Остеохондроз грудного отдела позвоночника обследование

Диагностика остеохондроза

Основные методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в межпозвоночном диске.

Диагностика остеохондроза – медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.

Этапы диагностики остеохондроза:

1. Сбор анамнеза

Это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания.

Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

• что беспокоит;
• где основное место локализации неприятных ощущений;
• какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
• что провоцирует появление или усиление болей;
• что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

• когда появились неприятные ощущения, скованность;
• что могло стать причиной их возникновения;
• длительность заболевания;
• проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
• когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

• в каких условиях проживает;
• в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
• какой образ жизни ведет;
• наличие вредных привычек;
• какие заболевания перенес в течение жизни;
• были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
• наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

2. Физиологический осмотр

• оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
• осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
• сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
• определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
• производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
• при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
• проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
• при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
• в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

3. Рентгенологическое исследование

При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой).

При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

• патологическая подвижность позвонков;
• смещение тел позвонков;
• обызвествление диска (отложение солей);
• равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
• образование остеофитов (краевых разрастаний);
• образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза

КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза

МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Статьи о диагностике остеохондроза

Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза:

Информация о диагностике остеохондроза из новостной ленты сайта

Обсуждение вопросов диагностики остеохондроза в форуме сайта

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых хрящевых дисков, что приводит к реактивным изменениям со стороны тел позвонков и окружающих их мягких тканей. Заболевание широко распространено и поражает в основном людей самого трудоспособного возраста (25–45 лет).

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми.

Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника приходятся меньшие статические и двигательные нагрузки, чем на другие. Однако остеохондроз грудного отдела позвоночника значительно сложнее диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Причины и факторы риска

В настоящее время точные причины развития грудного остеохондроза не установлены. Специалистами предложено множество теорий (инфекционно-аллергическая, наследственная, механическая, гормональная, сосудистая), но ни одна из них не дает четкого и полного объяснения патологических изменений, происходящих в позвоночнике и приводящих к дегенерации тканей. Скорее всего, в патологическом механизме развития грудного остеохондроза одновременно участвует несколько различных факторов. Но основное значение принадлежит длительным статодинамическим перегрузкам позвоночного сегмента.

Факторами, вызывающими такие перегрузки, являются:

• аномалии строения позвоночника;
• ассиметричное расположение суставных щелей в межпозвонковых суставах;
• врожденная сужение спинномозгового канала;
• спондилогенные мышечные (миофасциальные, отраженные) и/или соматические (отраженные, возникающие на фоне ряда заболеваний кровеносных сосудов и внутренних органов) боли;
• длительное воздействие на позвоночник вибрации, например, у водителей автотранспортных средств;
• физическое перенапряжение;
• ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• психосоциальные факторы.

Подвижность позвоночника обеспечивается за счет межпозвонковых дисков, которые также играют и амортизирующую роль. В их центре расположено упругое студенистое ядро, в состав которого в большом количестве входит вода. При остеохондрозе ядро начинает терять воду в результате деминерализации полисахаридов. Со временем ядро уплощается, а вместе с ним уплощается и сам межпозвонковый диск. Под влиянием механической нагрузки фиброзное кольцо выпячивается, этот процесс называется протрузией. В дальнейшем в диске появляются трещины, через которые выпадают фрагменты студенистого ядра, то есть происходит формирование грыжи межпозвонкового диска.

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела.

Уменьшение высоты диска приводит к сближению соседних позвонков, нарушению анатомии фасеточных суставов. Все это запускает реактивное воспаление в фасеточных суставах и окружающих их мягких тканях. Помимо этого, сближение тел позвонков сопровождается растяжением суставных капсул, и пораженный сегмент позвоночника становится нестабильным. Тела позвонков при этом получают избыточную подвижность, которая может становиться причиной ущемления спинномозговых корешков и развития корешкового синдрома.

На фоне грудного остеохондроза постепенно разрастается костная ткань тел позвонков и образует костные выросты (остеофиты). Они также могут стать причиной возникновения корешкового синдрома или компрессионной миелопатии (сдавления спинного мозга).

Классификация

В основе классификации грудного остеохондроза лежит посиндромный принцип. В зависимости от того, на какие нервные образования пораженные структуры позвоночника оказывают воздействие, выделяют следующие синдромы:

• компрессионный – в основе его развития лежит натяжение, деформация или сдавление нервного корешка, участка спинного мозга или кровеносного сосуда, в зависимости от чего развиваются спинальные, сосудистые или корешковые синдромы;
• рефлекторный – связан с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, дистрофическими и сосудистыми нарушениями;
• миоадаптивный.

Симптомы грудного остеохондроза

Основным признаком грудного остеохондроза является боль. В большинстве случаев она носит тупой умеренный характер.

Длительное раздражение спинномозговых корешков становится причиной нарушения иннервации внутренних органов. В зависимости от уровня поражения, грудной остеохондроз может протекать под маской соматических патологий:

Диагностика и способы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз представляет собой главную причину возникновения межреберной невралгии и появления болевых ощущений в спине. Симптомы такого заболевания достаточно часто путают с сердечной болезнью, гастритом и язвенной болезнью желудка.

Диагностика

В качестве диагностики при грудном остеохондрозе необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы врач смог поставить точный диагноз.

Обычно при грудном остеохондрозе возникают следующие симптомы:

• Боль в грудной области, особенно с левой стороны. Так как такая боль напоминает боль при ишемической болезни сердца, для диагностики заболевания важно пройти обследование сердечно-сосудистой системы.
• Снижение подвижности в грудном отделе.
• Боль при резких движениях.
• Боль между лопаток или ниже, которая часто отражается по межреберным нервам, что получило название межреберной невралгией. Боль увеличивается при движениях и при глубоком вздохе.

О том какие симптомы при грудном остеохондрозе у женщин и мужчин читайте здесь.

Лечение остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза направлено на:

• Избавление от болевых ощущений;
• Расслабление патологически напряженных мышц;
• Уменьшение воспалительных реакций;
• Улучшение обмена веществ в хрящевой ткани;
• Стабилизацию позвоночника;
• Увеличение подвижности грудной клетки.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура

В момент обострения заболевания важно ограничить подвижность и активность. Больному необходимо придерживаться постельного режима и сбалансированного питания. Нельзя принимать позы, способные усилить болевой синдром.

К методам, уменьшающим симптомы грудного остеохондроза позвоночника, относят лечебную физкультуру. Основной задачей выполнения таких упражнений является предупреждение появления стойких спазмов в мышцах и укрепление корсета позвоночника.

Подробнее про упражнения лфк при остеохондрозе грудного отдела позвоночника мы писали здесь.

Фотогалерея лфк при грудном остеохондрозе

Хорошие результаты могут дать упражнения на сопротивление – ладонь нужно положить на затылок или лоб, после чего пытаться наклонить голову вперед или назад, сопротивляясь при этом головой.

Еще одно легкое на выполнение упражнение – следует встать на четвереньки и выгибать спину вверх-вниз.

Эффективным являются и круговые движения руками – подняв руку вверх, нужно медленно и аккуратно начать делать круговые движения назад, после чего повторить движения второй рукой.

Лечение народными средствами

При лечении остеохондроза грудной клетки прибегают и к народным методам. Если грудной отдел поражен незначительно, то народные средства способны полностью заменить традиционные методы лечения.

Целебный чай применяться для снятия воспаление при грудном остеохондрозе

С целью снятия мышечного спазма и уменьшения боли используют расслабляющие и прогревающие ванны с парафином, грязью, картофелем.

Чтобы снять воспаление можно использовать растительные компоненты, такие как шалфей, цветки ромашки, плоды калины, листья березы и земляники.

Такие растения заваривают как обычный чай. Пить их нужно три раза за день по одному стакану. При этом, растения можно взять как сушеные, так и свежесобранные.

Для дополнительного успокаивающего средства рекомендуется при остеохондрозе грудной клетки принимать на ночь отвар из пустырника, валерианы, мяты, лаванды, чабреца либо шишек хмеля.

Такие растения следует заваривать за два-три часа до сна, по одной ложке на стакан кипятка. Процеженный отвар выпивают небольшими глотками.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаление чаще всего прописывают нестероидные противовоспалительные средства

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника лечится также с использованием медикаментов.

Основной группой лекарств, нужных для лечения, являются нестероидные противовоспалительные средства, они уменьшают воспаление в межпозвоночных дисках и тканях, избавляют больного от некомфортных ощущений в груди и спине. Такие лекарства чаще всего выпускают в виде мазей или гелей.

Чтобы улучшить обменные процессы в межпозвонковых дисках больного грудным остеохондрозом, используют иммуностимуляторы и комплексы, в составе которых присутствуют витамины А, С, Е, Р и кальций. Подробнее о витаминах при остеохондрозе можно прочитать в этой статье.

При болевых ощущениях в сердце и при одышке назначается седативная терапия с пустырником и валерианой, в виде таблеток или настоек. От мышечного спазма избавляются благодаря инъекциям миорелаксантов.

Профилактика

Общие правила профилактики остеохондроза грудной клетки следующие:

1. Нельзя переохлаждаться, спина должна оставаться в тепле и сухости;
2. Рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок;
3. Необходимо ровно держать спину и следить за осанкой.

Те, у кого работа носит сидячий характер, для профилактики грудного остеохондроза позвоночника должны как можно чаще менять позу. Можно откинуться на спинку кресла, сделать несколько несложных упражнений или просто потянуться.

Рекомендуется через каждые полтора часа делать небольшой пятиминутный перерыв, во время которого нужно подняться с места и походить по комнате.

Санаторное лечение

В качестве хорошей профилактики грудного остеохондроза позвоночника выступает санаторное лечение. Грязелечение способно регулировать кровообращение и стимулировать обменные процессы.

Лечебные ванны повысят защитные и адаптивные свойства организма. Положительное воздействие окажут и минеральные воды: ткани межпозвоночного диска будут насыщаться недостающими микроэлементами.

Бассейн при грудном остеохондрозе

В качестве профилактики заболевания также рекомендуется посещать бассейн. Водные процедуры значительно уменьшат напряжение в мышцах и нагрузку на позвоночный отдел, а также избавят от усталости и возможных болевых ощущений.

Полезное видео про упражнения в бассейне для профилактики при грудном остеохондрозе

Массаж

Массаж оказывает положительное влияние на спинные мышцы и уменьшает напряжение в области позвоночного отдела. Он помогает восстановить нормальную деятельность позвонков, а также улучшает кровообращение. Именно это делает его хорошим профилактическим средством остеохондроза грудной клетки.

Видео про лечение грудного остеохондроза с помощью массажа

Хондропротекторы при грудном остеохондрозе

Хондропротекторами называют препараты хондроитина и глюкозамина, которые являются довольно новым направлением в фармакологии. Такие средства останавливают или купируют разрушительные дистрофические процессы хрящевой ткани, они удерживают в ней влагу и не позволяют снижаться эластичности.

Про действие хондропротекторов, а также какие препараты чаще всего назначают и про их ценовую категорию читайте здесь.

Фото хондропротекторов

Плюсом хондропротекторов является то, что большая часть из лекарственных средств данной группы не оказывают никаких побочных эффектов. Они нормализуют костный обмен, снижают боль, повышают выработку в сосудах таких веществ, как фибрин и липиды, усиливают синтез глюкозаминов, что оказывает благоприятный эффект на позвоночник.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — признаки и диагностика

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – нечасто встречающаяся патология. Эта часть позвоночного столба наименее подвижна, а потому риск повреждения межпозвонкового диска минимален. В середине XX века грудной остеохондроз диагностировался только у пожилых. В XXI его можно наблюдать даже у молодых людей.

Содержание:

Сначала болезнь поражает костную ткань, затем хрящи, связки, сухожилия и мышцы. У молодых людей и у взрослых от 30 лет и старше наблюдается преждевременное старение опорно-двигательного аппарата. Код патологии по МКБ 10 (международная классификация болезней) 42. Заболевание не имеет гендерной принадлежности и развивается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Крайне редко грудной остеохондроз возникает у детей и подростков.

Причины патологии

Остеохондроз грудного отдела возникает из-за:

• наследственности;
• плохого питания, которое становится причиной нехватки в организме жизненно важных микроэлементов и витаминов (кальция, витаминов группы B);
• регулярных занятий в тренажерном зале с отягощениями;
• гиподинамии (низкой физической активности);
• травм позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках с течением времени возникают в местах повреждений).

На заметку. Если у родителей диагностирован остеохондроз, то и у детей он возникнет с большой долей вероятности. У спортсменов-тяжелоатлетов часто диагностируется патология грудного отдела.

Симптоматика заболевания

Признаки патологии зависят от степени тяжести остеохондроза. Всего их 4:

• 1 степень. Симптомы слабо выражены, больной их практически не замечает. Из неприятных ощущений лишь некоторая скованность после отдыха, которая проходит, когда человек немного подвигается.
• 2 степень. Появляется боль, обусловленная сдавливанием нервных корешков медленно растущими остеофитами – торакалгия. Состояние первый раз возникает внезапно, далее является причиной обострения грудного остеохондроза. Другие симптомы обусловлены тем, какой нерв подвергся компрессии.
• 3 степень. Развивается спондилез – клювовидное сцепление тел позвонков остеофитами. Подвижность сильно ограничена. Позвоночник больного постепенно фиксируется в каком-то одном вынужденном положении. Наблюдается усиление грудного кифоза, начинает расти горб.
• 4 степень. Полное обездвиживание этого отдела позвоночника. Наблюдается такое состояние нечасто.

На заметку. Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника нужно начинать как можно раньше. Так удастся сохранить подвижность этой части спины и не стать инвалидом в будущем.

Общая симптоматика грудного остеохондроза:

• боль в области ребер спереди и (или) сзади, которая возникает при дыхании, движениях, поворотах туловища;
• ощущение, что не хватает дыхания, невозможность глубоко вздохнуть из-за боли;
• болевой синдром в области лопаток;
• сердечная симптоматика – боль за грудиной, аритмия, ложная стенокардия;
• ощущение «мурашек» в области сдавления нерва;
• межреберная невралгия;
• онемение верхних конечностей;
• периодическое похолодание верхних конечностей;
• проблемы с органами пищеварения – гастрит, колит, панкреатит, холецистит;
• обострение мочекаменной болезни.

Смотрите на видео ниже, как помочь при возникновении аритмии, которая возникла на фоне грудного остеохондроза.

На заметку. Спровоцировать обострение грудного остеохондроза может переохлаждение, затянувшийся стресс, депрессия, переутомление,

Диагностические мероприятия

Диагностика грудного остеохондроза требует дифференциации от патологий органов пищеварительного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с симптоматикой, которая нехарактерна для основного заболевания.

1. Беседа с пациентом и сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр и пальпация.
3. Рентгенологическое исследование.
4. Компьютерная томография.
5. Магнитно-резонансная томография.

На рентгене видны краевые разрастания, клиновидное сужение позвонковой щели, краевой склероз. Компьютерная томограмма более информативна. На фото снимках отражается состояние не только костей, но и мягких тканей, сосудов и связок. МРТ является самым точным методом диагностики остеохондроза любого отдела позвоночника.

Снимки позволяют врачу досконально изучить сосуды, нервы, связки, тела позвонков и точно поставить диагноз. Этот метод диагностики дорог, поэтому назначается лишь в крайних случаях – когда другие способы оказались неинформативны либо требуется уточнить диагноз.

Остеохондроз – коварное заболевание, долгое время протекающее бессимптомно. Первые звоночки в виде боли появляются только на II стадии патологии. К врачу нужно обращаться при малейшем недомогании. Только так можно затормозить болезнь и не стать инвалидом.