Компрессионный перелом позвоночника что лучше мрт или кт

Травмы позвоночника

До 50% позвоночно-спинномозговых травм происходят вследствие ДТП, до 25% приходится на спортивную травму, остальные травмы- бытовые.

До 48% травм позвоночника оказываются многоуровневыми и множественными, поэтому КТ, несмотря на высокую лучевую нагрузку, очень часто становится основным методом первичной оценки состояния костных структур.

Целью исследования при травме позвоночника во всех случаях является прежде всего оценка костных структур, диагностика переломов, вывихов, ушибов.

Что выбрать- КТ или МРТ

Состояние пациента в остром периоде травмы бывает настолько тяжелым, что проведение магнитно-резонансной томографии невозможно, так как она очень продолжительна по времени, при этом нельзя проводить искусственную вентиляцию легких и другие необходимые мероприятия. Проведение МРТ пациентам с подозрением на металлические осколки даже в мягких тканях спины также абсолютно противопоказано.

КТ же в свою очередь проводится за несколько секунд, а технология whole body на мультиспиральном КТ помогает за несколько секунд провести сканирование всех отделов позвоночника и получить комплексное 2D- и 3D-изображение. К тому же, компьютерная томография обладает превосходной контрастностью костных структур, выше, чем у МРТ.

Единственным недостатком МСКТ, помимо лучевой нагрузки, является инвазивность при исследовании спинного мозга, так как контраст должен быть введен непосредственно в спинномозговой канал. В этом случае миелографию проводят при невозможности исследования на МР-аппарате.

Несрочные, неосложненные и старые переломы можно исследовать любыми видами диагностики, начиная с обычной рентгенографии, заканчивая МРТ (компрессионный перелом позвоночника, например).

Возможности МСКТ при травмах позвоночника и что она определяет

Компьютерная томография с высокой точностью диагностирует переломы позвонков любой сложности, острые кровоизлияния при разрывах связочного аппарата и интрамедуллярные гематомы (высокая точность до 3 суток после травмы), а также позволяет дополнить полученную при рентгенографии информацию у 76% пациентов со спинальной травмой, причем у 50% из них обнаруживаются переломы, не диагностированные при рентгене (например, переломы дужек и суставных отростков).

Типичными для шейного отдела являются хлыстовые травмы шеи и переломы ныряльщиков. В последнем случае, при ударе головой о дно, может произойти взрывной перелом одного или двух позвонков, часто сочетающийся со сдавлением или разрывом спинномозгового канала.

Хлыстовая травма является следствием автомобильной аварии, когда при ударе или резком торможении происходит чрезмерная гиперфлексия (сгибание и разгибание в шейном отделе), может возникнуть отрывной перелом, пациента еще долгое время беспокоит боль в шее, ее скованность, головная боль, нарушение зрения и слуха.

Для грудного и поясничного отделов классическими являются компрессионные переломы, типичными признаками которого являются снижение высоты тела позвонка и клиновидная деформация.

Построение мультипланарных реконструкций дает возможность визуализировать смещенные отломки размером до 2 мм, их взаимоотношение со спинномозговым мешком, паравертебральными тканями, оценивать сопутствующую патологию внутренних органов, часто имеющую решающее значение в определении тактики лечения.

После операции 3D-реконструкции позволяет с высокой точностью оценить положение винтов и пластин и получить картину фиксирующей системы

Прямыми КТ-признаками травм позвонка считают:

  • снижение высоты тела позвонка в сочетании с прерывистостью кортикального слоя (площадки позвонков)
  • двойной контур кортикального слоя, одна из границ которого прерывиста
  • уплотнение костного вещества, острые грыжи
  • наличие костных фрагментов на уровне перелома
  • смещение (в том числе и боковое) поврежденного позвонка более 2 мм в грудном отделе и более 3 мм -в поясничном отделе (так называемый травматический спондилолистез)
  • наличие экстрадуральной гематомы, как признак ушиба и повреждения околопозвоночного сосуда
  • стеноза позвоночного канала

Тактика диагностики при травмах позвоночника

По данным Hauser и Boehm, до 23-25% переломов не выявляют при рентгенографии позвоночного столба, но высокоточно определяют при томографии, при этом полный объем травмы выявляют на рентгенограммах лишь у 13% пациентов. Это обусловлено прежде всего низким разрешением рентгенограмм, отсутствием одной из проекций у реанимационных больных или отсутствием на снимках нижних шейных позвонков, низкой точностью визуализации сломанных структур (дужек и суставных отростков). Однако, в большинстве случаев, рентгенография является обязательным этапом в диагностике травм.

Считается, что при подозрении на травму шейного отдела целесообразно сразу выполнять КТ, без предварительной рентгенографии. При этом риск пропустить нестабильное повреждение этого отдела составляет около 0,5% (за счет повреждения связок, дисков и капсул суставов). Существуют Канадские критерии высокого риска травмирования шейного отдела, согласно которому компьютерное сканирование обязательно для пациентов:

  1. Возрастом старше 65 лет
  2. При наличии перенесенной аксиальной нагрузки на голову (чаще при нырянии)
  3. При падении с высоты более 1 метра
  4. После автоаварий со столконовением при скорости более 100 км/ч, выпадении из транспортного средства, при опрокидывании автомобиля)
  5. При мотоциклетной травме или травме на прочих самоходных средствах
  6. При признаках парестезий в верхних или нижних конечностях

Любого пациента с травматическим анамнезом, а также после падений с любой высоты, после ДТП, бытовой травмы, лиц в бессознательном состоянии с неизвестным анамнезом или со следами травмы на теле следует считать больными с травмой позвоночника, пока не будет доказано обратное. Таким пациентам целесообразно проведение КТ головного мозга и шейного отдела с захватом верхних четырех грудных позвонков и выполнение рентгенографии грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях.

Как проводится МСКТ при травме

Пациент перед исследованием на КТ-аппарате не требует специальной подготовки, в стандартном варианте проводится на спине, допускается обследование в положении на животе. Исследование занимает 5-7 минут, а непосредственно томография – от нескольких секунд до минуты. Это является огромным преимуществом для обследования пациентов в тяжелом состоянии. Стандартная мультиспиральная томография проводится с шагом 3 мм с дальнейшей реконструкцией до 1 мм, используются мягкотканный и костный режимы, далее следует построениее 2D, 3D-изображений на основе этих данных. Пациентам с политравмой либо в бессознательном состоянии, как правило, назначают КТ нескольких областей, включая исследование грудной клетки и брюшной полости, таза, с одновременной реконструкцией изображений двух или трех отделов позвоночника. Современные кабинеты лучевой диагностики оснащены дыхательной и реанимационной аппаратурой, а исследование настолько непродолжительное, что искусственная вентиляция легких и бессознательное состояние больного не являются противопоказанием для КТ. Относительными противопоказаниями считают нестабильную гемодинамику, необходимость экстренной остановки кровотечения, большую массу тела пациента, а также беременность на любом сроке, хотя, если речь идет о диагностике угрожающих жизни состояний, проведение КТ допустимо.

Читать еще:  Что дает компьютерная томография позвоночника

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Что лучше мрт или кт позвоночника

При появлении проблем с позвоночником обследование не терпит отложения, поэтому перед пациентом встает вопрос КТ или МРТ позвоночника?
Каждая из методик обследования обладает своей спецификой и направленностью, объединяет их лишь тот факт, что все результаты отображаются на мониторе, а изменения обрабатываются и фиксируются на компьютере.
КТ – разновидность рентгеновского исследования идеального подходящего для твердых структур и костей. МРТ в свою очередь основывается на результате работы электромагнитных полей. Основной вектор использования – анализ состояния органов и мягких тканей.

КТ и МРТ позвоночника – ряд показаний для проведения обследования

Компьютерная томография (КТ) и Магниторезонансная томография (МРТ) имеют полное расхождение в описание состояния больного, объясняется это различием непосредственной методологии обследования. При наличии подозрения на внутреннее кровотечение или травму следует воспользоваться Компьютерной томографией (характерно при переломах костей или их деформации).
При подозрении на формирования или патологии в мягких тканях позвоночника – МРТ. Наиболее частый случай – недостаточность костного мозга

КТ назначается совместно с Магниторезонансной томографией только в случаях подозрения на острую инфекцию или воспалительные процессы. Так как при совмещении этих двух методик результаты становятся максимально достоверными.
При наличии травмы спины, больного в первую очередь направляют на КТ позвоночника. Обследование занимает не более пяти минут, а своевременное обнаружение внутреннего кровотечения может спасти человеку жизнь, так как на счету каждая секунда.

Каждое из обследований имеет свой характер и дает разные результаты

МРТ позвоночника прекрасно покажет:

  • Грыжу;
  • Опухоль;
  • Правильность расположения тканей и элементов, соединяющихся позвоночником;
  • Отклонения в развитии спинного мозга;
  • Места в которых развивается патология;
  • Воспаленные нервы;

Наличие тканей, подверженных инфекционному поражению и ореол его распространения;
Метод МРТ предоставит врачу максимально четкое представление о состоянии беспокоящего больного органа. В таком случае отпадает необходимость в хирургических методах диагностики и рентгене.

КТ позвоночника укажет на нарушение целостности твердых тканей организма:

  • Кровоподтеки;
  • Ушибы, травмированные участки спины;
  • Целостность позвонков, их состояние и плотность;
  • Своевременное выявление метастаз или опухолей;

Подробнее про КТ позвоночника

Рентгеновское излучение лежит в основе этого метода диагностики позвоночных отделов спины.
Описываемый способ превосходит обычный рентген по качеству, получаемых, что позволяет точнее определить источник боли. Соответственно, если у вас есть проблемы с межпозвоночными дисками, позвонками или связками – компьютерная томография их выявит.

КТ назначается врачами для: контроля оперативных вмешательств (как до, так и после) и анализа диагностических процедур при удалении жидкости и заборе материала.

Ранние метастазы являются частым гостем в костной ткани позвоночника, поэтому
использование данного метода для их выявления становится особенно актуально. Кроме того, КТ позвоночника помогает в оценке состояния позвонков, их плотности и прогнозировании переломов.

Данная методика используется для детального и максимально результативного изучения переломов, воспалительных процессов, нарушения формы спинномозгового канала, а также дегенеративных и инфекционных процессов.

Проведение КТ позвоночника

Описываемый метод диагностики имеет целый ряд противопоказаний, поэтому перед обследованием обязательна консультация со специалистом. Перенесенные ранее заболевания, множественные аллергические реакции, проблемы с печенью и почками, ряд хронических заболеваний – каждый из этих пунктов может оказать влияние на результаты проводимого обследования.

Данное исследование проводится натощак. Больному выдается спец. комплект одежды. От украшений, протезов, а также любых металлических изделий следует избавиться.

Напротив цилиндрической камеры устройства установлен передвижной стол, на который ложится пациент. В самой камере установлено несколько датчиков, которые на протяжение всего обследования вращаются вокруг пациента. Процедура является совершенно безболезненной, однако множество пациентов жалуются на ее длительность, так как не многие могу пролежать неподвижно в течении 10-30 минут.

В некоторых случаях используется введение контраста, при котором больной ощущает резкие призывы к мочеиспусканию и прилив тепла, металлический вкус во рту.

Противопоказания

  • Беременным женщинам;
  • Кормящим мамам;
  • Людям со встроенными аппаратами;

Подробнее про МРТ позвоночника

МРТ – метод исследования особенно актуальный при «беспричинных» болях. Чаще всего с его помощью врачи диагностируют развитие дегенеративных процессов и остеохондроза, а также множество патологических состояний: метастазы, опухоли, травмы, грыжи и гемангиомы.
Существует ряд мифов о вреде данной процедуры, однако все это не больше чем необоснованные догадки. При полном соблюдении правил проведения лечащим врачом – МРТ является абсолютно безвредным.

Читать еще:  Йога после операции на позвоночнике

Метод МРТ предоставит врачу максимально четкое представление о состоянии беспокоящего больного органа. В таком случае отпадает необходимость в хирургических методах диагностики и рентгене.

Проведение

На время проведения процедуры пациент избавляется от одежды и аксессуаров, состоящих из металла. После чего он укладывается на стол, плотно фиксируется ремнями и при помощи валиков перемещается в камеру аппарата.
Ровно как и в случае проведения компьютерной томографии – основным моментом является полная неподвижность больного, так как любые движения фиксируются аппаратом. Это в свою очередь может привести к неточности погрешностями в конечных данных.

Поэтому МРТ не проводится детям, не достигшим возраста 7-и лет. Связано это с их чрезмерной активностью, так как сама процедура крайне длительна – 30-90 минут.

Противопоказания

Аллергическая реакция на контрастное вещество, в случае его использования;
Любые аппараты, в работе которых используются магнитные поля, установленные в теле пациента. В большинстве случаев это кардиостимуляторы и слуховые аппараты;
Инородных металлические предметы (пули, осколки), находящиеся в теле пациента;

Ответим на самый главный вопрос — что лучше КТ или МРТ?
В первую очередь следует отметить, что оба способа является крайне эффективными в сравнении с обычным рентгеном:

  • Результаты максимально точны и достоверны;
  • Практически полное отсутствие побочных реакций;
  • Безболезненность;
  • Широкий спектр изучения проблем позвоночника;

Следует понимать, что ни один из этих методов не лучше другого. Так как каждый из них актуален только в определенных случаях, все непосредственно зависит от характера проблемы пациента.
Однако многие врачи считают МРТ более безопасным методом, ввиду отсутствия излучений. Поэтому этому метод чаще назначается людям пожилого и преклонного возраста.

МРТ Использование метода КТ максимально резонно при подозрении на наличие отклонений от нормы в патологическом состоянии костей, а Магниторезонансная томография – при воспалительных процессах и образованиях в мозговых тканях

Что такое компрессионные переломы позвонков и как они выявляются?

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Компрессионный перелом. Цветовая обработка изображения.

Компрессионные переломы относятся к наиболее частым повреждениям позвонков, составляют около 90% травм позвоночника. Типичными проявлениями при МРТ позвоночника является клиновидность переднего отдела тела позвонка и нарушение замыкательной пластинки. Отсутствие повреждение в задних отделах по данным МРТ отличает простой компрессионный перелом от более тяжелого взрывного. При простом компрессионном переломе часто наблюдается выбухание заднего отдела назад с сужением позвоночного канала.

Схема простого компрессионного перелома

Однако, в отличие от взрывного перелома, не наблюдается смещения костных фрагментов.

Схема взрывного перелома

Компрессионные переломы видны при рентгенографии, однако уже при наличии заметной клиновидности. На КТ лучше видны дефекты замыкательной пластинки. МРТ позвоночника отличается возможностью определять «свежие» компрессионные переломы, сопровождающиеся нарушением трабекул и отеком костного мозга.

Рентгенограммы. Клиновидность и нарушение замыкательной пластинки.

КТ, реформация в сагиттальную плоскость. Клиновидность и нарушение замыкательной пластинки.

КТ. Реформация в сагиттальную плоскость. Компрессионные переломы позвонков поясничного отдела.

КТ и МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные компрессионные переломы (стрелки).

МРТ позвоночника очень важна в диагностике острых компрессионных переломов. В этот период на МРТ виден отек костного мозга. МРТ в СПб позвоночника при выявлении острого компрессионного перелома меняет лечение. Тактика лечения сразу сводится к максимальному снижению нагрузки по оси позвоночника.
При подозрении на компрессионный перелом надо сразу обратиться в какой-либо центр МРТ СПб .

Компрессионные переломы надо отличать от аномалий развития позвонков, таких как “бабочковидные” позвонки, болезнь Шейермана-Мау. Также важно отличать при МРТ позвоночника травматические компрессионные переломы от патологических, обычно связанных с метастатическим поражением. Особым вариантом компрессионных переломов являются аваскулярные некрозы.

КТ или МРТ позвоночника

Первый шаг к излечению от заболеваний позвоночника – это выбор высокоточного метода диагностики, позволяющего увидеть строение скелета, хрящевой и костной ткани пациента. Рентгеновское сканирование болезненных участков стало революционным открытием в мире медицины, но двухмерность изображения усложняет расшифровку, а особенность обследования не позволяет увидеть ряд патологических изменений.

Сегодня есть возможность получить трехмерные снимки органов и систем всего человеческого организма и увеличить достоверность результатов исследования благодаря разработке передовых диагностических методов – МРТ и КТ. Все чаще эти методики становятся стандартными диагностическими процедурами при заболеваниях позвоночника и спинного мозга.

Показания для МРТ и КТ позвоночника

Показаниями для назначения томографических исследований являются такие симптомы:

болезненные ощущения в области позвоночника;

частое чувство покалывания и онемения в конечностях;

МРТ и КТ исследования имеют принципиальные отличия. Они могут заменять и дополнять другу друга, но в некоторых случаях следует отдавать предпочтение одному из этих методов.

Отличительные характеристики оборудования МРТ и КТ

КТ является разновидностью рентгеновского исследования. Специальная установка, вращающаяся вокруг пациента, воспроизводит снимки позвоночника под разными углами. Данные, полученные во время процедуры, обрабатываются с помощью компьютерной программы и моделируются в трехмерные, объемные изображения. Процедура КТ позволяет врачу видеть костную систему и является отличной диагностической мерой в случае травм, переломов и других повреждений позвоночника.

Читать еще:  Полет на самолете после операции на позвоночнике

МРТ позвоночника также позволяет получить трехмерное изображение болезненного участка, однако, снимки в этом случае воспроизводятся благодаря магнитному полю. Приемное устройство МРТ аппарата фиксирует ответ органов и тканей организма на воздействие электромагнитных волн, и преобразует сигналы в объемное изображение. Магниторезонансная томография применяется при подозрении на опухоли и грыжи, она отлично просвечивает мягкие ткани, связки, мышцы, хрящи и спинной мозг.

Особенности процедуры КТ позвоночника

Обычно для проведения компьютерной томографии не требуется подготовка. Исключение составляют случаи, когда планируется введение седативных средств или контрастного вещества. В таком случае рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья за несколько часов до обследования. Перед процедурой следует надеть одежду свободного кроя и снять украшения, зубные протезы, слуховые аппараты, очки и т.д.

Во время КТ пациент ложится на специальную кушетку, окруженную кольцеобразным контуром, и сохраняет исходное положение тела в течение всей процедуры. В процессе исследования пациента могут попросить поднять руки или задержать дыхание. Все это время вокруг пациента беспрерывно вращаются рентгеновские трубки и детекторы.

При КТ позвоночника контрастное вещество вводится внутривенно через капельницу. В некоторых случаях контраст вводят в спинномозговой канал. В таком случае процедура удлиняется, поскольку медикам нужно не просто ввести средство, но и проследить за реакцией пациента, и только после продолжить обследование.

Исследование займет от 10 до 15 минут. Результат КТ представляет собой специальные снимки позвоночника, которые пациент передает лечащему врачу для расшифровки и разработки тактики лечения.

Особенности процедуры МРТ позвоночника

Принцип действия МРТ позвоночника тот же, что и в КТ. Требования к подготовке и особенности введения контраста те же, однако, процедура МРТ позвоночника длится дольше, до 20-25 минут. Контрастное КТ и МРТ проводятся с помощью йодсодержащих препаратов, поэтому предварительная проверка на переносимость йода очень важна.

Пациент фиксируется в нужном положении. Перед процедурой вокруг больного устанавливают специальные трубки с проводами, улавливающими и передающими радиоволны. Как и в случае с КТ, при МРТ врач имеет возможность разговаривать с пациентом во время процедуры.

МРТ и КТ позвоночника. Что выбрать?

Не всегда есть возможность выбирать метод диагностики, но когда предстоит выбор между томографами, врач отдаст предпочтение МРТ, если у пациента подозревают наличие следующих заболеваний:

патологии развития спинного мозга;

отклонения расположения тканей и элементов, соединяющихся с позвоночником;

инфекционные поражения тканей.

Компьютерная томография отлично просвечивает твердые ткани организма, а потому подходит в качестве диагностики искривлений позвоночника, травм и внутренних кровотечений. Обычно КТ назначают при следующих патологиях позвоночного столба:

искривление, дегенерация и смещение межпозвоночных дисков;

патологии строения скелета;

болезни, разрушающие кости.

Тяжелые травмы костей требуют немедленной диагностики. Быстрый результат, обеспечиваемый компьютерной томографией, может спасти человеческую жизнь.

В крайних случаях, можно прибегнуть к совмещению этих диагностических процедур. Это нежелательно, однако, в случае острого инфекционного заболевания или воспалительного процесса, обследование должно быть максимально информативным. Совмещение КТ и МРТ значительно повышает достоверность результатов сканирования.

Безопасность МРТ и КТ позвоночника, противопоказания к процедурам

Безопасность процедур МРТ и КТ во многом зависит от поведения пациента, опыта врача и качества диагностической аппаратуры. Поэтому к выбору медицинского учреждения следует отнестись серьезно и строго следовать показаниям врача.

КТ категорически противопоказана беременным женщинам, младенцам, людям с массой тела от 150 кг (для таких пациентов существует специальная модель КТ). Введение контраста противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, патологией щитовидной железы и аллергией на вводимый препарат. КТ разрешается выполнять не чаще 1 раза в год.

Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие в теле больного электронных приборов и металлических конструкций. Не рекомендуется выполнение МРТ в случае тяжелых психических расстройств, клаустрофобии и весе тела, превышающем допустимые показатели.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

МРТ и КТ имеют как преимущества, так и недостатки, поэтому сложно ответить на вопрос о том, какой метод лучше. Давайте попробуем проанализировать основные показатели данных диагностических процедур, которые важны для пациента. Их всего четыре:

Информативность. Как описывалось ранее, КТ хорошо «видит» костную ткань, а МРТ незаменима при обследовании мягких тканей, поэтому можно говорить об одинаковой диагностической ценности. Однако в некоторых случаях КТ считают более информативной процедурой.

Безопасность. В этом случае МРТ лучше, поскольку во время КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. МРТ – безопасный метод диагностики.

Длительность. Особенности КТ аппаратуры позволяют быстро диагностировать пациента, что делает данную процедуру предпочтительной в экстренных случаях. МРТ более длительная процедура, в сложных ситуациях она может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

Стоимость. Средняя стоимость сканирования одного отдела позвоночного столба методом КТ составляет 2800 рублей, МРТ – 3500 рублей. Цена указана без учета контрастного вещества.

Как видим, говорить об определенном предпочтении той или иной процедуры сложно. В любом случае, необходимо следовать рекомендациям врача. МРТ, безусловно, лучше, когда безопасность пациента на первом плане, а КТ незаменима, когда речь идет об экстренной диагностике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector