Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника лазером

Лечение лазером остеохондроза

Результаты клинических наблюдений при лечении лазером остеохондроза, проведенные в ряде ведущих НИИ и клиниках медицинских институтов, свидетельствуют о выраженном лечебном эффекте лазерной терапии больных остеохондрозом.

Остеохондроз позвоночника – это поражение межпозвонковых суставов, примерно такое же, как и при остеоартрозе. Очень близки к этому диагнозу и такие состояния, как “спондилез” и “дискартроз”. В народе диагноз остеохондроза несколько упрощают, превращая в “хондроз”.

Лечение лазером остеохондроза

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.

Лечение лазером остеохондроза производится на выявленные пальпаторно болезненные точки. Основными зонами воздействия являются паравертебральные (околопозвоночные) и межпозвонковые зоны позвоночника на уровне поражения. Для обеспечения гарантированного положительного эффекта выполняется дополнительное облучение позвоночных сегментов, находящихся выше и ниже пораженного участка.

Лазерная терапия при шейном остеохондрозе

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером. Вот одна из частых жалоб. “У меня давно болит плечо, я лечила его аппаратом лазерной терапии, мне не помогло”. Да и не должно было помочь, ведь это одно из проявлений шейного остеохондроза, а основной очаг пациент не лечил. Обратите внимание на симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, появляется изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к вздутию в надключичной области, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.

При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия (уменьшение объема) дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие (отдающиеся) по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы (бицепс).

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке, с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.

Противопоказания лечения лазером остеохондроза. Учитывая тот факт, что во время лечения лазером остеохондроза, вы одновременно проводите и лазерную гемотерапию, а при этом происходит разжижение крови, она не показана в следующих случаях: заболевания крови с синдромом кровоточивости, тромбоцитопения ниже 60000, активный туберкулез, тромбоз глубоких вен, период до и во время менструации.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного (сдавления) поражения того или иного нервного ствола. Вот как иннервируются наши внутренние органы нервными стволами, отходящими от грудного отдела позвоночника (Th 1 – 12 грудные позвонки).

Иннервация внутренних органов

  • Сердце – Тh1 – Тh6
  • Пищевод – Тh5 – Тh9
  • Кардиальный отдел пищевода – Тh6 – Тh7
  • Желудок – Тh6 – Тh9
  • Тонкая кишка – Тh9 – Тh10
  • Толстая кишка – Тh11 – Тh12
  • Печень и желчный пузырь – Тh7 – Тh10
  • Почки – Тh12 – L1
  • Гениталии – Тh12 – L1

Радикулярные (корешковые) синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии. Протрузии (выбухания) в боковом и заднебоковом направлении или остеофиты чаще возникают в нижнегрудных сенментах Тh10 – Тh12.

Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже – тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.).

Горельцева Н.В., Огорельцев Д.В., Центр традиционной медицины “ОРФЕЙ”, г. Ижевск. Мы пришли к выводу, что при комплексной терапии с применением анальгетиков, сосудорасширяющих средств, биостимуляторов и др. при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией и без нее, достигается более быстрый эффект. Лечение остеохондроза позвоночника лазером проводилось для амбулаторных и стационарных больных. Благодаря комплексной терапии, включая лазерную, у стационарных больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией среднее время пребывания на койке снизилось с 27,7 до 20,6 дня, то есть, на одну неделю.

Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.

Клиника. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза (происхождения) с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации (резкое снижение кровоснабжения) различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.

Поясничный отдел позвоночника

Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, дефанс (напряжение) прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.

Читать еще:  Лечение межпозвоночной грыжи пояснично крестцового отдела без операции

Курс лечения лазером остеохондроза

Уже после первого сеанса лечения лазером остеохондроза отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна у 50% больных. После первого курса лечения положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе он достигается после 2-3 курса лечения.

Лазерная терапия при остеохондрозе позвоночника

Лазерная терапия является одним из современных методов физиотерапии, где лечение производится воздействием лазера. В последние годы этот метод стал широко распространенным благодаря своей эффективности, безопасности и доступности.

Основным отличием лазера является его световая волна определенной длины. Лечебное воздействие лазера на позвоночник заключается в улучшении диффузии лекарств в ткани организма, нормализации процессов. Следствием чего является улучшение общей сопротивляемости организма.

Подробнее о лазеротерапии

Лазеротерапия остеохондроза заключается в том, что на пострадавшие зоны производится воздействие лазерными лучами. Лучи находятся в определенном оптическом диапазоне. Начинается активизация и нормализация различных биохимических процессов, что в целом положительно влияет на здоровье пациента.

Лазеротерапия шейного остеохондроза – процесс продолжительный и составляет в большинстве случаев не менее месяца. В случае необходимости терапию продлевают. Надо сказать, что дополнительные эффекты лазеротерапии бесценны, так как кроме лечения локальных нарушений происходит нормализация в целом, улучшается состояние здоровья, повышается иммунитет, самочувствие, и, как следствие, настроение, качество жизни.

Согласно исследованиям, лазерная терапия оказывает противовоспалительное воздействие. Доказано, что этот метод не имеет нежелательных побочных эффектов. Отмечено, что воздействие лазером на болевой участок не вредит тканям кожи. Лазер при остеохондрозе только немного повышает температурные показатели в зоне патологии. Это способствует активации регенеративных процессов, что приостанавливает дегенеративные изменения, а затем и вовсе происходит поворот вспять, дегенеративные процессы в самом позвоночнике и прилежащих тканях сходят на нет.

Достоинства лазерного лечения

Данный метод широко распространен в медучреждениях благодаря своей эффективности и доступности.

  • Одним из ключевых его достоинств является то, что он длится не более четверти часа, есть возможность влияния на межпозвоночные диски в любой зоне, он безопасен, а эффект наблюдается уже в начале курса.
  • Метод вызывает активизацию защитных процессов, что не только помогает вылечить остеохондроз, но и улучшает работу иммунитета, улучшает кровообращение.

Все это наряду с остальными причинами позволяет применять лазеротерапию для того, чтобы вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Суть метода

При остеохондрозе шейного отдела лазеротерапия применяется как многокурсовой метод. Все проходит в 3 этапа. Вначале проводится десять сеансов, которые активизируют все процессы. Второй этап предполагает продолжение, состоящее из пятнадцати сеансов. Затем десять завершающих.

Во время процедуры осуществляется воздействие на патологическую зону и специальные точки. Надо сказать, что первый этап выступает в качестве подготовительного, во время которого производится ликвидация дискомфорта, для чего снимается рефлекторный синдром, вызывающий боль.

Современное представление использования лазера включает в себя разнообразное положение датчиков, а также регулировку величины излучения. В зависимости от положения дел специалист может увеличить число сеансов, уменьшить перерыв между этапами.

Противопоказания

Лазерное физиолечение при остеохондрозе не рекомендуется специалистами при наличии у пациента определенных противопоказаний. Это инфекционные, онкологические, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень сахара в крови, туберкулез. Знание показаний и противопоказаний к лазерной терапии позволяют осуществлять ее с максимальной эффективностью.

Помимо достоинств этот метод имеет специфическое не совсем положительное побочное явление, заключающееся в болевом синдроме и головокружении, однако причиной в этом случае выступает нормализация процессов в организме. Лазеротерапия является популярной во многих областях медицины и считается одним из самых эффективных методов терапии остеохондроза.

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи.

Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм!

Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в.

Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про.

Лечение остеохондроза лазером

Знаете ли вы, что лечение лазером остеохондроза, считается самым эффективным способом борьбы с этим заболеванием? Остеохондроз считается одной из самых распространенных болезней опорно-двигательной системы. По данным статистики, остеохондрозом болеют не только люди пожилого и преклонного возраста, но и люди в возрасте от 25-и лет. Однако чаще всего она встречается у пациентов, возраст которых больше 35-и. Для лечения пациентов применяются различные методы терапии, однако одним из наиболее эффективных методов является лечение лазером, или лазеротерапия.

Читать еще:  Как определить у ребенка пупочную грыжу самостоятельно?

Лазеротерапия

Лечение остеохондроза лучом лазера – это одна из инновационных, но в то же время максимально эффективных физиотерапевтических методик. Световой поток воздействует на очаг поражения, а электромагнитное излучение ускоряет процессы метаболизма и регенерации.

Для лечения позвоночника применяют низкоинтенсивный лазер, спектр излучения которого находится в инфракрасном диапазоне. Глубоко проникающее излучение не только усиливает обмен веществ в хрящах и костях. Выбранный терапевтический метод запускает процессы регенерации, останавливает дегенеративные изменения, стимулирует секрецию элементов межпозвоночных дисков. К тому же, в прилегающих к пораженному очагу тканях усиливается микроциркуляция крови.

Лазеротерапия при остеохондрозе действует как противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное средство. После нее наблюдается сдавливание нервных окончаний, затем восстанавливается работоспособность организма.

Отзывы пациентов, использовавших лазеротерапию при остеохондрозе шейного отдела, говорят о высокой эффективности этого метода. Специалист воздействует прибором через переднебоковую поверхность шеи. Это направление выбрано не случайно: расстояние от лазерного излучателя до позвонков минимально и составляет примерно 4-5 см.

Врачи-физиотерапевты при лечении выбирают один из следующих способов терапевтического воздействия:

  • Очаговое воздействие (излучение направлено на точку поражения);
  • Действие на сосудисто-нервный пучок, который вызывает боль;
  • Сегментное воздействие (лазер направлен на весь участок позвоночника);
  • Действие на акупунктурные (рефлекторные) точки.

В основном, выбор методики зависит от того, какие синдромы следует устранить: рефлекторный, корешковый или корешково-сосудистый.

Для выбора адекватной и наиболее эффективной методики лазеротерапии изменяют положение излучателя, частоту и длительность сеанса, интенсивность излучения, сочетают способы действия. С каждым годом специалисты разрабатывают новые методики и технологии терапевтического применения лазера при остеохондрозе.

  • Обязательно прочитайте: чем лечить остеохондроз

Этапы лазеротерапии

Остеохондроз невозможно устранить за короткое время. Для того чтобы полностью вылечить больного, требуются долгие месяцы. Большинство специалистов считают, что лазеротерапия остеохондроза проводится в три этапа.

  1. Первые 8-10 процедур. Этап позволяет устранять большинство неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз, препятствует дальнейшему развитию патологических изменений. Несмотря на улучшение общей клинической картины, нельзя прекращать процедуры, так как высока вероятность рецидива.
  2. Следующие 13-15 сеансов. Период необходим для стабилизации дегенеративных процессов. Отмечается стабилизация состояния тканей.
  3. 5-10 процедур. Это заключительный этап. В это время происходит обновление хрящевой ткани.

Только после прохождения всех трех этапов можно говорить об успехе лечения.

Преимущества методики

Если говорить о преимуществах лечения остеохондроза лазером, то в пользу метода говорят следующие факты:

  • После первой процедуры больные отмечают уменьшение болезненности ощущений.
  • Лазерная терапия при остеохондрозе позволяет активизировать собственные силы организма и задействовать его скрытые ресурсы.
  • Нет нужды регулярно употреблять большие дозы различных медикаментов, которые, по сути, являются низкоэффективными из-за того, что угнетают естественные процессы в клетках и тканях.
  • При воздействии лазером кожные покровы не травмируются, в то время как кровоток в тканях улучшается.
  • Лазеротерапия служит в комплексе с препаратами, вводимыми перорально и внутривенно, ускорителем микроциркуляции, а значит, усиливает лекарственное воздействие веществ.
  • Лазерное излучение позволяет одновременно воздействовать на все диски, составляющие позвоночный столб.
  • Пациент может получать терапию амбулаторно, в любое удобное для него время. К тому же, максимальная длительность 1 процедуры составляет всего лишь 10 минут.

Противопоказания

Среди патологий, которые препятствуют применению метода, врачи называют:

  • Туберкулез в активной форме;
  • Сахарный диабет;
  • Выраженную железодефицитную анемию;
  • Патологии крови;
  • Новообразования доброкачественного типа в зоне облучения лазером;
  • Стенокардию 3-4 ФК;
  • Тиреотоксикоз;
  • Легочную или сердечно-сосудистую недостаточность 3-ей стадии;
  • Геморрагический инсульт.

Как вы можете увидеть, среди противопоказаний много серьезных заболеваний. Именно поэтому решение о назначении должен принимать квалифицированный врач.

Возможные осложнения

Каждый пятый пациент, которого лечат лазеротерапией, может ощущать усиление болей в спине, почувствовать головные боли, головокружение, психологический дискомфорт. Не стоит бояться этих симптомов: они указывают на то, что шлаки активно выводятся из организма, а процессы обмена в тканях активизируются.

На практике нередки случаи, когда после терапии пациент не чувствует улучшений. Это встречается после первого курса процедур, который является всего лишь вводным. Лечебными курсами считаются последующие процедуры. Окончательно эффект от лазерной терапии можно адекватно оценивать лишь спустя полгода после начала лечения остеохондроза.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника?

Как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника?

Пояс для поясницы при остеохондрозе

Обострение остеохондроза шейного, грудного и поясничного отдела

Лечение лазером остеохондроза

Результаты клинических наблюдений при лечении лазером остеохондроза, проведенные в ряде ведущих НИИ и клиниках медицинских институтов, свидетельствуют о выраженном лечебном эффекте лазерной терапии больных остеохондрозом.

Остеохондроз позвоночника – это поражение межпозвонковых суставов, примерно такое же, как и при остеоартрозе. Очень близки к этому диагнозу и такие состояния, как “спондилез” и “дискартроз”. В народе диагноз остеохондроза несколько упрощают, превращая в “хондроз”.

Лечение лазером остеохондроза

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.

Читать еще:  Можно ли делать блокаду позвоночника при беременности

Лечение лазером остеохондроза производится на выявленные пальпаторно болезненные точки. Основными зонами воздействия являются паравертебральные (околопозвоночные) и межпозвонковые зоны позвоночника на уровне поражения. Для обеспечения гарантированного положительного эффекта выполняется дополнительное облучение позвоночных сегментов, находящихся выше и ниже пораженного участка.

Лазерная терапия при шейном остеохондрозе

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером. Вот одна из частых жалоб. “У меня давно болит плечо, я лечила его аппаратом лазерной терапии, мне не помогло”. Да и не должно было помочь, ведь это одно из проявлений шейного остеохондроза, а основной очаг пациент не лечил. Обратите внимание на симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, появляется изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к вздутию в надключичной области, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.

При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия (уменьшение объема) дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие (отдающиеся) по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы (бицепс).

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке, с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.

Противопоказания лечения лазером остеохондроза. Учитывая тот факт, что во время лечения лазером остеохондроза, вы одновременно проводите и лазерную гемотерапию, а при этом происходит разжижение крови, она не показана в следующих случаях: заболевания крови с синдромом кровоточивости, тромбоцитопения ниже 60000, активный туберкулез, тромбоз глубоких вен, период до и во время менструации.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного (сдавления) поражения того или иного нервного ствола. Вот как иннервируются наши внутренние органы нервными стволами, отходящими от грудного отдела позвоночника (Th 1 – 12 грудные позвонки).

Иннервация внутренних органов

  • Сердце – Тh1 – Тh6
  • Пищевод – Тh5 – Тh9
  • Кардиальный отдел пищевода – Тh6 – Тh7
  • Желудок – Тh6 – Тh9
  • Тонкая кишка – Тh9 – Тh10
  • Толстая кишка – Тh11 – Тh12
  • Печень и желчный пузырь – Тh7 – Тh10
  • Почки – Тh12 – L1
  • Гениталии – Тh12 – L1

Радикулярные (корешковые) синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии. Протрузии (выбухания) в боковом и заднебоковом направлении или остеофиты чаще возникают в нижнегрудных сенментах Тh10 – Тh12.

Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже – тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.).

Горельцева Н.В., Огорельцев Д.В., Центр традиционной медицины “ОРФЕЙ”, г. Ижевск. Мы пришли к выводу, что при комплексной терапии с применением анальгетиков, сосудорасширяющих средств, биостимуляторов и др. при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией и без нее, достигается более быстрый эффект. Лечение остеохондроза позвоночника лазером проводилось для амбулаторных и стационарных больных. Благодаря комплексной терапии, включая лазерную, у стационарных больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией среднее время пребывания на койке снизилось с 27,7 до 20,6 дня, то есть, на одну неделю.

Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.

Клиника. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза (происхождения) с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации (резкое снижение кровоснабжения) различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.

Поясничный отдел позвоночника

Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, дефанс (напряжение) прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.

Курс лечения лазером остеохондроза

Уже после первого сеанса лечения лазером остеохондроза отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна у 50% больных. После первого курса лечения положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе он достигается после 2-3 курса лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector