Операция на позвоночнике по удалению грыжи: последствия

Рецидив грыжи после операции на позвоночнике

Больные, однажды перенесшие хирургическое вмешательство на спинном хребте, иногда сталкиваются с рецидивом межпозвоночной грыжи. Выяснить причины обострения важно, чтобы предупредить его появление.

Причины рецидивов

При межпозвонковой грыже наблюдается болезненное выпячивание хряща за пределы поврежденного фиброзного кольца. Возникает компрессия, сильная отечность тканей, устойчивый болевой синдром. Хрящ после оперативного вмешательства, учитывая особенности диффузного кровообращения, ни при каких обстоятельствах не может вернуть свою целостность.

Повторная грыжа после операции на позвоночнике может быть спровоцирована следующими причинами:

  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период;
  • отказ от ежедневных занятий лечебной физкультурой;
  • только лекарственная терапия;
  • отказ от применения физиотерапии;
  • продолжительные нагрузки позвоночника при возврате на работу;

Ошибочно полагать, что физическая активность незначительно воздействует на возобновление грыжи. Люди, не поменявшие свой образ жизни, сталкиваются с негативным проявлением чаще. По этой причине крайне важно проводить лечебные процедуры своевременно.

Вероятность возврата заболевания

По медицинской статистике около 4% прооперированных пациентов впоследствии сталкиваются с рецидивом. Учитывая этот факт, следует направлять все усилия на предупреждение подобного состояния и непредсказуемых послеоперационных обострений.

Вторичное образование грыжи может проявиться незамедлительно после оперативного вмешательства или через несколько лет. Как правило, большинство возвратов болезни происходят во время реабилитации. В таких случаях обычно проводят еще одну неотложную операцию – микродискэктомию. Когда случается множественный рецидив грыжи, делают спондилодез: диск приходится удалять полностью с дальнейшим соединением позвонков, а иногда с заменой поврежденного элемента хребта на искусственный.

Любые профилактические меры не гарантируют отсутствия возобновления обострений. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за врачебной помощью и лечиться, как только начинают появляться признаки патологии.

Симптоматика при рецидиве грыжи

Рецидив после удаления грыжи позвоночника сопровождается последующими проявлениями:

  • усиление боли, если сравнивать с начальными симптомами;
  • усугубление неврологического дефицита относительно предыдущего обострения;
  • послеоперационное состояние имеет более высокую выраженность неврологического дефицита;

Вероятность наступления инвалидности у людей с рецидивом позвоночной грыжи после вынужденного оперативного вмешательства намного больше. Большинство нейрохирургических учреждений работают над поиском методов снижения частоты послеоперационных рецидивов.

Основные осложнения, наблюдающиеся после оперирования грыжевого образования:

  • стеноз (уменьшение просвета спинного хребта), который происходит из-за образования рубцов и спаек;
  • осложнения острого хондроза;
  • менингит – инфекционное поражение спинного мозга;
  • паралич, вызванный травмой нервных окончаний при хирургической операции.

Тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача в период восстановления значительно снижает вероятность появления нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

С осложнениями, которые возникают после оперирования позвоночной грыжи, чаще всего борются консервативными способами. Начать терапию нужно как можно раньше. Это предупредит усугубление патологии, появление иных заболеваний. Индивидуальный план лечения подготавливает нейрохирург, который оперировал больного. Врач основывается на результатах осмотра спинного хребта, рентгенографии, МРТ.

Консервативное лечение

Терапия последствий операции включает в себя лекарственные средства, действие которых направлено:

  • на избавление от болей в области спины, конечностях;
  • на приведение в норму физической активности;
  • на снятие воспаления, тканевых отеков.

Для достижения вышеперечисленных целей применяются такие лекарства:

  • антибиотики (Гентамицин, Кларитромицин), если присоединилась инфекция;
  • релаксанты (Тизанидин);
  • противовоспалительные (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен);
  • хондропротекторы (Ферматрон, Артра).

Терапия лекарственными препаратами обязательно дополняется иными лечебными методами, которые существенно ускоряют возобновление правильного функционирования опорно-двигательной системы, сокращают реабилитационный срок после оперирования.

В обязательном порядке пациенту назначают физиопроцедуры: электро- и фонофорез, лазерное лечение, УВЧ, магнитотерапию. Если у больного в позвоночнике развиваются острые процессы воспаления, физиотерапия не используется.

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях спинного хребта являются показаниями к ношению бандажа. Изделие снижает нагрузку на хребет, избавляет от болей. Выбирать бандаж следует вместе с врачом.

После оперирования межпозвоночной грыжи необходима лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально с учетом положения пациента и заболевания.

При ограничении активности, сложных нарушениях в функционировании опорно-двигательной системы рекомендуется делать упражнения в лежачем или сидячем положении. В иных случаях разрешается заниматься стоя.

На протяжении всего периода восстановления больному требуется придерживаться лечебной диеты.

С целью закрепления результатов терапии больной может пройти санаторно-курортный курс лечения.

Еще одно оперативное вмешательство может потребоваться в случае вторичного появления грыжевого образования, развития остеомиелита.

Методы профилактики

Избежать рецидивов возможно только после полного избавления от заболевания спинного хребта. Чтобы не пришлось повторно делать операцию, требуется снижать факторы риска:

  • создать удобные условия для работы и сна;
  • следить за весом и здоровым питанием;
  • сохранять физическую активность;
  • проходить поддерживающие сеансы мануальной терапии (раз в полгода).

После прохождения реабилитации и выполнения профилактических мероприятий возможно полное восстановление опорно-двигательного аппарата.

Как проводится операция по удалению грыжи позвоночника, как восстановиться после операции

Удаление грыжи позвоночника подразумевает под собой хирургическое вмешательство и проводится в тех случаях, когда уже привычные методы лечения не помогают.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Операция осуществляется после проведения диагностических процедур и только по действительным медицинским показаниям.

Следует учитывать, что это очень серьезное хирургическое вмешательство, требующее длительного восстановительного лечения. Проводится удаление грыжи позвоночника в специальных клиниках или в травматологических отделениях больниц.

Для человеческого организма операция является сильным стрессом. Поэтому назначать ее следует с учетом возраста пациента, состояния его здоровья и сопутствующих заболеваний. Необходимо также длительное предварительное наблюдение за развитием патологического процесса.

Операция по удалению грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

  • сильные боли;
  • отказ в работе внутренних органов;
  • значительные изменения в объеме движений конечностей;
  • атония кишечника;
  • затруднения при мочеиспускании и дефекации;
  • отсутствие эффекта при консервативном лечении и др.

Таким образом, оперативное лечение грыжи позвоночника рекомендовано после долгого периода терапевтического воздействия. В него входит назначение специальных лекарств, аппаратные методы влияния, помощь остеопата.

Только при отсутствии результатов, а также при значительном усугублении симптоматики заболевания назначается операция. Особым показанием к ее проведению становится резкое усиление болей. Тогда после хирургического вмешательства состояние пациента очень быстро стабилизируется, а его самочувствие резко улучшается.

Поэтому, когда поставлен диагноз «грыжа позвоночника», операция часто бывает неизбежной. Нередко это единственный способ вернуть человеку здоровье, работоспособность и радость жизни. Кроме того, оттягивание решения этого насущного вопроса способно привести к самым тяжелым осложнениям и даже к полной инвалидности.

Методы хирургического лечения

Виды операций по удалению грыжи позвоночника подразделяются на различные типы. Чаще всего в медицинской практике используются шесть основных способов их проведения:

  1. Дискэктомия. Это сложное хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженного межпозвоночного диска. Операция достаточно травматична и после нее требуется длительная реабилитация. Кроме того, пациент должен в течение продолжительного времени пребывать в условиях стационара;
  2. Эндоскопия является более щадящим типом хирургического вмешательства. Эта операция на грыжу позвоночника проводится под контролем специального оптического устройства. Правда, эффективна она бывает только при незначительных повреждениях. Кроме того, после такого лечения через некоторый период возможно возобновление болезненного процесса;
  3. Микрохирургия проводится чаще всего. Такая операция на позвоночнике наименее травматична. Иссекается только сама грыжа и при этом почти не страдают позвонок, мышцы, связки и сосуды. Но этом типе хирургического вмешательства существует опасность присоединения инфекции;
  4. Ламинэктомия. Такое оперативное лечение грыжи подразумевает удаление части дуги позвонка, затронутого патологическим процессом. Оно позволяет пациенту быстро пройти реабилитационный период, но несет определенный риск возникновения осложнений;
  5. Дисковая нуклеопластика также является малотравматичным методом хирургического вмешательства. Это оперирование основано на точечном лечении с использованием аппаратных методов. При помощи плазменных технологий, ультразвука или радиочастот происходит удаление грыжи диска. Такая операция приносит минимум риска развития осложнений, но показанием к ней является лишь недалеко зашедший патологический процесс.
  6. Воздействие лазера позволяет удалить болезненное образование и провести восстановление структур позвоночника. Это — наиболее малоинвазивная методика лечения.

Каким именно способом будет осуществлено хирургическое вмешательство, может решить только врач. Отдельные виды операций подходят только строго определенным случаям заболевания и должны выбираться после длительного обследования состояния здоровья человека, его индивидуальных особенностей и вариантов развития патологического процесса.

Возможные осложнения

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника бывают различными. При неудачно проведенном хирургическом вмешательстве или нарушении условий прохождения восстановительного периода возможно присоединение инфекции, развитие заболеваний соседних позвонков или спаечного процесса, деструкция хрящевой ткани, нарушения двигательной активности, изменения в функционировании внутренних органов и т.д.

Во избежание развития осложнений необходимы:

  • предварительная всесторонняя диагностика;
  • изучение особенностей заболевания;
  • определение точной локализации грыжи позвоночника;
  • консультация всех необходимых специалистов;
  • проведение полного лабораторного обследования;
  • аллергопробы для выбора метода анестезии;
  • лечение антибиотиками;
  • длительный реабилитационный период;
  • регулярные осмотры лечащего врача;
  • контроль за общим состоянием пациента.

Поэтому нередко встает вопрос, не опасна ли такая операция. Медицинский опыт показывает, что большинство из них проходят очень успешно. Рецидивы заболевания случаются очень редко. В этом случае лечить пациента приходится повторно.

При просмотре видео, демонстрирующем операции по удалению грыжи позвоночника, видно, что их делают очень тщательно и осторожно. Поэтому они являются столь эффективным методом лечения. Такое хирургическое вмешательство дает возможность устранения наиболее тяжелой симптоматики и скорого выздоровления пациента.

Восстановительный период и противопоказания

Реабилитация после хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска продолжается довольно долго (от трех до двенадцати месяцев). Врач разрабатывает подробную программу восстановительного периода, включающую в себя массаж, мануальную терапию, физиотерапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, диету.

Кроме того, нужно постоянно следить за тем, чтобы не создавалось условий, провоцирующих рецидив заболевания или развитие осложнения после удаления грыжи позвоночника. Поэтому пациенту нельзя выполнять сложную физическую работу, подолгу пребывать в одной позе, заниматься подвижными видами спорта, злоупотреблять спиртными напитками и т.п.

Сразу после удаления грыжи не рекомендуется принимать сидячее положение, резко тянуться за чем-либо, поднимать тяжелые предметы. Обязательно требуется ношение медицинского корсета. При выполнении всех этих требований восстановление происходит достаточно полно.

Поэтому после хирургического вмешательства грыжа диска редко возобновляется. Тем не менее, необходимо понимать, что операция показана не всем. Не рекомендуется выполнять ее при:

  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • развернутом инфекционном процессе;
  • гипертонии;
  • кардиопатологии;
  • угрозе развития тромбоза;
  • злокачественных новообразованиях и т.д.

Современные методы проведения подобной операции позволяют значительно сократить время пребывания пациента в стационаре и по возможности перевести его на амбулаторное лечение.

Операцию по устранению патологии межпозвонкового диска выполняют опытные специалисты. Если полностью выполнять их назначения, соблюдать все правила реабилитации и принимать назначенные врачом медикаменты, то обычно наступает полное выздоровление. Тем не менее, определенные профилактические требования придется выполнять до конца жизни.

Рецидив грыжи после операции на позвоночнике

Больные, однажды перенесшие хирургическое вмешательство на спинном хребте, иногда сталкиваются с рецидивом межпозвоночной грыжи. Выяснить причины обострения важно, чтобы предупредить его появление.

Причины рецидивов

При межпозвонковой грыже наблюдается болезненное выпячивание хряща за пределы поврежденного фиброзного кольца. Возникает компрессия, сильная отечность тканей, устойчивый болевой синдром. Хрящ после оперативного вмешательства, учитывая особенности диффузного кровообращения, ни при каких обстоятельствах не может вернуть свою целостность.

Повторная грыжа после операции на позвоночнике может быть спровоцирована следующими причинами:

  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период;
  • отказ от ежедневных занятий лечебной физкультурой;
  • только лекарственная терапия;
  • отказ от применения физиотерапии;
  • продолжительные нагрузки позвоночника при возврате на работу;

Ошибочно полагать, что физическая активность незначительно воздействует на возобновление грыжи. Люди, не поменявшие свой образ жизни, сталкиваются с негативным проявлением чаще. По этой причине крайне важно проводить лечебные процедуры своевременно.

Вероятность возврата заболевания

По медицинской статистике около 4% прооперированных пациентов впоследствии сталкиваются с рецидивом. Учитывая этот факт, следует направлять все усилия на предупреждение подобного состояния и непредсказуемых послеоперационных обострений.

Вторичное образование грыжи может проявиться незамедлительно после оперативного вмешательства или через несколько лет. Как правило, большинство возвратов болезни происходят во время реабилитации. В таких случаях обычно проводят еще одну неотложную операцию – микродискэктомию. Когда случается множественный рецидив грыжи, делают спондилодез: диск приходится удалять полностью с дальнейшим соединением позвонков, а иногда с заменой поврежденного элемента хребта на искусственный.

Любые профилактические меры не гарантируют отсутствия возобновления обострений. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за врачебной помощью и лечиться, как только начинают появляться признаки патологии.

Симптоматика при рецидиве грыжи

Рецидив после удаления грыжи позвоночника сопровождается последующими проявлениями:

  • усиление боли, если сравнивать с начальными симптомами;
  • усугубление неврологического дефицита относительно предыдущего обострения;
  • послеоперационное состояние имеет более высокую выраженность неврологического дефицита;

Вероятность наступления инвалидности у людей с рецидивом позвоночной грыжи после вынужденного оперативного вмешательства намного больше. Большинство нейрохирургических учреждений работают над поиском методов снижения частоты послеоперационных рецидивов.

Основные осложнения, наблюдающиеся после оперирования грыжевого образования:

  • стеноз (уменьшение просвета спинного хребта), который происходит из-за образования рубцов и спаек;
  • осложнения острого хондроза;
  • менингит – инфекционное поражение спинного мозга;
  • паралич, вызванный травмой нервных окончаний при хирургической операции.

Тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача в период восстановления значительно снижает вероятность появления нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

С осложнениями, которые возникают после оперирования позвоночной грыжи, чаще всего борются консервативными способами. Начать терапию нужно как можно раньше. Это предупредит усугубление патологии, появление иных заболеваний. Индивидуальный план лечения подготавливает нейрохирург, который оперировал больного. Врач основывается на результатах осмотра спинного хребта, рентгенографии, МРТ.

Консервативное лечение

Терапия последствий операции включает в себя лекарственные средства, действие которых направлено:

  • на избавление от болей в области спины, конечностях;
  • на приведение в норму физической активности;
  • на снятие воспаления, тканевых отеков.

Для достижения вышеперечисленных целей применяются такие лекарства:

  • антибиотики (Гентамицин, Кларитромицин), если присоединилась инфекция;
  • релаксанты (Тизанидин);
  • противовоспалительные (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен);
  • хондропротекторы (Ферматрон, Артра).

Терапия лекарственными препаратами обязательно дополняется иными лечебными методами, которые существенно ускоряют возобновление правильного функционирования опорно-двигательной системы, сокращают реабилитационный срок после оперирования.

В обязательном порядке пациенту назначают физиопроцедуры: электро- и фонофорез, лазерное лечение, УВЧ, магнитотерапию. Если у больного в позвоночнике развиваются острые процессы воспаления, физиотерапия не используется.

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях спинного хребта являются показаниями к ношению бандажа. Изделие снижает нагрузку на хребет, избавляет от болей. Выбирать бандаж следует вместе с врачом.

После оперирования межпозвоночной грыжи необходима лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально с учетом положения пациента и заболевания.

При ограничении активности, сложных нарушениях в функционировании опорно-двигательной системы рекомендуется делать упражнения в лежачем или сидячем положении. В иных случаях разрешается заниматься стоя.

На протяжении всего периода восстановления больному требуется придерживаться лечебной диеты.

С целью закрепления результатов терапии больной может пройти санаторно-курортный курс лечения.

Еще одно оперативное вмешательство может потребоваться в случае вторичного появления грыжевого образования, развития остеомиелита.

Методы профилактики

Избежать рецидивов возможно только после полного избавления от заболевания спинного хребта. Чтобы не пришлось повторно делать операцию, требуется снижать факторы риска:

  • создать удобные условия для работы и сна;
  • следить за весом и здоровым питанием;
  • сохранять физическую активность;
  • проходить поддерживающие сеансы мануальной терапии (раз в полгода).

После прохождения реабилитации и выполнения профилактических мероприятий возможно полное восстановление опорно-двигательного аппарата.

Удаление грыжи позвоночника. Чем опасна операция?

Есть мнение в современной вертебрологии, что хирургическая операция – самый простой и радикальный способ устранения межпозвоночной грыжи. Простой – да. Но лучший ли?

1. Что такое межпозвоночная грыжа и зачем ее удалять?

Грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска, когда его содержимое выдавливается наружу. Диски служат эластичными, амортизирующими прокладками между позвонками. Благодаря им позвоночник человека имеет такие качества как гибкость, подвижность, устойчивость к нагрузкам.

Каждый диск состоит из ядра и жесткого фиброзного кольца, образуемого волокнами соединительной ткани. Его внутреннее содержимое – желеобразный коллаген с большим содержанием воды. Именно вода обеспечивает устойчивость к нагрузкам. Соединительная ткань служит губкой, которая удерживает воду.

При дистрофических процессах в позвоночнике содержание воды в ядре уменьшается. В результате снижется сопротивляемость нагрузкам, и диск начинает расплющиваться. При этом его толщина уменьшается, а площадь увеличивается. Выход за пределы позвоночника, как правило, происходит локально, в каком-то одном месте, чаще всего в заднем направлении – к спинному мозгу. Такое выпячивание называется протрузией.

По мере увеличения выпячивания (протрузии) фиброзное кольцо все больше натягивается, и в какой-то момент не выдерживает внутреннего давления и рвется.

Внутреннее содержимое выходит наружу и сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Это и есть грыжа. Она опасна тем, что сдавление спинного мозга может привести к параличу ног. Поэтому врачи назначают хирургическое лечение, чтобы избежать худшего сценария.

2. В чем состоит хирургическое лечение грыжи?

Операция по удалению грыжи состоит в том, что врач отстригает и удаляет выпавшую часть диска. Та его часть, которая осталась в пределах позвоночного столба, сохраняется. Операция называется частичной дискэктомией. Лишь в редких случаях диск удаляется полностью – это называется радикальной дискэктомией.

3. Чем опасно удаление диска?

Опасность хирургического лечения межпозвоночной грыжи состоит из осложнений операции и последствий для позвоночника, связанных с несовершенством метода.

– Первое – это опасность самой операции. Отрезая часть диска, врач может задеть скальпелем корешок нерва, который находится в непосредственной близости. Если его надрезать, часть волокон перестанет проводить сигналы. Это будет означать частичное онемение или обездвиживание ноги. Самое неприятное, что восстановить функции поврежденного нерва будет уже невозможно.

Частое двигательное осложнение дискэктомии – парез ступни. Из-за повреждения нервного корешка нарушается поступление сигналов к мышцам ступни, ее сгибание и разгибание. Вследствие этого человек не может нормально поднимать ступню при хождении, возникает «шлепающая» походка.

Если нерв будет поврежден серьезно или (самое страшное!) полностью перерезан, это может привести к тяжелому нарушению иннервации мочеполовой системы, параличу ноги. Частота осложнений после операций дискэктомии составляет до 10%.

– Второе – это несовершенство метода. Удаляя выдавленную чассть ядра (грыжу), врач не устраняет причину, по которой она была выдавлена. Почему возникли такие нагрузки, и почему в результате внутреннего давления диск деформировался, появилось выпячивание? Почему под давлением изнутри произошел разрыв жесткого фиброзного кольца, и часть ядра диска выдавилась наружу?

На эти вопросы операция не отвечает. Причину этих явлений она не устраняет. Она всего лишь убирает последствия.

А причины продолжают действовать, теперь уже на соседние диски. Один диск был частично разрушен и удален, теперь пришла очередь соседних. Если операция была сделана в сегменте L4-L5, после нее наступит очередь сегментов L3-L4, L2-L-3, L1-L2. То же и в шейном отделе.

Поэтому после удаления межпозвоночной грыжи так часто происходят ее рецидивы в соседних отделах. Они требуют новых операций, а нагрузка на позвоночник каждый раз сохраняется. Это значит, что никакая операция не может считаться окончательной и последней. Частота рецидивов грыжи после ее удаления составляет от 15% до 40% случаев (по разным группам).

4. Как удаляется грыжа в восточной медицине?

В клинике «Тибет» межпозвоночная грыжа устраняется без операции. Лечение состоит в активизации процессов обновления тканей и местного метаболизма.

Благодаря этому соединительная ткань, из которой состоит выдавленная часть ядра диска, постепенно рассасывается. Она как бы усыхает, съеживается, что можно видеть на снимках МРТ.

Размеры пролапса постепенно уменьшаются, его опасность сходит на нет, а функции диска медленно, но верно восстанавливаются.

Благодаря этому не происходит перенос нагрузки на соседние диски, не возникает рецидивов грыжи.

Кроме того, безоперационный метод лечения межпозвоночной грыжи – лучшая гарантия от осложнений хирургической операции.

Статья подготовлена при участии врача-рефлексотерапевта клиники “Тибет” Санжижаповой Августины Дондоповы.

Читать еще:  Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector