Межпозвоночная грыжа шморля поясничного отдела позвоночника лечение

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии. Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Синоним: узелки Шморля.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета. Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска. В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

• врожденная патология соединительной ткани;
• травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
• дистрофические изменения костной ткани позвонков;
• неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

• длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
• интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
• пожилой возраст;
• ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
• профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
• работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
• нарушения осанки;
• беременность;
• заболевания обмена.

Формы заболевания

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

• чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
• усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
• снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

• выраженная боль при физической нагрузке;
• нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
• тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
• повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
• нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

Диагностика

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

• миорелаксанты центрального действия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

• формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом пораженного позвонка;
• дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры состоят в следующем:

1. Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
2. Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
3. Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Правильное лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Возникшая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечение которой направлено, в первую очередь, на уничтожение главных причин ее образования, все же требует комплексного подхода.

Классификация заболевания

Что такое грыжа Шморля? Грыжей Шморля называется достаточно распространенная, но не тяжелая патология, которая чаще всего проходит без выраженных симптомов. Боли могут появиться лишь при сильных физических нагрузках на поясницу. Хрящевая ткань продавливается в здоровый участок межпозвоночного диска.

Ядро диска впадает в отверстие канала позвоночного столба, не задевая нервные окончания и спинной мозг. Поэтому человек не чувствует болей и не происходит нарушение подвижности.

Эти отклонения в позвоночнике указывают о неблагополучии дисков, ненормальном их обмене веществ и нарушении функций. Если вовремя не начать лечение последствия будут мало приятными.

Чем опасна грыжа Шморля

Болезнь опасна своими осложнениями:

• постепенно грыжа Шморля приводит к утончению позвонков, они становятся чувствительными к воздействию физических перегрузок, ударов, и вследствие этого может образоваться компрессионный перелом;
• это заболевание содействует повышению нагрузки на суставы, вследствие чего появляется артроз межпозвоночных суставов;
• по истечении времени грыжа Шморля способна привести к межпозвоночной грыже;
• втягивание в болезненный процесс межпозвонкового диска, а также проваливание в грыжу, сильно повреждает функционирование позвоночника, а это сводит к инвалидизации.

Вот почему, случайно замеченную на рентгене грыжу, необходимо обязательно лечить, даже если она сильно не беспокоит.

Симптомы и направления лечения

Обычно, грыжа Шморля в поясничном отделе, особенно когда она совсем незначительных размеров, проходит бессимптомно. После трудных нагрузок возможно появление тянущей боли в районе поясницы. Когда грыжа стала больше, она способна выступать вглубь позвоночного канала. Тогда уже возникают симптомы, образующие со стороны подвижных мышц ног (парезы), изредка возможны боли, ощущения онемения.

При грыже Шморля, когда клинические симптомы мало выражены, конкретной терапии не понадобится. Достаточно будет профилактических мероприятий, лечебной физкультуры, массажа.

Цели лечения данного заболевания заключаются в:

• предотвращении мышечного тонуса;
• нормализации подвижности;
• улучшении кровообращения мышц позвоночника;
• восстановлении в костной ткани обменных процессов;
• предотвращении процессов протекания артрозов.

Лечебные мероприятия

Существует масса различных способов, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника.

Актуальными методами устранения болезни являются:

1. Лечебный массаж. Процедура помогает устранить боль, усталость в поясничном отделе позвоночника, улучшить кровообращение, укрепить мышцы, сокращает мышечный спазм.
2. Аппаратное растяжение позвоночника. Аутогравитация является достаточно действенным методом лечения грыжи, вытяжка помогает снять напряжение мышц спины, способствует микроциркуляции крови, восстанавливает подвижность нарушенных позвонков.
3. Иглоукалывание. Иголки действуют на нервные окончания, а также стимулируют их в области поражения. Процедура помогает уменьшить боли, повысить иммунитет и обмен веществ.
4. Физиотерапия (магнитно-резонансная терапия, электротерапия, водные процедуры). Происходит воздействие на внутренние силы, проявляют благоприятное влияние на заболевание, снижают последствия продавливания диска в позвонок.
5. Мануальная терапия. Направлена на восстановление подвижности спины в патологической области, уменьшает напряженность в тканях мышц, нормализует кровообращение, увеличивает межпозвоночный просвет.
6. Апитерапия. Вылечить грыжу Шморля возможно при помощи продуктов пчеловодства. Процедура подразумевает действия укусами пчел.
7. Микрофармакопунктура. Мизерные дозы гомеопатических лекарств внедряют в биологически активные участки. Эти препараты снимают болевые симптомы, активизируют кровообращение, способствуют питанию тканей.
8. Гирудотерапия. Лечение происходит с помощью медицинских пиявок, которых кладут на болезненную область. Пиявки предоставляют активные вещества, нормализуют обменные процессы, кровообращение.
9. ЛФК. Медики считают, что наиболее действенным методом лечения грыжи является лечебная физкультура. Начинать выполнять упражнения необходимо с щадящих движений, сильно не нагружать позвоночник. Гимнастика поможет нормализовать подвижность позвоночника, упрочнить спинные мышцы. После легких занятий можно повысить нагрузку.

Выбирать тот или иной способ необходимо в соответствии с причиной образования грыжи Шморля, для каждого больного он индивидуален.

Помимо вышеперечисленных мероприятий следует придерживаться некоторых правил:

• правильно питаться – есть кисломолочные продукты (кефир, сыр, творог), белковые (яйца, морепродукты, мясо, рыбу), крупы, орехи, фрукты и овощи; для разжижения крови хорошо употреблять сок граната, воду с лимоном, ромашковый чай; меньше использовать соль, чтобы не возникло отложение солей;
• не поднимать тяжестей, не ездить на мотоцикле, не сигать в воду и др.;
• не переедать, излишний вес провоцирует добавочную нагрузку на позвоночник.

Медикаментозная терапия

Если имеется болевой синдром и высокий мышечный тонус, тогда используют медикаментозное лечение в совокупности с массажем, гимнастикой, физиотерапией.

Если, вследствие выпирания происходит чрезмерная нагрузка на суставы, возможно образование спондилоартроза, который сопрягается сильной болью, спазмированием мышц. Когда такое положение продолжается более 7 дней, происходит онемение конечностей, трудности при движении, нужно обязательно посетить лечащего врача.

При запущенной стадии и наличии болевого синдрома, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника нуждается в терапии лекарственными препаратами.

Чаще всего используются такие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), для местного применения (Фастум гель, Диплериф);
• обезболивающие (Спазмалгон, Анальгин);
• мышечные релаксанты (Мидокалм);
• хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс);
• успокоительные (Новопассит, Пустырник);
• магний, витамины группы B.

Оперативное вмешательство делается только в исключительных ситуациях (перелом тела позвонка, многочисленные и большие образования).

Грыжа Шморля не является серьезной патологией. Скорее, это предвестие, которое способно стать причиной наиболее страшного заболевания. Поэтому при ее выявлении большое значение имеют лечебные и профилактические мероприятия, а также постоянный рентгенологический контроль.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает вследствие вдавливания хрящевой ткани в тело позвонков, лежащих снизу или сверху. Данный процесс никак не влияет на сдавливание спинного мозга и нервных корешков, поэтому болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки появляются лишь в том случае, когда узелки начинают увеличиваться в размерах или поражать сразу несколько отделов позвоночного столба.

Избавиться от заболевания возможно с помощью консервативных и радикальных методик. Первые представляют собой использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик и гимнастических упражнений. К радикальным методам прибегают только в том случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Узлы Шморля классифицируют за такими факторами, как локализация, степень поражения и их численность. Если брать во внимание месторасположение патологического процесса, то болезнь разделяют на такие группы:

При этом специалисты выделяют единичные и множественные грыжи, которые отличаются количеством узлов и степенью поражения. В первом случае поражается только один позвонок, а первые симптомы наблюдаются только через несколько лет. Такой тип наблюдается у маленьких детей и подростков. Множественные узлы встречаются у людей независимо от их возраста. Они характеризуются многочисленным поражением позвонков.

Причины

Основной причиной появления узлов Шморля считают врожденные дефекты позвоночного столба. Если появление болезни связано с внешними факторами, влияющими на развитие костной и хрящевой ткани, то выделяют следующие причины:

• генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника;
• активный рост хрящевой ткани, тогда как костная система отстаёт в развитии;
• ранние занятия тяжелой атлетикой и большие нагрузки на молодое тело;
• люди, страдающие лишним весом и имеющие заболевания щитовидной железы;
• наличие хронических болезней спины.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника похожи на симптомы межпозвоночных грыж в том случае, когда узлы увеличиваются в размерах. До этого патология протекает незаметно, а слабовыраженные признаки никак не дают понять наличие заболевания спины. Лишь после небольшой деформации позвонков поясничного отдела, специалисты могут выделить такие симптомы:

• болезненные ощущения при поворотах, наклонах и изгибах туловища;
• боль в ягодичной мышце;
• тянущие ощущения в мышцах спины;
• онемение ног и чувство покалывания в них;
• нарушение работы внутренних органов малого таза;
• диспепсические расстройства;
• частые позывы в туалет.

Диагностика

После того как человек заметил у себя появление первых признаков болезни, ему необходимо обратиться к терапевту, который проведет осмотр и соберет все данные о больном. Именно этот специалист определяет характер патологии и говорит, к какому врачу следует обратиться. Это может быть вертебролог, невролог или хирург.

Дальнейшее обследование проводится под руководством лечащего врача, который специализируется на конкретных патологиях позвоночника. Именно он назначает сдачу лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) и дополнительное исследование с помощью инструментальных методов диагностики.

К последним относят такие методики, как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика, базирующаяся на электромагнитном излучении, которое проходит через ткани различной плотности. МРТ подходит беременным и маленьким детям, так как не использует радиоактивного излучения.
• КТ (компьютерная томография) – современный способ диагностики, который позволяет получить детальные изображения срезов ткани. Томографический аппарат открытого типа сканирует необходимый участок за 5–10 минут, после чего медицинский работник получает все данные о позвоночнике.
• Рентгенография – данный способ диагностики, позволяет получить фото внутренних органов и костных структур позвоночника.

Лечение

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника проходит в несколько этапов. На ранних стадиях врачи отдают предпочтение лечебной гимнастики, физиотерапевтическим процедурам и препаратам, которые эффективно устраняют неприятную симптоматику. Данный комплекс наиболее результативно помогает вылечить заболевание и восстановить нормальную функциональность опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения грыжи Шморля

Грыжа Шморля является состоянием человека, которая не имеет явно выраженных симптомов.

При этом состоянии возникает проваливание хрящевой ткани в область позвонка, который находится рядом с ней.

Что такое грыжа Шморля

Именно это кольцо соединяет между собой два соседних позвонка. При нарушении целостности фиброзного кольца его ядро частично входит в губчатую часть позвонка. Грыжей Шморля является выпячивание, вызванное нарушением целостности позвонков с проваливанием в них хрящевой ткани.

Грыжа Шморля, как правило, наследственное заболевание. Оно возникает из-за особенностей строения позвоночника. Однако в некоторых случаях заболевание возникает в результате сильных нагрузок на позвоночник, травм или в период беременности.

Достаточно часто заболевание возникает у детей, особенно в подростковом возрасте. Это связано с тем, что при интенсивном росте ребенка мягкие ткани вытягиваются, а костный скелет не успевает за ростом. Вследствие этого, в губчатом теле позвонков возникают пустоты, которые постепенно заполняются хрящевой тканью.

Такое состояние позвоночника делает его более уязвимым к компрессионным переломам. Так что возникновение нескольких грыж Шморля у детей встречается чаще, чем одиночные образования.

Симптомы

Грыжа Шморля сама по себе не имеет никаких симптомов. К тому же она не влияет на нервные окончания корешков спинного мозга. Данное заболевание является структурным изменением позвоночника, которое можно обнаружить только на рентгене.

Именно поэтому если у человека присутствует болевой синдром на фоне грыжи Шморля, ему необходимо срочно сделать МРТ, чтобы выявить возможные межпозвоночные грыжи. Такие грыжи могут сдавливать нервы позвоночника и вызывать неприятные ощущения в области спины.

Противопоказания

При обнаружении у пациента грыжи Шморля, он должен исключить всяческие тяжелые нагрузки. При этом не стоит полностью отказываться от физических нагрузок, но они не должны быть интенсивными и направленными на позвоночник.

Кроме того, следует избегать возможных травм и переохлаждения, особенно это касается поясничной области позвоночника.

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля по своей сути не несет никакой угрозы здоровью человека. Однако для того, чтобы не допустить протрузию позвоночника, а также возникновение межпозвоночной грыжи в том месте, где возникла грыжа Шморля, рекомендуется определенное лечение и терапевтические процедуры.

Операция грыжи Шморля

При возникновении дефекта проваливании хрящевой ткани в область позвонков операционное вмешательство не назначается, потому что заболевание является только дегенеративным изменением позвоночника, которое само по себе не приносить серьезного вреда здоровью. К тому же грыжа Шморля, как правило, не вызывает болевые ощущения.

Народные средства

Лечение грыжи шморля народными средствами представляет собой лечебную гимнастику, массаж, а также компрессы из лекарственных растений.

Среди самых популярных методов следует выделить:

• Компрессы из тертой сырой картошки и хрена. Такой компресс улучшает кровообращение позвоночника и согревает его.
• Настойка из одуванчика и каштана. Приготовленный компресс помогает снять болевой синдром, а также разогреть спину перед массажем или гимнастикой. Лучше всего, если настойка будет приготовлена на спирту.
• Теплые ванны с хвойными и эфирными маслами. Эта процедура поможет успокоить боль, снять усталость и мышечный тонус. К тому же ванну рекомендуется принимать после лечебной физкультуры, чтобы закрепить эффект и улучшить самочувствие.
• Растирки позвоночника спиртом. Благодаря растирке, мышцы согреваются, снимается боль и усталость. После растирания следует немного полежать под теплым одеялом, чтобы не простудить спину. Не стоит злоупотреблять данным методом лечение. Проводить его следует не чаще 2-3 раз в неделю на протяжении 15 минут.

Грыжа Шморля, как правило, является первым проявлением какого-то более серьезного недуга.

Так что при первых симптомах сразу же обратитесь к врачу, которые посоветует лечение, которое также может включать в себя элементы народной медицины.

Медикаментозное лечение

Как таковое лечение грыжи Шморля не требуется. Как правило, болевые и прочие неприятные симптомы не имеют отношения именно к этому заболеванию. Однако наличие этих образований может свидетельствовать о том, что у пациента есть и другие, более серьезные проблемы с позвоночником.

Самыми популярными препаратами этой группы являются Артра, Алфлутоп, Терафлекс и другие. В том случае, если помимо грыжи Шморля у пациента наблюдается и остеопороз, рекомендуется использовать также препараты, которые восстанавливают и костную ткань позвоночника.

Массаж при грыже Шморля

Лечебный массаж в первую очередь снимает усталость и болевые ощущения в области позвоночника. К тому же хороший массаж способен улучшить лимфо- кровоснабжения дисков, а также нормализовать процессы обмена в костях и хрящах позвоночника.

Неквалифицированный массажист способен только усилить боль и создать более серьезные проблемы, например, межпозвоночную грыжу.

При правильном массаже не только полностью уйдет боль, но и выпрямится осанка и улучшиться подвижность позвоночника.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является не менее эффективным методом лечения, чем массаж. Она позволяет улучшить кровоснабжение позвонков, а также расширить межпозвоночное пространство.

Для лечения грыжи Шморля врач использует разные ударно-импульсные методы. В некоторых случаях проводиться также декомпрессионная терапия, направленная на вытяжение позвоночного столба.

Аутогравитационная терапия

Для того чтобы вернуть позвоночнику подвижное состояние, рекомендуется использовать аутогравитационную терапию. Для этого используются специальные тренажеры, которые представляют собой кушетки, которые повторяют форму позвоночника.

Тренажеры имеют специальные ребра, которые разъезжаются к ногам и голове. Таким образом, снимается нагрузка с нервных и мышечных структур, улучшается кровообращение и подвижность позвоночника.

Лечебная гимнастика

Самое эффективное лечение грыжи Шморля – это лечебная гимнастика. Этот вид лечения укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник. Кроме того, лечебная гимнастика благотворным образом воздействует на весь организм и укрепляет мышечные волокна.

Лучше всего, если комплекс упражнений будет сочетаться с массажем, мануальной терапией или народной медициной. К тому же после выполнения комплекса упражнений рекомендуется сделать растяжку, чтобы избежать скопления молочной кислоты и боли после тренировки.

Комплекс упражнений начинается с растяжки позвоночника. Стоит выбрать для себя положение, при котором не будет больно.

1. Подтягивание. Упражнение тренирует мышцы рук, спины и груди. Количество повторений с каждым днем следует увеличивать.
2. Гиперэкстензия. Укрепляет мышцы ягодиц и спины.

Лягте на тренажер лицом вниз, ноги закрепите. Делайте подъемы торса. Упражнений следует выполнять по 10 раз то количество подходов, которое будет несложно сделать.

Пресс. Упражнения на пресс необходимо выполнять с максимальной амплитудой. Оно не только укрепить мышцы спины и живота, но и улучшить кровоснабжение.

Махи гантелей в стороны. Вес гантелей должен быть небольшой. Количество повторений – 10, подходов – 2-3.

Шраги. Упражнение используется для укрепления мышц спины. Необходимо установить скамью под углом в 75° и поднимать гантели немного выше плеч из положения сидя.

Грыжа Шморля сама по себе не является опасным заболеванием, однако может привести к более серьезным недугам. Поэтому если у вас диагностировали это состояние позвоночника, необходимо укреплять мышцы спины при помощи массажа и лечебной физкультуры.

Кроме того, рекомендуются занятия плаваньем, лечебные компрессы и другие народные методы. Но самое главное – не откладывайте поход к врачу и не занимайтесь самолечением.