Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника лечение Лечение позвоночника

Протрузии шейного отдела

Что такое протрузия шейного отдела?

Диагноз «протрузия шейного отдела» означает, что вы находитесь на полпути к грыже. И это, действительно, так. Поэтому, чтобы грыжа не стала сюрпризом и не возникал вопрос — откуда она взялась, — стоит отнестись к проблеме серьёзно и рассматривать протрузию как созревающую грыжу. Отличие между ними лишь в том, что протрузия — это деформация оболочки диска, а грыжа — это уже разрыв оболочки и выпячивание части ядра наружу.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Между головой и первым шейным позвонком, а также между первым и вторым шейными позвонками дисков нет, а начинаются они только между вторым и третьим позвонками. Обозначаются шейные позвонки латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка, как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1. «Th» означает «Thorax» — грудь.

Протрузии возникают в сегментах с наибольшей подвижностью. Где выше подвижность — там выше износ. Поэтому чаще всего поражаются диски C5–C6, С4–С5 и С3–С4.

В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается протрузия — назад или в бок и от того, на что она воздействует: на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы протрузии шейного отдела.

Зоны иннервации шейных сегментов

Симптомы протрузии шейного отдела

При развитии заболевания симптомы протрузии шейного отдела проявляются не сразу, либо существуют в слабой форме, поэтому многие пациенты просто не придают этому значение, списывая дискомфорт в шее на усталость. Однако усиливающиеся процессы делают симптомы более выраженными.

Боли в шее. Сначала ощущается дискомфорт, который постепенно переходит в боль. Боли становятся сильнее и возникают чаще. Повороты шеи тоже становятся болезненными. Боли порой захватывают затылочную часть, а иногда — всю голову. В некоторых случаях появляются головокружения.

Боли в руках. Ощущения дискомфорта и боли распространяются от шеи на плечи, а затем идут вниз по рукам. Появляется покалывание и онемение рук, иногда возникает мелкое подергивания мышц предплечья.

Боли в других частях тела. Боль, отдающаяся в грудь, верхнюю часть спины, область лопаток или подмышку может также сигнализировать о нарушениях в межпозвонковых дисках. Ощущение шума в ушах и появление «мушек» или пятен перед глазами также свидетельствуют о наличии заболевания.

Причины протрузии шейного отдела

Протрузия протекает на фоне дистрофических процессов в дисках, в частности, остеохондроза, которые ведут к истощению хрящевой дисковой ткани. Диск постепенно утрачивает свою эластичность, и в его оболочке начинают появляться трещины, которые, со временем, приведут к разрыву и грыже.

Кроме дистрофии, существует ещё дисплазия, чаще всего она носит врождённый характер, реже — возникает во время роста. Дисплазия — это некий изъян в ткани межпозвонкового диска, его слабое место.

Сколиоз и другие искривления позвоночника создают локальную перегрузку позвоночника и формируют место будущей протрузии.

Нагрузки. Чрезмерное увлечение спортом и работа, связанная с регулярным нагрузками, оказывают сильное влияние на диски.

Малая подвижность. Как и чрезмерная активность, гиподинамия тоже приводит к патологии межпозвонковых дисков. Это два полюса патологии.

Неудобное положение. Если на рабочем месте вы сидите на неудобном стуле или во время сна ваш матрас не позволяет спине расслабиться, протрузия дисков шейного отдела позвоночника вам гарантирована.

Статистика утверждает, что боль из-за протрузии чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии протрузии на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями протрузии.

Лечение протрузии шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки, и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Основным лечением протрузии шейного отдела является мануальная терапия. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё обойтись. Другие средства тоже хороши. Но такие методы, как массаж, лекарства, физиопроцедуры и ЛФК, являются вспомогательным лечением. Запомните! При протрузии шейного отдела главное — это мануальная терапия. Следовательно, обращаться нужно к мануальному терапевту.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения протрузии шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника образуется, когда нарушается питание клеток межпозвонкового диска. Современный образ жизни сильно способствует этому, ведь все больше людей работают на «сидячих» профессиях, мало двигаются. А значит, слабеют мышцы, увеличивается вес тела. При этом во время долгого сидения шея испытывает наибольшую нагрузку. Как итог – начинают испытывать напряжение шейные хрящи, ухудшается их метаболизм, и они высыхают. Затем позвонки оказывают давление, и диск выпячивается – это и называется протрузией.

Вылечить протрузию шейного отдела полностью нельзя, но возможно затормозить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Нужно не допустить развития осложнений, наиболее серьезным из которых может стать грыжа. Если проявились болезненные симптомы и лечение организовано на ранних стадиях заболевания, можно освободиться от боли, скованности и нарушений чувствительности.

Как появляется

В обычной ситуации межпозвоночные диски шейной области служат как бы пружинами при движениях спины. Но из-за различных негативных воздействий они перестают быть эластичными, и возможным последствием становится протрузия.

Межпозвонковые суставные соединения получают питательные вещества не напрямую из крови. Их «кормят» близлежащие ткани, и если кровообращение в этих тканях нарушено, то ухудшаются обменные процессы и в межпозвонковых дисках. Первым делом пульпозное ядро хряща обезвоживается и высыхает, а затем те же процессы происходят в фиброзной оболочке, которое стабилизирует эластичные ткани.

Развивается дегенеративный процесс когда фиброзная оболочка перестает быть эластичной, высыхает и трескается.

Позвонки при этом все также нагружают теперь уже высохшие пульпозные ядра. В этот момент развития протрузии шейного отдела болевой синдром еще не возникает, из симптомов – только повышенная утомляемость. Ставшая жесткой сердцевина диска начинает давить на его оболочку. Межпозвонковый диск выпячивается, выходит за из своего физиологического положения – образуется протрузия (выпячивание) диска шейного отдела.

Причины

Пациенты с такими патологическими изменениями хребта, как остеохондроз и разнообразные искривления, имеют больше шансов стать жертвами протрузии. Ведь хрящевые ткани их шеи уже испытывают негативное воздействие от изменивших свое положение позвонков.

Поэтому одной из главных причин этой патологии является неверная осанка и растущая в связи с ней нагрузка на шейный отдел. Неудивительно, что чаще всего заболевают люди, профессия которых предполагает долгое сидение в неудобной позе, с постоянным наклоном головы. Позвонки подолгу и под неправильным углом давят на хрящи, из-за чего нарушаются метаболические процессы.

В связи с этим малоподвижный образ жизни – главный фактор риска. Кроме прочего, люди, которые мало двигаются, обычно набирают лишний вес, а их мышцы слабеют. В результате спинная мускулатура не выдерживает нагрузок и передает их часть на позвоночные суставные соединения шеи, что также негативно влияет на них.

Дополнительными факторами риска для возникновения протрузии становятся травматические воздействия на позвоночник, ухудшение функционирования внутренних органов, инфекционные болезни.

Симптомы

Протрузия шейных позвонков проявляет свои симптомы потому, что происходит зажим нервных тканей спины. Это не только становится причиной болевого синдрома в деформированном районе – может нарушиться работа органов, за которую отвечает поврежденный нерв. При протрузии шейного отдела позвоночника симптомы в первую очередь – это постоянные либо находящие приступами боли в шейной области. Приступы боли могут отражаться в районе плеч и ладоней.

Другие, также частые проявления – онемения ладоней, ухудшение их чувствительности, ощущение «ползающих мурашек».

Целая группа симптомов может проявиться, если выпячивание межпозвонкового диска повлияло на кровоток шейной артерии. Может скакать либо просто резко повыситься артериальное давление. У пациентов кружится голова, темнеет в глазах, шумит в ушах. Могут наблюдаться предобморочные состояния. Все это происходит из-за кислородного голодания головного мозга. В других случаях больные жалуются на боли в сердце. Корень проблемы также оказывается в пережатых нервах шеи.

Осложнения

Чем раньше пациент обратится к врачу, обнаружив подобные симптомы, тем больше шансов избежать развития осложнений. Шейная область хребта – самая уязвимая, ведь она состоит из самых тонких позвонков, которые при этом выдерживают большую нагрузку головы и много двигаются. И если выпячивание поясничного диска размером с 4 мм может долгое время не давать о себе знать, то в шее даже 1 мм протрузии может вызывать сильные болевые и неврологические симптомы.

Рядом с поврежденной областью может начаться воспалительный процесс, что во многих случаях ведет к радикулиту шеи. А самым опасным результатом запущенной протрузии является разрыв оболочки диска и образование позвоночной грыжи. Протрузия дисков шейного отдела развивается в три этапа, и лечение нужно начать по возможности раньше:

• На фиброзной оболочке появляются микроскопические трещины, диск меняет свою форму. Могут наблюдаться болевые приступы;
• Диск выпячивается на 2 или 3 миллиметра, боли начинают отдавать в плечевой пояс и верхние конечности;
• Протрузия становится все больше, и фиброзная оболочка разрывается – образуется грыжа. Боли становятся еще сильнее, нарушается чувствительность рук, сильно ухудшается подвижность шеи.

Лечение

Протрузия в шейном отделе не поддается лечению полностью, но консервативное лечение может существенно снять симптоматику и повысить качество жизни пациента. Терапевтические методы призваны снять боли и отечности, вернуть чувствительность и подвижность. Освободить зажатые артерии и нервные ткани.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника осложнено тем, что область шеи постоянно находится в движении, и невозможно дать ему полный покой надолго.

• Читайте также: Дисторсия шейного отдела позвоночника.

Крайним методом решения проблемы становятся ортопедические воротники – они снимают напряжение с деформированного хряща. Затем назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Они избавляют больного от болевых симптомов, возвращают подвижность. А в некоторых случаях именно воспаление является причиной того, что мозг испытывает ухудшение кровообращения. Вылечивать боль могут и методы физиолечения – электрофорез, низкочастотный ток, ударно-волновая терапия, грязевые аппликации, водяной массаж, иглорефлексотерапия.

Можно ли использовать такие методы, как массаж и мануальная терапия? Прежде всего необходимо посоветоваться с врачом, а затем – узнать отзывы конкретно о работе того специалиста, которого вы решили посетить. Массажист или мануальный терапевт должен иметь квалификацию выше средней, чтобы позволить себе работать с протрузиями, тем более в районе шеи. Задавшись вопросом, как лечить протрузии шейного отдела позвоночника, присмотритесь к массажу банками.

Чтобы растянуть позвоночник и освободить межпозвонковые диски, назначаются занятия лечебной физкультурой. Протрузия межпозвонковых дисков очень хорошо реагирует на плавание, которое расслабляет поврежденную область и при этом укрепляет шейные мышцы. Но занятия должны проводиться вне периода обострения и быть регулярными, иначе не принесут пользы.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Протрузии шейного отдела

Что такое протрузия шейного отдела?

Диагноз «протрузия шейного отдела» означает, что вы находитесь на полпути к грыже. И это, действительно, так. Поэтому, чтобы грыжа не стала сюрпризом и не возникал вопрос — откуда она взялась, — стоит отнестись к проблеме серьёзно и рассматривать протрузию как созревающую грыжу. Отличие между ними лишь в том, что протрузия — это деформация оболочки диска, а грыжа — это уже разрыв оболочки и выпячивание части ядра наружу.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Между головой и первым шейным позвонком, а также между первым и вторым шейными позвонками дисков нет, а начинаются они только между вторым и третьим позвонками. Обозначаются шейные позвонки латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка, как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1. «Th» означает «Thorax» — грудь.

Протрузии возникают в сегментах с наибольшей подвижностью. Где выше подвижность — там выше износ. Поэтому чаще всего поражаются диски C5–C6, С4–С5 и С3–С4.

В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается протрузия — назад или в бок и от того, на что она воздействует: на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы протрузии шейного отдела.

Зоны иннервации шейных сегментов

Симптомы протрузии шейного отдела

При развитии заболевания симптомы протрузии шейного отдела проявляются не сразу, либо существуют в слабой форме, поэтому многие пациенты просто не придают этому значение, списывая дискомфорт в шее на усталость. Однако усиливающиеся процессы делают симптомы более выраженными.

Боли в шее. Сначала ощущается дискомфорт, который постепенно переходит в боль. Боли становятся сильнее и возникают чаще. Повороты шеи тоже становятся болезненными. Боли порой захватывают затылочную часть, а иногда — всю голову. В некоторых случаях появляются головокружения.

Боли в руках. Ощущения дискомфорта и боли распространяются от шеи на плечи, а затем идут вниз по рукам. Появляется покалывание и онемение рук, иногда возникает мелкое подергивания мышц предплечья.

Боли в других частях тела. Боль, отдающаяся в грудь, верхнюю часть спины, область лопаток или подмышку может также сигнализировать о нарушениях в межпозвонковых дисках. Ощущение шума в ушах и появление «мушек» или пятен перед глазами также свидетельствуют о наличии заболевания.

Причины протрузии шейного отдела

Протрузия протекает на фоне дистрофических процессов в дисках, в частности, остеохондроза, которые ведут к истощению хрящевой дисковой ткани. Диск постепенно утрачивает свою эластичность, и в его оболочке начинают появляться трещины, которые, со временем, приведут к разрыву и грыже.

Кроме дистрофии, существует ещё дисплазия, чаще всего она носит врождённый характер, реже — возникает во время роста. Дисплазия — это некий изъян в ткани межпозвонкового диска, его слабое место.

Сколиоз и другие искривления позвоночника создают локальную перегрузку позвоночника и формируют место будущей протрузии.

Нагрузки. Чрезмерное увлечение спортом и работа, связанная с регулярным нагрузками, оказывают сильное влияние на диски.

Малая подвижность. Как и чрезмерная активность, гиподинамия тоже приводит к патологии межпозвонковых дисков. Это два полюса патологии.

Неудобное положение. Если на рабочем месте вы сидите на неудобном стуле или во время сна ваш матрас не позволяет спине расслабиться, протрузия дисков шейного отдела позвоночника вам гарантирована.

Статистика утверждает, что боль из-за протрузии чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии протрузии на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями протрузии.

Лечение протрузии шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки, и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Основным лечением протрузии шейного отдела является мануальная терапия. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё обойтись. Другие средства тоже хороши. Но такие методы, как массаж, лекарства, физиопроцедуры и ЛФК, являются вспомогательным лечением. Запомните! При протрузии шейного отдела главное — это мануальная терапия. Следовательно, обращаться нужно к мануальному терапевту.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения протрузии шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Симптомы и лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника обычно развивается из-за происходящих в организме дистрофических процессов. Хотя многие считают, что она не так опасна, как грыжа, но это не так. Шейный отдел очень уязвим, через него проходит много нервных каналов. В нормальном состоянии шейные диски успешно справляются со своей функцией – амортизацией движения позвонков. Но под действием негативных факторов они утрачивают свои амортизирующие свойства, что приводит к неприятным последствиям.

Характеристика заболевания

Само слово”протрузия” можно перевести как выступ. В медицинском смысле это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. Протрузия – не то же самое, что грыжа, но часто предшествует ее образованию.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – явление достаточно распространенное. Именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Со временем малоподвижный образ жизни, возраст, наличие некоторых хронических заболеваний могут существенно ухудшить функцию шейных позвонков и дисков. Но это не единственные факторы, провоцирующие протрузию. Причины такого выпячивания гораздо шире, они включают в себя:

• остеохондроз шейного отдела (протрузия часто развивается как следствие этого заболевания);
• нехватка аминокислот, в том числе и из-за неправильного питания;
• различные травмы позвоночника;
• сколиоз у взрослых, лордоз и другие аналогичные заболевания.

В таких ситуациях обычно ухудшается питание межпозвонковых дисков. Ведь они не могут питаться через кровеносные сосуды, так как получают необходимые им вещества только из окружающих тканей. В результате действия перечисленных выше факторов снабжение этих тканей кровью и питательными веществами нарушается. Ядро межпозвонкового диска начинает терять жидкость и утрачивает амортизирующие свойства. Но фиброзное кольцо тоже страдает от недостатка необходимых ему элементов, а именно оно и удерживает ядро диска на месте. В результате таких изменений начинается дегенеративно-дистрофический процесс, ситуация усугубляется, и диск со временем выпячивается за пределы позвоночного столба. При дальнейшем ухудшении ситуации развивается грыжа.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от его стадии. Когда фиброзное кольцо еще только начало терять свою упругость, болей как таковых еще нет, но возникает легкий дискомфорт. Человек часто чувствует усталость, что связано с ухудшением кровоснабжения шеи и головного мозга.

Симптомы протрузии дисков шейного отдела выражены меньше, чем при грыже, поскольку нервные корешки повреждаются в меньшей степени. Классические признаки протрузии таковы:

1. Боль, локализующаяся в шейном отделе, но отдающая на плечи.
2. Ощущение дискомфорта при попытке поднять лопатки.
3. Головные боли и головокружения, резкие, без видимой причины скачки артериального давления, постоянный шум в ушах. Больной часто становится раздражительным.
4. Парестезия, ощущение покалывания в руках, “мурашки” на коже. Все это результат компрессии нервных корешков.

Заболевание редко возникает само по себе, отдельно от других нарушений функции позвоночника, так что к нему могут присоединяться симптомы других патологий. Вокруг поврежденного сегмента воспаляются ткани мышц и связок, что вызывает сильные боли и может стать причиной развития шейного радикулита. Его сложно лечить, так что это еще один повод срочно обратиться к врачу при наличии описанных выше симптомов. И з-за того, что боль может отдавать в левую руку, многие путают протрузию с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пьют Корвалол вместо того, чтобы сделать кардиограмму, убедиться, что с сердцем все в порядке и заняться позвоночником.

Протрузия протекает в несколько стадий. На начальном этапе для заболевания характерна потеря упругости фиброзного кольца, оно постепенно становится рыхлым, а ядро диска под нагрузками расплющивается. На второй стадии происходит выпячивание диска в позвоночный канал. А третья стадия практически совпадает с началом развития грыжи. Болевые ощущения нарастают.

Лечение

Лечение протрузии должно быть комплексным. Нужно не просто снять боль, но и устранить причины, которые ее вызывают. Чем раньше человек обратится к врачу, тем легче снять боль и отек, восстановить хотя бы частично функции межпозвонковых дисков и нормализовать кровообращение.

Основная проблема, которая возникает при лечении заболевания – невозможность обеспечить продолжительный покой поврежденному отделу позвоночника, поскольку именно он является наиболее подвижным. Поэтому специалист назначает не только медикаментозное лечение, но и процедуры – вытяжку позвоночного столба и ношение специального воротника, что должно снизить чрезмерную нагрузку на пораженный диск.

Для того чтобы снять боль, принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• диклофенак
• нимесулид,
• индометацин,
• артрозан,
• напроксен,
• ибупрофен
• мовалис (противовоспалительный препарат нового поколения)

Их выпускают не только в виде таблеток, но и в форме мазей и гелей. Во многих случаях это является более разумным, поскольку длительный прием таблеток оказывает негативное влияние на желудок и другие органы пищеварения, а средства для местного применения таких побочных эффектов лишены. Такие мази действуют достаточно быстро. Они могут снять воспаление, что позволяет уменьшить сдавливание нервных корешков, а это устраняет боль.

Помимо таких лекарств, применяются препараты для расслабления мышц – миорелаксанты центрального действия. Такие препараты помогают снять мышечный спазм и тем самым уменьшают сдавливание нервных корешков. В этой категории одним из наиболее эффективных препаратов считается Мидокалм.

Но одних только препаратов для лечения мало. Также назначают курс лечебной гимнастики. Такие упражнения можно делать только тогда, когда окончится острый период и боль уйдет. В первый раз упражнения нужно выполнять под контролем специалиста. Никаких резких движений, каждое упражнение выполняется плавно, в комфортном для больного темпе. Начинать нужно с небольшого количества повторов, постепенно их увеличивая. Упражнения обычно несложные – наклоны и повороты головы.

Также назначается массаж, методы физиотерапевтического воздействия. К числу последних относятся парафиновые аппликации, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез и т. д. Они делаются только после того, как боли утихнут. Могут понадобиться услуги остеопата.

Важную роль играет правильное питание. Нужно снизить нагрузку на позвоночник и при необходимости уменьшить массу тела. Также нужно увеличить количество коллагена, хондроитина и глюкозамина, чтобы улучшить состояние тканей связок. В рационе должны быть некрепкие бульоны и фруктовые желе.

Народные средства

Лечение протрузии народными средствами редко бывает достаточно эффективным, поскольку никакие компрессы и прогревания не могут устранить причину выпячивания межпозвонкового диска. Народные средства используются только для снятия воспаления, и в этом отношении по своей эффективности они уступают нестероидным противовоспалительным препаратам. Данные средства могут иметь противопоказания, так что предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Народные целители рекомендуют принимать скипидарные ванны. Для этого нужно:

• натереть на терке 10 г детского мыла,
• добавить к этому 1% раствор салицилового спирта и стакан скипидара,
• залить все литром кипятка,
• ингредиенты перемешивают, добавляют 3 ст. л. поваренной соли, немного остужают
• затем добавляют получившуюся смесь в воду для ванны.

Температура воды в итоге не должна превышать 40 градусов. Ванну можно принимать не дольше 10 минут, но она противопоказана аллергикам и людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Гораздо менее выраженным действием обладают компрессы из свежих листьев каланхоэ. Они не имеют противопоказаний, и если чередовать их с готовыми мазями, то можно добиться неплохого результата.