Лечебная гимнастика после перелома поясничного отдела позвоночника

Лечение, реабилитация, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

В том случае если произошел компресссионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.

Что такое компресссионный перелом позвоночника?

Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компресссионные. Компрессионный перелом – это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.

Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.

При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.

Каким образом можно получить травму?

Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

1. Травмы при ДТП.
2. Падения с высоты.
3. Спортивных травм.
4. Огнестрельного ранения.
5. Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

1. Небольшой резкий удар.
2. Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
3. Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Достоверно определить наличие перелома можно лишь в больнице, проведя аппаратные исследования. Но при получении травмы надо быть осторожным и выполнять правила первой помощи, рекомендованной при подозрении на перелом, если наблюдаются следующие признаки:

1. Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
2. Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
3. У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компрессии отломков позвонков

Последствия компресссионного перелома поясничного отдела:

1. Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
2. Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
3. Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Повреждения позвоночника всегда опасны и вызывают посттравматические осложнения. Даже неосложненный перелом, который может быть не обнаружен сразу, впоследствии, особенно если он не подвергался лечению, может стать причиной таких патологий, как радикулит и остеохондроз.

Первая помощь и диагностика

Методы диагностики компресссионного перелома:

1. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
2. Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
3. Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии – рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
4. Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением такого серьезного состояния, иначе можно заработать необратимые осложнения.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.

Какие методики применяют при терапии компресссионных переломов? Компрессионные переломы поясничного отдела требуют комплексного подхода в лечении.

1. При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
2. Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
3. Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения составляет примерно 3 месяца. Период полного восстановления зависит от степени перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем, если перелом был подвергнут правильному лечению, полное восстановление составляет 1,5-2 года. У детей этот процесс осуществляется немного быстрее и легче, так как в организме ребенка происходит постоянное формирование новых тканей и все процессы регенерации происходят быстрее и эффективнее, чем у взрослых.

Восстановительные процедуры включают в себя:

1. После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора – средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
2. Лечебный массаж – назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
4. Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.

Если при переломе образовались костные отломки, они могут перерезать нервные корешки – тогда неврологические нарушения будут необратимы. Поэтому следует знать, что любое повреждение позвоночника нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Оперативное лечение

В некоторых случаях осложненного компресссионного перелома поясничного отдела возникает необходимость подвергнуть пациента хирургическому лечению. Хирургическая процедура носит название «вертебропластика», применяется при нарушении целостности позвонка. При проведении операции используется местная анестезия. Проходит под постоянным рентгенологическим наблюдением.

Технология проведения: на коже пациента в районе поврежденного позвонка выполняется прокол. Через него вводится специальный металлический проводник. С его помощью в полость позвонка вводят раствор, который служит для укрепления позвонка. Вертебропластика является эффективным (на 90%) лечением компресссионных переломов.

Другим методом оперативной терапии является кифопластика. На коже выполняется 2 надреза, через которые в полость позвонка вводят баллон. После помещения в позвонок баллон раздувают и заполняют его раствором для фиксации положения и размера позвонка. Является необходимым лечением, если нужно полное или частичное восстановление высоты позвонка или коррекции его положения.

ЛФК при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – это заболевание, связанное с нарушением целостности позвоночного столба, возникающее чаще всего после травм (падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий).

Одним из важнейших лечебных мероприятий направленных на восстановление функций организма после перелома позвоночника является комплекс лечебной физической культуры (ЛФК). Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц спины, мышц плечевого и тазового пояса.

Лечебную гимнастику можно проводить:

• при удовлетворительном состоянии пациента (нормальная температура тела, если наблюдалась повышенная; отсутствие боли как со стороны позвоночника, так и со стороны других внутренних органов; отсутствии слабости, тошноты, головокружения);
• после снятия скелетного вытяжения (система спиц, проволоки и грузов для сопоставления костных отломков);
• после снятия гипса;
• после рентгенконтроля, на котором будет подтверждена целостность сросшихся костей позвоночника;

ЛФК при переломе позвоночника делят на 3 этапа:

• первый этап включает в себя минимальную нагрузку, и занимает первые 2 недели занятий;
• второй этап занимает 4 недели;
• третий этап включает в себя вертикальные нагрузки (упражнения выполняются стоя) и занимает 2 недели.

Первый этап

Упражнение 1

Исходная позиция, лежа на кровати: руки сгибаем в локтевых суставах, кисти приводим к плечам и осуществляем круговые движения, по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Упражнение выполняем по 10 раз в каждую сторону в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются мышцы плеча и боковые грудные мышцы.

Упражнение 2

Исходная позиция, лежа на кровати, руки прямые находятся перпендикулярно к телу, кисти сжаты в кулак, выполняем круговые движения ровными руками по часовой и против часовой стрелки. Амплитуда движения не должна превышать 2 – 2,5 см. Упражнение выполняется 10 раз в 2 стороны, по 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются мышцы плеча и шеи.

Упражнение 3

Исходная позиция, лежа на кровати, руки находятсявдоль туловища, ноги поочередно сгибаются в коленных суставах, подошва ног не отрывается от поверхности кровати, скользит по ней. Упражнение выполняется 7 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 5 минут.

Здесь укрепляются мышцы тазового пояса и поясничного отдела позвоночника.

Упражнение 4

Исходная позиция, лежа на кровати: руки согнуты в локтевых суставах, пальцы кисти сжаты в кулак, пальцы ног плавно подтягиваем на себя, в этом положении задерживаемся на 5 секунд, затем расслабляемся. Упражнение проводится 5 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь растягиваются глубокие и поверхностные мышцы спины.

Упражнение 5

Исходная позиция, лежа на кровати, руки находятся вдоль тела, ноги отводят в стороны и соединяют вместе, при этом, не отрывая их от поверхности кровати. Упражнение выполняют 10 раз в 1 подход.

Комплекс упражнений заканчивают спокойным, равномерным, глубоким дыханием.

Второй этап

Упражнение 1

Исходная позиция, лежа на кровати, на спине, руки вдоль туловища, осуществляем поочередные подъемы ровных нижних конечностей. Упражнение выполняется 7 раз на каждую ногу, в 2 подхода. Отдых между подходами 5 минут.

Здесь укрепляются глубокие мышцы спины и мышцы поясницы.

Упражнение 2

Исходная позиция, лежа на кровати, на спине, руки вдоль туловища, обе ноги прямые поднимаем под углом в 30 градусов и начинаем пружинитьвверх и вниз поочередно с амплитудой 2 – 3 см. Упражнение выполняем 10 секунд в 3 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются мышцы спины и тазового пояса.

Упражнение 3

Исходная позиция, лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые, выполняем сгибание и разгибание ног в коленных суставах с отрыванием ступней от поверхности кровати. Упражнение повторяем 10 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 3 – 5 минут.

Здесь укрепляются мышцы спины и поясницы.

Упражнение 4

Исходное положение, лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги поднимаем вверх и имитируем езду на велосипеде. Упражнение выполняется 15 секунд, затем следует сделать отдых 3 – 5 минут. Делаем 3 подхода.

Здесь укрепляются мышцы поясничного отдела позвоночника.

Упражнение 5

Исходное положение, лежа на животе, руки согнуты в локтях и находятся под головой, выполняем попеременное сгибание ног в коленных суставах. Упражнение выполняется 20 раз для каждой ноги в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются мышцы поясницы и глубокие мышцы спины.

Упражнение 6

Исходная позиция, лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги прямые, выполняем плавное поднимание и опускание головы, плечевого пояса и верхнего отдела грудной клетки, максимально прогибаясь в пояснице. Упражнение повторяем 7 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются поверхностные и глубокие мышцы спины.

Третий этап

Упражнение 1

Исходная позиция стоя на «четвереньках», выполняем разгибание и поднятие правой конечности параллельно полу, затем возвращаемся в исходное положение, после поднимаем левую ногу. Упражнение повторяем 7 – 10 раз для каждой ноги в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются глубокие мышцы спины.

Упражнение 2

Исходная позиция, стоя на «четвереньках», выполняем разгибание и поднятие правой ноги одновременно с левой рукой, затем возвращаемся в исходную позицию, после аналогично поднимаем левую ногу и правую руку. Следим за тем, чтобы поднятые рука и нога были параллельны полу. Упражнение повторяем 10 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 3 минуты.

Здесь укрепляются мышцы спины, плечевого и тазового пояса.

Упражнение 3

Исходное положение, стоя на коленях на кровати, руки упираютсяв спинку кровати, спина остается ровной, выполняем отжимание от спинки кровати. Упражнение выполняем 7 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 5 минут.

Здесь укрепляются мышцы плечевого пояса и спины.

Упражнение 4

Исходное положение стоя, возле кровати, руки упираются в спинку кровати, выполняем поднятие туловища на носки и затем опускаемся на всю поверхность стопы. Упражнение выполняем 30 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 2 минуты.

Здесь укрепляются мышцы поясницы, и растягиваются грудные мыщцы.

Упражнение 5

Исходное положение стоя, руки опущены, ноги на ширине плеч, выполняем наклон в правую сторону, правая рука расслаблена, а левая сгибается в локтевом суставе, потом возвращаемся в исходное положение и делаем наклон влево. Упражнение повторяем 20 раз в 2 подхода. Отдых между подходами 3 – 5 минут.

Здесь укрепляются боковые мышцы грудного и поясничного отдела позвоночкика, а так же глубокие мышцы спины.