Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела со смещением

Немного о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела

Компрессионный перелом позвоночника можно назвать вполне народным названием, ведь, по сути, позвоночник в прямом смысле слова сломаться не может.

Состоит позвоночник из позвоночного столба, в котором есть позвонки и межпозвоночные диски.

И весь этот механизм служит для сдерживания нагрузок, что поступают на спину.

Травма может возникнуть у людей любого возраста и перелом в грудном отделе позвоночника бывает самой частой травмой.

Компрессионный перелом позвоночника — что это

Заболевания травматического характера, которое характеризуется надломом позвонка в любой части позвоночника по причине его чрезмерного сжатия или сгибания – это компрессионный перелом.

Во время подобной травмы тело позвонка стает клиноподобным, при этом сплющиваясь и разрушаясь в своей передней части.

Переломы могут быть осложненными и простыми. Осложненный компрессионный перелом позвоночника – это смещение поврежденного позвонка в канал спинного мозга.

При этом он воздействует на спинной мозг. Характер перелома, симптоматика, диагностика и лечение немного отличаются в зависимости от локализации перелома.

Перелом позвоночника в грудном отделе

При компрессионных переломах позвоночника в грудном отделе губчатое костное вещество тела позвонка раздавливается по продольной оси под влиянием компрессии, при этом сплющивается и стает клиновидной формы.

Как результат, в таких случаях происходит кифотическое искривление в позвоночнике.

Если повреждение позвонка небольшое, то губчатое вещество тела только надламывается, при этом позвонок немного уплощается. Как правило, в зависимости от силы воздействия, повреждению подлежит один позвонок, но в редких случаях – несколько.

Может произойти вдавливание отломков позвонка в позвоночный канал, при этом сдавливая или повреждая спинной мозг.

По статистике компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника хоть и встречается чаще других видов переломов, но лечится достаточно легко, если он не осложнен.

Симптомы и осложнения при компрессионном переломе позвонков в грудном отделе

Основным симптомом перелома считается болевой синдром. Если причина компрессионного перелома – травма, тогда ощущение боли достаточно резкое, часто сопровождается:

  1. Временным нарушением двигательной активности;
  2. Онемением конечностей.

Если лечить перелом правильно, тогда осложнений быть не должно. Излечение прогнозировано полное. В обратном случае, основными осложнениями могут быть:

  • Появление «горба» (увеличение позвоночного кифотического изгиба);
  • Неврологические нарушения (онемение части тела, болевой синдром).

Диагностика и лечение перелома

Диагностика заболевания начинается с анамнеза. При компрессионном переломе, вызванном травмой, необходимо установить факт травмы. В то время как при скрытом переломе из-за остеопороза, нужно зафиксировать нарастающую постепенно боль.

Специалист осуществляет неврологический осмотр пациента для оценки функциональности нервной периферической системы и спинного мозга.

Затем доктор может назначить дополнительные исследования:

  1. Рентгенография в двух проекциях позвоночника;
  2. МРТ или КТ;
  3. Денситометрия.

При переломе первой степени применяется консервативное лечение, но если целостность позвонка нарушена и мягкие ткани поражены, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение консервативными методами подразумевает собой прием обезболивающих медикаментозных препаратов, нахождение на твердой кровати и ношение корсета с целью фиксации позвоночника, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство зависит от степени повреждения:

  • Кифопластика – с помощью введения в позвонок цемента восстанавливается естественная высота позвонка;
  • Вертебропластика – введение цементирующего средства в позвонковое тело;
  • Оперативная декомпрессия – фрагменты, которые сдавливают спинной мозг, удаляются и тело фиксируется металлоконструкциями.

ЛФК и реабилитация


При компрессионном переломе в грудном отделе особое место уделяется лечебной физкультуре, с помощью которой вылечивается перелом и происходит реабилитация пациента.

Делится весь процесс ЛФК на четыре периода:

  1. ЛФК в первую неделю-полторы направлена на предотвращение снижения силы мышц и восстановление рабочей активности органов и систем.
  2. Второй период (до 30 дня после травмирования) включает комплекс упражнений, который улучшает в поврежденном участке кровообращение, укрепляет спинные мышцы, мышцы плечевого и тазового пояса. Таким образом, создается мышечный корсет.
  3. На 40-60 день подключаются к лечебной физкультуре упражнения с увеличением нагрузки и отягощением. Длительность комплекса увеличивается.
  4. На четвертом периоде добавляются постепенно нагрузки на позвоночник в вертикальном положении.

Комплекс лечебной гимнастики вместе с массажем, плаванием – это наиболее эффективный способ вылечить компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе с первых же дней, кроме этого позволяет значительно снизить возможные последствия.

Никогда не начинайте занятия физкультурой после компрессионного перелома, пока не получите рекомендаций специалиста.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Переломы позвоночника подразделяются на переломы от сдавления, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, представляющие изолированные переломы тел позвонков, ипереломы со смещением, причем подразумевается смещение позвоночника как целого. Переломы со смещением называются также переломами-вывихами, или люксационными переломами.

При компрессионных переломах грудного оотдела позвоночника, губчатое костное вещество тела позвонка под влияниемсжатия по продольной оси раздавливается, сплющивается и позвонок принимает клиновидную форму, вследствие чего происходит кифотическое искривление позвоночника.

При небольшом повреждении позвонка губчатое вещество тела лишь надламывается и позвонок только слегка уплощается. Обычно повреждается один позвонок, редко больше. Все зависит от силы воздействия. Тела соседних позвонков если — и повреждаются, то слабее. Связочный аппарат мало страдает. Отдельные отломки тела позвонка иногда вдаются в позвоночный канал и повреждают или сдавливают спинной мозг. Компрессионные переломы обычно, встречаются в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Читать еще:  Как выглядит грыжа у человека на животе

Переломы позвоночника со смещение наблюдаются при очень большом насилии.

В этих случаях происходит полный поперечный или косой перелом телэ позвонка, разрыв связочного аппарата, подвывихи и вывихи боковых межпозвоночных суставов, нередко переломы остистых отростков и дужек.

Вышележащий отдел позвоночника смещается вперед и вниз, надвигается на нижележащий и иногда даже становится впереди него. Нижележащий отдел смещается кзади и кверху и своим задним краем вдается в позвоночный канал, сдавливая или повреждая спинной мозг.

Спинной мозг при переломах позвоночника повреждается в разной степени, начиная от не оставляющего видимых следов сотрясения и способных рассосаться мелких кровоизлияний до полного поперечного разрыва мозга.

Клиническая картина. Комплекс симптомов при переломах позвоночника слагается из болевых ощущений, деформации позвоночника и функциональных нарушений (главным образом при повреждении спинного мозга).

Местная боль в области перелома при давлении и при движениях позвоночника мало характерна, так как болью сопровождаются также ушибы и растяжения. С другой стороны, боль при компрессионных переломах с небольшим повреждением губчатой ткани тела позвонка может быть весьма незначительной.

Более характерна деформация позвоночника. При компрессионных переломах грудного отдела позвоночника весьма постоянно кифотическое искривление позвоночника, обычно угловое. Деформация может ограничиться мало заметным, лишь ощупыванием определимым выстоянием остистого отростка поврежденного позвонка или ненормальным углублением между двумя раздвинувшимися остистыми отростками, однако действительные повреждения при этом могут быть значительными.

При переломах со смещением наблюдается грубая деформация позвоночника разной формы. Выстояние смещенных позвонков может прощупываться на задней поверхности глотки и через брюшные покровы.

В области перелома нередко развивается рефлекторная контрактура длинных спинных мышц. Движения позвоночника ограничены и ослаблены. Очень редко наблюдается ненормальная подвижность в области перелома. Переломы позвоночника сопровождаются иногда вздутием кишечника и явлениями паралитической непроходимости.

Симптомы со стороны спинного мозга различны и зависят от уровня перелома и степени и характера повреждения мозга. Форму и степень повреждения спинного мозга в первые 10 — 15 дней после травмы не всегда можно точно установить, так как в это время нередки неожиданные улучшения в течении паралича и даже полное его исчезновение. Поэтому необходима осторожность в распознавании и предсказании.

Переломы позвоночника иногда просматриваются как вследствие недостаточной выраженности симптомов, так и вследствие отвлечения внимания врача сопутствующим вначале шоком. Поэтому применение рентгенографии во всех сколько-нибудь подозрительных на перелом позвоночника случаях обязательно.

Рентгеновский снимок не только решает вопрос о наличии перелома, но в то же время точно указывает на его расположение, протяжение и взаимоотношение отломков. Обязательны два снимка: спереди назад и боковой.

Костное сращение перелома позвонка наступает через 2-4 месяца, после чего на некоторое время нередко остается слабость и неустойчивость позвоночника. Иногда образуется анкилоз и остается стойкое искривление.

Судьба больного зависит от тяжести травмы, места перелома и степени повреждения мозга. Значительная часть потерпевших погибает непосредственно после травмы от шока. В дальнейшем больному также угрожает ряд опасных осложнений.

Особенно опасны сопутствующие повреждения полостных органов груди и живота. Чем выше расположен перелом, тем он опаснее для жизни больного. Переломы шейной части позвоночника с повреждением спинного мозга заканчи-. ваются выздоровлением крайне редко. В ближайшее после трава ; ы время потерпевшие, особенно пожилые, нередко гибнут от гипсстатической пневмонии.

Позже наиболее частой причиной смерти является мочевая инфекция в форме цистита и восходящего гнойного пиэлонефрита.

Возникающая при задержке мочи инфекция мочевых путей, нередко переходящая, в урссепсис, успешнее всего предупреждается ранним наложением мочевого свища.

Кроме того, 2-З раза в день мочевой пузырь промывают 2% раствором борной кислоты.

Назначают стрептоцид, синтомицин, уротропин, пенициллин. Опасны также развивающиеся на крестце, ягодицах и пятках глубокие, нередко осложняющиеся флегмоной пролежни.

У большинства сохранивших жизнь остаются те или другие функциональные расстройства. Переломы позвоночника, не осложненные повреждением спинного мозга, не опасны.

Лечение компрессионного перелома грудного позвонка

Позвоночник — это основа всего организма, и его травмирование чревато множеством последствий для здоровья. Повреждения позвонков в грудном отделе — явление довольно редкое, но опасное, так как человек может в течение долгого времени не догадываться о наличии проблемы. Главной причиной компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является сжатие одного или нескольких позвонков вдоль вертикальной оси.

Факторы риска — это травмы вследствие ударов, автомобильных аварий, занятий спортом и др., а также остеопороз и другие патологии костно-мышечной системы, раковая опухоль с метастазами в позвоночнике, частое поднятие тяжестей. Проводится консервативная терапия, либо хирургическое лечение.

Признаки повреждения

Так как грудной отдел позвоночника отличается малоподвижностью, поврежденный позвонок может на протяжении длительного периода удерживаться на месте, но, как правило, происходит сокращение его высоты, может появиться трещина. В большинстве случаев травмируется 12, 11 или 7 грудной позвонок, что объясняется анатомическими особенностями строения человеческого скелета. Неблагоприятно то, что травмированные элементы разрушаются постепенно, при любом движении человека, в том числе при кашле или при чихании. Возникающую боль многие попросту путают с признаками остеохондроза.

Читать еще:  Можно ли делать мрт после рентгена позвоночника

Симптомы перелома в грудном отделе различаются в зависимости от причины. При травмировании позвонков вследствие какого-либо заболевания или из-за чрезмерной хрупкости костей пациента мучает постоянная ноющая боль в спине, которая имеет склонность к распространению на другие области. В поврежденной зоне формируется горб.

Если причиной компрессионного перелома стала автомобильная авария, несчастный случай или профессиональная травма, то наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Возникает резкая усиливающаяся при движениях рук и туловища боль.
  2. Боль при вдохе.
  3. Отечность поврежденной области.
  4. Гематомы и синяки.
  5. Нарушение осанки.
  6. Изменение походки пострадавшего.
  7. Деформация позвоночника.
  8. Нарушение чувствительности в месте повреждения.
  9. Онемение конечностей.
  10. Одышка.
  11. Обострение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  12. Аритмия сердца.

Диагностическое обследование

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач пытается выяснить, когда именно произошел компрессионный перелом. Также устанавливается наличие сопутствующих патологий, дополнительных жалоб на самочувствие и т.д. Основные диагностические методики:

  • рентгенография в целях получения информации об общем состоянии;
  • для обнаружения метастаз и опухолей проводится радионуклидное сканирование;
  • детально обследовать пациента позволяет компьютерная томография;
  • при нарушениях сердечной деятельности проводится электрокардиография;
  • ядерно-резонансная томография;
  • для выявления остеопороза проводится денситометрическое обследование;
  • анализ крови.

Обязателен осмотр у травматолога, невролога, кардиолога и хирурга. На основании диагностических данных устанавливается степень повреждения, причины, а также назначается наиболее подходящая схема лечения.

Лечение

Терапия компрессионного перелома позвоночника предполагает комплексный подход и довольно продолжительный период. Очень важно строго соблюдать все врачебные предписания в процессе лечения.

Прежде всего необходимо ограничить подвижность травмированной области, для этого нужно носить специальный ортопедический корсет на протяжении установленного врачом периода.

Основные методы лечения переломов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Скелетное вытяжение за ноги.
  3. Хирургические методы.

Лечение медикаментами

Назначают прием следующих препаратов:

  • новокаин, Ибупрофен для обезболивания, при метастатических образованиях назначаются наркотические средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы для ускорения регенерации соединительной ткани;
  • препараты с содержанием кальция;
  • при остеопорозе назначается биофосфонат.

Полностью исключены физические нагрузки, но показано выполнение специальных упражнений. Гимнастика хорошо помогает в укреплении мышц спины и позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в наиболее тяжелых случаях. Существует 4 основных оперативных метода:

  1. Вертебропластика — введение в поврежденное тело позвонка специального раствора.
  2. Кифопластика — восстановление исходной высоты поврежденного позвонка.
  3. Оперативная декомпрессия — удаление отломков и использование металлических приспособлений для фиксации позвонков.
  4. Имплантирование искусственных позвонков при их сильном разрушении.

Первые две операции малотравматичные, поскольку все действия осуществляются через небольшие разрезы. Без хирургического вмешательства не обойтись, если консервативная терапия не оказывает нужного терапевтического эффекта.

Реабилитация

Восстановительный период после компрессионного перелома имеет важное значение. Несмотря на то что физические нагрузки недопустимы, очень важна лечебная физкультура. При помощи ЛФК происходит восстановление двигательной активности, предотвращается возникновение осложнений. Но зарядку нужно делать аккуратно, в соответствии с рекомендациями инструктора.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, плавание, сеансы массажа.

Реабилитация может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени тяжести состояния. На протяжении всего этого времени требуется строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку подобные травмы очень опасны и чреваты множеством осложнений при несоблюдении рекомендаций по восстановлению.

Не менее важное значение имеет коррекция рациона пациента. Необходимо ограничить употребление жирных и острых блюд, солений, фастфуда и прочих «вредностей». В меню должны присутствовать:

Такие меры помогут быстрее восстановиться после перелома грудного отдела.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного лечения компрессионного перелома может привести к плачевным последствиям. Наиболее тяжелые осложнения после таких повреждений:

  1. Деформация позвоночного столба.
  2. Защемление окончаний нервов и сосудов.
  3. Формирование грыж межпозвоночных дисков.
  4. Формирование горба.
  5. Пожизненная хроническая болезненность спины.
  6. Паралич конечностей.
  7. Протрузия.
  8. Стеноз позвоночного канала.
  9. Радикулит.
  10. Остеохондроз.

Такие последствия могут быть и при неправильных действиях пациента в процессе реабилитационного периода. Своевременное обращение за медицинской помощью является гарантией минимального количества осложнений и более быстрого выздоровления.

Перелом грудного отдела позвоночника

Довольно частой причиной острой боли в спине является перелом грудного отдела позвоночника. Если сравнивать с переломами в других частях тела, то повреждение позвонков в грудном отделе случается редко. Здоровая костная ткань позвонков обладает хорошей прочностью и выдерживает большие нагрузки, сломать её непросто.

И всё же, из всех видов переломов позвоночника именно в грудном отделе травмы происходят в 40−45% случаев. Возникнуть проблема может в любом возрасте с кем угодно. Чаще всего происходит повреждение в районе 11 и 12 грудного позвонка.

Причины

Причиной перелома грудных позвонков, как правило, становится травма. Например, от сильного удара, падения, высокой нагрузки. Часто приобретаются в автомобильных авариях, при занятии спортом, прыжках в воду, физически тяжелой работе. Обычно сопровождается и другими травмами (рёбер, грудной клетки, живота, таза). Чаще всего происходит из-за падения на ноги или ягодицы, реже − при падении тяжестей на плечи и верхнюю часть спины.

Читать еще:  Почему опухает правая нога ниже колена

Предшественником перелома может стать и болезнь, например, остеопороз, туберкулёз костей либо опухоль позвоночника. У людей преклонного возраста перелом грудного отдела позвоночника встречается чаще, так как костные ткани уже не такие прочные и общее состояние здоровье усугубляет ломкость кости. Иногда пожилому человеку достаточно неудачно нагнуться, чихнуть или покашлять, чтобы вызвать перелом.

Симптомы

В зависимости от тяжести и вида перелома проявление симптомов может сильно отличаться от ярко выраженных до малозаметных. Бывает, что признаки появляются не сразу, а через несколько дней.

Основные симптомы такие:

  • Боль в области травмы (особенно, при движении, попытках вставать или садиться, при нажатии на поврежденное место);
  • Боль в груди;
  • Нарушение двигательных функций позвоночника;
  • Напряженность в мышцах спины, особенно большой круглой и трапециевидной мышцах;
  • Возможна визуальная деформация позвоночника;
  • Изменение дыхания;
  • Болевые или некомфортные ощущения в животе;
  • Онемение кожных покровов;
  • Слабость в конечностях, вплоть до паралича;
  • Вокруг травмы могут возникать синяки и отёки.

Разновидности

В зависимости от структуры переломы бывают:

  • Компрессионный – происходит из-за сильного механического вдавливания одного позвонка в другой. Если перелом грудных позвонков сопровождается повреждением оболочки спинного мозга, выздоровление может затянуться;
  • Ротационный – сопровождается травмой или смещением позвонков, связок, дисков и рёбер;
  • Дистракционный – при таком переломе возникает чрезмерное растяжение позвоночника, что влечёт за собой разрыв спинных мышц и межпозвоночных дисков.

Виды переломов в зависимости от осложнений:

  • Неосложненные (стабильные) – не сопровождаются травмой оболочки спинного мозга;
  • Осложненные (нестабильные) – возникают, если острые части кости травмируют оболочку спинного мозга и другие ткани вокруг. При таких видах переломов увеличивается риск инвалидности больного и даже возможен летальный исход.
  • Переломы бывают одиночными и множественными;
  • Травматическими − это те переломы, которые были получены вследствие травмы и патологическими, причиной которых стали болезни.

Диагностика

Чтобы точно определить причину боли, а также выявить степень повреждения, помимо анамнеза, необходимо провести диагностику. Она обычно включает в себя:

  • Рентген в двух проекциях. Делается в положении пациента лёжа на спине. Особенно хорошо видно повреждение на боковом снимке. С помощью данной методики обследования доктор может локализовать травму, определить наличие смещенных осколков, увидеть, не зацеплен ли спинной мозг.
  • Компьютерная томография делается в сомнительных случаях, при сложных или скрытых травмах, а также при наличии опухолей. Этот метод даёт возможность увидеть с помощью рентгеновских лучей ткани позвоночника послойно.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить последствия и степень повреждения. Это процедура даёт понять, что именно вызывает боль в спине и грудной клетке.
  • Анализ крови. Тяжелые травмы способны изменять показатели СОЭ и уровень антинуклеарных антител.
  • Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Лечение

Методы лечения будут напрямую зависеть от поставленного диагноза, степени повреждения и вида перелома. При лёгкой степени компрессорного и оскольчатого перелома пациент проходит консервативное лечение, в которое входит:

  • Медикаментозная терапия. Используется для обезболивания. Включает в себя в основном анестетики, НПВП и наркотические анальгетики.
  • Вытяжение позвоночного столба под собственным весом пациента. Больного за плечи фиксируют к краю кушетке, приподнимая её у изголовья. В таком положении, за 6−8 недель позвонки распрямляются и срастаются как нужно.
  • Вытяжение за ноги. Осуществляют, если перелом сочетается с вывихом. Приподнимают нижнюю часть кровати. Фиксируют к пяточной либо к бедренной кости груз до 15 кг. Так пациенту необходимо лежать до полного вправления позвонков на свои места.
  • Поддерживающий корсет. Применяется после вытяжения позвоночника, чтобы зафиксировать его до полного выздоровления. Если предыдущие методы лечения используются в стационаре, то корсет обычно назначают после выписки из больницы.

При серьёзных травмах возможно хирургическое вмешательство. Показаниями являются компрессия спинного мозга и нервных корешков, нестабильность позвоночника, если высота позвонка изменилась более чем на 50%.

Операция позволяет выровнять ось позвоночника и высоту поврежденного участка, устранить осколки, которые травмируют ткани вокруг.

Реабилитация

Нахождение в неподвижном состоянии может привести к ослабеванию мышц спины. Очень важно после полного выздоровления делать лечебную гимнастику, которая способна быстро восстановить мышцы и связки.

Также назначается физиотерапия, которая включает в себя:

  • Массаж – применяется, чтобы укрепить каркас мышц, улучшить кровоток, снять болевые ощущения.
  • Электрофорез с использованием солей кальция для укрепления кости.
  • Индуктотермия – убирает воспаления и боль в тканях.
  • УВЧ – улучшает кровоток и обмен веществ.

Возможные осложнения

При неправильном лечении либо его отсутствии могут возникнуть такие проблемы:

  • Искривление позвоночника;
  • Формирования горба (особенно этому способствует перелом 12 позвонка);
  • Хронические боли в позвоночнике;
  • Неврологические нарушения;
  • Возникновение остеохондроза.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector