Недержание мочи после перелома позвоночника

Проблемы Недержания Мочи при Травме Спинного Мозга

Сразу после травмы спинного мозга, есть много различных неприятных последствий, чтоб Ваша жизнь изменилась во многих отношениях. Некоторые проблемы больше, чем другие. В ходе недавнего опроса парализованных людей, недержание мочи это причина № 2, и, наверное, одна из самых важных вопросов для тех, кто в инвалидных колясках.

Вот лишь некоторые из наиболее распространенных вопросов – про мочеполовую систему у мужчин, которые они задают после травмы спинного мозга.

1. Как травма спинного мозга влияет на мой мочевой пузырь?

Повреждения спинного мозга изменяет способность мышц мочевого пузыря работать и принимать сообщения, которыми должны обмениваться мочевой пузырь и ваш мозг. По крайней мере, когда примерное количество мочи в вашем мочевом пузыре достигло 250 – 300 мл, сообщения от рецепторов растяжения в мочевом пузыре посылаются через нервы, которые входят в спинной мозг, вблизи его конца, на крестцовом уровне позвоночника.

Если спинной мозг поврежден, нарушаются связи между мозгом и мочевым пузырем и соответственно неспособность к правильному мочеиспусканию. В дополнение к этому, Вы не в состоянии помочиться, чувство полного мочевого пузыря также может быть потеряно, так как сенсорные сигналы из мочевого пузыря не смогут поступить в мозг через поврежденный спинной мозг.

В зависимости от уровня и полноты вашей травмы, мочевой пузырь может опорожняться – слишком часто, не достаточно часто, или в несогласованном режиме. Мышцы сфинктера также могут работать неправильно, не полностью зажимаются или наоборот не расслабляются при мочеиспускании.

2. Все ли люди с травмой спинного мозга страдают от недержания?

Существуют исключения, однако подавляющее большинство мужчин в инвалидных колясках в результате травмы спинного мозга страдают проблемами с недержанием мочи. Это происходит потому, что контроль над мочевым пузырем и кишечником, который подключен к крестцовым нервам, в основании позвоночника, нарушается. В общем, чем выше ваша травма, тем большую потерю функций вы можете испытать. Подавляющее большинство травм спинного мозга происходят выше крестцового нерва, что предполагает, появление каких-то дисфункции мочевого пузыря.

3. Что такое спинальный шок, и как долго это может продлиться?

Спинальный шок – это временная потеря всех спинномозговых рефлексов спинного мозга, ниже уровня травмы. Этот процесс может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Когда спинальный шок заканчивается, ниже уровня травмы появляется спастичность. Спинальный шок не может быть предотвращен, и Вы должны пережить это самостоятельно.

В то время как спинальный шок продолжается, пациенты, как правило, используют принудительную катетеризацию мочевого пузыря. Когда спинальный шок прошел, врачи должны выполнить несколько тестов мочевого пузыря, чтобы определить функции и соответствующие инструменты управления мочевым пузырем.

4. К кому я должен обратиться с вопросами о моей моче?

Вам необходимо поговорите со своим лечащим врачом! Недержание мочи является нормальной частью жизни людей, после травмы спинного мозга, но есть некоторые способы, чтобы управлять ими, это может позволить Вам чувствовать себя более комфортно и независимо. Ваш врач может обсудить детали вашей травмы и ее влияние на мочевой пузырь, а также предложить возможные варианты управления функциями мочеполовой системы.

5. Какие осложнения могут возникнуть, за которыми я должен следить, когда дело связанно с недержанием мочи?

Пациентам с ТСМ, важно, контролировать функции мочевого пузыря и не допустить возможных осложнений. Эти осложнения, связанные с некоторыми серьезными проблемами, поэтому вы должны быть бдительными, чтобы не допустить их.

Инфекции: моча является отличной средой для роста бактерий. Чем дольше отдельные порции мочи застаиваются в мочевом пузыре, тем больше шансов, что они разовьются в инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). ИМП – является чрезвычайно распространенным заболеванием среди мужчин, которые используют катетер Фолея, постоянной или периодической катетеризации мочевого пузыря. Долговременная катетеризация мочевого пузыря, раздражение и ИМП, также тесно связанны с повышенным риском рака мочевого пузыря.

Не считайте ИМП пустяком. Лечение может потребовать от Вас, посещение врача и применения антибиотиков. Если это не лечить, ИМП может привести к более серьезной инфекции, такой как сепсис, что уже потребует срочной госпитализации.

Раны, сыпь и Пролежни: раны и инфекции могут развиваться под подгузниками, от прокладок или презервативов катетеров, потому что они подвергают кожу воздействию мочи в течение длительного периода времени. Если кожа находится под угрозой и если за ней не ухаживать и не лечить, это может привести к более глубоким ранам.

Большинство мужчин могут использовать внешние устройства управления воздержаниям, что приводит к устранению сырости, и способно снизить вероятность появления ран и пролежней.

Не забывайте следить за своими функциями и состоянием здоровья мочеполовой системы, ведь всегда лучше предупредить болезнь или инфекцию заранее, чем потом долго её лечить.

Непроизвольное мочеиспускание при травмах головы и позвоночника

Повреждения позвоночника и травмы головы очень часто становятся причиной тяжёлых последствий для здоровья и угрозы для жизни. Лечение и реабилитация после таких травм может занять месяцы и даже годы. Но нередки случаи успешного восстановления здоровья и двигательной активности после перенесенных повреждений. В наше время появилось множество доступных и удобных средств и приспособлений, которые позволяют сделать период лечения и реабилитации максимально комфортным для таких больных и более лёгким для тех, кто поддерживает их в это время.

Перенесённая травма головы или позвоночника может спровоцировать целый комплекс нарушений в работе разных систем организма. В период лечения и реабилитации больному приходится бороться с нарушениями подвижности, чувствительности, памяти, зрения, функций органов малого таза и многим другим. Если перенесённая травма головы или позвоночника повлияла на регуляцию работы органов малого таза, человек сталкивается с проблемой недержания (только мочи или мочи и кала).

Что вызывает недержание при травмах головы и позвоночника

Нарушение нервной регуляции процессов мочеиспускания и дефекации встречается при разных видах травматических повреждений спинного и головного мозга.

• • При травмировании ткани спинного мозга и его корешков костными отломками может возникнуть состояние, которое называют парадоксальной ишурией. В этом случае человек не способен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь из-за спазма сфинктера, и моча вытекает из переполненного органа по каплям. Чтобы повысить качество жизни лежачего больного при данном состоянии, можно использовать подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для дополнительной защиты постельного белья от намокания.
• • На фоне травмы позвоночника может возникнуть выпадение межпозвоночного диска и гематома, которая сдавливает нервные стволы и корешки. Последствием повреждения позвоночника может стать как учащённое мочеиспускание, так и самопроизвольное подтекание мочи, часто без предварительного ощущения позывов.
• • Повреждение определённых зон головного мозга при травме головы тоже приводит к утрате осознанного контроля над позывами на мочеиспускание. Недержание мочи может развиться также на фоне утраты сознания или снижения когнитивных функций после перенесённой травмы головы.
• • При переломах крестца и копчика нарушается работа сфинктеров мочевыводящих путей, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию, либо небольшому подтеканию мочи.

Больным с недержанием, которые восстанавливают свою подвижность и стремятся вести активный образ жизни, улучшить комфорт при реабилитации помогут урологические прокладки iD LIGHT, при средней и тяжёлой степени недержания — специальные подгузники-трусы iD PANTS. Тем, кто вынужден находится в постели из-за нарушенной подвижности, для борьбы с последствиями недержания больше подойдут подгузники для взрослых iD SLIP.

Если в период лечения и реабилитации после травмы произошло присоединение инфекции мочевыводящих путей (например, как осложнение катетеризации мочевого пузыря), симптомы недержания могут возникнуть, даже если их не было ранее. Не прерывать реабилитационные процедуры и не ограничивать свою повседневную активность в такой ситуации поможет использование урологических прокладок, которые надёжно блокируют запах и быстро впитывают большие объёмы жидкости, нужно лишь подобрать наиболее подходящий размер.

Лечение и реабилитация при недержании после перенесенных травм головы и позвоночника

Успешность лечения недержания после таких повреждений будет зависеть от того, насколько хорошо будут восстанавливаться функции организма на фоне проводимой терапии. Здесь многое будет зависеть от локализации и тяжести повреждений, а также от индивидуальной скорости регенерации тканей организма.

В некоторых случаях для облегчения симптомов недержания к общему плану лечения и реабилитации после травмы могут быть добавлены такие процедуры, как:

• • иглорефлексотерапия;
• • магнитотерапия;
• • применение гормональных препаратов (например, внутрисуставное введение).

Эти методы в некоторых случаях способствуют более быстрому уменьшению отёка тканей и последующему улучшению проведения нервных импульсов. Однако подбором лечения для каждой конкретной ситуации должен заниматься только врач, который знает ваш точный диагноз и учитывает сопутствующие проблемы со здоровьем.

Обеспечение условий для реабилитации

Терапия и последующая реабилитация после таких травм может потребовать длительного времени, а также сил, желания работать и выздоравливать. Чтобы поддерживать в человеке правильный настрой и веру в будущий положительный результат, важно обеспечить ему максимально комфортные условия на весь восстановительный период. Поскольку недержание становится источником физического дискомфорта и постоянного эмоционального напряжения, необходимо подобрать и начать использовать впитывающие гигиенические средства (урологические прокладки, подгузники и подгузники-трусы).

• • Для людей, чьё состояние после перенесённой травмы позволяет вести активный образ жизни, но их возможности ограничены из-за недержания мочи, оптимальным решением станут урологические прокладки, а при больших объёмах подтеканий (средняя и тяжёлая степень недержания) — подгузники-трусы.
• • Людям, у которых после перенесённой травмы сильно пострадала двигательная функция, приходится больше времени проводить, лёжа в постели. Для лежачих больных комфортным решением будут подгузники для взрослых iD Slip. Для дополнительной защиты постельного белья и других поверхностей от намокания при смене подгузника и других гигиенических процедурах подойдут специальные одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT.
• • Период восстановления после травмы позвоночника или тяжёлой травмы головы — это физически и эмоционально напряжённое время для больного и его близких. Чтобы правильно настроиться на результат и быстрее пройти путь к выздоровлению, важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не забывать пользоваться современными гигиеническими средствами, которые могут уменьшить влияние последствий травмы на самочувствие и удобный для больного график активной реабилитации.

Период восстановления после травмы позвоночника или тяжёлой травмы головы — это физически и эмоционально напряжённое время для больного и его близких. Чтобы правильно настроиться на результат и быстрее пройти путь к выздоровлению, важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не забывать пользоваться современными гигиеническими средствами, которые могут уменьшить влияние последствий травмы на самочувствие и удобный для больного график активной реабилитации.

Как проявляется проблема непроизвольного мочеиспускания при травмах головы и позвоночника

Содержание статьи

• Как проявляется проблема непроизвольного мочеиспускания при травмах головы и позвоночника
• Симптомы и лечение недержания при повреждении сфинктеров мочевыводящих путей в результате травмы или операции
• Симптомы и осложнения при сотрясении мозга

После травмы позвоночника или головы пациентов в большинстве случаев ожидает долгий и сложный процесс реабилитации. Как правило, при травмах позвоночника оказывается поврежден спинной мозг, что является причиной нарушения его сенсорной, моторной или рефлекторной функций. При этом утрачивается двигательная активность конечностей, снижается мышечный тонус, а также нередко нарушается функция тазовых органов, и развивается недержание мочи.

В комплексе всех остальных проблем на последнюю у больного и его родных зачастую не остается сил и внимания. А между тем нарушение мочеиспускания создает дополнительный серьезный дискомфорт в жизни человека, еще больше ухудшая и без того тяжелое состояние. Поэтому важно в течение всего реабилитационного периода после травмы позвоночника и головы обращать внимание врача на нарушения функций тазовых органов и использовать вспомогательные средства для облегчения состояния больного при самопроизвольном вытекании мочи.

Причины непроизвольного мочеиспускания при травмах позвоночника и головы

Причины подобных расстройств при травме позвоночника разнообразны. Ими могут быть, например, травмирование костным отломком спинного мозга и его корешков. В этом случае часто возникает «парадоксальная ишурия», характеризующаяся повышенным давлением внутри мочевого пузыря. В этом состоянии моча под давлением понемногу неконтролируемо вытекает из уретры через спазмированный сфинктер, а мочевой пузырь остается переполненным.

Внешне это проявляется в значительном снижении качества жизни человека. Постоянно вытекающая моча причиняет массу неудобств как самому человеку, так и ухаживающим за ним родственникам. Помимо назначенной врачом терапии больному потребуются подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT в лежачий период восстановления.

Спинальная травма нередко приводит к выпавшим межпозвонковым дискам и гематоме на месте перелома позвоночника. В зависимости от тяжести поражения у пациента может наблюдаться как учащенное мочеиспускание, так и самопроизвольный выход урины. В последнем случае больной также может не чувствовать позывов. Чтобы подтекающая моча не доставляла дискомфорт, ходячим пациентам рекомендовано ношение подгузников-трусов для взрослых iD PANTS.

Если в результате травмы позвоночника в поясничной области возникла опухоль, возможно нарушение связи мочевого пузыря, сфинктеров и головного мозга. Это связано с повреждением нервных корешков спинного мозга, которые с одной стороны идут от спинного мозга к мочевыделительной системе, а с другой – к головному мозгу. Пациент при этом также не чувствует позывов в туалет и упускает мочу.

При переломе крестца и копчика по причине слабости сфинктеров развивается непроизвольное мочеиспускание или небольшое подтекание мочи. Выход урины может стать непроизвольным, в более редких случаях наблюдается и учащение мочеиспускания. При небольшом упускании урины состояние пациента облегчат специальные урологические прокладки iD LIGHT, при значительных подтеканиях понадобятся опять же специальные подгузники-трусы iD PANTS или подгузники для взрослых iD SLIP – в зависимости от физического состояния больного и его предпочтений в пользу того или иного продукта.

В ряде случаев травма головы может привести к проблемам со спинным мозгом. Следствием тяжелой черепно-мозговой травмы может стать сужение мочевыводящих путей и недержание мочи. При сужении уретры врачи пытаются исправить ситуацию с помощью расширителя. После прохождения острого периода проблема должна уйти или значительно облегчиться, а пока пациенту остается воспользоваться одноразовыми впитывающими пеленками iD PROTECT и подгузниками для взрослых iD SLIP.

В период восстановления после травмы позвоночника и головы к основному заболеванию может присоединиться инфекция. Если в воспалительный процесс частично вовлекаются спинномозговые нервы, передающие нервные импульсы, пациенты жалуются на небольшое выделение мочи до появления позыва в туалет. При данной проблеме можно использовать урологические прокладки iD LIGHT, которые обеспечат необходимый уровень комфорта. Они абсолютно незаметны под одеждой, при этом быстро поглощают жидкость, превращая ее в гель и надежно удерживая внутри, что позволяет сохранить кожу сухой и препятствует появлению неприятного запаха. Прокладки iD LIGHT выполнены из мягких, как хлопок, материалов, не вызывают аллергии и раздражений. Кроме того, каждая прокладка упакована индивидуально, чтобы ее было удобно брать с собой.

Лечение нарушений мочеиспусканий при травмах позвоночника и головы

В первую очередь при наличии травмы головы и позвоночника необходимо под контролем врача проводить терапевтические мероприятия основного заболевания. Однако у ходячих пациентов при наличии непроизвольного мочеиспускания для облегчения состояния могут дополнительно назначаться следующие процедуры:

• иглоукалывание
• магнитотерапия
• внутрисуставное введение гормонов

Данные меры позволяют частично снять отечность тканей и несколько уменьшают симптоматику. Любое вмешательство в процесс основного лечения должно быть обосновано и назначено врачом с учетом состояния пациента.

Пока терапия не завершена, пациенту при подтекании мочи приходится использовать вспомогательные средства для облегчения своего состояния. Чтобы жить полноценной жизнью и иметь возможность спокойно выйти из дома, тем, кто страдает недержанием, необходимо приобрести специальные урологические прокладки iD LIGHT или подгузники-трусы iD PANTS. Средства гигиены iD хорошо впитывают и надежно удерживают влагу, блокируют неприятные запахи и не стесняют движений. Также они заботятся о нежной коже промежности, предотвращая появление раздражений и не вызывая аллергических реакций.

Основной уход за лежачими спинальными пациентами ложится на плечи их родственников. Именно они проводят часть назначенных врачом процедур и заботятся о всех бытовых проблемах, связанных с состоянием пациента. Существенно облегчить их нелегкий труд помогут подгузники для взрослых iD SLIP, а специальные одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT послужат дополнительной защитой различных поверхностей от намоканий.

Восстановление после серьезной травмы – невероятно тяжелый период в жизни человека, сложный как физически, так и эмоционально. Но жизнь продолжается, и наградой за перенесенные невзгоды и терпение станет полное выздоровление. Главное – неуклонно выполнять предписания лечащего врача, а iD позаботится о том, чтобы пациент и его родные смогли вести образ жизни, максимально близкий к привычному.

Нейрогенные расстройства мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга: взгляд невролога и уролога

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Травма позвоночника и спинного мозга часто сопровождается расстройством произвольного мочеиспускания, что обусловлено нарушением проводимости спинномозговых путей. Клиническая картина при этом отличается гетерогенностью форм нейрогенных нарушений функции нижних мочевых путей. Для адекватной оценки состояния пациента и выбора метода лечения необходимо тесное сотрудничество специалистов неврологического и урологического профилей. В статье представлены современный взгляд на проблему и анализ существующих методов коррекции урологических осложнений травмы позвоночника и спинного мозга. Описан механизм нормального мочеиспускания и характер его расстройства у пациентов с осложненной травмой позвоночника. Представлены клинические нарушения, отличающиеся вариабельностью и зависимостью от характера и тяжести повреждения, а также сроков, прошедших с момента травмы. Продемонстрирована необходимость тесной взаимосвязи специалистов (невролога, уролога) для полноценной коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания. Рассматриваются алгоритм назначения медикаментозных средств и показания к применению интермиттирующей катетеризации.

Ключевые слова: травма спинного мозга, нейрогенные расстройства мочеиспускания, периодическая катетеризация, магнитная стимуляция.

Для цитирования: Тищенко Г.Е., Бородулина И.В., Салюков Р.В., Рачин А.П. Нейрогенные расстройства мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга: взгляд невролога и уролога // РМЖ. 2017. №9. С. 653-656

Neurogenic urination disorders associated with spinal cord injury: a view of neurorogist and urologist
TischenkoG.E. 1 , Borodulina I.V. 2 , Salukov R.V. 1 , 3 , RachinA.P. 2

1 Rehabilitation center for disabled people «Preodolenie», Moscow
2 Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology “, Moscow
3 Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

The spine and spinal cord injuries are often associated with a disorder of voluntary urination, which is caused by a violation of conduction of the spinal tract. The clinical picture in this case is characterized by heterogeneity of forms of neurogenic disorders of the lower urinary tract function. Close cooperation of neurologists and urologists is necessary to make an adequate assessment of the patient’s condition and selection of the treatment method. The article presents a modern view of the problem and an analysis of existing methods of correction of urological complications of spine and spinal cord injuries. The mechanism of normal urination and the nature of its disorder in patients with complicated spine trauma is described. The article presents clinical disorders characterized by variability and dependence on the nature and severity of damage, as well as the time that has elapsed since the injury. A close relationship of specialists (neurologist, urologist) is needed for the full correction of neurogenic urination disorders. The article considers algorithm for prescribing medications and indications for the use of intermittent catheterization.

Key words: spinal cord injury, neurogenic urination disorders, intermittent catheterization, magnetic stimulation.
For citation: TischenkoG.E., Borodulina I.V., Salukov R.V., Rachin A.P. Neurogenic urination disorders associated with spinal cord injury: a view of neurorogist and urologist // RMJ. 2017. № 9. P. 653–656.

Статья посвящена проблеме нейрогенных расстройств мочеиспускания при травме позвоночника и спинного мозга

Клиническая картина

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей