Питание при остеопорозе позвоночника симптомы и лечение

Питание при остеопорозе

Остеопорозом называется заболевание, при котором повышается пористость костей. В результате костная ткань становится настолько хрупкой, что даже при незначительном воздействии человек может получить перелом. По данным ВОЗ, эта болезнь стоит на 4 месте после онкологии, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге имеется центр диагностики, лечения и профилактики остеопороза, в который вы можете записаться на консультацию к высококвалифицированному врачу.

Содержание статьи:

Как питание при остеопорозе влияет на развитие заболевания, ошибки при составлении рациона

Специальная диета при остеопорозе – часть терапии. Она помогает восполнить дефицит необходимых костям веществ, остановить патологический процесс и укрепить скелет совместно с грамотно разработанным медикаментозным планом лечения.

Чаще всего заболевание развивается из-за нарушения употребления ряда нутриентов (питательных веществ, витаминов, минералов). Минеральная основа скелета – это фосфор и кальций. И в большинстве случаев именно нарушение обмена этих веществ приводит к остеопорозу. Чтобы организм получал достаточно кальция, важна хорошая его всасываемость кишечным трактом. Этот процесс будет проходить правильно при трех условиях:

• диета при остеопорозе должна содержать достаточно кальция;
• организм должен быть обеспечен витамином D;
• желудочно-кишечный тракт должен быть здоров.

Когда организму не хватает кальция, он извлекает его из костей. В результате и уменьшается костная масса, скелет становится хрупким. Сегодня приняты следующие нормы потребления кальция в сутки:

• для детей от 1 до 3 лет – 500 мг;
• для детей от 4 до 8 лет – 800 мг;
• для подростков от 9 до 18 лет – 1300 мг;
• от 18 до 60 лет – 1000 мг;
• рацион питания для пожилых (старше 60 лет) для предотвращения остеопороза должен содержать 1200 мг.

Меню при остеопорозе должно составляться индивидуально. При этом сначала выясняют возможные причины низкой абсорбции кальция в кишечнике. Это может быть:

• почечная недостаточность;
• синдром мальабсорбции, связанный с энтеропатией;
• нарушение гормональной регуляции (питание при остеопорозе у женщин назначается после анализа на эстрогены, а также – и у мужчин в том числе – на гормоны щитовидной железы, инсулин, кальцитонин, паратгормон);
• много кислот в рационе – щавелевой, аскорбиновой, лимонной.

Нужно выяснить и причины, по которым организм стал нуждаться в повышенном потреблении кальция, то есть почему он буквально разрушает сам себя. Это может быть связано с:

• артериальной гипертензией;
• опухолями толстого кишечника;
• повышенным выведением кальция из организма с желчью или мочой;
• гиперпаратиреозом.

Основные направления диетотерапии при составлении меню при остеопорозе:

• включение в рацион продуктов, богатых кальцием;
• минерализация воды;
• стимуляция секреторной функции желудка посредством диеты;
• улучшение усвоения кальция организмом;
• восстановление процесса всасывания кальция кишечником.

При определении того, что есть при остеопорозе конкретному пациенту, учитывают пищевую непереносимость и возможные ферментопатии. К последним относится недостаточность лактозы, например.

При определении плана правильного питания при остеопорозе часто совершается ряд ошибок:

• недостаток кальция в рационе;
• избыток пищевых волокон, щавелевой и фитиновой кислот;
• дефицит белков, как и их избыток, приводящий к высокому выведению кальция с мочой;
• избыток углеводов и фосфора в рационе;
• злоупотребление кофе и кофеинсодержащими напитками;
• употребление большого количества алкоголя;
• избыток натрия, при котором кальций тоже теряется с мочой;
• повышенный калораж;
• недостаток витамина D, редкие прогулки в солнечные дни;
• дефицит жиров (он приводит к нарушению усвояемости витамина D и других жирорастворимых нутриентов), а также их значительный избыток, при котором плохо всасывается кальций.

Если еда при остеопорозе содержит адекватное (физиологическое) количество белков, то всасывается примерно 15% кальция. При дефиците белков этот показатель падает до 5%.

Исключительно вегетарианская диета, с точки зрения медицины, доказано вредна. Продуктов, которые употребляет вегетарианец, при остеопорозе недостаточно. Обязательно нужно включать в рацион молочные продукты.

Особенно это важно для женщин в период менопаузы. Если же включение такой пищи невозможно, то получать кальций вегетарианцы могут из тофу, соевого молока, неочищенного зерна, репы, капусты, орехов, бобовых культур.

Какие молочные продукты нужно есть при остеопорозе

Молоко и молочные продукты – лучшие источники кальция. 100 мг этого вещества содержится в следующих порциях:

• 90 г молока;
• 90 г кефира или йогурта;
• 70-80 г творога;
• 110 г сметаны;
• 20-25 г плавленого сыра (настоящего, а не сырного продукта);
• 15 г твердого сыра;
• 75 г натурального сливочного или молочного мороженого.

Полностью покрыть суточную потребность в кальции только продуктами питания нельзя. Поэтому принимают карбонат кальция или кальция цитрат (при низкой секреции желудка).

Симптомы остеопороза

На начальных стадиях болезнь может протекать без симптомов. На начало развития патологии может указать изменившаяся осанка и уменьшающийся рост. Во втором случае нужно просто измерить свой рост и сравнить с тем, каким он был в возрасте 20-25 лет.

По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

• Болезненность при компрессионных нагрузках – поднятие тяжестей, падение, резкие повороты туловища. По истечению 4-6 недель боль может ослабевать. Если присутствуют множественные микропереломы позвоночника, то болевой синдром обостряется при кашле, чихании, смехе, перемене положения тела.
• Существенное снижение роста – до 15 см.
• Уменьшение объема грудной клетки, визуально слишком длинные верхние конечности.
• Деформация позвоночника, нарушение осанки, формирование горба.
• Болезненность пораженных костей при пальпации.
• Судороги в конечностях.
• Общие симптомы потери кальция – ухудшение состояния зубов, волос и ногтей.
• Боль после длительного стояния или сидения.
• Болезненность, слабость, онемение в руках.
• Головные боли.
• Скачки АД.

Что можно и нужно есть при остеопорозе

В первую очередь важно потреблять как можно больше кальция. Предлагаем таблицу того, что едят при остеопорозе, чтобы восполнить дефицит этого нутриента.

Питание при остеопорозе

Комплексная лечебная и профилактическая программа обязательно включает в себя определенную диету. Сбалансированное питание при остеопорозе играет ключевую роль в ускорении выздоровления и предупреждении развития заболевания.

Общие принципы

1. На любой стадии болезни рекомендуется есть часто, но небольшими порциями. Оптимальный вариант – не менее 5 приемов пищи в течение дня приблизительно через равные промежутки времени.
2. Эффективная диета при остеопорозе должна разрабатываться специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, объемом принимаемых витаминных препаратов и других факторов.
3. Основное внимание следует уделить продуктам, богатым кальцием и витамином D.
4. Необходимо минимизировать потребление красного мяса и газированных напитков. Эти продукты в избытке содержат фосфор, который образует в кишечнике нерастворимое соединение с кальцием и препятствует его всасыванию.
5. Требуется исключить или свести к минимуму потребление продуктов, способствующих вымыванию кальция из организма: черный кофе, крепкий чай, шоколад, поваренная соль, мочегонные напитки.
6. Следует отказаться от алкоголя. Этиловый спирт ухудшает костеобразование, уменьшает всасывание витамина D, опосредованно влияет на изменение уровня гормонов.
7. Высокобелковая диета так же вредна, как и низкобелковая. Каждые лишние 50 г белка в сутки провоцируют вымывание 60 мг кальция. С другой стороны, дефицит белка препятствует нормальному течению обменных процессов в костной ткани. Поэтому в рационе необходимо придерживаться физиологических норм: до 1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки.

Что полезно есть

Здоровое питание при остеопорозе включает в себя продукты, богатые витаминами и микроэлементами:

• Кальций. Рекомендуемая норма в сутки: для детей – 1200 мг, для взрослых – 800 мг, для женщин в постменопаузе – 1500 мг. Лучшие источники: сыр, брынза, кунжут, миндаль, фисташки, фундук, творог, фасоль, овсянка, горох, брокколи.
• Витамин D. Норма: до 50 лет – 200-400 МЕ, после 50 лет – 400-800 МЕ. Содержится в следующих продуктах: морской окунь, куриные яйца, печень, рыбий жир, лосось, молоко, грибы, апельсиновый сок, соя.
• Магний помогает кальцию удерживаться в костной ткани. Источники: гречка, орехи, морская капуста, ячневая крупа, овсянка, пшено, бобовые.
• Витамин В6 повышает усвояемость магния. Рекомендуются: кедровые орехи, фасоль, грецкий орех, облепиха, тунец, скумбрия, печень, сардина, фундук, гранат, пшено, сладкий перец.
• Фолиевая кислота участвует в формировании коллагеновых волокон, на которых откладываются минеральные соли. Источники: орехи, печень, фасоль, темно-зеленые овощи, черемша, ячневая крупа, белые грибы, лук-порей.
• Медь способствует укреплению костной ткани. Рекомендуются: печень, орехи, креветки, горох, макароны, чечевица, гречка, рис, пшеница, овсянка, фасоль.
• Цинк усиливает действие витамина D. Содержится в следующих продуктах: печень, кедровые орехи, арахис, говядина, фасоль, горох, гречка, ячневая крупа, овсянка, индейка.
• Бор снижает потерю кальция в 2 раза. Источники: абрикос, гречка, бобовые, ячневая крупа, свекла, овсянка, кукуруза, яблоко, белокочанная капуста, морковь, лимон.

Рацион питания при остеопорозе

Сбалансированный рацион включает в себя ежедневное употребление молочных продуктов, овощей (особенно темно-зеленого цвета), рыбных блюд, орехов или бобовых. Также рекомендуется добавлять цитрусовые, яблоки и виноград. Оптимальный вариант диеты при остеопорозе должен составить врач-специалист.

Питание при остеопорозе

Комплексная лечебная и профилактическая программа обязательно включает в себя определенную диету. Сбалансированное питание при остеопорозе играет ключевую роль в ускорении выздоровления и предупреждении развития заболевания.

Общие принципы

1. На любой стадии болезни рекомендуется есть часто, но небольшими порциями. Оптимальный вариант – не менее 5 приемов пищи в течение дня приблизительно через равные промежутки времени.
2. Эффективная диета при остеопорозе должна разрабатываться специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, объемом принимаемых витаминных препаратов и других факторов.
3. Основное внимание следует уделить продуктам, богатым кальцием и витамином D.
4. Необходимо минимизировать потребление красного мяса и газированных напитков. Эти продукты в избытке содержат фосфор, который образует в кишечнике нерастворимое соединение с кальцием и препятствует его всасыванию.
5. Требуется исключить или свести к минимуму потребление продуктов, способствующих вымыванию кальция из организма: черный кофе, крепкий чай, шоколад, поваренная соль, мочегонные напитки.
6. Следует отказаться от алкоголя. Этиловый спирт ухудшает костеобразование, уменьшает всасывание витамина D, опосредованно влияет на изменение уровня гормонов.
7. Высокобелковая диета так же вредна, как и низкобелковая. Каждые лишние 50 г белка в сутки провоцируют вымывание 60 мг кальция. С другой стороны, дефицит белка препятствует нормальному течению обменных процессов в костной ткани. Поэтому в рационе необходимо придерживаться физиологических норм: до 1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки.

Что полезно есть

Здоровое питание при остеопорозе включает в себя продукты, богатые витаминами и микроэлементами:

• Кальций. Рекомендуемая норма в сутки: для детей – 1200 мг, для взрослых – 800 мг, для женщин в постменопаузе – 1500 мг. Лучшие источники: сыр, брынза, кунжут, миндаль, фисташки, фундук, творог, фасоль, овсянка, горох, брокколи.
• Витамин D. Норма: до 50 лет – 200-400 МЕ, после 50 лет – 400-800 МЕ. Содержится в следующих продуктах: морской окунь, куриные яйца, печень, рыбий жир, лосось, молоко, грибы, апельсиновый сок, соя.
• Магний помогает кальцию удерживаться в костной ткани. Источники: гречка, орехи, морская капуста, ячневая крупа, овсянка, пшено, бобовые.
• Витамин В6 повышает усвояемость магния. Рекомендуются: кедровые орехи, фасоль, грецкий орех, облепиха, тунец, скумбрия, печень, сардина, фундук, гранат, пшено, сладкий перец.
• Фолиевая кислота участвует в формировании коллагеновых волокон, на которых откладываются минеральные соли. Источники: орехи, печень, фасоль, темно-зеленые овощи, черемша, ячневая крупа, белые грибы, лук-порей.
• Медь способствует укреплению костной ткани. Рекомендуются: печень, орехи, креветки, горох, макароны, чечевица, гречка, рис, пшеница, овсянка, фасоль.
• Цинк усиливает действие витамина D. Содержится в следующих продуктах: печень, кедровые орехи, арахис, говядина, фасоль, горох, гречка, ячневая крупа, овсянка, индейка.
• Бор снижает потерю кальция в 2 раза. Источники: абрикос, гречка, бобовые, ячневая крупа, свекла, овсянка, кукуруза, яблоко, белокочанная капуста, морковь, лимон.

Рацион питания при остеопорозе

Сбалансированный рацион включает в себя ежедневное употребление молочных продуктов, овощей (особенно темно-зеленого цвета), рыбных блюд, орехов или бобовых. Также рекомендуется добавлять цитрусовые, яблоки и виноград. Оптимальный вариант диеты при остеопорозе должен составить врач-специалист.

Остеопороз позвоночника: симптомы, виды, лечение

Причины

Остеопороз позвоночника провоцируется факторами, при которых нарушаются обменные процессы в организме:

• Патологии щитовидной железы (токсический зоб, гипотериоз).
• Болезнь Иценко-Кушинга (заболевание надпочечников).
• Сбои в обменных процессах, приводящие к сахарному диабету, лишнему весу.
• Дистрофия.
• Малоподвижный образ жизни.
• Артрит.
• Патологии пищеварительной системы, провоцирующие нарушения всасывание кальция.
• Гормональный сбой во время менопаузы.
• Несбалансированное питание.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение.
• Крепкий чай или кофе в больших объемах.
• Предрасположенность по наследству.
• Длительный прием некоторых медикаментов (кортикостероиды, гормоны).

Крайне редко причиной развития патологии становится нарушение баланса между взаимодействием специфических клеток костной ткани, а именно остеобластов с остеокластами.

Классификация по видам

Исходя из этиологии возникновения остеопороза, заболевание различают по типам. Рассмотрим их:

• Постменопаузальный остеопороз беспокоит только женщин на фоне изменений в организме, происходящих из-за снижения или прекращения выработки женских гормонов.
• Сенильный вид заболевания поражает кости пожилых людей после нарушения баланса между остеобластами и остеокластами.
• Вторичный тип развивается на фоне других хронических заболеваний.
• Смешанный тип развивается сразу по нескольким причинам. Этому виной становятся и возрастные изменения в костных тканях, и гормональные сбои, и другие патологии.

Классификация по тяжести протекания:

• Первая степень диагностируется при незначительной деформации позвонков.
• Остеопороз средней степени поражения характеризуется появлением болей и заметными изменениями в структуре кости (видно на рентгеновском снимке).
• Третья степень тяжести сопровождается сильными болями, деформацией позвоночного столба, выражающейся сутулостью, сгорбленностью. На этом этапе существует риск перелома.

Классифицировать заболевание способен только доктор после осмотра пациента, проведения ряда диагностических процедур.

Локализация

В зависимости от того, какой участок позвоночного столба поражен, человек ощущает различные признаки патологии:

• Остеопороз шейного отдела позвоночника сопровождается общей слабостью, постоянными мигренями, головокружением, иногда потерей сознания. Некоторые люди жалуются на периодическую тошноту. Мышцы шеи болят в состоянии покоя и при ощупывании.
• Остеопороз грудного отдела позвоночника симптомы имеет совсем другие. Боль локализуется в межлопаточной области, ощущается постоянная тяжесть в этой области. Человек становится сутулым или даже горбатым.
• Остеопороз поясничного отдела позвоночникапроявляется характерными болями в этом участке столба. Пациенты жалуются на усиление ощущений во время наклонов или длительного пребывания в сидячей позе. При прогрессировании заболевания уменьшается расстояние между тазом и ребрами, сбоку появляются складки.

Заболевание может протекать локально или же распространиться по всей опоре.

Симптомы

При остеопорозе позвоночника на начальном этапе человек может не ощущать особых признаков. Затем они проявляются, исходя из локализации патологии и скорости ее прогрессирования. Однако медики перечисляют и общие симптомы остеопороза позвоночника:

• Боль ноющего характера.
• Уменьшение роста.
• Боль при пальпации позвонков.
• Дискомфорт при напряжении мускулатуры спины.
• Судороги по ночам в ногах.
• Ранняя седина.
• Расшатывание зубов, пародонтоз.
• Интенсивное образование зубного налета.

Дискомфорт в позвоночнике должен насторожить пациента и стать поводом для посещения врача.

Какой врач лечит остеопороз позвоночника?

При появлении подозрения на развитие патологии в позвоночном столбе нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний костно-мышечного корсета.

Для того чтобы лечение остеопороза позвоночника у женщин было эффективным, потребуется консультация эндокринолога. Определить причину, провоцирующую болезнь, помогут другие узкопрофильные специалисты (терапевт, ревматолог, диетолог).

Диагностика

Установить правильный диагноз не так просто. На основании осмотра и жалоб пациента сделать это не сможет даже специалист. На вооружении у медиков есть несколько способов, позволяющие определить состояние костной ткани:

• Биохимический анализ крови. Исследование позволяет определить наличие кальция, фосфора, шеллачной фосфатазы в биологическом материале пациента.
• При остеопорозе костей спины обязательно выполняют денситометрию. Обследование основано на принципе рентгенографии. Процедура дает возможность уже на начальном этапе развития патологии выявить изменения в структуре тканей.
• Анализ крови и мочи на предмет установления наличия в материалах маркеров заболевания.
• Исследования на определение уровня гормонов (анализ крови).

Лечение

В каждом случае лечение зависит от локализации, степени тяжести и других индивидуальных особенностей человека. Но есть и общие принципы.

Смена образа жизни

Лечить остеопороз позвоночника рекомендуют комплексно. Умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек играют большую роль в улучшении состояния пациента. Больным остеопорозом рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, лечебная гимнастика, занятие йогой, утренняя зарядка.

Питание

Лечебные процедуры важно подкрепить правильной диетой. Пациенту рекомендовано включать в рацион продукты, содержащие кальций, витамин D, фосфор. Этими полезными веществами богаты сыр, молоко, творог, жирная морская рыба, яйца, крупы, фрукты, черный хлеб.

Лечить остеопороз у женщин специалисты рекомендуют не только медикаментами, но и продуктами, содержащими фитоэстрогены. Эти вещества компенсируют нехватку половых гормонов в организме. Включать в рацион диетологи советуют как можно больше орехов, зелени, соевых, бобовых.

Пациентам, имеющим лишние килограммы, важно сбалансировать свою диету. Исключают или ограничивают потребление мучных изделий, сладостей, газировки, жирных продуктов, копченостей.

Медикаменты

Избавиться от боли при остеопорозе помогут местные средства (гели, мази). К таким препаратам относится Кальцитонин, Диклофенак.

Хронические боли убирают нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нимид, Нимесил).

Также пациентам назначают бисфосфонаты (Тилудронат, Этидронат, Клодронат). Эти препараты приостанавливают процесс разрушения костной ткани.

Прием кальция с витамином D укрепляют костную структуру. Флавоновые соединения стимулируют обмен веществ.

Физиотерапия

В лечении остеопороза позвоночника физиопроцедуры считаются хорошим дополнением к основной терапии. Основным преимуществом методики в сравнении с другими способами считается безопасность и высокая эффективность. Чаще всего применяют следующие физпроцедуры:

• Озонотерапия.
• Миостимуляция.
• Электрофорез.
• Магнитно-резонансная терапия.
• Лечебные грязи.

Эффективным способом лечения также признан массаж. Его сеансы позволяют восстановить кровообращение в пораженных участках.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения заболевания медики рекомендуют избавиться от вредных привычек, организовать правильное питание и вести подвижный образ жизни.

В возрасте 40 лет для профилактики назначают препараты кальция с витамином D3. В период климакса эндокринолог подбирает заменители гормонов.

Для обнаружения патологии на раннем этапе ее развития медики призывают всех людей старшей возрастной группы своевременно проходить медосмотр. Визит раз в полгода в поликлинику не займет много времени, зато позволит предотвратить развития неприятных осложнений, связанных с остеопорозом.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз