Одна нога короче другой болит колено

Одна нога короче другой. Как исправить?

Укорочение ноги. Что это такое?

Довольно часто при диагностике таза и конечностей выясняется, что у пациента одна нога короче другой. Многих это сильно удивляет: «В самом деле? У меня одна нога короче. » Укорочение нижней конечности бывает двух видов:

1) Анатомическое укорочение – когда кости одной ноги короче, чем кости второй ноги.

2) Функциональное укорочение – когда одна нога укорачивается относительно другой не анатомически, а за счет перекоса таза.

Одна нога короче. Причины.

Причины анатомического укорочения ноги:

а) нарушение трофики (питания, кровоснабжения) костей этой ноги в период роста (в детстве). Чаще всего это происходит по причине родовых травм таза;

б) травмы костей ноги (переломы). При этом иногда травмированная нога может наоборот удлиняться за счет костной мозоли, особенно при неправильной репозиции.

Причины функционального укорочения ноги:

а) практически все виды перекосов таза (а их,как мы уже знаем, 23). Ведь ноги «растут» из таза; поэтому, если одна половина таза сместилась вверх относительно второй половины таза, то и нога с этой стороны будет «короче», если замерять со стороны стоп.

Одна нога короче другой. Чем опасно?

1) укорочение ноги (как анатомическое, так и функциональное) неизбежно приводит к изменению, а именно искривлению, осанки. Что совершенно логично и понятно: организм вынужден подстраиваться и искать равновесие. Искривление осанки помимо эстетического дефекта приводит к смещению внутренних органов, что обычно отрицательно отражается на их функции. Кроме этого, изменяется походка.

2) в результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на одну из конечностей – обычно короткую. Что в свою очередь приводит к проблемам с суставами (тазобедренный, коленный, суставы стопы) – артриты, артрозы, повышенный износ сустава.

Укорочение ноги. Как заподозрить?

Заподозрить укорочение ноги у ребенка и у взрослого можно по следующим признакам:

• одно плечо выше другого
• одна лопатка выше и торчит
• походка ребенка (или взрослого) неравномерная, он едва заметно прихрамывает
• ребенок бегает как бы вприпрыжку

Наличие или отсутствие этих симптомов не всегда свидетельствует об укорочении конечности. В любом случае точный диагноз может поставить только Остеопат. Ведь их обучают этому очень скрупулезно, поскольку укорочение конечности является важным признаком при диагностике и лечении дисфункций таза и крестца.

Одна нога короче. Что делать?

Ответ один – идти к Остеопату. Пусть он разбирается – действительно ли одна нога короче, или вам кажется. Если короче, то по какой причине одна нога короче. И если возможно, то пусть исправит. Хотя, можно пойти и к ортопеду.

Укорочение ноги. Как лечит Остеопат?

Если это анатомическое укорочение – а настоящий Остеопат знает, как отличить анатомическое укорочение от функционального – то вариантов обычно два:

Первый вариант – одна нога короче другой у ребенка. В этом случае Остеопат обязательно должен попытаться восстановить нормальную трофику (кровоснабжение) короткой ноги – при этом во многих случаях нога в процессе роста «догоняет» здоровую! При этом самым важным являются два момента: возраст ребенка – чем он меньше, тем больше шансов; а также степень повреждения (обычно родовая травма) – чем более выражено, тем хуже.

В моей практике были случаи, когда удавалось вылечить анатомически короткую ногу у маленьких детей, и даже у довольно больших – старше 7 лет!

Второй вариант – одна короче другой у взрослого. Здесь шансов «отрастить» ногу, понятное дело, нет. Не смотря на это, все равно Остеопат будет работать над восстановлением трофики ноги – она хоть и не вырастет, но имеет право получать кровь в нормальном объеме для нормального функционирования суставов, мышц и так далее. Кроме того, Остеопат поможет разгрузить перегруженные (от неправильного распределения нагрузки) органы и ткани (суставы, таз, внутренние органы).

Одна нога короче. Как лечит Ортопед? Нужны ли стельки?

Как правило, ортопед будет рекомендовать стельку под короткую ногу. Для того, чтобы выровнять опору. Насколько оправдано такое лечение? На мой скромный остеопатический взгляд, тут нужно рассмотреть несколько возможных вариантов.

1. Нога короче у ребенка младшего возраста, укорочение анатомическое (доказанное!): а) если родители не планируют лечить ребенка у Остеопата и попытаться реально выровнять ему ноги, то вероятно в этом случае можно согласиться на стельку. Для чего? Для того, чтобы более-менее сохранить осанку. Правда, стельку придется носить всю жизнь, время от времени обновляя её; б) если родители желают попытаться выровнять ребенку ноги и избавить его от вышеописанных проблем, то имеет смысл воздержаться от пользования стельками.
2. Одна нога короче у взрослого человека или у ребенка старшего возраста. Если это ребенок старше 10-12 лет и уже нет шансов выровнять ноги остеопатически (уже пытались и не помогает) – в этом случае, возможно, имеет смысл пользоваться стельками с тем, чтобы сохранить осанку. Если же это взрослый человек, который всю свою жизнь уже прожил с разными ногами и без стельки, то, опять же на мой скромный взгляд, не стоит ему подбирать стельку. Потому что за долгие годы в организме уже сформировалась целая цепь адаптаций, тело в целом уже давно нашло равновесие, баланс. Если мы такому человеку подсунем под ногу стельку, то этим самым сорвём все эти адаптации и вынудим его организм искать новое равновесие. Что может сопровождаться целым рядом неприятных побочных эффектов (дискомфорт, боль в суставах, пояснице и так далее). Особенно у людей среднего и ближе к преклонному возрастов.

Сколько сеансов нужно и каковы шансы?

При анатомическом укорочении первые несколько сеансов проводятся с небольшим интервалом (около недели), последующие сеансы – один раз в 1-2 месяца или даже реже при хорошей динамике. Общая продолжительность лечения составляет не менее одного года.

Количество сеансов и их частота подбирается индивидуально. Все зависит от выраженности проблемы, возраста, а также способности конкретного организма реагировать на лечение: у кого-то процесс идет быстро и динамично, у кого-то вяло и долго. Шансы на успех, как уже было сказано, также зависят от возраста ребенка, выраженности повреждений а также четкости выполнения рекомендаций и соблюдения графика посещений.

При функциональном укорочении — все гораздо проще и быстрее. В моей практике на лечение короткой ноги уходит обычно 2-3 сеанса. Более подробно читайте статью о перекосе таза.

Что делать, если одна нога короче другой

В медицине состояние, при котором одна нога короче другой получило название синдром короткой ноги. Главная опасность такого недуга заключается в том, что врачи не имеют надлежащего представления о нем. К тому же, отклонение в 5-6 миллиметров считают относительной нормой. Однако, часто причиной того, что одна нога короче другой, является перекос таза.

Клиника доктора Игнатьева имеет в штате ряд специалистов, которые на собственной практике убедились, что разница в ногах всего 3-4 миллиметра способствует искривлению позвоночника, нарушениям в положении таза, неправильному росту. Если не диагностировать разницу в длине ног своевременно, не начать лечить, то болезнь будет прогрессировать, что усугубит последующие нарушения функций позвоночника.

Механизм образования различных патологий ↑

Данное заболевание приводит к нагрузке на межпозвоночные диски, которая не распределяется равномерно. В дальнейшем это вызовет:

• скручивание таза;
• сколиотическое искривление позвоночника;
• разворот 5-го поясничного позвонка;
• блокировку сустава крестцово-подвздошной области на той стороне, которая противоположная короткой ноге.

Причины ↑

Остеохондроз – недуг позвоночника, при котором тела позвонков, связки и суставы, межпозвоночные диски начинают терять способность к нормальной работе. Главная причина остеохондроза заключается во влиянии совокупности факторов, которые на протяжении долгого периода жизни влияют на позвоночник. Риск развития остеохондроза дополнительно создают травмы позвоночного столба, различные нарушения осанки. Некоторые больные связывают начало недуга с переохлаждением.

Люмбаго представляет собой синдром вертеброгенной природы. Он проявляется различными изменениями в области поясницы. Могут развиваться сильные острые боли, деформироваться поясничный отдел позвоночника с напряжением мышц и болезненностью тканей. Если говорить простым языком, то люмбаго называют «прострелом спины». Тогда человек после появления простреливающей боли в области поясничного отдела не может самостоятельно разогнуться, вынужден принимать согнутое положение.

Симптомы укорочения конечности ↑

Симптоматика при неодинаковой длине ног может быть умеренной или выраженной. Последняя способствует значительному нарушению функциональных возможностей тела. Во время умеренных проявлений человек ощущает шаткость во время ходьбы, не исключены частые падения. Одно бедро становится выше другого.

Наиболее часто встречаются такие проявления, как боль:

• в бедре, в паху, крестцово-подвздошных суставах;
• в плече, районе шеи;
• в пояснице, отдает в ногу;
• в лодыжке, колене.

Если смещение таза наблюдается длительное время, то тело само станет компенсировать, корректировать нарушение асимметрии, биомеханики. В итоге, произойдет адаптация связок, сухожилий, мышц. Поэтому, лечение может затянуться на определенный отрезок времени. Помимо всего, перекос таза исправить тяжелее всего, поскольку идет формирование патологического стереотипа движений. Чем дольше будет присутствовать перекос таза, тем больше времени потребуется на восстановление мышечного баланса.

Диагностика нижних конечностей

Как правило, довольно просто понять, укорочена ли нога. Внимание обращают на длину штанины в положении стоя. Если одна кажется длиннее, чем вторая, или пятка при ходьбе постоянно наступает на штанину, то с большой вероятностью это синдром короткой ноги. Такая патология способствует, первым делом, нарушению процесса формирования у детей правильной осанки. Помимо этого, если у ребенка проявляется синдром короткой ноги, развивается болевой симптом в области поясницы. Болевые ощущения могут распространяться по ноге прямо до коленного сустава, доходить поверхности бедра.

Разная длина ног хорошо подвергается диагностике во время физикального обследования. При острой необходимости проведения диагностики различных изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике могут назначить инструментальные методы обследования, как МРТ или рентгенография.

Лечение укорочения ноги

Если обратиться с подобными жалобами в обычную больницу, то, скорее всего, назначенное лечение окажется малоэффективным и не приведет к полноценному излечению, даст только симптоматический временный результат. Техники, использующиеся ортопедической стандартной терапией, не способны унять напряжение в мышцах подвздошно-поясничного отдела. Все равно, нога так и останется короткой, сустав – блокированным, а таз – скрученным.

В такой ситуации клиника доктора Игнатьева предоставит лучших специалистов в сфере мануальной терапии. Они обучены целенаправленным, мягким, дозированным техникам, направленным на расслабление мышц подвздошно-поясничного отдела. Авторские методики доктора Игнатьева дают отличные результаты.

Профилактика

Регулярные занятия спортом, активный образ жизни, формирование физической формы. Развитая мускулатура – это залог поддержки всех костей в человеческом скелете. Мышечного дисбаланса можно избежать регулярной равномерной работой всех групп мышц.

Для профилактики тазового перекоса, облегчения имеющихся симптомов рекомендуется плавание, занятия на специальных тренажерах под присмотром грамотного специалиста, конный спорт. Все эти разновидности спорта будут исключать чрезмерную нагрузку на позвоночник, таз, предотвратят определенные недуги позвоночника.

Если одна нога короче другой – что делать

Состояние, при котором одна нога короче другой, называется «синдром короткой ноги». Разная длина ног – нередкое явление как у взрослого человека, так и у ребенка. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дефекты, которые укорачивают нижнюю конечность, причислены к классу Q 72. Даже если длина одной нижней конечности всего на 4–5 мм больше другой, то все равно это может повлечь за собой различные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и причины «короткой ноги»

Разница в длине ног, составляющая около 5 сантиметров, видна внешне. У человека, страдающего данным нарушением, нарушается походка, появляется хромота. Если одна нога короче другой до 5 см, внешне практически незаметно из-за наклона таза и искривления позвоночника. Кроме нарушений осанки, изменения походки, пациента также беспокоят боли в суставах, позвоночнике. Проблема, которая не получает должной терапии, со временем может привести к таким заболеваниям, как артроз, бурсит и т. д.

Бывает несколько видов укорочения нижних конечностей: анатомическое (из-за уменьшения длины кости), относительное (вывих, уменьшение подвижности сустава), комбинированное. Различные нарушения роста, при которых наблюдается задержка либо ускоренный рост, могут оказать влияние на длину обеих конечностей.

К причинам, провоцирующим возникновение такого явления, как разная длина ног, относят следующие:

1. Врожденная укороченность ноги из-за внутриутробного нарушения развития плода (по МКБ-10 Q65-Q79). В этом случае развиваются такие патологии, как косолапость, вывих бедра, гемофильный гемартроз. Возможны вывихи и деформации бедра у ребенка, которые в будущем могут повлечь за собой неблагоприятные последствия (МКБ-10 Q65).
2. Воспаление (туберкулез, артрит, слоновья болезнь, тромбоз вен нижних конечностей).
3. Невропатические факторы (ДЦП, полиомиелит).
4. Опухоли.
5. Травматическое укорочение. Оно связано с повреждением особых зон роста, которые находятся на концах большеберцовой и бедренной кости. При таком повреждении у ребенка наблюдается замедление роста одной или обеих конечностей. В детском возрасте в связи с ростом ребенка подобное укорочение развивается и усугубляется, в то время как у взрослых оно остается неизменным.

Если одна нога короче другой, то нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Позвоночник начинает искривляться, появляется остеохондроз. Наблюдается скручивание таза, а также разворот пятого поясничного позвонка.

При данном нарушении может наблюдаться укорочение как одного участка нижней конечности (бедра или голени), так и всех участков одновременно. По МКБ-10 продольные укорочения бедренной кости классифицируется как МКБ -10 Q72.4, продольные укорочения большеберцовой кости МКБ-10 Q72.5, продольные укорочения малоберцовой кости МКБ-10 Q72.6.

Некая асимметричность тела – нормальное явление. Но даже если нога короче другой всего на несколько сантиметров, это может повлечь за собой некоторые проблемы и заболевания.

Дети в группе риска

Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. Особенно это актуально в лечении детей, т. к. укорочение ноги со временем прогрессирует и становится все более явным. Нарушения опорно-двигательного аппарата у плода можно выявить с помощью УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Различают симметричную и ассиметричную задержку развития плода. При симметричном нарушении отношения окружностей и размеров находятся в пределах нормы и являются гармоничными. Но размеры плода пропорционально уменьшены. При ассиметричной задержке (происходит на поздних сроках) наблюдается задержка роста определенных участков. Существуют определенные стандарты развития плода на каждом этапе беременности: окружность головки плода, животика, а также длина плода. Данные о длине бедра у плода также используются для определения срока беременности.

Если у вас возникли какие-либо подозрения, то примерную разницу ног вашего ребенка можно измерить самостоятельно в домашних условиях. Для начала необходимо определить, есть ли разница в длине бедра. Для этого уложите ребенка на спину, согните его ноги в коленях так, чтобы в тазобедренном суставе и в коленном образовывались углы в 90 °. Если одно колено немного выше другого, то это может свидетельствовать о том, что одно бедро больше другого.

Для сравнения длины голени уложите ребенка в такое же положение. Ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Визуально проведите линию над коленями. Если одно колено выше другого, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

У детей высота продольных сводов часто бывает ассиметричной, что может привести к сколиозу. Сколиоз – это искривление позвоночника в какую-либо сторону от оси. Сколиоз нарушает мышечную структуру, структуру мышц, связок и хрящей. Это опасно тем, что организм ребенка еще не сформировался полностью.

Сколиоз и неодинаковая длина ног напрямую связаны друг с другом.

Лечение: выход есть

То, что нога короче другой – это не приговор. Лечение патологии существует и довольно успешно применяется в современной медицине. На сегодняшний день с помощью современных методов возможно даже удлинить короткие ноги или исправить кривизну ног.

Существует несколько методов, способных помочь пациентам, у которых одна нога короче другой. Консервативный метод лечения применяется к больным, у которых нога больше другой не более чем на 2 сантиметра.

Рекомендации	Воздействие
Врачом-ортопедом назначаются специальные ортопедические стельки.	Стельки вкладываются в обувь и способны компенсировать разницу.
Обязательными являются процедуры у мануального терапевта.	Действия специалиста помогут справиться с недугом.
Врач назначит комплекс физических упражнений.	Специальные упражнения направлены на укрепление мышц. Для развития и поддержки опорно-двигательного аппарата обязательны занятия плаванием и аквааэробикой.

Если же одна нога значительно больше другой, то в таком случае рекомендуется оперативное лечение. Наиболее распространенным способом является удлинение нижней конечности в аппарате Илизарова. Кость в необходимом участке рассекается, а затем нога фиксируется с помощью аппарата. Костная ткань будет расти навстречу друг другу, и со временем две кости срастутся. Скорость роста кости составляет 1 мм в день, т. е. для того, чтобы удлинить ногу на 1 см, потребуется 10 дней. Для полного восстановления человека необходимо около полугода. После снятия аппарата необходим еще период реабилитации.

Этот метод используется и в эстетической хирургии, чтобы удлинить короткие ноги. Но без особых показаний удлинять короткие ноги не рекомендуется. Помимо высокой стоимости, болезненности и длительности манипуляции в любом случае это вмешательство в организм, которое не проходит бесследно. Прежде чем решиться на такую операцию, следует серьезно поразмыслить над этим вопросом. Возможно ваши короткие ноги – это проблема, лечение которой проводится у психолога, а не у хирурга.

Еще одним способом лечения является блокирование зон роста. В этом случае манипуляции производятся со здоровой ногой. Метод применяется у детей и направлен на сдерживание роста одной ноги, чтобы со временем обе ноги сравнялись в длине.

Укорочение конечностей

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

МКБ-10

Общие сведения

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

• Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
• Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
• Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы укорочения конечностей

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение укорочения конечностей

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.