Лечение спины и позвоночника препараты
Лечение спины и позвоночника препараты
Ортофен является еще одним представителем класса нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, международное непатентованное наименование которого – Диклофенак. Этот препарат успешно борется с воспалительными процессами, болями различного происхождения и локализации.
Артрит, остеохондроз, ревматизм и остеоартроз – лишь начало списка заболеваний, в лечении которых эффективным является Ортофен.
Мовасин – эффективный препарат от болей в суставах и спине
Мовасин – лекарственный препарат, активно используемый при болезнях спины и суставов. Это средство эффективно применять в качестве противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего лекарства.
Помимо этого действие этого медикамента направлено на устранение причины, вызвавшей неприятные и болезненные симптомы.
Особенности применения эффективного препарата-хондропротектора Артра
Заболевания, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата, относят к заболеваниям, приводящим к ограничению подвижности или полной инвалидизации человека. Длительные курсы лечения нередко не приносят нужного эффекта, а лишь расшатывают здоровье пациента.
Хондропротекторы являются основой консервативной терапии при подобных недугах, являясь природными метаболитами, способствующими восстановлению защитной функции хряща.
Препарат Артра в современной фармакологии является наиболее популярным и эффективным препаратом, уменьшающим болевые и воспалительные процессы в тканях хряща и предотвращающим его последующее разрушение.
Препарат Структум в помощь костно-хрящевому аппарату
В современной медицинской практике получили широкое распространение препараты на основе Хондроитинсульфата – важнейшего полисахарида, который входит в состав протеогликана плотных оформленных тканей.
Его недостаток может возникать по разным причинам:
- обширное или диффузное поражение хрящевой или костной тканей;
- недостаток поступления глюкозы в организм или микроэлементов (в т.ч. серы);
- нарушение синтеза Хондроитинсульфата, связанного с недостаточностью ферментных систем.
Цена и отзывы о Структуме
Зачем назначают Румалон?
В результате физической нагрузки, воспалительных явлений и различных травм, хрящевая ткань суставов становится тоньше и постепенно разрушается. Для лечения и профилактики таких явлений разработаны специальные препараты – хондропротекторы, такие как Румалон.
Препарат в большинстве случаев довольно эффективный. Отзывы о препарате Румалон можно прочитать в конце статьи.
Инструкция по применению
Румалон – препарат, который относится к группе стимуляторов регенерации тканей – хондропротекторов.
Хондрогард: применение, противопоказания, побочное действие
Хондрогард – современный препарат, который получил широкое распространение в терапии заболеваний опорно-двигательной системы и используется как корректор метаболизма костной и хрящевой тканей.
Хондрогард содержит в своем составе важный компонент протеогликанов соединительной ткани – сложный полисахарид хондроитинсульфат.
Введение этого вещества в организм стимулирует костной и хрящевой соединительной ткани, уменьшают их деградацию и увеличивают скорость восстановления после повреждений любого характера.
Описание гормонального лекарственного препарата Метипред
Препарат Метипред является ГКС синтетического происхождения.
Имеет противоаллергическое, иммунодепрессивное, и противовоспалительное действие, а также усиливает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.
Препарат быстро действует и абсорбируется на 68 процентов.
Имеет широкий спектр применения, от болезней суставов до болезней легких.
Дипроспан – эффективное средство от проявлений аллергии
Инструкция по применению
Показания к применению
Лечение заболеваний и состояний, при которых терапия ГКС дает возможность достичь адекватного результата:
- аллергические заболевания, включая сенную лихорадку, сезонный или круглогодичный ринит, бронхиальную астму, аллергический бронхит, реакцию на укусы насекомых, сывороточную болезнь, лекарственную аллергию;
- болезни костно-мышечной системы, заболевания мягких тканей, в том числе ревматоидный артрит, радикулит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, бурситы, кокцигодиния, эпикондилит, экзостоз, люмбаго, фасциит, ишиалгия, кривошея, заболевания стоп;
- системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит;
- дерматологические болезни, включая контактный дерматит, крапивницу, нейродермиты, выраженный фотодерматит, монетовидную экзему, атопический дерматит, инсулиновую липодистрофию, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку, псориаз, гнездную алопецию, обыкновенную пузырчатку, келоидные рубцы, кистозные угри, герпетический дерматит;
- недостаточность коры надпочечников;
- гемобластозы;
- другие патологические состояния и болезни, которые требуют терапии системными ГКС: язвенный колит, поражения слизистой глаза, патологические изменения крови, адреногенитальный синдром, синдром мальабсорбции, нефротический синдром, нефрит, регионарный илеит.
Обзор цен и аналогов на Дипроспан
Описание препарата Флостерон
Фармакологическое действие
Флостерон – это противовоспалительный комбинированный гормональный препарат. Из-за наличия в составе мощных кортикостероидов (дипропионат, бетаметазон), препарат “Флостерон” оказывает мгновенное противовоспалительное, противоревматическое и противоаллергическое действие.
Белковый обмен: способен уменьшать (за счет глобулинов) в плазме количество белка с повышением количества альбумин/глобулин, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани и увеличивает синтез альбуминов как в почках, так и печени.
Препарат Бишофит – природное лекарство от заболеваний суставов.
Бишофит – это натуральный комплекс минералов, MgCl26H2O, биологически активный, обладающий регенеративным, противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным и иммуностимулирующим действием.
Бишофит лечит суставы и частично снимает боли в спине, укрепляет и стимулирует жизненные функции и тонус мышечных и соединительных тканей.
Фармакологическое действие
Основным компонентом минерала является хлормагниевая соль (до 450 г/л) и сопутствующие соли брома, йода, калия (хлорид), кальция (хлорид, сульфат и гидрокарбонат), натрия (хлорид) и более 20 микроэлементов (бор, йод, бром, медь, железо, кремний, молибден, титан, литий и др.).
Лечение остеохондроза медикаментами
В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.
В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.
Остеохондроз и его виды
Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.
Остеохондроз бывает:
- поясничный (пояснично-крестцовый),
- шейный,
- грудной.
Причины остеохондроза:
- прямохождение,
- искривление позвоночника,
- травмы позвоночника,
- плоскостопие,
- частый подъём тяжестей,
- частые изменения положения туловища,
- длительное пребывание в неудобных позах,
- перегрузки позвоночника,
- гиподинамия и ожирение,
- неполноценное питание,
- стрессовые состояния.
Этапы развития остеохондроза
- Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
- Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
- Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
- Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.
Симптомы остеохондроза
Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел
- Постоянные боли в спине ноющего характера.
- Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
- Снижение двигательной активности.
- Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.
- Боли в руках и плечах, головные боли.
- Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).
- Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.
Определение диагноза
Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Лечение остеохондроза медикаментами
Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.
Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.
В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:
- обезболивание,
- снятие воспаления,
- улучшение кровообращения в пораженных тканях,
- восстановление хрящевой ткани,
- возвращение подвижности суставам,
- устранение депрессии, вызванной постоянной болью.
Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).
- диклофенак(вольтарен, диклак)
- ибупрофен(нурофен, долгит)
- кетопрофен(кетонал, феброфид)
- нимесулид(нимесил, найз)
- мелоксикам(мовалис, мовасин)
- Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)
В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.
- Миорелаксанты (мышечные релаксанты)
Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.
Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.
- глюкозамин(дона)
- хондроитин(хондроксид, структум)
- глюкозамин + хондроитин(артра)
- глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
- алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
- Седативные (успокаивающие) средства
Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).
- Витамины и витаминно-минеральные комплексы
Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).
С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).
Лечение остеохондроза позвоночника медикаментозными средствами
Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника сопровождается не только внешними болевыми симптомами, но и скрытыми глубинными процессами, нарушением внутреннего метаболизма и микроциркуляции. Поэтому медикаментозное лечение остеохондроза выходит далеко за рамки устранения боли. Каким же оно должно быть?
Каким должно быть медикаментозное лечение остеохондроза
Начинается лечение безусловно с купирования болевого синдрома, которое представляется не всегда легкой задачей.
Дело в том, что при остеохондрозе позвоночника боль чаще всего нервно-корешковой природы. Как правило, она не только сосредоточена в области поражения, но и способна передаваться дальше. При этом в процесс подключаются мышцы и страдают даже внутренние органы
Так, при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника боль может отдаваться в пах и бедро, следовать по всей задней поверхности ноги до ступни, вызывать сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.
Методы купирования болевого синдрома
Купировать болевой синдром можно четырьмя разными путями. Это следующие принципы воздействия:
- Уменьшение проводимости нервных импульсов
- Блокировка синтеза простогландинов, вызывающих отечность и воспаление
- Ингибирование фосфолипазы, останавливающей выработку всех клеточных и плазменных медиаторов воспаления
- Воздействие на опиоидные рецепторы, регулирующие болевые ощущения
Местное обезболивание
Первый способ относится к местному обезболиванию и применяется в виде лечебных блокад новокаином и его производными (лидокаином, тримекаином )
При остеохондрозе позвоночника проводят так называемую паравертебральную блокаду:
По обе стороны вдоль линии позвоночника делается серия уколов.
Особенно часто корешковый синдром возникает при поясничном и пояснично-крестцовом остеохондрозе на уровне позвонков L5 и S1. Этот объясняется большой подвижностью поясничного отдела и узостью межпозвонкового отверстия, через которые проходят нервные волокна. Поэтому паравертебральная блокада часто назначается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.
При поясничной и крестцовой радикулопатии иногда проводится каудальная блокада в область выходного отверстия крестца.
Нестероидные противовоспалительные средства
При втором способе лечения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде:
Группа анальгетиков
Среди НПВС отдельной группой выделяются анальгетики — анальгин и его производные:
Их применяют и самостоятельно, и в комплексе с другими лекарствами:
- Противоотечными дегидратирующими препаратами
- Другими противовоспалительными веществами
- Миорелаксантами
- Седативными средствами
- Витаминами
Препараты комбинированного действия
Еще одна группа НПВС — препараты комбинированного действия:
- Обезболивающего
- Противовоспалительного
- Жаропонижающего
- Противоревматического
Чаще других при лечении остеохондроза применяют такие средства
Протекторы и препараты второго поколения
При лечении нестероидными средствами пожилых больных, имеющих заболевания особенно в области сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, назначаются протекторы:
Лечение при этом проводится коротким курсом.
Эти же защитные препараты можно применять при длительном применении НПВС.
В настоящее время все чаще назначается лечение так называемыми селективными ингибиторами циклооксиназы второго поколения (ЦОГ 2). К ним можно отнести:
Они обладают меньшим количеством побочных эффектов, в частности, связанных с ЖКТ.
Гормональный способ лечения боли
При гормональном способе обезболивания применяются кортикостероиды, являющиеся гормонами коры надпочечников. Их обычно назначают, когда НПВС не приводит к желаемому результату
В качестве таких препаратов используются, например, преднизолон и альдостерон.
Их назначают не более, чем на 5 дней, так как это еще более опасные препараты, подавляющие к тому же иммунитет.
Наркотические обезболивающие средства
Четвертый способ обезболивания при остеохондрозе применяют тогда, когда боли мучают человека практически непрерывно, днем и ночью:
- Например, используется синтетический опиоидный анальгетик — трамадол, который в некоторых странах считается наркотическим средством.
- В последнюю очередь при невыносимых болях прибегают к таким препаратам, как промедол, леоран
Если корешковая радикулопатия ярко выражена, медикаментозное лечение следует проводить в стационаре.
Препараты для мышечной релаксации
Боль при остеохондрозе становится длительной по причине мышечной реакции: они приходят в состоянии повышенного тонуса и миофасциальному синдрому, что порождает вторичную болевую фазу
Для мышечной релаксации и лечения боли применяют мидокалм, сирдалуд и баклофен
Медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию и метаболизм
Лечение шейного остеохондроза медикаментозно особенно требует применения средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга и его трофику
В этих целях применяется:
Рекомендованы также такие сердечно-сосудистые средства:
Частая проблема при остеохондрозе шейного отдела — головокружение.
Чтобы бороться с приступами головокружения, применяют Бетасерк (аналог гистамину), воздействующий на вестибулярный аппарат
Для улучшения венозного оттока:
Хондропротекторы в лечении остеохондроза
При лечении остеохондроза позвоночных отделов крайне важно устранить саму причину болезни — восстановить метаболизм хрящевых тканей.
Здесь могут помочь хондропротекторы — специальные препараты для восстановления хрящей с содержанием хондроитин-сульфата или глюкозамина:
Общеукрепляющие препараты
Укрепляют состояние всех систем организма и его иммунитета всем нам известные витамины.
У каждого из них свое действие:
- Витамины группы В восстанавливают нервную регуляцию и трофику тканей и уменьшают боль
- Витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует иммунитет
- Витамины А, В2 и Е — укрепляют стенки сосудов
Помимо этого, А и Е — антиоксиданты и истребляют в нашем организме свободные радикалы, являющиеся предвестниками онкологических заболеваний.
В последнее время все чаще применяют комплексные препараты:
- Поливитаминные — Нейромультивит
- Комбинированные — Нейродикловит
Нейродикловит содержит диклофенак (НПВС) и витамины группы В.
Кроме медикаментозного лечения остеохондроза, имеются также другие эффективные методы борьбы с этим недугом:
Одними таблетками остеохондроз не вылечить.
Видео: Лечение остеохондроза вытяжкой
Препараты от остеохондроза для снятия боли, воспаления и улучшения кровообращения
После определения диагноза, специалисты в разной степени могут улучшить состояние пациента, страдающего остеохондрозом. Эффект от лечебной помощи зависит от того, насколько вовремя обратился человек к врачам.
Но в любом случае современные методики дают возможность стабилизировать состояние:
- убрать болевые ощущения,
- остановить разрушительные явления в тканях,
- улучшить состояние хрящей и позвонков,
- снять стрессовое психическое настроение, вызванное непрерывными болями при остеохондрозе.
Терапия предусматривает применение медицинских препаратов.
Классификация лекарственных препаратов от остеохондроза
Препараты, предназначенные для медицинской помощи при остеохондрозе, по оказываемому влиянию на организм делятся на группы:
- снимают боль и останавливают воспалительный процесс — НПВП,
- расширяют сосуды,
- снимают напряжение в мышцах — миорелаксанты,
- останавливают разрушительные процессы в хрящевых тканях и способствуют их восстановлению — хондопротекторы,
- успокаивают нервную систему – седативные препараты,
- питают повреждённые ткани необходимыми витаминами — витаминизированные препараты.
Какие эффективные лекарства принимать
Каждая группа составляет список препаратов с более сильным эффектом или мягкого действия. Почти все лекарства имеют побочные действия и противопоказания.
Принять решение, какие препараты эффективны в конкретном случае, может только лечащий врач. Самолечение при диагнозе остеохондроз недопустимо.
Обезболивающие и противовоспалительные
На первом этапе лечения принимают препараты, действие которых направлено на снятие боли и остановке воспалительных процессов.
Анальгетики обезболивают, но на разрушительный процесс не влияют. Устранение боли то же даёт положительную тенденцию – ослабляется мышечное напряжение, увеличивается возможность активных движений, улучшается настроение и сон.
К ним относят лекарственные средства на основе действующего вещества:
Сосудорасширяющие
Боль приводит к спазму мышц и сужению сосудов. Нарушается кровоснабжение тканей и приводит к их голоданию. Сосудорасширяющие препараты помогают улучшить циркуляцию крови и наладить питание тканей.
При остеохондрозе назначают:
Миорелаксанты
Спазмы мышц, вызванные болью при остеохондрозе, купируют миорелаксантами. Под их действием мышцы расслабляются, уменьшается боль, улучшается кровообращение, подвижность восстанавливается, все это способствует релаксации тканей.
К миорелаксантам относят:
Хондопротекторные
Противовоспалительное действие и одновременно восстанавливающий эффект оказывают на хрящевые ткани хондропротекторы. Полностью разрушенные ткани восстановить нельзя, но при длительном приёме этих препаратов значительного результата добиться можно.
Седативные
Для того чтобы лекарства при прохождении курса лечения хорошо усваивались и приносили положительный эффект, необходимо снять депрессию, вызванную систематическими болями в области повреждения.
С этой задачей справляются седативные препараты. Их приём может привести к уменьшению приёма противовоспалительных средств. В отдельных случаях назначают антидепрессанты.
Витаминизированные комплексы
Для поддержки здоровья в области позвоночника применяют витаминные препараты, с содержанием группы В.
Примером служит Нейромультивит, который имеет в своём составе комплекс витаминов этой группы.
Употребляют препараты с содержанием кальция. Этот минерал питает кости и хрящи.
Лечение шейного отдела позвоночника
Этот отдел самый подвижный. Нагрузки, которые он испытывает, приводят к проблемам на этом участке. Разрушительные процессы часто начинаются в ещё молодом возрасте – 25 лет.
Для снятия боли используют анальгин и другие лекарственные средства.
Из нестероидных препаратов назначают:
С этой группой лекарств надо проявлять осторожность при их приёме, учитывая противопоказания.
Сосудистые
Нарушения в шейном отделе часто сопровождаются головокружениями. Это признак кислородного голодания в тканях, вызванного сужением сосудов.
Врач может назначить препараты для их расширения:
Для снятия мышечного напряжения
Расслабить мышцы и снять мышечный спазм помогут Мидокалм и Напроксен.
Эти препараты повышают эффективность действия противовоспалительных лекарств.
Побочные эффекты ограничивают их назначение, предписывается принимать лекарства под наблюдением врача.
Комплекс витаминов
Нейромультивит включают в курс лечения шейного участка.
Описанные препараты снимают боль, воспалительный процесс, отёк. Курс расслабляет мышцы и улучшает питание в тканях, поддерживает их здоровье витаминами.
Для оздоровления грудного отдела
Для терапии грудного отдела применяют тот же набор лекарственных средств, что и для шейного отдела с целью:
- снятие боли, воспаления,
- расслабление мышц,
- улучшение питание тканей,
- восстановление хрящей,
- витаминная поддержка.
Нарушения в грудном отделе позвоночника маскируются под заболевания внутренних органов, а иногда и вызывают сбои в их работе. Поэтому в терапию добавляют таблетки для снятия беспокойства такого рода.
Для устранения болей в сердце, уменьшения кардиалгии применяют психотические таблетки.
Подробнее о том, как Алмаг-01 помогает при остеохондрозе, читайте тут.
При поясничном остеохондрозе
Хондопротекторы
Для восстановления хрящей назначают препараты:
Подходят БАДы с содержанием коллагена, если врач это средство порекомендует.
Снимающие спазмы
Специалисты рекомендуют для расслабления напряжения в мышцах, вызванного болезненными явлениями в поясничном отделе принимать:
Нестероидные противовоспалительные
Лечение любого отдела позвоночника начинают со снятия болезненных и воспалительных явлений.
Для обезболевания поясничного отдела применяют:
Витамины для поясницы
Для улучшения самочувствия при поясничном остеохондрозе рекомендуют принимать витаминный комплекс, включающий группу В.