Локальный отек костного мозга позвоночника

Отек костного мозга позвоночника — что это такое и как лечить

Механизм возникновения

Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.

Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.

Причины

Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:

• Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
• Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
• Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
• Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.

Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.

Симптомы

То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.

При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.

Врачу следует обратить внимание на:

• проблемы с дыхательной системой пациента;
• различные нарушения в деятельности сердца;
• жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
• нарушения в работе конечностей;
• появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
• проблемы с работой органов в области малого таза;
• жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.

В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.

Какой врач лечит отек спинного мозга?

Если причиной патологии стала травма, то выбор терапии ляжет в большей степени на врача-травматолога. Также возможно подключение вертебролога. Если причина в инфекционном процессе, то терапией будет заниматься врач-инфекционист. При опухолях позвоночного столба, приводящих к отеку, лечением будет заниматься онколог. Отек спинного мозга позвоночника может быть жизнеугрожающим состоянием, а потому возможно привлечение врачей-реаниматологов. Также при невозможности эвакуировать жидкость естественными способами необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.

В диагностике используют:

• рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
• КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
• МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.

Лечение

Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

• диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
• препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
• витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

Осложнения

Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.

Профилактика

Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.

Что такое отек костного мозга позвоночника

Костный мозг позвоночника – вещество, которое входит в состав костной ткани и выполняет кроветворную функцию. При воздействии различных факторов происходит отек органа, который присутствует без других симптомов или со слабовыраженными клиническими проявлениями.

Особенности и причины отека костного мозга

Отек костного мозга развивается при чрезмерном скоплении патологического экссудата (чаще – воспалительного) в губчатом веществе позвонков. Во многих источниках патологию именуют как «трабекулярный отек». На фоне отечности происходят следующие изменения в костях и хрящах:

• Увеличивается уровень жидкости в трабекулярных пластинах. В норме она должна быть в объеме около 10%, остальные 90% представлены в виде неорганических веществ и внеклеточного матрикса.
• Увеличивается тело позвоночника, что происходит вследствие повышения уровня губчатого вещества.
• Распространение отечности на рядом расположенные ткани, в том числе нервные и субарахноидальное пространство.

Многие больные путают трабекулярный отек с костной гематомой, но такие понятия несовместимы. Гематома – это скопление кровной жидкости при повреждении небольшого кровеносного сосуда, кровоснабжающего позвоночник, а отек представляет собой повышение уровня жидкости иного типа, как правило, воспалительного.

Непосредственно гематома сама по себе часто провоцирует отек костного вещества, поэтому ее можно считать причиной появления трабекулярного симптома. Среди основных провоцирующих факторов – травмирование позвоночного столба. В таком случае симптом имеет первичную этиологию и развивается при падении на спину, ударе, ранении. В теле позвонка происходит скопление крови, а из кровеносного сосуда – распространение кровной и лимфоидной жидкости, что повышает давление на трабекулярное пространство.

Вторичный трабекулярный отек костного мозга позвонков – не самостоятельное заболевание, а следствие иного дегенеративного или инфекционного воспалительного процесса в дисках или телах:

• Инфекционного поражения позвоночника любого отдела (шейного, грудного, поясничного) в виде туберкулеза, остеомиелита, спондилита, спондилодисцита. После проникновения патогенов в ткани начинает активно продуцироваться воспалительный экссудат, что провоцирует увеличение позвонка и деформацию.
• Воспалительного процесса в позвоночном суставе – остеоартрита. В таком случае возникает отек в позвонках и близлежащей ткани, что сопровождается болевой симптоматикой и снижением подвижности пораженного отдела.
• Дегенеративно-дистрофического процесса, к которым относят остеохондроз, межпозвоночную грыжу, спондилолистез, артроз. Риск формирования отечности увеличивается при сопутствующих заболеваниях щитовидной железы, нарушении процессов обмена в организме.

Учитывая причину развития отека костного вещества позвоночного отдела, выделяют следующие формы патологии:

• Асептическая: отек обусловлен затяжным или выраженными дегенеративно-дистрофическим процессом в позвонках или диске.
• Травматическая: симптом возникает после повреждения позвоночника (механического, химического).
• Реактивная: патология развивается без видимой причины, чаще – на фоне скрытого или протекающего в латентном состоянии воспалительного процесса.
• Аллергическая: отек возникает под действием аллергического компонента.
• Перифокальная: причина симптома – опухолевый процесс (доброкачественного или злокачественного характера).
• Инфекционная: патология развивается после воздействия бактериальной, вирусной, грибковой флоры на костную ткань.

Кроме трабекулярного типа отека костного вещества существует субхондральная отечность. Отличие в области локализации воспалительного процесса. Субхондральный отек встречается редко и возникает в субхондральных костных пластинах.

Клиническая картина

Признаки отека костного мозга позвоночника в большинстве случаев имеют слабую выраженность, что создает трудности в процессе диагностики и становится причиной развития серьезных негативных последствий.

Основной симптом отечности костного вещества, который возникает в первую очередь, – боль. Отличие от синдрома иной этиологии – в области локализации. При заболевании костного мозга боль проявляется не в зоне с воспалительным процессом, а немного выше.

Такая особенность объяснима: набухание позвонка на фоне повышения уровня жидкости становится причиной сдавления выше локализующихся нервных волокон спинного мозга, связок и мышц. Если отсутствует лечение, в поражение вовлекается спинной мозг, что вызывает симптомы, схожие с заболеванием неврологического характера.

Если отек возник в шейном отделе позвоночника, кроме ноющей боли, которая сильнее проявляется при физической активности, присоединяются следующие симптомы:

• гидроцефалия – увеличение объема воспалительного экссудата в желудочках церебрального отдела;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение иннервации мышц глаз за счет поражения соответствующих нервных окончаний.

Отек в поясничном отделе характеризуется:

• нарушением работы органов таза: трудностями с мочеиспусканием, дефекацией, болью при половом акте и др.;
• нарушением чувствительности кожных покровов нижних конечностей;
• изменением походки за счет боли в позвоночнике.

Так как на костный мозг возложена функция формирования иммунной системы, снижается защита организма, что облегчает присоединение инфекционных и аллергических заболеваний.

Кроме вышеперечисленных признаков и локальной боли возникает кровоточивость десен, кровотечение носом, формируются подкожные гематомы в любом участке туловища.

Диагностика и лечение

Рентгенографическое исследование как метод выявления отека костного мозга не эффективно. Для подтверждения диагноза назначают магнитно-резонансное сканирование (МРТ), по результатам которого определяют точное место локализации воспалительного экссудата.

Дополнительно может потребоваться проведение:

• мультиспиральной компьютерной томографии;
• рентгенографии позвонков;
• биопсии биоптата и гистологического анализа;
• исследования крови на онкомаркеры и ревматоидный фактор;
• анализ ликворопроводящих путей.

Лечение отека костного мозга позвоночника независимо от причины симптома – хирургическое. Если источником послужила грыжа или опухоль, ее удаляют. Таким же методом лечат участки с остеомиелитом.

Для поддержания организма назначают лекарственные препараты:

• анальгетические для снятия боли;
• психотропные анальгетики при неэффективности анальгетиков;
• противовоспалительные;
• гормональные для уменьшения объема экссудата и снятия воспалительной реакции;
• витаминные средства для повышения защитной функции организма;
• восстанавливающие кровообращение;
• антибактериальные.

Если причина – туберкулез позвоночной кости, назначают специфическую противотуберкулезную терапию.

Отек костного мозга достаточно опасен. В некоторых случаях возникает полный паралич, а иногда и летальный исход. Для исключения риска негативных последствий рекомендуется сразу обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Что такое отек костного мозга позвоночника

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Характеристика

Давайте выясним, что это такое, отек костного мозга позвоночника. Изменения в теле позвонка вызывают характерные симптомы.

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

1. Трабекулярный. Отек мозга характеризуется переломом или ушибом позвонка. Патологические процессы приводят к разрушению костной ткани. Трабекулярный отек костного мозга – это такое заболевание, что возникает на фоне повреждения хряща. Скапливается большое количество жидкости в пораженной области. Человек чувствует сильную боль во время передвижения, появляется головокружение тошнота и другие признаки.
2. Поражение бедренной кости. Патологические процессы сопровождаются болезненными ощущениями, кровотечением, чувством распирания в кости. Нарушаются функции пораженной нижней конечности. Больной не может становиться на ногу или поворачивать ее. Распространение вредоносных бактерий потребует комплексного лечения отека костного мозга бедренной кости. Опухоль появляется при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, также при расстройствах функций колена.
3. 

Субхондральный. Патология указывает на распад хрящевых тканей. От размеров отека зависит этот процесс.

Асептический. Заболевание затрагивает головку и шейку бедренной кости. Патология сопровождается высокой температурой тела, припухлостями и болезненными ощущениями. Нарушается функционирование пораженной области. Асептический отек указывает на развитие воспалительного процесса.

Реактивный. Патологические процессы развиваются на фоне вмешательства с внешней среды в организм человека. Чаще так происходит после операции. Иногда патология сопровождается болезненными ощущениями.

Отекает большеберцовая кость. Появляется при контузии определенных областей костного мозга, синовите, сопровождается болями. Отек характеризуется деструктивными изменениями.

Перифокальный. Образуется на фоне увеличения пространства, которое заполняется жидкостью. Также при попадании белого мозгового вещества в белки плазмы. Отек может быть разного размера. Операция не всегда требуется.

Контузионный. Отек костного мозга коленного сустава сопровождается болями, заклиниванием, неустойчивостью и припухлостью пораженной области тела. Лечение сложное, зависит от причин травмы.

Что такое ункоартроз? Способы его лечения.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:

• на фоне перелома или ушиба позвоночника,
• при повреждении связок,
• по причине разрыва сухожилия,
• на фоне повреждения соединительной ткани,
• при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Заболевания, которые провоцируют отек:

1. Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.
2. Остеопороз. Кости смягчаются.
3. Асептический некроз.
4. Ревматоидный артрит.
5. Ишемическая болезнь.
6. Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:

• нарушается работа органов дыхания,
• 

ухудшается зрение,

нарушается сердечный ритм,

отказывают верхние и нижние конечности,

появляются болезненные ощущения в области развития воспалительного процесса,

нарушается работа органов восприятия,

ухудшаются рефлексы,

происходит сбой в работе органов малого таза,

теряется чувствительность,

появляются судороги или спазмы в конечностях.

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Узнайте, как принимать Аллопуринол при подагре.

Терапия

Своим пациентам врачи рекомендуют полный покой, холод и обезболивающие средства при повреждении кости.

Поднятие конечности выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Постельный режим.

Прикладывание холодного несколько раз за день.

Прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс.

Использование бандажа, который ограничит передвижение.

Больным рекомендуется избегать давления на пораженную область, чтобы не спровоцировать еще большее повреждение.

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Нельзя игнорировать рекомендации врачей. В большинстве случаев кость быстро заживает и пациент восстанавливается. Иногда может случиться асептический некроз. Патологические процессы в такой ситуации необратимы.

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек – это острый, патологически сложный процесс, характеризующийся изменением структуры костной ткани (трабекул костного мозга), возникающий при сильном воспалении, переломе, вывихе и травмах костей любого отдела скелета. Проще говоря, это разрушение костной ткани суставов. Такое явление может, например, проявляться при артрите и остеопорозе колена, а также диспластических процессах в позвоночном отделе скелета.

Зачастую отечность локализуется в тазобедренной кости, коленном суставе (большеберцовая или бедренная кости), позвоночнике (спинной мозг) и других костях (череп, шейный отдел). Сегодня существует система по лечению отеков любой сложности и чтобы снизить риск осложнений необходимо пройти обследование, в том числе МРТ и МКТ костной ткани.

Причины

Трабекулярный отек возникает чаще у лиц, склонных к постоянному травматизму, например, спортсмены, те, кто ведет активный образ жизни, а также людей пожилого возраста, у которых отек выражается после получения травмы или при хронической патологии суставов.

Врачи выделяют такие факторы развития заболевания:

1. Отек проявляется вследствие переломов, операций, воспалений и нарушений целостности капилляров костной ткани.
2. Скапливание внутренней жидкости кости, а также волокнами коллагена (в месте повреждения возникает опухоль различной степени).
3. Раздуваются клетки костной ткани (остеобласты, остеоциты, остеокласты). Это более серьезное нарушение, чем скапливание жидкости в альвеолах (пневмония).

Остановка движения и скапливание костной жидкости в трабекулах может говорить об ушибе или растяжении, например, связок или позвонков. Его можно наблюдать у пациентов с артритом колена и остеохондрозом позвоночника. В связи с этим лишняя жидкость внутри костного мозга приводит к нарушению кроветворных процессов

Трабекулярный отек происходит чаще всего при патологиях, которые локализуются в самом центре поражения костного мозга или вблизи него. Это заболевание развивается из-за нарушения состава и целостности хряща (сухожилий, связок).

Костный мозг колена

Трабекулярный отек костного мозга колена

Повреждения и травмы колена чаще всего случаются у спортивных и активных людей, а также лиц пожилого возраста вследствие спортивных травм, нагрузок, неудачных приземления с высоты. Последствия такого рода повреждений чаще поверхностные (переломы, ушибы, вывихи), но нередко травма коленного сустава может быть с внутрикостным разрушением (костного мозга).

Симптомы трабекулярного отека коленного сустава: постоянная ноющая боль внутри кости, либо синдром «чешущейся» кости, опухание в области повреждения, боль при пальпации воспаленного участка.

Последствия длительного отека:

• Ограничение объема движения коленного сустава (скованность);
• Хромота и неустойчивость при перемещении;
• Уменьшение образования новых клеток крови и иммунной системы, а также образование хрящей и сухожилий;
• Снижение длины бедра и берцовой кости;
• Угнетение иммунитета и его функций.

Терапия отека колена включает как медикаментозное, так и оперативное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов повреждения костной ткани.

Спинной мозг

Трабекулярный отек спинного мозга на рентгене

Отек спинного отдела может возникнуть вследствие новых или застарелых травм и заболеваний позвоночника, опухолей, нарушений кровообращения. Подразделяют локальный и общий отек. Первый наблюдается, например, при точечной травме или вывихе позвоночника или позвонков, поэтому возникает опухоль (или покраснение) только в том месте, где произошло повреждение.

Общий отек спинного мозга возникает у пациентов с тяжелыми формами заболеваний (остеохондроз, спондилез, дисплатические процессы), а также бытовых травм (падение с высоты, поднятие тяжестей, ДТП), при которых чаще возникает отек всего спинного отдела.

Поражение костного мозга позвоночника может проявляться по-разному, в зависимости от поврежденного участка: шейный отдел – нарушаются функции рук и ног, грудной отдел – туловище и нижние конечности, поясничный – нарушение функций нижней части туловища.

• Уменьшается чувствительность конечностей (отнимаются ноги, руки);
• Быстрая утомляемость, головокружение, тошнота;
• Острая боль при ходьбе в области потрясения;
• Снижение опорожнения мочи, прямой кишки (запоры, недержание).
• Спазм капилляров и сосудов.

Лечение

Основным методом лечения отека является медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое вмешательство, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить болевой синдром возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается только опытным специалистом и после прохождения полного обследования, когда консервативное лечение не дало результата.

Методы хирургического лечения:

1. Артроскопия – выполняется с помощью артроскопа, с целью диагностики и лечения повреждений в труднодоступных участках, что позволяет снизить повреждения и кровопотери в процессе операции.
2. Хондропластика – операция по восстановлению дефектов костной ткани, с возможностью полной замены хрящей.

Сроки восстановления после операций варьируются от полугода до нескольких лет, но эффективность оперативного метода больше, чем консервативного.

Отек костного мозга из простой опухоли может перерасти в хроническое состояние, поэтому ранняя диагностика и лечение позволит пациенту избежать серьёзных заболеваний и даже инвалидности. Нежелательно откладывать лечение данной патологии, чтобы не лишать себя полноценной жизни.