Менингиома позвоночника восстановление после операции

Симптоматика, лечение и восстановление после операции при менингиоме позвоночника

Менингиомой позвоночника называют заболевание, поражающее соединительные ткани оболочки спинного мозга. Болезнь относится большинством специалистов к доброкачественным опухолям. Однако не стоит давать недугу свободу действия и не обращать на него внимание. Попустительское отношение к болезни может привести к сдавливанию мозговых клеток и образованию ряда заболеваний. Необходимо отметить и наличие злокачественных типов менингиомы, они составляют 10% от зарегистрированных случаев.

Развитие заболевания и его проявления

Ученые не пришли к единому выводу в вопросе, каковы причины появления менингиомы. Преобладающими являются две позиции. Согласно первой, недуг развивается по причине загрязненной окружающей среды, опасной радиационной обстановки. Представители второй точки зрения отдают предпочтение генетической предрасположенности как главному фактору формирования недуга.

Необходимо отметить, что менингиома шейного отдела и других частей позвоночника не имеет хорошо проявляющихся признаков. Симптомы могут полностью отсутствовать, заболевание формируется в течение нескольких лет, а ее обнаружение происходит при обследовании с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Проявления недуга связаны с локализацией опухоли, ее стадией формирования и размерами. При наличии опухоли в позвоночнике происходит воздействие на спинной мозг. В результате у больного происходит нарушение координации движений конечностей вплоть до полной потери возможности что-либо делать. Кроме того, наблюдается слабость в ногах и руках, наступает потеря равновесия, меняется чувствительность конечностей. При тяжелых случаях у больного появляется недержание мочи, проблемы с желудочно-кишечным трактом, может наступить паралич.

Недуг часто формируется у женской половины населения, причиной этому – женские гормоны. Например, во время беременности и наличии в позвоночнике опухоли происходит бурное развитие недуга. Если рассматривать возрастные категории, то болезнь присуща старшему поколению, находящемуся в возрастном диапазоне от 40 до 70 лет. Однако не исключаются случаи развития болезни у подростков и детей, так как такие случаи встречались.

Диагностика и устранение недуга

Первый метод в списке диагностик – неврологическое тестирование, которое предполагает собой проверку у пациента рефлексов, координации, слуха и зрения. Затем в обязательном порядке осуществляется обследование больного при помощи специальных средств. К ним относятся следующие методики:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Анализ крови.
3. Биопсия.
4. Ангиограмма.
5. Электроэнцефалограмма.
6. Компьютерная томография.

Самым точным из представленных способов постановки диагноза является магнитно-резонансная томография. С помощью магнитного поля осуществляется воздействие на пациента, позволяя получить точные данные. Однако существенным недостатком данной процедуры является ее стоимость.

Лечение шейного отдела позвоночника и других частей предполагает некоторые особенности. При небольших размерах болезни и отсутствии проявлений лечение не требуется. Однако пациенту следует наблюдаться у врача, периодически проходить обследование.

Иные случаи требуют вмешательства, выполняется частичное или полное удаление опухоли. Используется несколько способов проведения данной процедуры. Первый представлен операциией, но учитываются те случаи, когда опухоль находится рядом с органами, имеющие большое значение для жизнедеятельности организма. Последствия вмешательства могут проявиться после операции, поэтому в этих случаях операциия не проводится, пациент находится под наблюдением. В качестве дополнительной меры применяется лучевая терапия.

Безболезненным способом является радиохирургия. Происходит воздействие на пораженный участок направленного пучка фотонов, поэтому методика является абсолютно бескровной. Восстановление после вмешательства проходит легко, а для проведения операции не потребуется госпитализировать пациента.

Для обеспечения легкого устранения опухоли шейного отдела позвоночника осуществляют ее уменьшение. Данный метод называет эмболизацией и применяется перед оперативным вмешательством. При использовании методики в сосуды, которые питают опухоль, осуществляется ввод катетеров, происходит перекрытие притока крови, что и вызывает необходимый результат.

При наличии злокачественного типа опухоли используется лучевая терапия. Она применяется и как средство уменьшения размеров образования, предотвращения повторного появления и увеличения. Кроме того, способ используется при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства. Может применяться вместе с химической терапией.

Профилактические меры

Профилактика данного заболевания отсутствует в общепринятом значении. Единственная мера, которая способна предупредить появление недуга – это ведение здорового образа жизни. Стоит отметить и критерии, которые влияют на выздоровление больного.

Больше шансов выздороветь после операции у той категории пациентов, у которых присутствует опухоль доброкачественного характера. Оптимистичные прогнозы имеются и в случае с полным устранением опасного новообразования. Что касается прогнозов на будущее состояние больного, то значительную позицию занимает место ее развития.

Таким образом, менингиома представляет собой коварную болезнь. Пациент может не знать о наличии недуга, поэтому требуется предпринимать необходимые меры, периодически проходить обследование. В этом случае пациент сможет начать лечение своевременно и предотвратить развитие худшей ситуации.

Следует прислушиваться к возникшим болям в области спины, это может быть опасным сигналом.

Реабилитация после удаления опухоли спиного мозга

Период реабилитации после операции на спинном мозге (например, при удалении опухоли) начинается с момента перемещения больного в реанимацию и заканчивается после нормализации обычного образа жизни.

Комплексное восстановление необходимо для того, чтобы пациенту вернулись:

• двигательная активность и навыки самообслуживания;
• чувствительность конечностей и работа костно-мышечной системы;
• психоэмоциональный и физический комфорт.

Восстановительные программы разрабатываются опытными врачами-реабилитологами с учетом самочувствия пациента, особенностей и масштаба хирургических манипуляций. Восстанавливаться после операций на спинном мозге лучше не дома, а в специальных санаториях и лечебно-реабилитационных центрах.

Периоды реабилитации: цели, терапия, длительность

На каждом этапе реабилитации используются разные лечебно-оздоровительные методики с разными сроками:

Ранний период составляет 1-2 недели. Основные цели — снять отечность и болевые ощущения, предупредить возникновение осложнений, ускорить заживление раны. Первые дни необходимо соблюдать постельный режим, принимать антибиотики и нейрометаболические препараты, обрабатывать операционный шов. Обязательные действия: ношение корсета, дыхательная гимнастика, щадящая ЛФК.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Поздний период реабилитации длится до 2,5 месяцев. За это время укрепляется связочно-мышечный аппарат, восстанавливаются функции позвоночника, пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Медикаментозное лечение назначается только при необходимости, показана лечебная гимнастика, физиотерапия, специальные занятия в бассейне. При активных действиях возможно ношение корсета.

Отсроченный период может продолжаться до 9 месяцев (сроки определяются индивидуально). Особое внимание уделяется укреплению организма, полному возобновлению жизнедеятельности, профилактике рецидивов. План мероприятий состоит из ЛФК, аквагимнастики, мануальной терапии, минеральных ванн и грязелечения.

Реабилитация дополняется санаторно-курортным лечением, которое желательно проходить раз в год. Если процесс восстановления по каким-то причинам пошел не так, как планировалось, и не дал ожидаемых результатов, больной направляется на медицинскую экспертизу. Имея на руках данные обследования и анализы, специалист принимает решение о схеме дальнейших действий.

Почему правильная реабилитация — это важно?

Спинной мозг выполняет 2 функции: проводниковую и рефлекторную. В первом случае речь идет о движении нервных импульсов к головному мозгу и передаче команд от головного мозга к рабочим органам. Рефлекторная же функция позволяет выполнять простейшие двигательные рефлексы.

При непрофессиональном хирургическом вмешательстве, нарушении правил реабилитации, получении травм перечисленные функции не выполняются или выполняются не на 100%. Последствия могут быть двух типов:

физиологические (нарушение двигательных функций, изменений функций органов таза, возможен даже паралич нижних или верхних конечностей);

психосоциальные (дискомфорт, утрата интереса к жизни, депрессия, медленная адаптация к новым условиям жизни, ощущение бесполезности для окружающих).

Трудно сказать, какое из последствий более опасное для человека, но этап восстановления после операции обязательно должен сопровождаться психологической реабилитацией. Помощь квалифицированного психолога позволят сохранить оптимизм, более стойко перенести болезненные ощущения, усилить вовлеченность пациента в реабилитационный процесс, подстроиться под условия жизни с необратимыми физиологическими изменениями.

Где лучше пройти реабилитацию?

Перед тем, как начнется операция на спинном мозге, больному или родственникам нужно сразу определиться с местом реабилитации. Все это можно обсудить со своим нейрохирургом. Это может быть санаторий, специализированный центр или дневной стационар в больнице. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки:

• часто санатории имеют большой штат специалистов разного профиля, предоставляют комфортабельные палаты, не только базовые, но и дополнительные процедуры в виде грязелечения, использования минеральных вод и пр.; главный минус — сравнительно высокая цена проживания и лечения;
• реабилитационные отделения в поликлинике оказывают услуги или бесплатно, или по низкой цене, есть возможность в свободное время от процедур находиться дома; существенный недостаток — отсутствие современного оборудования и тренажеров для процедур узкого направления, не всегда предлагаются комфортные условия проживания;
• специализированные центры восстановительной медицины, сотрудники которых индивидуально подбирают программу восстановления; есть как государственные, так и частные учреждения с бюджетными местами.

Немаловажным фактором быстрого восстановления является также правильная диета. В санатории, больнице или медицинском центре должен быть специалист, который разработает специально для вас принципы питания. В некоторых случаях придерживаться диеты необходимо и после окончания реабилитационного периода. Все это обязательно должны учитывать и рассказывать вам специалисты, которые будут с вами в этот важный период.

Что такое менингиома спинного мозга

Спинальная менингиома – болезнь, которая характеризуется образованием нароста из клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Патология доброкачественная, что риск перехода в рак сведен к минимуму. Чаще диагностируют заболевание у людей старше 40 лет.

Почему возникает опухоль

Назвать точные причины возникновения менингиомы невозможно. Существуют лишь некоторые теории относительно формирования наростов.

• Экзогенная. Развитие спинальной опухоли происходит под действием окружающих факторов: при ионизирующем облучении организма, злоупотреблении продуктами с нитратами, канцерогенами в составе, вдыхании загрязненного воздуха, например, во время работы на вредном производстве. Это обуславливает изменения на генетическом уровне, создавая риск развития патологии у потомства.
• Эндогенная. На развитие заболевания влияют внутренние факторы: снижение противоопухолевой защиты организма на фоне продолжительной терапии сильнодействующими препаратами, естественного старения организма и подавления иммунных функций. Это становится причиной активизации процесса образования атипичных клеток в любых областях организма.

История развития заболевания связана с изменением основных свойств клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. В норме организм подавляет активность и уничтожает образованные атипичные клетки. При сбое в противоопухолевой защите они начинают активно делиться, формируя участки с неоплазией.

Не всегда менингиома позвоночного отдела имеет доброкачественную природу. В некоторых случаях имеют место низкодифференцированные клеточные структуры со злокачественной этиологией.

Менингиома позвоночника поясничного отдела или другой области – новообразование в виде плотного узла, капсулы. По мере роста опухоли раздвигаются прилегающие ткани, среди которых – спинномозговые корешки. Это становится причиной развития неврологических симптомов.

Если происходит компрессия сосудов, которые питают новообразование, за счет сдавливания растущей неоплазией, повреждается спинной мозг со всеми вытекающими последствиями.

Виды и симптомы менингиомы

Спинная менингиома позвоночника у взрослых и детей с учетом локализации разделяется на шейную, грудную, поясничную и пояснично-крестцовую. Учитывая гистологическую структуру нароста, выделяют:

• фиброзные менингиомы;
• менинготелиоматозные;
• псаммоматозные;
• смешанные;
• светлоклеточные;
• папиллярные и др.

Менинготелиоматозная, псаммоматозная менингиомы спинного мозга грудного отдела или других сегментов имеют наименьший риск озлокачествления.

Также существует классификация опухолей, исходя из уровня роста и прогноза:

1. Первый тип. Новообразования имеют медленную прогрессию, редко сопровождаются рецидивами после хирургического удаления. После операции человек ведет привычный образ жизни.
2. Второй тип. Атипичная опухоль имеет быстрый рост и часто возникает вновь после удаления. Другое название наростов второго типа – агрессивные. Имеют менее благоприятный прогноз и диагностируются в 5% случаев спинальных опухолей.
3. Третий тип. Опухоли имеют злокачественную природу, агрессивный инвазивный рост, часто рецидивируют, распространяя метастатические клетки в отдаленные области организма. Выявляют в 1% случаев спинальных новообразований.

Симптомы позвоночной менингиомы возникают уже на 2 стадии. На начальном этапе выраженные клинические проявления отсутствуют, что обусловлено медленной прогрессией роста. Первые признаки – корешковые, возникающие на фоне раздражения спинномозговых корешков.

К интенсивной иррадиирущей боли присоединяются парестезии. По мере развития опухоли дискомфорт уменьшается, но возникают неврологические патологии в виде снижения чувствительности кожных покровов, ослабления мышечного корсета спины и подавления рефлексов.

Если в поражение вовлеклись позвонки грудного отдела позвоночника, возникает симптоматика по типу нарушения работы соматических органов. При изменениях в нижних сегментах ощущается боль в эпигастральном отделе, напоминающая обострение гастрита, а также дискомфорт, как при остром панкреатите.

Если опухоль располагается в левой боковой проекции позвонка,возникают симптомы, характерные для заболеваний сердца.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается грубым центральным парезом, выраженным снижением чувствительности кожных покровов, трофическими расстройствами, нарушением функционирования органов грудного и брюшного отделов.

Диагностика и лечение

В первую очередь при подозрении на присутствие менингиомы в позвоночнике проводится неврологический осмотр. Исследуют уровень чувствительности кожного покрова, выявляют участок с наибольшей болезненностью.

Для подтверждения диагноза проводится спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). По результатам исследования получают сведения о размере новообразования, точном месте локализации, уровне роста и степени компрессии спинномозгового пространства. Если МРТ противопоказана, метод заменяют КТ-миелографией.

Путем гистологического анализа взятого в ходе операции биологического материала определяют уровень злокачественности менингиомы. Дифференциальный анализ проводят с радикулитом, межпозвонковой грыжей, невриномой, гематомой, миелитом, лимфомой.

В большинстве случаев позвоночные менингиомы лечат путем хирургического удаления:

• открытым путем: новообразование удаляют по микрохирургической технике – ламинэктомии;
• по стереотаксической схеме: на опухоль направляют ионизирующее (гамманож) или рентгеновское излучение (кибернож).

В современной медицине предпочтение отдают второму методу лечения. В таком случае не требуется разрез кожного покрова, поэтому риск повреждения окружающих опухоль тканей исключен. Однако существует высокий риск рецидива заболевания.

Лучевую терапию проводят после хирургического удаления новообразования в качестве реабилитации и для устранения оставшихся патогенных клеток, при невозможности полного иссечения нароста, а также при злокачественной природе менингиомы.

Вылечивать позвоночное новообразование народными средствами нецелесообразно ввиду отсутствия эффективности.

Осложнения и профилактика

Опасные последствия заболевания обусловлены отсутствием лечения. По мере прогрессии сдавливания спинного мозга погибают нейроны, возникает атрофический процесс в нервных волокнах. Неврологические симптомы становятся стойкими, не купируются даже после удаления новообразования. Человек становится инвалидом.

Снизить риск формирования менингиомы в позвоночном пространстве можно, исключая неблагоприятное воздействие на организм извне (канцерогенное, радиоактивное и др.), соблюдая правильный образ жизни с ограничением вредных привычек, своевременно устраняя провоцирующие заболевания.

Менингиома спинного мозга (код по МКБ-10 – D32.1) имеет доброкачественную природу, но в большинстве случаев может осложняться опасными состояниями. Поэтому лечение нужно начать как можно раньше, оптимально – на 1 стадии.

Реабилитация после удаления менингиомы

Менингиома – новообразование, которое формируется из мутированных клеток паутинной мозговой оболочки. В большинстве случаев данная патология носит доброкачественный характер. Заболевание может многие годы не давать о себе знать. Первичным симптомом менингиального поражения считается возникновение периодических головных болей, которые локализуются в лобных и височных долях головного мозга. Постепенный рост опухоли может вызывать нарушение зрительной функции, эпилептические припадки и сдавливание мозговых тканей. Основным способом терапии доброкачественного новообразования паутинной оболочки считается хирургическая операция. Менингиома после удаления, как правило, не формирует рецидивов. Трудности возникают при локализации опухоли в труднодоступных местах мозга.

Состояние после удаления менингиомы

Согласно статистическим данным, постоперационные последствия вмешательства на ткани головного мозга возникают в первые сутки после хирургической операции . Осложнения бывают следующих видов:

1. Частичная амнезия, которая носит прогрессирующий характер.
2. Периодическое возникновение эпилептических припадков.
3. Нарушение поведенческих реакций.
4. Расстройство восприятия и обработки информации.

Характер послеоперационных последствий зависит от вида менингиального поражения:

Доброкачественная менингиома – органические повреждения тканей головного мозга практически не наблюдаются.

Атипичная менингиома – в некоторых пациентов могут отмечаться незначительные расстройства менингиальных процессов в виде эпилептических припадков.

Злокачественная менингиома – в большинства пациентов отмечаются нарушения эмоциональной сферы и амнезии.

Как жить после удаления менингиомы?

Прооперированным пациентам врачи рекомендуют периодически проходить профилактическое обследование. При отсутствии явных осложнений со стороны головного мозга, частота визитов к неврологу должна составлять не менее одного раза в год.

Первичное исследование пациента, как правило, включает следующие диагностические процедуры:

Данное обследование включает подробное рентгенологическое сканирование тканей головного мозга. Этот метод, по сути, считается ключевым диагностическим методом определения рецидива опухоли. На компьютерном снимке врач оценивает состояние мозговой ткани, степень васкуляризации и функциональное состояние мозговых синусов.

Считается дополнительным способом диагностики опухолей мозга. Методика определяет нарушение костных структур головного мозга, которые сопровождают развитие опухолей оболочек головного мозга.

Ангиография рака – рентгенологическое исследование кровеносной системы мозга, которое проводится в случае предварительной диагностики новообразования. Целью данного обследования является уточнение характера кровоснабжения патологического очага.

Менингиома после удаления: лечение и реабилитация

Возникновение рецидива рака предвидит проведение следующих противораковых мероприятий:

Перед оперативным удалением новообразования хирург осуществляет трепанацию черепной коробки. После осуществляется удаление менингиомы, которая четко отделена от здоровых мозговых тканей. Опасность хирургической операции заключается в случае распространения опухоли на близлежащие кровеносные сосуды.

Эффект данной методики заключается в губительном воздействии высокочастотных радиологических лучей на клетки новообразования. Традиционное дистанционное облучение опухолей головного мозга проводится в несколько сеансов, что обусловлено необходимостью облучения пораженной области только под одним углом. Лучевая терапия показана при неоперабельных формах менингиом или в период предоперационной подготовки больного с целью стабилизации онкологического роста. Осложнения данного вида лечения связаны с токсическим действием ионизирующего излучения (выпадение волос и контактный дерматит).

Это по сути инновационный способ лучевого воздействия на патологический очаг. Технологии гамма-нож и кибер-нож представляют собой роботизированную методику высокоточного и дозированного облучения опухоли. Радиохирургия применяется при неоперабельном новообразовании. Во время операции пациенту не требуется наркоза. Больной располагается в горизонтальном положении, а аппарат, с помощью цифровых технологий, вычисляет необходимую дозу гамма-излучения и угол воздействия. Преимуществом данной технологии является бескровность процедуры и минимальное поражение близлежащих здоровых тканей.

Результатом стереотаксической терапии считается стабилизация доброкачественного роста и наступление стойкой ремиссии. Риск развития повторной онкологии после радиохирургии практически исключен.

Чего ожидать?

Прогноз заболевания продиктован расположением опухоли, а также гистологической структурой новообразования. Так, доброкачественная опухоль мозга после радикального иссечения практически не образовывает рецидивов. Из этого следует, что доброкачественный рост опухоли предусматривает позитивный результат терапии.

Атипичные и злокачественные менингиомы имеют неблагоприятный прогноз, что связано с инфильтрационным распространением мутированных клеток и прорастанием патологии в кровеносную систему головного мозга. В таких случаях специалисты проводят паллиативное лечение в комбинации с лучевой терапией.

После удаления менингиомы пациент нуждается в тщательном и регулярном медицинском контроле. Ранняя диагностика рецидива дает возможность своевременно провести стереотаксическую операцию и тем самым добиться стойкой ремиссии.