Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация время

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это очень серьезная травма, которая требует как качественного лечения, так и не менее основательной и долгой реабилитации, чтобы избежать уймы возможных осложнений. Повреждение случается довольно часто и происходит по ряду причин:

1. аварии или катастрофы;
2. падение на копчик;
3. заболевания костей и суставов, такие как, например, остеопороз.

Перелом позвоночника может произойти на фоне дегенеративных изменений в его структур иприт минимальном воздействии: неосторожном движении, чихании или легком ударе. Зачастую, такие переломы не сопровождаются сильными болевыми ощущениями, как, например, после аварии, и часто остаются без лечения. Нелеченая травма может привести к болям в будущем, деформации позвоночных структур и даже параличу.

В зависимости от состояния пациента, тяжести перелома и общего состояния здоровья, назначается лечение, которое может быть как консервативным, так и радикальным, а после восстановления костных структур, следует длительный процесс реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника зависит от тяжести травмы, возраста пациента и наличия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Условно, пациентов с переломом можно поделить на 3 группы:

К первой группе по реабилитации относятся люди, перенесшие незначительный компрессионный перелом позвоночника в грудном или поясничном отделе. Целостность спинного мозга в таком случае не нарушена или имеются незначительные повреждения, без угрозы двигательной функции. Основными задачами реабилитационного периода являются:

• Восстановление двигательной функции поврежденного участка позвоночника;
• Устранение боли;
• Возвращение пациента к нормальной социальной и профессиональной деятельности.

К методам реабилитации первой группы относятся: медикаментозное лечение, упражнения ЛФК, физиотерапевтические процедуры, восстановления в специализированных санаториях для людей с травмами опорно-двигательной системы.

Сроки полного восстановления в зависимости от различных факторов составляют от нескольких недель – до 7-8 месяцев.

Вторая группа пациентов, проходящих реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника, состоит из людей с более серьезной травмой спинного мозга в поясничном или грудном отделе. Основными задачами восстановительного периода являются:

1. Максимальное возобновление функций поврежденного позвоночника;
2. Устранение проблем в работе органов;
3. Возвращение пациента к трудовой и социальной деятельности.

Реабилитационная терапия для 2 группы будет состоять из: медикаментов, физпроцедур, лечебной гимнастики, иглоукалывания, лечения в санаторно-курортной зоне. Что качается времени на полное восстановление, то здесь пациенту потребуется около 1 года.

К третьей группе по восстановлению можно отнести пациентов с тяжелой или средне тяжелой травмой позвоночника в грудном и шейном отделе. Задачи для периода реабилитации будут заключаться в:

Относительное возвращение пациенту двигательной функции, для самостоятельного ухода за собой. О полном восстановлении для 3-й группы пациентов, речь, к сожалению, не идет. Очень важно, при травмах верхнего отдела позвоночника сохранить подвижность верхних конечностей. Чтобы человек мог передвигаться в инвалидном кресле, самостоятельно принимать пищу, переодеваться и выполнять несложные бытовые задачи, а также пользоваться компьютером.

Реабилитация после таких тяжелых компрессионных переломов позвоночника составляет не менее полутора лет, а в некоторых случаях и того больше.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.

Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.

Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.

Основная симптоматика при переломе грудного отдела

На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.

1. Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
2. Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
3. Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
4. Нарушаются двигательные функции.
5. При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
6. Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
7. Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
8. Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
9. Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
10. Проблемы с рефлексами.
11. Сложно глотать, дышать, приступы удушья.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?

Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.

Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:

• доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
• разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
• в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
• все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
• отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.

Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации

Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.

От физической реабилитации ожидается:

• восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
• необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
• при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
• не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
• работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
• постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.

Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.

Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.

Лечебные упражнения

Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?

Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:

• пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
• соблюдение правильного дыхания;
• упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
• пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
• пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
• упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
• сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.

Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.

Ношение специального корсета

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.

Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.

Реабилитация и восстановление после перелома позвоночника

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы. Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов. Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий для восстановления после перелома позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

• I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
• II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
• III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности. К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности. Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии. Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса. Сроки восстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менее 10-12 месяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться. При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию. У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни. При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

Применение ЛФК при восстановлении после перелома позвоночника

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом. Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела. В дальнейшем с помощью кинезиотерапии восстанавливается нормальная подвижность и гибкость позвоночника, его опорная функция и способность переносить достаточно высокие статические нагрузки.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода. В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально в зависимости от состояния пациента и характера повреждений позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии. Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы. Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия – 10-15 минут, по 2-3 занятия в день.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник. В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями. Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий – 25-30 минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки. Интенсивные занятия по 40-45 минут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года. Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).