Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Лечение компрессионного перелома грудного позвонка

Позвоночник — это основа всего организма, и его травмирование чревато множеством последствий для здоровья. Повреждения позвонков в грудном отделе — явление довольно редкое, но опасное, так как человек может в течение долгого времени не догадываться о наличии проблемы. Главной причиной компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является сжатие одного или нескольких позвонков вдоль вертикальной оси.

Факторы риска — это травмы вследствие ударов, автомобильных аварий, занятий спортом и др., а также остеопороз и другие патологии костно-мышечной системы, раковая опухоль с метастазами в позвоночнике, частое поднятие тяжестей. Проводится консервативная терапия, либо хирургическое лечение.

Признаки повреждения

Так как грудной отдел позвоночника отличается малоподвижностью, поврежденный позвонок может на протяжении длительного периода удерживаться на месте, но, как правило, происходит сокращение его высоты, может появиться трещина. В большинстве случаев травмируется 12, 11 или 7 грудной позвонок, что объясняется анатомическими особенностями строения человеческого скелета. Неблагоприятно то, что травмированные элементы разрушаются постепенно, при любом движении человека, в том числе при кашле или при чихании. Возникающую боль многие попросту путают с признаками остеохондроза.

Симптомы перелома в грудном отделе различаются в зависимости от причины. При травмировании позвонков вследствие какого-либо заболевания или из-за чрезмерной хрупкости костей пациента мучает постоянная ноющая боль в спине, которая имеет склонность к распространению на другие области. В поврежденной зоне формируется горб.

Если причиной компрессионного перелома стала автомобильная авария, несчастный случай или профессиональная травма, то наблюдается следующая клиническая картина:

1. Возникает резкая усиливающаяся при движениях рук и туловища боль.
2. Боль при вдохе.
3. Отечность поврежденной области.
4. Гематомы и синяки.
5. Нарушение осанки.
6. Изменение походки пострадавшего.
7. Деформация позвоночника.
8. Нарушение чувствительности в месте повреждения.
9. Онемение конечностей.
10. Одышка.
11. Обострение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
12. Аритмия сердца.

Диагностическое обследование

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач пытается выяснить, когда именно произошел компрессионный перелом. Также устанавливается наличие сопутствующих патологий, дополнительных жалоб на самочувствие и т.д. Основные диагностические методики:

• рентгенография в целях получения информации об общем состоянии;
• для обнаружения метастаз и опухолей проводится радионуклидное сканирование;
• детально обследовать пациента позволяет компьютерная томография;
• при нарушениях сердечной деятельности проводится электрокардиография;
• ядерно-резонансная томография;
• для выявления остеопороза проводится денситометрическое обследование;
• анализ крови.

Обязателен осмотр у травматолога, невролога, кардиолога и хирурга. На основании диагностических данных устанавливается степень повреждения, причины, а также назначается наиболее подходящая схема лечения.

Лечение

Терапия компрессионного перелома позвоночника предполагает комплексный подход и довольно продолжительный период. Очень важно строго соблюдать все врачебные предписания в процессе лечения.

Прежде всего необходимо ограничить подвижность травмированной области, для этого нужно носить специальный ортопедический корсет на протяжении установленного врачом периода.

Основные методы лечения переломов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Скелетное вытяжение за ноги.
3. Хирургические методы.

Лечение медикаментами

Назначают прием следующих препаратов:

• новокаин, Ибупрофен для обезболивания, при метастатических образованиях назначаются наркотические средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы для ускорения регенерации соединительной ткани;
• препараты с содержанием кальция;
• при остеопорозе назначается биофосфонат.

Полностью исключены физические нагрузки, но показано выполнение специальных упражнений. Гимнастика хорошо помогает в укреплении мышц спины и позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в наиболее тяжелых случаях. Существует 4 основных оперативных метода:

1. Вертебропластика — введение в поврежденное тело позвонка специального раствора.
2. Кифопластика — восстановление исходной высоты поврежденного позвонка.
3. Оперативная декомпрессия — удаление отломков и использование металлических приспособлений для фиксации позвонков.
4. Имплантирование искусственных позвонков при их сильном разрушении.

Первые две операции малотравматичные, поскольку все действия осуществляются через небольшие разрезы. Без хирургического вмешательства не обойтись, если консервативная терапия не оказывает нужного терапевтического эффекта.

Реабилитация

Восстановительный период после компрессионного перелома имеет важное значение. Несмотря на то что физические нагрузки недопустимы, очень важна лечебная физкультура. При помощи ЛФК происходит восстановление двигательной активности, предотвращается возникновение осложнений. Но зарядку нужно делать аккуратно, в соответствии с рекомендациями инструктора.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, плавание, сеансы массажа.

Реабилитация может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени тяжести состояния. На протяжении всего этого времени требуется строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку подобные травмы очень опасны и чреваты множеством осложнений при несоблюдении рекомендаций по восстановлению.

Не менее важное значение имеет коррекция рациона пациента. Необходимо ограничить употребление жирных и острых блюд, солений, фастфуда и прочих «вредностей». В меню должны присутствовать:

Такие меры помогут быстрее восстановиться после перелома грудного отдела.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного лечения компрессионного перелома может привести к плачевным последствиям. Наиболее тяжелые осложнения после таких повреждений:

1. Деформация позвоночного столба.
2. Защемление окончаний нервов и сосудов.
3. Формирование грыж межпозвоночных дисков.
4. Формирование горба.
5. Пожизненная хроническая болезненность спины.
6. Паралич конечностей.
7. Протрузия.
8. Стеноз позвоночного канала.
9. Радикулит.
10. Остеохондроз.

Такие последствия могут быть и при неправильных действиях пациента в процессе реабилитационного периода. Своевременное обращение за медицинской помощью является гарантией минимального количества осложнений и более быстрого выздоровления.

Как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно частая патология в практике врача травматолога. Это заболевание характеризуется сложным и комплексным лечением, длительной реабилитацией пациента. В этих условиях становится важным своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью.

Причины

Перелом грудного отдела позвоночника наиболее часто связан с нагрузкой на позвонок по вертикальной оси. Под действием силы, превышающей прочность костей, происходит сжатие позвонка и нарушение его губчатой структуры. Уменьшается высота тела кости и её сопротивляемость к воздействиям. Нарушается опорная функция скелета.

Перелом грудного отдела позвоночника может быть связан с:

• падением;
• дорожно-транспортным происшествием;
• спортивными травмами.

Нередко причиной является остеопороз – снижение минеральной плотности кости. При этом заболевании костная ткань становится восприимчивой к повреждениям, поэтому даже падение с высоты собственного тела может привести к перелому.

Последствия компрессионного перелома позвоночника достаточно тяжелые и опасные, поэтому важно обнаружить первые признаки заболевания.

Симптомы

Успешное лечение и реабилитация пациента зависят от того, в какие сроки была начата терапия. При первых же симптомах болезни следует обратиться за медицинской помощью. Признаками перелома грудного отдела или первого поясничного позвонка могут быть:

1. Интенсивная боль в спине сразу после получения травмы.
2. Чувство хруста или треска в области позвоночника.
3. Невозможность полноценных движений в соответствующем отделе спины.
4. Симптомы усиливаются при попытке совершения движений, глубоком дыхании и кашле.
5. В области травмы иногда наблюдается небольшая отечность тканей или сглаживание выбухающего остистого отростка.
6. Боль резко возрастает при надавливании на область соответствующего позвонка, если он сломан.

На остеопороз и частые рецидивирующие переломы позвонков может указывать снижение роста пациента. Этот симптом часто наблюдается у женщин в постменопаузе со сниженным уровнем эстрогенов.

Последствия

Помимо самих неприятных симптомов травмы, серьезно ухудшают качество жизни последствия перелома позвоночника.

К осложнениям можно отнести следующие патологические состояния:

1. Сегментарная нестабильность позвоночника – неспособность позвонков выдерживать вес тела, патология характеризуется хроническими болями, дегенерацией костной ткани и нарушением работы околопозвоночных нервных образований.
2. Деформации позвоночника – образование патологического кифоза – искривление спины с формированием горба.
3. Повреждение осколками нервных корешков и спинномозговых нервов – проявляется болями и потерей чувствительности по ходу межреберного нерва. При поражении первого поясничного позвонка могут наблюдаться похожие симптомы в области нижней конечности.
4. Сдавление кровеносных сосудов приводит к прогрессирующей ишемии (кислородному голоданию) нервных структур.
5. Сдавление спинного мозга осколками позвонка – самое тяжелое осложнение травмы, может привести к неизлечимому параличу, нарушению функции тазовых органов и другим последствиям.

Лечить подобные последствия перелома грудного отдела и первого поясничного позвонка очень сложно, поэтому при подозрении на такую травму проводят уточняющие диагностические исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования при подозрении на перелом позвоночника являются неинформативными. Чтобы поставить диагноз и начать лечить пациента, следует прибегнуть к инструментальной диагностике.

Возможные методы исследования:

1. Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в нескольких проекциях. В большинстве случаев этого доступного метода диагностики достаточно для обнаружения перелома.
2. Компьютерная томография – более точный метод, показан при многооскольчатых переломах для определения тактики лечения пациента.
3. Магнитно-резонансная томография – дорогое, но точное исследование. Необходимо при наличии неврологических осложнений, поскольку визуализирует мягкие ткани позвоночника.

Остальные методы исследования обладают меньшей информативностью и используются редко.

Кроме использования инструментальных методик, следует привлечь к диагностике смежных специалистов – врача невролога, ортопеда, вертебролога и так далее.

Лечение

Терапию перелома позвоночника можно разделить на два различных метода – консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Первое подразумевает иммобилизацию поврежденного сегмента после ручной репозиции позвонка или вытяжения спины и дальнейшее применение медикаментозных средств. В ходе хирургического вмешательства одномоментно устраняют дефект, после чего наступает период реабилитации.

Выбор метода зависит от тяжести перелома, выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. При осложненных переломах практически всегда прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

Терапия перелома позвоночника без использования хирургических техник может осуществляться несколькими способами. Варианты консервативного лечения:

1. Одномоментная репозиция – пациенту дают обезболивающие средства и миорелаксанты, после чего приводят спину в определенное положение. Под тяжестью собственного тела происходит реклинация позвонка. После такой репозиции поврежденный сегмент фиксируют гипсовой повязкой или альтернативным методом.
2. Постепенная репозиция с помощью реклинирующего устройства. Механический реклинатор постепенно увеличивает разгибание в поврежденном сегменте, за счет чего происходит вправление перелома. После такого метода лечения также накладывает корсет или гипсовая повязка.

Консервативное лечение помимо репозиции позвонка подразумевает использование медикаментозных методов лечения. Возможные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Опиоидные анальгетики.
3. Миорелаксанты.
4. Препараты витамина D и кальция при наличии остеопороза.

Консервативное лечение продолжается на протяжении 4–6 месяцев. Постепенно увеличивается объем движений, рекомендуемых к выполнению пациентом.

Оперативное лечение

В ходе хирургического лечения по поводу перелома позвоночника выполняются различные вмешательства в зависимости от объема повреждения.

Методы операции на позвонках:

1. Спондилодез – замыкание позвонков. Движения в этом отделе позвоночника становятся невозможными. Предварительно производят резекцию (удаление) поврежденного позвонка и его замену на трансплантат.
2. Стабилизация позвонка кейджем – пластиной, которая соединяет ближайший здоровый позвонок с поврежденным.
3. Транспедикулярная фиксация позвонков – с помощью специальных пластин и винтов поврежденный позвонок фиксируется к двум здоровым. Недостатком является слабость фиксации.

Кроме непосредственного лечения перелома, в ходе операции устраняются осложнения патологии – производится декомпрессия нервных корешков, сосудов, спинного мозга.

Реабилитация

После любого из перечисленных методов лечения пациенту необходима реабилитация. Она представляет собой комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление работоспособности пациента.

1. Использование корсетов и других иммобилизующих устройств.
2. Обезболивание и другую симптоматическую терапию.
3. Лечебную гимнастику.
4. Массаж.
5. Физиопроцедуры.
6. Санаторно-курортное лечение.

Полноценная реабилитация позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность и вернуть пациента к полноценной жизни.

Немного о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела

Компрессионный перелом позвоночника можно назвать вполне народным названием, ведь, по сути, позвоночник в прямом смысле слова сломаться не может.

Состоит позвоночник из позвоночного столба, в котором есть позвонки и межпозвоночные диски.

И весь этот механизм служит для сдерживания нагрузок, что поступают на спину.

Травма может возникнуть у людей любого возраста и перелом в грудном отделе позвоночника бывает самой частой травмой.

Компрессионный перелом позвоночника — что это

Заболевания травматического характера, которое характеризуется надломом позвонка в любой части позвоночника по причине его чрезмерного сжатия или сгибания – это компрессионный перелом.

Во время подобной травмы тело позвонка стает клиноподобным, при этом сплющиваясь и разрушаясь в своей передней части.

Переломы могут быть осложненными и простыми. Осложненный компрессионный перелом позвоночника – это смещение поврежденного позвонка в канал спинного мозга.

При этом он воздействует на спинной мозг. Характер перелома, симптоматика, диагностика и лечение немного отличаются в зависимости от локализации перелома.

Перелом позвоночника в грудном отделе

При компрессионных переломах позвоночника в грудном отделе губчатое костное вещество тела позвонка раздавливается по продольной оси под влиянием компрессии, при этом сплющивается и стает клиновидной формы.

Как результат, в таких случаях происходит кифотическое искривление в позвоночнике.

Если повреждение позвонка небольшое, то губчатое вещество тела только надламывается, при этом позвонок немного уплощается. Как правило, в зависимости от силы воздействия, повреждению подлежит один позвонок, но в редких случаях – несколько.

Может произойти вдавливание отломков позвонка в позвоночный канал, при этом сдавливая или повреждая спинной мозг.

По статистике компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника хоть и встречается чаще других видов переломов, но лечится достаточно легко, если он не осложнен.

Симптомы и осложнения при компрессионном переломе позвонков в грудном отделе

Основным симптомом перелома считается болевой синдром. Если причина компрессионного перелома – травма, тогда ощущение боли достаточно резкое, часто сопровождается:

1. Временным нарушением двигательной активности;
2. Онемением конечностей.

Если лечить перелом правильно, тогда осложнений быть не должно. Излечение прогнозировано полное. В обратном случае, основными осложнениями могут быть:

• Появление «горба» (увеличение позвоночного кифотического изгиба);
• Неврологические нарушения (онемение части тела, болевой синдром).

Диагностика и лечение перелома

Диагностика заболевания начинается с анамнеза. При компрессионном переломе, вызванном травмой, необходимо установить факт травмы. В то время как при скрытом переломе из-за остеопороза, нужно зафиксировать нарастающую постепенно боль.

Специалист осуществляет неврологический осмотр пациента для оценки функциональности нервной периферической системы и спинного мозга.

Затем доктор может назначить дополнительные исследования:

1. Рентгенография в двух проекциях позвоночника;
2. МРТ или КТ;
3. Денситометрия.

При переломе первой степени применяется консервативное лечение, но если целостность позвонка нарушена и мягкие ткани поражены, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение консервативными методами подразумевает собой прием обезболивающих медикаментозных препаратов, нахождение на твердой кровати и ношение корсета с целью фиксации позвоночника, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство зависит от степени повреждения:

• Кифопластика – с помощью введения в позвонок цемента восстанавливается естественная высота позвонка;
• Вертебропластика – введение цементирующего средства в позвонковое тело;
• Оперативная декомпрессия – фрагменты, которые сдавливают спинной мозг, удаляются и тело фиксируется металлоконструкциями.

ЛФК и реабилитация

При компрессионном переломе в грудном отделе особое место уделяется лечебной физкультуре, с помощью которой вылечивается перелом и происходит реабилитация пациента.

Делится весь процесс ЛФК на четыре периода:

1. ЛФК в первую неделю-полторы направлена на предотвращение снижения силы мышц и восстановление рабочей активности органов и систем.
2. Второй период (до 30 дня после травмирования) включает комплекс упражнений, который улучшает в поврежденном участке кровообращение, укрепляет спинные мышцы, мышцы плечевого и тазового пояса. Таким образом, создается мышечный корсет.
3. На 40-60 день подключаются к лечебной физкультуре упражнения с увеличением нагрузки и отягощением. Длительность комплекса увеличивается.
4. На четвертом периоде добавляются постепенно нагрузки на позвоночник в вертикальном положении.

Комплекс лечебной гимнастики вместе с массажем, плаванием – это наиболее эффективный способ вылечить компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе с первых же дней, кроме этого позволяет значительно снизить возможные последствия.

Никогда не начинайте занятия физкультурой после компрессионного перелома, пока не получите рекомендаций специалиста.

Всё о лечении и диагностике переломов грудных позвонков

Переломы грудных позвонков возникают наиболее часто — почти в половине случаев всех переломов позвоночника. Это обусловлено анатомическими особенностями грудного отдела, меньшей его эластичностью.

Содержание материала

Причины и механизм переломов грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника наиболее подвержен переломам, по сравнению с шейным и поясничным отделами. Причина тому — ограниченная подвижность и меньшая эластичность, меньшая амортизация позвонков.

Переломы в грудном отделе возникают во время падения, резких поворотов туловища, прямых ударов по спине, они являются профессиональной травмой у ныряльщиков, грузчиков, летчиков, гимнастов, часто бывают при автодорожных травмах, а также при заболеваниях позвоночника.

Рекомедуем изучить:

Виды переломов грудных позвонков

Все переломы позвонков по происхождению делят на 2 больших группы:

• травматические;
• патологические, возникающие на фоне деструктивных изменений в позвонках даже при резких поворотах (при опухолях, туберкулезе, остеомиелите и остеопорозе позвонков).

В обеих группах выделяют следующие виды переломов, в зависимости от характера повреждения:

• компрессионные — наиболее часты, характеризуются сдавлением позвонков, снижением их высоты;
• ротационные — редкая и тяжелая форма, когда происходит поворот позвонка с переломом отростков, разрывом связок, дисков, вывихом ребер;
• дистракционные — возникают при резком растяжении позвоночника, сопровождаются повреждением тел и отростков позвонков, разрывом дисков, связок, мышц.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника — довольно распространенная патология. Под этим понятием объединяют целый комплекс заболеваний: это и остеохондроз, и спондилез, и спондилоартроз. Рассмотрим причины, отличительные особенности в проявлениях, лечение, прогноз.

Советуем прочитать про реабилитацию после перелома позвоночника и сохранить ссылку на статью.

С клинической точки зрения различают 2 типа переломов: стабильные и нестабильные. При стабильных переломах не происходит значительного смещения отломков и не развиваются осложнения со стороны спинного мозга. Нестабильные переломы являются очень опасными, потому что смещающиеся отломки могут повредить спинной мозг, вызвать болевой шок, параличи и даже летальный исход.

Важно: У пожилых людей с выраженным остеопорозом позвонки очень хрупкие, как сахар. Поэтому следует остерегаться даже ушибов, а в случаях любой травмы обратиться к врачу.

В дополнение рекомендуем:

Клинические симптомы при переломах грудных позвонков

При стабильных переломах характерна локальная боль в позвоночнике, в месте перелома, и корешковый синдром, в зависимости от уровня. Это может быть сильная межреберная невралгия, затруднение дыхания, напряжение мышц спины и брюшного пресса, вынужденный перекос туловища, боль в животе, онемение кожи груди и живота, конечностей.

При нестабильных переломах помимо боли развивается картина нижней параплегии (паралича ног), задержка мочи, потеря чувствительности кожи в туловище и конечностях. В тяжелых случаях может развиться спинальный шок, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости может наступить клиническая смерть.

Методы диагностики переломов позвоночника

После осмотра и опроса пациента об обстоятельствах травмы, его направляют на рентгенологическое исследование. Более информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые определяют не только повреждение костных структур, а и дисков, связок, мышц, оболочек, спинного мозга.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему оказывают неотложную помощь, затем в положении лежа делают исследование на томографическом сканере. Также выполняют спинальную пункцию, при которой может быть обнаружена кровь в ликворе.

При необходимости выполняют также веноспондилографию (исследование вен), миелографию (исследование позвоночного канала), спинальную эндоскопию — осмотр позвоночного канала тонким зондом с камерой.

Советуем прочитать о строении грудного отдела позвоночника в общеобразовательных целях.

Методы лечения переломов грудных позвонков

Оказание первой помощи, независимо от состояния пациента, заключается в обязательной иммобилизации путем укладывания на жесткую поверхность с валиком для спины под поясницей, введении обезболивающих средств. При необходимости оказывают противошоковые и реанимационные мероприятия.

Если при обследовании не выявлено повреждения спинного мозга, вклинения позвонков и осколков в спинальный канал, назначают консервативное лечение. Пациент укладывается на специальную кровать с наклонной плоскостью и фиксацией, для вытяжения позвоночника под собственным весом. В других случаях используют принудительное вытяжение за конечности с системой грузов и блоков — в зависимости от характера перелома.

Вытяжение продолжается до полного вправления позвонков, всех осколков и их фиксации, это может длиться 1,5-2 месяца. В это время назначают физиопроцедуры, массаж, витаминотерапию, спазмолитики, средства для улучшения кровообращения. Далее пациенту накладывают жесткий корсет на 3-4 месяца, до полного сращения. Назначают курс лечения в специальном спинальном реабилитационном центре, рекомендуют санаторное лечение (бальнеотерапия, пелоидотерапия).

Хирургическое лечение проводят в случае осложненных переломов — удаляют осколки, выполняют пластику и фиксацию позвонков.

Компрессионные переломы, особенно в грудном отделе, опасны повреждением спинномозговых структур, нарушением инервации и функционирования внутренних жизненно важных органов, повреждением прилежащих сосудов и нервных волокон.

Важно: Лечение переломов позвонков — процесс длительный. Нужно набраться терпения и пройти полный курс восстановительного лечения.

Успех лечения в большой степени зависит от самого пациента. Во избежание последствий перелома грудных позвонков, изменения в позвоночнике после травмы требуют постоянного поддержания физической формы и занятий лечебной гимнастикой.