Отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения называется

ЛФК – Лечебная гимнастика

Сколиозом называют стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения. Как и многие другие заболевания, сколиоз отличается своей специфичностью, которая состоит в том, что искривление позвоночника происходит сразу в трех плоскостях по типу скручивания – во фронтальной, саггитальной и горизонтальной.
Сколиоз имеет две формы: врожденный сколиоз и, соответственно, приобретенный сколиоз. Врожденный сколиоз объясняется тем, что изначально происходит неправильное развитие позвонковых дисков и хрящей. А приобретенный сколиоз развивается вследствие постоянного пребывания тела в неудобной позе, из-за неправильной осанки, а также из-за отсутствия нагрузки на мышцы, что объясняется редкими занятиями физкультурой и спортом.
Таким образом, вследствие различных причин, происходит искривление позвоночника в стороны, эти искривления напоминают буквы С и S. Как правило, сколиоз формируется в грудном или поясничном отделах позвоночника, но бывают случаи, когда его можно наблюдать в двух отделах одновременно. Различают три вида сколиоза, и каждый из них зависит от того, каким образом искривлен позвоночник и какую форму он принял. Формы сколиоза:
С-образный сколиоз (имеет одну дугу искривления)
S-образный сколиоз (имеет две дуги искривления)
Z-образный сколиоз (имеет три дуги искривления)
Если наблюдаются большие деформации позвоночника, то это приводит к появлению реберного горба, перекашиванию таза, образованию клиновидности позвонков, а также происходит затруднение работы внутренних органов. Искривление в грудном отделе позвночника приводит к деформации грудной клетки. Также может образоваться грудной горб, как следствие вдавленности ребер с одной стороны и образования ребрами дополнительной дуги – с другой.
Надо отметить, что искривления в поясничном отделе таят в себе немалую опасность, особенно для девочек. Такая деформация позвоночника может привести к патологии беременности и родов.

Степени сколиоза .
Как и многие другие тяжелые и труднопереносимые болезни, сколиоз может иметь несколько степеней тяжести. В зависимости от тяжести деформации позвоночника, выделяют 4 степени сколиоза.
Сколиоз первой степени имеет небольшое боковое отклонение (примерно до 10 градусов) и начальную степень торсии (поворот позвонков вокруг вертикальной оси при сколиозе с нарушением симметрии дуг позвонков, а также их клиновидной деформацией).
Сколиоз второй степени – это не только уже заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, но еще и выраженная торсия, также сколиоз второй степени характеризуется наличием компенсаторных дуг.
Сколиоз третьей степени представляет собой довольно стойкую и более выраженную деформацию, также в наличии имеется большой реберный горб и резкая деформация грудной клетки.
Сколиоз четвертой степени характеризуется тяжелым обезображиванием туловища. При такой степени заболевания происходит развитие кифосколиоз а грудного отдела позвоночника, а также деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб.

Также сколиоз имеет несколько видов. Различают следующие виды сколиоза:
1. Юношеский идиопатический сколиоз. Он носит название идиопатический, если причину деформации позвоночника установить невозможно. Этот вид сколиоза характерен тем, что он может развиться у абсолютно здорового ребенка, без предварительного поражения нервно-мышечной или костной систем. Надо сказать, что такой вид деформации позвоночника встречается наиболее часто (если верить статистике, то – в 3% случаях). К счастью, в основном, подавляющее большинство случаев такого сколиоза обнаруживается и лечится в детстве или во время полового созревания, в тот момент, когда искривление становится наиболее заметным.
2. Сколиоз у взрослых. Сколиоз является “взрослым”, когда он появляется или его обнаруживают после полового созревания. Такой вид сколиоза может быть результатом вовремя не вылеченного или не выявленного детского сколиоза. Однако он может образоваться и на протяжении взрослой жизни, причем, причины, из-за которых он стал развиваться, существенно отличаются от тех, что спровоцировали детский сколиоз.
3. Дегенеративный сколиоз у взрослых. Такой сколиоз встречается при комбинации возрастных и дегенеративных поражений позвоночного столба, из-за которых развиваются деформации позвоночника. Как правило, такому виду сколиоза подвержены люди старше 40-ка лет. Причем, у женщин этой возрастной группы дегенеративный сколиоз развивается на фоне остеопороза. В свою очередь при остеопорозе происходит ослабление кости и повышение ее способности к деформации. Совокупность этих изменений способствует тому, что позвоночный столб постепенно теряет свою способность поддерживать нормальную форму. Это приводит к тому, что позвоночник начинает сгибаться, а если остеопороз прогрессирует, то деформация позвоночника медленно увеличивается.

Диагностика сколиоза .
Чтобы понять, имеется ли у вашего ребенка сколиоз, вы можете провести диагностику сколиоза. Для этого вам понадобится шнурок с отвесом. Нащупайте у ребенка 7-ой шейный позвонок (это самый выступающий позвонок, именно от него меряют длину швейных изделий). Приложите к этому позвонку свободный конец шнурка. Обратите внимание на то, чтобы шнурок ровно проходил по позвоночнику, а отвес должен находиться между ягодицами вашего ребенка. Теперь внимательно рассмотрите плечи ребенка. При сколиозе одно плечо бывает выше другого. Теперь поверните ребенка к себе спиной и обратите внимание на его лопатки. Если одна лопатка торчит, как крыло, то это явный признак сколиоза. И, наконец, наклоните ребенка и внимательно рассмотрите его позвоночник. Если искривление имеется, то вы его увидите без труда. При обнаружении признаков сколиоза у вашего ребенка, вы должны обязательно отвести его к специалисту – врачу-ортопеду.

Лечение сколиоза .
Лечение сколиоза может быть консервативным и хирургическим. Какое именно лечение избирается – зависит от степени деформации позвоночника.
При консервативном лечении происходит разгрузка позвоночника и исправление искривления. Этот вид лечения подразумевает ношение больным специального корсета, применение ортопедических укладок, также при консервативном лечении больному назначается курс специальной корригирующей лечебной физкультуры, которая способствует развитию и укреплению мышц спины и туловища, также применяется электростимуляция мышц спины, массаж. Больному назначается щадящий режим дня, курсы витаминотерапии и физиотерапия.
В случае, если развитие сколиоза происходит большими темпами, и изменения, происходящие при этом, весьма значительны, то тогда следует применять хирургический метод лечения. Этот метод состоит в том, что больному устанавливают различные механические эндокорректоры, которые способствуют исправлению кривизны позвоночника.
В основном, полное излечение сколиоза (полное исправление искривления позвоночника) возможно в детском возрасте при сколиозах 1-ой и 2-ой степени. Это происходит благодаря тому, что в детском возрасте еще не наблюдаются выраженные необратимые (диспластические) изменения в позвоночнике. При сколиозе 3-ей и 4-ой степеней хирургическое лечение способствует лишь ликвидациии развития болезни.
Пока организм растет, сколиоз так же развивается. Как только организм перестает расти (в 16-18 лет), то, соответственно, останавливается развитие сколиоза. Специалисты полагают, что после 20-ти лет позвоночник выпрямить невозможно. Хотя и общий прогноз на счет того, что после 20-ти лет развитие сколиоза,как правило, прекращается, весьма благоприятен, все же есть опасность того, что при значительных сколиозах 3-ей и 4-ой степеней могут развиться остеохондрозы, а также нарушения функций дыхания и других внутренних органов.
Надо отметить, что лечение сколиоза – мероприятие не из легких, и его положительный результат в основном зависит от самого больного, его желания поскорей избавиться от болезни, выполняя все предписания врача. Ну а если речь идет о ребенке, то в этом случае удачный исход дела зависит от настойчивости его родителей.

Читать еще:  Туберкулез позвоночника операция и последствия

Виды сколиоза позвоночника — подробная классификация

  1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
  2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
  3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
  4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
  5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
  6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

  • С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
  • S — образный. Имеет две дуги искривления.
  • Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

  1. шейный
  2. шейно-грудной
  3. Грудной (торакальный)
  4. Пояснично-грудной
  5. Поясничный (люмбальный)
  6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

  • 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
  • 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
  • 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
  • 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.
Читать еще:  Ортопедический пояс для поясницы от грыжи отзывы

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

  • 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
  • 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
  • 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
  • 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
  • 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Сколиоз

Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis ) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречаются у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной систем, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Виды сколиоза

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста.

  • Инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни.
  • Ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью.
  • Адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают:

  • Торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника.
  • Люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника.
  • Тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода.
  • Комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.

Диагностика

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне» При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Коббом (John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, паралельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол скалиоза.

Важно, кроме того, определить ротацию и торсию сколиоза. Ротация это остаточный разворот тел позвонков в покое относительно друг друга, а торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка. Для определения торсии и ротации используется простая методика Наша и Мое (Clyde Lester Nash) и (John H. Moe), или более точная — Раймонди (Anthony John Raimondi).

Так как состояние сколиотического позвоночника часто, особенно в период полового созревания, значительно ухудшается, для контроля нужно чаще использовать и безвредные нелучевые методики. Например: сколиометрию по Буннеллю (William P. Bunnell), 3-х мерное светотоптическое измерение профиля спины, 3-х мерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором, визуальный и фотоконтроль у ортопеда.

Кроме этого, для снижения дозы рентгеновского облучения применяются снимки с низким облучением, т. н. «LOW DOSE»- снимки. При них сокращено время облучения пациента и снимок подходит только для определения углов искривления. Также используется прикрытие зон молочных желез круглыми свинцовыми экранами соответственно размеру железы.

С увеличением искривления возрастает тенденция к ухудшению проблем общего состояния здоровья. Сильные сколиозы являются причиной деформации туловища и его укорочения и вместе с этим приводят к уменьшению объема грудной клетки и брюшной полости, что ведёт ограничению функции внутренних органов вплоть до сокращения срока жизни при очень сильных деформациях.

Читать еще:  Гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Исходя из этого, сколиозы должны регулярно наблюдаться компетентным в проблеме врачом и при прогрессировании своевременно и адекватно лечиться. При подозрении на другие (не идиопатические) причины сколиоза должна быть сделана магнитно-резонансная томография (МРТ) всего позвоночника.

Дополнительно к вышеназванным методикам обследований необходимы следующие мероприятия:

  • измерение роста стоя и сидя,
  • взвешивание,
  • измерение объема легких (спирометрия)

Данные мероприятия очень важны для определения тяжести искривления и назначения оптимальной терапии.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

• «Квартет солей» (солевые ванны ежедневно по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением 2 столовых л. со­ли из баночки).
• Лосьон «Солярис» (массаж спины).
• «Грязевая маска» (наносить на спину).
• «Супсин» (по 1 столовой л. один раз в день).
• «Равсин» (по 3 капсулы два раза в день).
• «Ревмосин» (по 2 капсуле 2 раза в день через 20 минут после еды).

Медицинский центр Мавекс Медицина

Статьи

Сколиоз

Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения
Позвоночник человека в норме имеет четыре физиологических искривления – изгиб вперёд (лордоз) в шейном и поясничном отделах, изгиб назад (кифоз) в грудном и крестцовом отделах. Все другие изгибы, асимметрии или смещения от центральной оси позвоночника и есть сколиоз.

Существует множество комбинированных сколиозов, в том числе с деформациями грудной клетки (килевидная, воронкообразная, выпуклая и т. д.) и реберных дуг.

Группы сколиоза распределяются по происхождению :

  1. Миопатического происхождения – вследствие недоразвития мышечно-связочного аппарата, например, как следствие рахита.
  2. Неврогенного происхождения, например вследствие радикулита.
  3. Сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер.
  4. Сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки.
  5. Сколиозы идиопатические – если врачи не могут определить причину деформаций позвоночника.

Степени искривления позвоночника:

I степень – искривления от 5 до 10°
II степень – искривления от 11 до 30°
III степень – искривления от 31 до 60°
IV степень – искривления более 60°

Различают следующие виды сколиоза:

  1. Инфантильный (определяется до 3-х лет)
  2. Ювенильный (определяется от 3-х лет до 10 лет)
  3. Юношеский (определяется от 10 до 15 лет)
  4. Сколиоз у взрослых (диагностируется в зрелом возрасте, после прекращения роста)

Классификация сколиозов осуществляется и по другим признакам, например, локализации (грудной, поясничный, грудопоясничный), форме искривления (C-образный, S-образный)

Осложнения при сколиозе возникают в результате искривлений, которые со временем усугубляются. Несвоевременное лечение сколиоза приводит к появлению следующих симптомов:

  • постоянная боль в спине
  • воспаление позвонков
  • затруднение дыхания (когда грудная клетка сжимается вследствие ротации рёбер и позвоночника)
  • повреждение (деформация) сердца и лёгких, вызванные деформациями грудной клетки
  • восприимчивость к инфекциям в лёгких (таких, как пневмония)
  • боли в спине во время беременности (из-за увеличения нагрузки на позвоночник)
  • повышенный риск потери костной массы (остеопения/остеопороз)
  • снижение трудоспособности, что отражается на качестве жизни

Определение сколиоза

Чтобы определить/диагностировать сколиоз в раннем возрасте нужна внимательность и наблюдательность при осмотре спины ребенка. Основное правило при осмотре – симметрия. Если Вы найдет следующие признаки, обратитесь к ортопеду для консультации:

  • голова ребенка расположена немного в сторону относительно оси таза
  • выступающие неестественно наружу лопатки
  • одно бедро или плечо выше другого (вызывает неравномерное распределение тела относительно горизонтальной оси)
  • нарушение симметрии линии шеи при сбалансированном положении тела
  • неравномерная линия талии
  • постоянный наклон тела в одну из сторон
  • левая или правая части спины расположены выше/ниже относительно друг друга (как следствие спазмируемых мышц или проявившихся наружу рёбер), когда ребенок наклоняется, держа колени и руки (свисающие вниз) прямыми.

С возрастом вероятность развития сколиоза увеличивается. Поэтому, при периодических осмотрах нужно измерять рост и вес для сравнения с предыдущими показателями.

Степень сколиоза и, соответственно, необходимость лечения, как правило, определяются двумя показателями:

  • Степенью искривления позвоночника (сколиоз диагностируется, когда изменение положения позвонков относительно вертикально-осевой линии больше 10 градусов)
  • Углом проворота позвоночного столба – торсии
  • Некоторые дополнительные физические тесты для определения сколиоза:
  • Ребенок идёт на пальцах ног, попеременно подпрыгивая на носках. Такой тест демонстрирует баланс развития силы ног и умение держать равновесие.
  • Ортопед измеряет длину ног; ищет жёсткие сухожилия на задней части ноги. Жёсткие сухожилия могут привести к возникновению неравномерной длины ног и, впоследствии к проблемам с развитию опорно-двигатеьного аппарата.
  • Ортопед проверяет наличие неврологических нарушений, проверяя рефлексы, нервные ощущения и функции мышц.

В чем заключается лечение сколиоза?

Обычно лечение сколиоза состоит из трех этапов: активное воздействие на искривление, исправление искривления, закрепление правильного положения позвоночника.

В нашем центре проводится лечение сколиоза у детей и взрослых. При лечении сколиоза нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем более полное может быть излечение. Мы осуществляем лечение сколиоза на различных стадиях, в том числе у детей. Первые 1-2-3 стадии сколиоза лечатся консервативным путем (без операции). Огромное значение имеет образ жизни, активные занятия лечебной физкультурой, правильное положение тела во время сидения и стояния, чередование статических и динамических нагрузок.

Лечебные программы при сколиозе в нашем центре обычн включают глубокий лечебный массаж, при котором ослабленные мышцы массируются по тонизирующей методике, а напряжённые по релаксационной.

Также назначается мануальная терапия, аутокинезитерапия. В обязательном порядке подбирается и назначается комплекс ЛФК.

При быстром увеличении сколиоза, а также при выраженных деформациях показано оперативное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector