Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника 3 степени

Различные степени компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник важная составляющая человеческого скелета, благодаря которому осуществляются активные двигательные действия. Позвоночник имеет природную степень прочности.

Но иногда случаются в связи с чрезмерным давлением на спину компрессионные переломы.

Самыми частыми бывают повреждения компрессионного характера в области грудного отдела и поясничного.

Степень тяжести переломов играет весомую роль в дальнейшем лечении травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — что это?


Позвоночный перелом, который имеет характер компрессии, может быть вызван, скорее всего, высоким давлением на позвоночное тело.

Чаще всего травма возникает по следующему механизму: осевая нагрузка сочетается со сгибательным движением вперед самого позвоночника. Такое травмирование приводит к повышению давления, что сказывается на передних структурах позвоночника – теле позвонков и дисках.

Тело позвонка при компрессионном переломе обретает сплющенную клиноподобную форму. Может произойти сдавливание спинного мозга в связи с внедрением задней части позвонка при значительном снижении высоты позвоночных передних отделов.

Порой бывают случаи иррадации боли, то есть болевой синдром переходит в руки или ноги.

В случае повреждения нервных структур вполне вероятно возникновение слабости, онемение в руках или нижних конечностях.

Компрессионный перелом патологически измененных тел позвонков вследствие незначительного травмирования сопровождается не ярко выраженным синдромом боли в области спины.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Связочно-мышечный аппарат и костная ткань позвоночного столба выдерживают вполне сильные нагрузки, поэтому компрессионный перелом возможен при сильном травмировании или при патологических изменениях тела позвонка, например, остеопорозе, достаточно будет и небольшой нагрузки.

Клиновидная деформация позвонка выявляется в профильной проекции, а уменьшение высоты позвонка наблюдать можно в переднее-задней и в зависимости от характера деформации можно выделить три основные степени компрессионного перелома позвоночника:

  • I степень – высота тела позвонка стает меньше менее чем на треть;
  • II степень – высота тела позвонка стает менее чем на половину меньше;
  • III степень – высота тела позвонка стает более чем на половину меньше.

Переломы I степени стабильные, в то время как переломы II и III степени являются нестабильными – позвоночный столб нестабилен.

Если присутствуют осколки позвонка после травмы и сопутствует степень смещения – вероятно повреждение спинного мозга. Наиболее вероятно это при разрушении позвоночной задней стенки при взрывных переломах.

Компрессионный перелом I степени смещения в позвоночнике – это самый наименее опасный вид повреждения, поэтому лечится достаточно легко и быстро. Такой перелом считается неосложненным, что сопровождается всего лишь болевым синдромом. Самое главное вовремя обратиться к специалисту.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Иногда бывает достаточным устранить боль и применить режим охраны.

Читать еще:  Что будет если не лечить грыжу поясничного отдела

То есть в режим входит:

  1. Физиотерапия;
  2. Устранение болевых ощущений медикаментами;
  3. Постельный режим и обязательное ограничение двигательной активности.

В период консервативного лечения необходима полная разгрузка позвоночника пострадавшего, для устранения вероятности компрессии тела позвонка в дальнейшем.

Для устранения боли могут провести местную анестезию поврежденной зоны. Пострадавшего кладут на твердую кровать с приподнятой верхней частью и применяют методы вытяжения, которые зависят от уровня поражения.

Вместе с вытяжением проводят реклинацию. То есть под область деформации клиновидной формы подкладывают валик, периодически регулируя его высоту или с помощью других методов для реклинации.

Это действие выполняется для восстановления физиологического лордоза, натяжения связки продольной передней и растяжению позвонков веерообразно. Реклинацию осуществляют при переломах I и II степени компрессии. Начинать данную процедуру с 2-3 недели будет уже неэффективно.

Основной принцип данного метода – создание природного корсета из мышц с помощью специальных упражнений, массажа мышц живота и спины. Актуально и незаменимо в наше время применение методики ЛФК, которую разделяют на три периода.

Лица, занимающиеся незначительным физическим трудом, сохраняют нетрудоспособность примерно до полугода при компрессионных переломах первых двух степеней.

Уже спустя год пациент после травм I и II степени может вернуться к тяжелой физической нагрузке.

В течение всего лечения врач осуществляет контроль:

  • Проверку неврологическую рефлексов;
  • Регулярные осмотры;
  • Периодическое проведение исследований (рентгенография, КТ, МРТ)

При стабильных компрессионных переломах III степени (когда присутствует заметная клиновидная деформация позвонка) производят одномоментную репозицию – делают разгибание позвоночника максимально форсированным.

После 8-10 дней после получения травмы делают репозицию под местной или общей анестезией. Только потом уже применяют функциональный способ лечения и накладывают корсет из гипса.

Если деформации позвоночника тяжелые (III степени), то в таких случаях врачи предпочитают хирургическое лечение. И чтобы процесс операции прошел наиболее безопасно и без дальнейших усложнений, обращаться к специалистам необходимо без замедления.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.

Признаки

Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания. После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног. Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.

Читать еще:  S образный изгиб позвоночника человека связан с

При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.

Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

Описание

Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек – позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом. Позвоночник делится на 5 отделов – шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки – остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга – назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.

Существует два механизма возникновения компрессионного перелома позвоночника. Эта патология может возникнуть при значительной нагрузке направленной вдоль позвоночника или при его резком сгибании. Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника. Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.

В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

  • I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
  • II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
  • III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.

В зависимости от места перелома выделяют:

  • компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг. А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич. Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при стенозе поясничного отдела позвоночника

Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника нужно уложить страдающего на ровную жесткую поверхность и немедленно вызвать «Скорую».

При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника необходимо положить под место перелома валик. Если есть только мягкие носилки, при переносе пациента кладут на живот, под грудь ему подкладывают подушку или мягкий валик.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или мешочком с песком.

При подозрении на перелом копчика пациента транспортируют в положении лежа на животе.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографию позвоночника. С помощью этого метода можно определить, какой конкретно позвонок сломан и насколько сильно он пострадал.

Вместо рентгенографии можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают не только определить степень деформации позвонка, но и выяснить, насколько вовлечены в патологический процесс близлежащие отделы позвоночника и спинной мозг. Также для оценки повреждений спинного мозга используют миелографию.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует времени. При травме легкой степени лечение консервативное. Пациенту назначают обезболивающие препараты и специальную гимнастику для восстановления гибкости позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Пациенту необходима специальная кровать – жесткая и с небольшим наклоном. Примерно через полтора месяца назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют не менее двух месяцев носить специальный корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении. Трудоспособность обычно восстанавливается примерно через полгода.

В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику.

При вертебропластике через небольшой разрез на коже пациента вводят иглу, по которой в поврежденный позвонок вводят специальный цемент. Он укрепляет позвонок и предотвращает его разрушение.

При кифопластике делают несколько разрезов, через которые в поврежденный позвонок вводят спущенные камеры. В позвонке их надувают, регулируя высоту позвонка, и фиксируют позвонок специальным цементом. Этот метод помогает не только восстановить нужный размер позвонка, но и отрегулировать его положение относительно других позвонков.

Если позвонок восстановить невозможно, используют костные трансплантаты. Для фиксации позвоночника в правильном положении используются стабилизирующие системы из перемычек, пластин и винтов, изготовленные из инертных материалов.

После лечения пациенту необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности и гибкости позвоночника, восстановление осанки. Для этого используют физиотерапию (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез с препаратами кальция) и лечебную физкультуру.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector