Лоханки почек расширены у ребенка 4 месяца

Что делать, если у ребенка расширена лоханка почки?

Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки, или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.

В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.

Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, это может свидетельствовать и трансформации почек. Также одновременно с лоханкой может увеличиваться размер мочеточника.

Причины развития болезни

Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.

В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток. При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника. Если клапан перестает правильно работать, то моча поднимается обратно в лоханку, провоцируя увеличение её размеров.

Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.

Этапы развития и проявления болезни

Процесс, когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

  • Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:

  • Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
  • Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
  • Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
  • Клапаны в задней уретре у мальчиков.
  • Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
  • Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.

Легкие разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.

Лечебный процесс

Если увеличена лоханка почки у ребёнка, то уже в первые месяцы жизни требуется проведение ультразвукового обследования мочевыводящих путей и почек. При постановке диагноза расширения лоханок требуется постоянно контролировать их размер и анализы мочи.

Если патология имеет легкое течение, то врачи проводят регулярные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При выявлении мочевой инфекции или при повышении степени пиелоэктазии ребенка направляют на урологическое обследование посредством радиологических методов. Благодаря этим методам специалист получает полноценную картину заболевания, устанавливает уровень его развития, форму, причины нарушения отхождения мочи и разрабатывает подходящее лечение. Важно понимать, что расширение лоханки почки у ребёнка — это не страшное заболевание на всю жизнь. Данная болезнь хорошо поддается излечиванию.

Лоханки почек расширены у ребенка 4 месяца

вроде само проходит

у нас тоже расширена, будет операция

у вас, какой диагноз ставят?Надейтесь на лучшее, может пройдет

у нас был такой диагноз при рождении

ничего не назначали, но в 1 год мы прошли плановое узи, все прошло, никаких проблем.
Не переживайте так сильно, если ребенка не беспокоит, нормально писает, до года может и пройдет

Хоть бы все прошло

А у вас, какой диагноз конкретно ставили, у нас гидронефроз,в месяц узнали, сейчас 7 месяцев, к сожалению ничего не проходит

Только что выписались с урологического отделеения МЦ

Нам 4 месяца, двухсторонняя пиелоэктазия. Обследовались, сказали наблюдать каждые полгода.

Мы еще не лежали, после Нового года положат

Какие там условия, в палатах по сколько человек?Кормят или нет?Полы моют родители сами или уборщица есть?Какие процедуры вам проводили?И еще у вас какие параметры чашечек и лоханки?

Правда хирургию и урологию объединили из-за ремонта. Некоторые лежат аж в коридоре. Нам повезло, мы лежали одни в 2-местке. Полы моет уборщица, мам до 1 года кормят, очень душно в палатах, искуственникам выдают смесь, персонал очень хороший, внимательный. На обследование ушло 2 дня. На 3 день выписались. Делали урографию (внутривенно вводят контарстное вещество, ставят ребе периферийку 🙁 и цистографию через катетер тоже вводят контраст и рентген делают). Неприятно конечно, но диагностика при пиелоэктазии только такая. Слава Богу, диагнозы не подтвердились. Сказали наблюдаться через каждые полгода. Размеры лоханок левая 6 мм, правая 7 мм.

пиелоэктазил левой почки увеличена лоханка до 15 мм чашечки до 7,5 мм

у нас еще больше

лоханка до 17, а чашечки до 15, видимо операции не избежать

нам на узи в месяц тоже ставили такое. следующее узи в три месяца было показало норму.

так бывает сказала врач, само проходит, если нет то оперируют.

Юлия, у вас, какие показатели были

Привет девочки!У нас тоже самое.

При беременности ставили пиелоэктазии,после родов диагноз подтвердился.Прошли обследование,слева пиелоэктазия,справа гидронефроз.Нам 4 месяца.Сужение мочеточников непоказало.Но оперировать сказали надо в 6 месяцев,если непройдёт.Ходили на физио,простимулировать мочевой пузырь,подхватили температуру и кашель.Осталось ещё кт пройти.Ктасти врачи тоже говорили,типа бывает такое,когда ребёнок не пописал,пройдёт,но у нас к сожалению непроходит.Хотя многим ставят внутриутробно пиелоэктазии,и они проходили после родов у ребёночка.

У сыночка моего тоже пиелоэктазия правой лоханки.

Во время беременности была 2х сторонняя пиелоэктазия. В 1 мес тока на одной почке показало. Сейчас нам 1год и 6 мес. Обследовались в мц, но там нам сделали тока узи. Лоханка быка 7 мм. Сейчас 10 мм. Пока наблюдаемся, два раза в год узи делаем.
Девочки а ваши дети отекают? Как часто писаете?

писаем довольно часто

а отеков нет, но нам видимо не избежать операции. у нас самые большие параметры,ужас.

Я тоже думаю что операции не избежать.

Но пытаюсь думать о хорошем, что пройдет.
Когда обследовались в мц сказали что мы маленькие еще (5 мес), если не будет рости то так и будет. Но она растет. (((
Сыночка по утрам отекший малость (по глазкам определяю), писаем часто и по чуть-чуть.

Наши параметры ещё больше.

Лоханка до 23,чашечки до 18,это справа.Писаем хорошо,ведём дневник мочеиспусканий,Единственное ночью может не писать.Поэтому на почку отдаёт.мы в феврале на операцию,обследование всё прошли.При таком диагнозе жалоб нет,выявляют только на обследовании,узи и т.д.Я уже столько начиталась про это.Главное что этиология тоже неизвестна,это может и гипоксия в родах,фетоплацентарная недоста-ть,анемия и болезни почек у матери,инфекции и т.д.Я вообще всю беременность хорошо проходила,роды хорошо прошли,анализы все сдавала,ну вот откуда?

вот и у меня вся беременность нормально протекала

а такая фигня, мы наверно тоже в феврале ляжем на операцию,а вам сколько?

Нам 4 ,в феврале 6 будет.Хорошо если бы вместе попали.

Хоть друг друга поддерживать будем!Самое интересное,что на узи левая почка здоровая,лично видела никаких пятнышек,и врач говорит не расширена,всё хорошо.Сделали урографию,а там пиелоэктазии,как так?Может в это время не пописал.

Sпати, здравствуйте.У меня похожая ситуация,чем операция закончилась можно узнать?

не переживайте, у моей дочи тоже с рождения обе лоханки были расширены,

Сейчас к 7месяцам одна нормальной стала,вторая уменьшается тоже. Врач сказала что многим деткам ставят такой диагноз после узи, к году проходит

а оперируют это как?

мы семь лет назад прошли через такую операцию(

тоже никаких признаков не было. во время беременности говорили о двухсторонней пиелоэктазии. сказали такое бывает. после родов узи внутренних органов не делали. и в 2,5 года случайно на узи обнаружили расширение лоханки слева. обследовались: узи, урографию, анализы. рекомендовали операцию. в день операции родителя отпускали домой, потому что ребенок в реанимации сначала. на следующий день привезли ребенка. у нас оказался добавочный сосуд почки, который пережимал мочеточник, и тем самым затруднял отток мочи и лоханка растянулась. в то время тоже всю литературу перерыла и знала с чем имеем дело. нам просто перевели сосуд за мочеточник. после операции ставят трубочку, что бы моча отходила. и кажется через дней 10 снимают. после операции антибиотики и физиолечение. три года подряд после операции ложились на обследование. мочу сдавали сначала каждые три месяца потом 2 раза в год. сейчас 1 раз в год. Слава Богу что тогда все обнаружили и не запустили.

Почему может быть расширена лоханка почки у ребенка

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам. Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии. Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Мальчики страдают от расширения почечной лоханки в три раза чаще девочек.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Читать еще:  Йога при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, видео

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

  • сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
  • другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
  • несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
  • нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции. В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

  • инфекционное заболевание;
  • травма мочевыводящих путей;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
  • редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
  • наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
  • сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует. И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит). Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Важно знать, что у ребенка до 12 месяцев бывает расширение почечной лоханки и в обычном состоянии (физиологическая пиелоэктазия).

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более. Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой. Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

  • боли;
  • дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
  • лихорадка (повышение температуры);
  • нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний. С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография. В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Пиелоэктазия почки у ребенка требует постоянного контроля, отсутствие внимания к этому состоянию несет за собой непредсказуемые последствия.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек. Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы. Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения. Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет. Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

  • лекарственных препаратов;
  • проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Операция требуется в том случае, когда возникает тяжелая форма пиелоэктазии, или же поражение отмечается с двух сторон и постоянно прогрессирует.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Читать еще:  Качественная реабилитация после операции на позвоночнике

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует. Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений. Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Лоханки почек расширены у ребенка 4 месяца

вроде само проходит

у нас тоже расширена, будет операция

у вас, какой диагноз ставят?Надейтесь на лучшее, может пройдет

у нас был такой диагноз при рождении

ничего не назначали, но в 1 год мы прошли плановое узи, все прошло, никаких проблем.
Не переживайте так сильно, если ребенка не беспокоит, нормально писает, до года может и пройдет

Хоть бы все прошло

А у вас, какой диагноз конкретно ставили, у нас гидронефроз,в месяц узнали, сейчас 7 месяцев, к сожалению ничего не проходит

Только что выписались с урологического отделеения МЦ

Нам 4 месяца, двухсторонняя пиелоэктазия. Обследовались, сказали наблюдать каждые полгода.

Мы еще не лежали, после Нового года положат

Какие там условия, в палатах по сколько человек?Кормят или нет?Полы моют родители сами или уборщица есть?Какие процедуры вам проводили?И еще у вас какие параметры чашечек и лоханки?

Правда хирургию и урологию объединили из-за ремонта. Некоторые лежат аж в коридоре. Нам повезло, мы лежали одни в 2-местке. Полы моет уборщица, мам до 1 года кормят, очень душно в палатах, искуственникам выдают смесь, персонал очень хороший, внимательный. На обследование ушло 2 дня. На 3 день выписались. Делали урографию (внутривенно вводят контарстное вещество, ставят ребе периферийку 🙁 и цистографию через катетер тоже вводят контраст и рентген делают). Неприятно конечно, но диагностика при пиелоэктазии только такая. Слава Богу, диагнозы не подтвердились. Сказали наблюдаться через каждые полгода. Размеры лоханок левая 6 мм, правая 7 мм.

пиелоэктазил левой почки увеличена лоханка до 15 мм чашечки до 7,5 мм

у нас еще больше

лоханка до 17, а чашечки до 15, видимо операции не избежать

нам на узи в месяц тоже ставили такое. следующее узи в три месяца было показало норму.

так бывает сказала врач, само проходит, если нет то оперируют.

Юлия, у вас, какие показатели были

Привет девочки!У нас тоже самое.

При беременности ставили пиелоэктазии,после родов диагноз подтвердился.Прошли обследование,слева пиелоэктазия,справа гидронефроз.Нам 4 месяца.Сужение мочеточников непоказало.Но оперировать сказали надо в 6 месяцев,если непройдёт.Ходили на физио,простимулировать мочевой пузырь,подхватили температуру и кашель.Осталось ещё кт пройти.Ктасти врачи тоже говорили,типа бывает такое,когда ребёнок не пописал,пройдёт,но у нас к сожалению непроходит.Хотя многим ставят внутриутробно пиелоэктазии,и они проходили после родов у ребёночка.

У сыночка моего тоже пиелоэктазия правой лоханки.

Во время беременности была 2х сторонняя пиелоэктазия. В 1 мес тока на одной почке показало. Сейчас нам 1год и 6 мес. Обследовались в мц, но там нам сделали тока узи. Лоханка быка 7 мм. Сейчас 10 мм. Пока наблюдаемся, два раза в год узи делаем.
Девочки а ваши дети отекают? Как часто писаете?

писаем довольно часто

а отеков нет, но нам видимо не избежать операции. у нас самые большие параметры,ужас.

Я тоже думаю что операции не избежать.

Но пытаюсь думать о хорошем, что пройдет.
Когда обследовались в мц сказали что мы маленькие еще (5 мес), если не будет рости то так и будет. Но она растет. (((
Сыночка по утрам отекший малость (по глазкам определяю), писаем часто и по чуть-чуть.

Наши параметры ещё больше.

Лоханка до 23,чашечки до 18,это справа.Писаем хорошо,ведём дневник мочеиспусканий,Единственное ночью может не писать.Поэтому на почку отдаёт.мы в феврале на операцию,обследование всё прошли.При таком диагнозе жалоб нет,выявляют только на обследовании,узи и т.д.Я уже столько начиталась про это.Главное что этиология тоже неизвестна,это может и гипоксия в родах,фетоплацентарная недоста-ть,анемия и болезни почек у матери,инфекции и т.д.Я вообще всю беременность хорошо проходила,роды хорошо прошли,анализы все сдавала,ну вот откуда?

вот и у меня вся беременность нормально протекала

а такая фигня, мы наверно тоже в феврале ляжем на операцию,а вам сколько?

Нам 4 ,в феврале 6 будет.Хорошо если бы вместе попали.

Хоть друг друга поддерживать будем!Самое интересное,что на узи левая почка здоровая,лично видела никаких пятнышек,и врач говорит не расширена,всё хорошо.Сделали урографию,а там пиелоэктазии,как так?Может в это время не пописал.

Sпати, здравствуйте.У меня похожая ситуация,чем операция закончилась можно узнать?

не переживайте, у моей дочи тоже с рождения обе лоханки были расширены,

Сейчас к 7месяцам одна нормальной стала,вторая уменьшается тоже. Врач сказала что многим деткам ставят такой диагноз после узи, к году проходит

а оперируют это как?

мы семь лет назад прошли через такую операцию(

тоже никаких признаков не было. во время беременности говорили о двухсторонней пиелоэктазии. сказали такое бывает. после родов узи внутренних органов не делали. и в 2,5 года случайно на узи обнаружили расширение лоханки слева. обследовались: узи, урографию, анализы. рекомендовали операцию. в день операции родителя отпускали домой, потому что ребенок в реанимации сначала. на следующий день привезли ребенка. у нас оказался добавочный сосуд почки, который пережимал мочеточник, и тем самым затруднял отток мочи и лоханка растянулась. в то время тоже всю литературу перерыла и знала с чем имеем дело. нам просто перевели сосуд за мочеточник. после операции ставят трубочку, что бы моча отходила. и кажется через дней 10 снимают. после операции антибиотики и физиолечение. три года подряд после операции ложились на обследование. мочу сдавали сначала каждые три месяца потом 2 раза в год. сейчас 1 раз в год. Слава Богу что тогда все обнаружили и не запустили.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector