатических методик. Лечение остеопатией абсолютно безопасно и в то же время очень эффективно устраняет явления кифоза. В ходе процедур снимаются мышечные спазмы спины, которые вызывают боль, мешают кровоснабжению и питанию межпозвоночных дисков. Остеопатические методы лечения кифоза способствуют восстановлению нормального положения позвоночного столба, после прохождения полного курса остеопатии есть все шансы избавить от кифоза детей навсегда.

С помощью терапии кифоза, посредством мягкого вытяжения позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, что уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет воспалительные процессы, постепенно выравнивает патологический изгиб позвоночника и ликвидирует кифоз. Применение лечебной физкультуры, в случае кифоза, позволяет закрепить правильную осанку у детей, восстановить обменный процесс и кровоснабжение в межпозвонковых дисках, улучшить подвижность позвоночника. Точечный массаж активизирует нервные окончания, обеспечит нормальную работу суставов и также частично помогает устранить кифоз.

Уменьшению болевого синдрома, который зачастую выступает проявлением кифоза, способствует ношение корсета, носить его постоянно не рекомендуется, так как он не способствует исправлению осанки, и может усилить ослабление мышц спины, тем самым не устраняет кифоз, а усугубляет общее состояние структур позвоночника.

Целесообразно устранить проблему на первоначальном этапе, так как в дальнейшем кифоз способствует развитию межпозвоночных грыж, сжатию внутренних органов.

Профилактика кифоза

Для профилактики сутулости необходимо следить за осанкой ребенка. Ребенок должен с раннего детства привыкать держать спину ровно, в частности во время еды, ходьбы, игр и прочего. Помимо этого, нужно приучать ребенка к выполнению гимнастических упражнений, нацеленных на постановку осанки. С ребенком нужно проводить беседы и разъяснять важность контроля над осанкой. Остеопатические методы также целесообразны в качестве профилактики искривления позвоночника.

Лечение кифоза и лордоза у детей

Позвоночник человека в норме не строго прямой и ровный, а имеет четыре естественных изгиба – два кифоза и два лордоза. Все они нужны для того, чтобы позвоночный столб мог наилучшим образом выполнять свою амортизационную функцию при ходьбе, прыжках и другой физической нагрузке.

Кифоз – это отклонение позвоночного столба назад, к спине, лордоз – в противоположную сторону: к грудине и животу. Кифозы располагаются в области крестца и грудного отдела, а лордозы – в шейном и поясничном.

Все эти изгибы формируются в определенные периоды жизни ребенка. Шейный лордоз формируется, когда ребенок начинает держать головку – примерно в 2-3 месяца. Поясничный лордоз формируется, когда ребенок начинает сидеть – это примерно 6-8 месяцев жизни. о часто бывает, что эта правильная дуга позвоночника не формируется.

Причины возникновения искривлений позвоночника у детей

Самое частое нарушение – формирование грудопоясничного кифоза, при котором по какой-то причине оказывается не сформированным лордоз в поясничном отделе, и спина выгибается, что называется, «колесом». Эта проблема может быть врожденной (нарушено внутриутробное развитие плода) или приобретенной (например, вследствие перенесенного рахита, посттравматической). Нарушение формирования правильных изгибов позвоночника может быть наследственным: если в семье у всех «круглая» спина, велик шанс, что ребенок унаследует эту особенность.

Ребенок с кифозом выглядит так: плечи опущены, сведены кпереди, лопатки торчат, живот выпячен, верхняя часть туловища как бы наклонена в переднем направлении. При этом страдают все внутренние органы. Уменьшается объем грудной клетки, количество поступающего к органам и системам кислорода, что может стать причиной головных болей.

Впрочем, какой именно кифоз, для остеопата не имеет особого значения, куда важнее причины, по которым он сформировался. Часто у маленьких детей причинами грудопоясничных кифозов становятся аномалии развития или функциональные нарушения висцеры – внутренних органов грудной клетки или брюшной полости. В таком случае работа с этими органами и является для остеопата основной.

Клинический случай

Как это выглядит на практике? Для примера рассмотрим клинический случай ребенка с грудопоясничным кифозом. Возраст – 1 год, вес отстает от нормы (8,5 кг). Психически и физически развивался в соответствии с возрастными нормами: вовремя начал держать головку, садиться, ходить. При осмотре обращает на себя внимание грудопоясничный кифоз, остистые отростки грудных и поясничных позвонков образуют выпуклую кзади дугу. В анамнезе: беременность протекала с угрозой прерывания в 1 и 3 триместрах, ребенок родился недоношенным, в младенчестве перенес пневмонию. Также у него диагностирован сложный комбинированный порок сердца. С рождения – маловесный. Срыгивает после каждого кормления, часто отрыжка воздухом. Учитывая проблемы с висцеральными органами, работа остеопата на лечебном сеансе была направлена на расслабление грудобрюшной диафрагмы, также велась работа с органами средостения – перикардом и пищеводом. Мягкими висцеральными техниками врач расслаблял связки, которые проходят от внутренних органов к диафрагме. Кроме того работа проводилась на органах брюшной полости – желудке и кишечнике. Основная задача была – мобилизовать эти органы, улучшить их мотильность и мобильность, придать им большую подвижность и расслабить натянутые связки. Также были даны рекомендации по дальнейшему диагностическому обследованию и решению вопроса о хирургическом устранении порока сердца.

Комплексный подход в лечение кифоза и лордоза

Подобное лечение отличается от классического и традиционного лечения кифоза, при котором ортопеды рекомендуют детям жесткие корсеты (особенно при выраженных проблемах). Остеопатия относится к ношению корсета очень аккуратно в силу того, что корсет иммобилизует, то есть превращает каркас грудной клетки в неподвижную структуру. А остеопат видит задачу лечения в обратном – дать как можно больше движения всем тканям и органам, помочь им занять свое правильное место, обеспечив тем самым выздоровление в целом и естественный рост организма. Поэтому лечить ребенка с такой патологией нужно совместно остеопату и ортопеду.

А вот такие традиционные методы лечения кифозов, как лечебная физкультура (ЛФК), массаж и другие занятия, направленные на расслабление спазмированных мышц и усиление расслабленных, остеопатия только приветствует. Для формирования правильных изгибов позвоночника очень важно расслабить передние мышцы грудной клетки (большую и малую грудные и др.), которые «тянут» тело вперед, заставляют будто съеживаться и мешают формированию правильных изгибов позвоночника. Поэтому ЛФК, плавание, растягивающие упражнения наподобие йоги, специальный массаж – все действия, которые направлены на растяжение и расслабление зажатых мышц – можно только приветствовать. Стоит отметить, что без самостоятельных ежедневных занятий мамы и ребенка исправление кифоза только остеопатическими методами маловероятно – это должна быть совместная работа врача-остеопата, маленького пациента и его родителей.

Если причина неправильного формирования кифоза кроется в органах брюшной полости, в частности, в желудочно-кишечном тракте, то в рекомендации включаются советы по питанию: это его режим, соблюдение размера порций и рекомендации по рациону, когда подбирается определенный вид пищи и продукты. Если проблема – в легких и других органах грудной полости, то очень хорошо дополнять остеопатическое лечение дыхательной гимнастикой.

Детский кифоз

Детский кифоз является не редкой патологией у маленьких пациентов. Чаще всего развивается в подростковом возрасте, в момент быстрого роста костей, частых нарушений режима питания и физических нагрузок. Однако справиться с этим недугом можно, если своевременно начать адекватное лечение и выполнять все назначения лечащего врача. Как правило, встречается кифоз грудного отдела, крестцовый поражается лишь при тотальном вовлечении в процесс всей костной системы. В случае отсутствия лечения до 20-25 лет заболевание приобретает хроническую и постоянно прогрессирующую форму, и получить полное выздоровление уже не предоставляется возможным.

Причины возникновения

Причины детского кифоза разнообразны:

• Нарушение внутриутробного развития плода (в случае врожденного кифоза);
• Дефицит витамина D и рахит – может вовлекать в процесс весь позвоночный столб и значительно деформировать изгибы, нарушая всю работу организма ребенка;
• Лейкемия (рак крови) – достаточно быстро вызывает деформацию в грудном отделе позвоночника;
• Малоподвижный образ жизни ребенка – приводит к слабому мышечному каркасу спины и при несбалансированной нагрузке (чаще всего это с началом обучения в школе неправильная осанка и ношение тяжелого рюкзака) возникает сутулость, перерастающая в кифоз;
• ДЦП (детский церебральный паралич) – как правило, кифоз сочетается с поясничным лордозом и сколиозом в случае тяжелого течения данной детской патологии;
• Опухолевый рост в области позвоночника и близлежащих структур – возникает механическая деформация и усиление кифоза;
• Туберкулез костной ткани;
• Полиомиелит (воспалительные процессы с поражением спинного мозга) – поражает не только грудной отдел позвоночника, но и всю костную систему;
• Следствие травмы – ДТП, падение с высоты, спортивные и бытовые травмы – все они могут вызывать кифоз у ребенка;
• Психологический аспект – стеснительность своего высокого роста, что приводит к тому, что ребенок специально сутулится, дабы выглядеть ниже.

Симптомы развивающегося детского кифоза

Чем раньше родители заподозрят развитие детского кифоза, тем меньше потребуется времени на его лечение и лучше будут результаты. Для этого необходимо знать признаки заболевания в детском возрасте:

• Сутулость при работе за столом (опущенные плечи и голова, «пишет носом», позиция «вопросительного знака», круглая спина) не выпрямляется в полной мере в положении стоя, осанка заметно нарушается, сохраняются опущенные плечи;
• Выпячивание живота – является следствием опущения плеч, необходимо для разгрузки поясничного отдела позвоночника;
• Дискомфорт и боли в области грудного отдела позвоночника при длительной ходьбе или сидении на одном месте;
• Ощущение онемения рук или ног, чувство «ползания мурашек»;
• Учащение сердцебиения.

Диагностика

Диагностика кифоза у детей включает в себя осмотр ребенка, сбор анамнеза болезни и жизни, а также инструментальные обследования.

Самым простым диагностическим методом является рентгенография в трех положениях – в прямой проекции, стоя прямо, в боковой проекции, стоя прямо и в боковой проекции, максимально наклонившись вперед.

Зачастую этого достаточно для выявления кифоза и определения его степени. Однако, если есть необходимость изучить структуру других тканей, могут дополнительно назначить КТ или МРТ позвоночника и выявить причину развития болезни.

Лечение кифоза у детей

Детский кифоз достаточно легко поддается лечению, если он был своевременно диагностирован:

• Восстановить двигательную активность юного пациента;
• Использование медикаментов из группы НПВП для уменьшения болевого синдрома: Анальгин, Парацетамол, Диклофенак и пр. Дозировки подбираются в зависимости от возраста и веса юного пациента;
• ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины и выравнивания искривленных позвонков;
• Ношение бандажа или специализированного корсета в течение длительного времени;
• Мануальная терапия;
• Занятия на турниках на вытяжение спины и укрепление мышечного каркаса;
• Соблюдение правил работы за столом: спина ровная, плечи и голова направлены прямо, ноги стоят на полу, локти лежат на столе.

Осложнения

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не провести назначенное лечение в полной мере, кифоз продолжает прогрессировать и у ребенка развиваются его осложнения:

• Эстетические изменения – у детей возникают комплексы из-за их фигуры и внешнего вида, что часто сопровождается подавленным настроением, вплоть до депрессии;
• Хроническое кислородное голодание тканей из-за деформации грудной клетки, и, как следствие, дыхательная недостаточность;
• Частые головные боли – в этом механизме участвуют мышечное напряжение, сдавление нервных окончаний и гипоксия;
• Быстрая утомляемость даже от легкой нагрузки;
• Парез или паралич ног;
• Межпозвоночные грыжи.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития кифоза у детей, врачами ортопедами были разработаны простые правила:

• Обеспечить ребенку смену его деятельности в течение дня: работа за столом должна чередоваться подвижными играми или зарядкой;
• Следить за питанием ребенка: соблюдать достаточное поступление витаминов и минералов в течение всего роста ребенка;
• Обеспечить ребенка рабочим местом в соответствии с его ростом и своевременно его корректировать по мере взросления;
• Своевременное обращение к травматологу или ортопеду при возникновении любых вопросов, касаемых состояния костей;
• Предупреждение травматизма у детей;
• Контролировать осанку во время ходьбы и занятий за уроками;
• Сон на ровной и достаточно жесткой мебели, желательно на ортопедическом матрасе.