Пкса шейного отдела позвоночника что это такое

Нарушение статики шейного отдела позвоночника

Достаточно редко встречается нарушение статики шейного отдела позвоночника. Это отклонение может серьезно навредить организму пациента, вызывая не только явные визуальные симптомы, но и дискомфорт с болезненными ощущениями. Нужно вовремя диагностировать проблему, чтобы полностью вылечить и исправить отклонение. Если заболевание выявляется на ранних сроках, то вероятность полного исправления велика.

Отдел, где принято находиться шее у любого человека состоит из 7 основных позвонков, способных обеспечивать необходимое движение голове. Еще эти позвонки соединяют череп с позвоночным столбом благодаря затылочному комплексу. Природа зародила в человеке межпозвоночные диски, чтобы позвоночный столб мог выполнять функции статического типа. Вся система имеет определенную целостность, которая и обеспечивается размещением этих составляющих в определенном порядке. В том случае если нарушить состояние дисков, выявляется и нарушение статики отдела шеи. В зависимости от степени нарушения, выявляются остеофиты – наросты костной ткани.

Сильная подвижность

В медицине нарушение статической функции шейного отдела позвоночника сопровождается сильной подвижностью отдела шеи. Подобная патология обуславливается дисковыми сдвигами и проблемами с хрящами. Нестабильность в области шеи, может иметь несколько типов:

  • Дегенеративный тип нестабильности возникает как следствие возрастных явлений, т.е. старения. Такой тип проявляется и в результате протекания болезненных процессов в организме. К ним относится остеохондроз, который приводит к ухудшению возможности позвонков осуществлять фиксирующую функцию.
  • Диспластическая патология это врожденный вариант, когда внутриутробно позвонковая структура не смогла полностью доразвиться.
  • Посттравматически тип проявляет признаки после серьезных травм, которые сопровождаются ударами головой.
  • Послеоперационный тип это осложнения, которые проявляются в организме в качестве осложнений после операции. В эту группу можно внести осложнения, которые проявились после операции на устранение грыжи.

Шейный кифоз и болезнь лордоз

Нарушения статики, которое подразумевает изменение состояния позвоночного столба с последующим изменением положения вперед, в медицине имеют названия лордоз.

  • Читайте также: Лордоз выпрямлен — что это значит?

При нем межпозвонковые диски соскальзывают со своего привычного места и уходят вперед. Первоначально такая деформация происходит в шейном отделе, а затем, происходит искривление всего позвоночника. Такая патология вызывает не только визуальные неприятности, но и нарушает кровообращение в организме. Происходит стремительное ухудшение иммунитета, пациенты быстро утомляется и постоянно ощущает слабость. Основными симптомами признано считать следующие:

  • Визуально голова пациента выдвигается вперед;
  • двигательные функции значительно ухудшаются;
  • показатель трудоспособности постепенно идет вниз;
  • пациента беспокоят изменения артериального давления.

Противоположное искривление, т.е. когда межпозвонковые диски соскальзывают назад, имеют название кифоз. Этот недуг признано делить на три типа. Все зависит от степени искривления позвоночника:

  • I ступень – когда кривизна столба не достигает 30 градусов;
  • II ступень – кривизна составляет 30-60 градусов;
  • III стадия – изменение положения составляет более 60 градусов.

Такую неприятность просто разглядеть, так как болезнь ярко выражается в сутулости. Но этот показатель не единственный симптом. В качестве дополнительных показателей следующие:

  • Сильные головные боли;
  • Проблемы с давлением;
  • На затылке проявляется горбинка;
  • Постоянно кружится голова;
  • Читайте также: Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Остеофиты и вывихи

При проявлении проблем, часто диагностируется болезнь, при которой позвонок повергается вывиху. Диски не просто уходят от нужного положения, но и перекручиваются. Часто позвонки не заходят за диск, чем облегчают работу врачу. Доктор без проблем вправляет все, что необходимо пациенту. Но если ситуация подразумевает заход одного позвонка за такой же, то пациенту требуется серьезная и быстрая помощь. Нервные волокна защемляются, а кровеносная система прекращает эффективно выполнять свою функцию. Может произойти кровоизлияние в спинной мозг и даже летальный исход.

Если вывих не слишком серьезный, то пациент испытывает проблемы с дыханием и глотанием, а также резкие боли в затылке.

В том случае если статика ухудшается в результате появления специфических наростов в костной ткани, то такая болезнь имеет название остеофит. Причин возникновения может быть несколько. Это серьезные нагрузки на шею. Пациент испытывает неприятные ощущения, а именно сильную головную боль, двигательная функция существенно нарушается. Диагностировать такую патологию можно, обратившись в медицинское учреждение, где врач сделать рентгеновское обследование. Эти наросты обязательно будут видны на рентгене. Опытный врач способен прощупать их при пальпации.

Лечение заболевания

Для лечения можно выбрать один из основных способов: медикаментозный с физиотерапией или хирургический. Выбор зависит от степени проявления и от сложности заболевания.

Медицина в качестве популярного метода выделяет консервативное лечение, которое подразумевает использование в системе медикаментозную составляющую в тандеме с физиотерапевтическими методами.

Процесс восстановления происходит по определенной схеме и подразумевает следующие мероприятия:

  • В первую очередь пациент должен использовать специальное приспособление в виде воротника Шанца, который так называется в честь его основателя. Это необходимо для обеспечения фиксации положения головы.
  • Для снятия боли, производят новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика, которая также выполняется в определенном комплексе.
  • Использование иголок.
  • Массаж, направленный на лечение.
  • Позвоночник подвергается вытяжению.

Если заболевание слишком тяжело протекает и имеет серьезные осложнения, специалисты прибегают к хирургическим способам устранения болезни. В процессе операционных действий, устанавливается специальная удерживающая для позвонков пластина. Но устанавливают ее так, чтобы голова оставалась в подвижном состоянии.

Что касается маленьких пациентов, то такой недуг вызывает неправильным внутриутробным развитием. Выявлять заболевание необходимо в самом раннем возрасте. В процессе развития, используя массажи, физиотерапию, плавательную гимнастику, заболевание можно успешно и полностью устранить. Лечение пусть и длительное и сложное, но именно от терпения родителей, которые должны выполнять весь курс процедур, зависит эффект лечения.

Читать еще:  Протрузии шейного отдела позвоночника причины и лечение

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.
Читать еще:  Можно ли использовать аппликатор кузнецова при межпозвоночной грыже

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Что такое дисторсия шейного отдела позвоночника как лечится заболевание

Одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы является дисторсия шейного отдела позвоночника. Патология распространяется в первую очередь не на костные ткани, а на мышцы и связки человека. Однако даже при таком положении дисторсия способна вызывать сильные боли и ухудшать качество жизни больного. При серьезных повреждениях возможно затруднение и продление срока лечения.

Определение заболевания

Дисторсия шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, прогрессирующее в результате повреждения связок и мягких тканей данной области. При этом, как правило, не наблюдается смещение позвонков и не нарушается их двигательная функция. Само заболевание в ряде случаев имеет осложнения в виде надрыва связочного аппарата.

Дисторсия связана с подвижностью и хрупкостью шейного отдела и способна развиваться у пациентов любого возраста. В группе риска находятся спортсмены, офисные работники, вынужденные большую часть времени проводить в сидячем положении, а также пациенты, страдающие остеохондрозом.

Классификация

Дисторсию классифицируют по причинам возникновения. Так, выделяют два вида патологии:

  1. Прямая. Возникает вследствие реакции опорно-двигательной системы на неудобства, поднятие тяжестей, резкие повороты головы, неправильное распределение нагрузки.
  2. Непрямая. Является следствием получения травматических повреждений.

Наиболее сложной разновидностью считается непрямая дисторсия, поскольку в этом случае возможны более серьезные повреждения и сопутствующие травмы.

Причины возникновения

Основной причиной развития патологии является травматическое повреждение шейного отдела. Среди предпосылок и способствующих факторов выделяют:

  • Регулярный отдых и сон на неправильно подобранной подушке или матраце (в неудобном положении во сне возможен резкий поворот головы, приводящий к травме);
  • Травмы в результате обстоятельств, несчастного случая;
  • Неправильное распределение нагрузки во время поднятия и ношения тяжестей;
  • Спортивные повреждения, механические травмы;
  • Длительное пребывание в некомфортной позе;
  • Ослабление мышц в результате малоподвижного сидячего образа жизни.

Симптомы и признаки поражения

Основным симптомом, сигнализирующем о необходимости посещения врача, является резкая боль в области шеи, распространяющаяся на затылок и плечи.

Как правило, приступы болевого синдрома повторяются при попытке повернуть или наклонить голову. Выделяют также и другие проявления болезни:

  • Ограничение движениями головой;
  • Вялость, потеря мышечного тонуса рук;
  • Спазмы;
  • Отечность и покраснение в области поражения;
  • Потеря чувствительности кожного покрова, изменение его оттенка;
  • Усиление боли при пальпации.

Первая помощь при возникновении болевого синдрома

При обнаружении усиливающейся боли в области шеи необходимо обратиться в медицинское учреждение. До того, как для этого появится возможность, шею и голову требуется обездвижить. В качестве обездвиживающего средства возможно использовать воротник Шанца, свернутое в жгут полотенце, валик или одеяло. Важно, чтобы активность была блокирована полностью. После этого больного рекомендуется уложить на плоскую поверхность.

Определить наличие заболевания возможно после тщательной диагностики. Способ лечения выберет квалифицированный врач. Для снятия боли в домашних условиях возможно применение любого обезболивающего препарата.

Диагностика

Для того, чтобы выявить наличие дисторсии позвоночника, определить причины возникновения заболевания, масштаб и глубину поражения, необходимо применить следующие методы медицинского обследования:

  1. Рентгенография, выполненная в нескольких проекциях. Помогает оценить состояние костной ткани, а также выявить возможное повреждение позвонков и хрящей.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить повреждения и возможное наличие воспалительных процессов в мягких тканях.

Помимо этого, обязателен анамнез, составленный на основании опроса пациента и родственников. Также проводится внешний осмотр пораженной области, пальпация.

Действенные методы терапии

Заболевание не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, однако существенно ухудшает качество жизни. Поэтому при диагностировании дисторсии шейного отдела рекомендуется незамедлительно начинать лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты способны снять воспалительные процессы, купировать болевой синдром и другую симптоматику, а также ускорить процесс заживления тканей. Для этого применяются следующие группы медикаментов:

    Противовоспалительные препараты нестероидного типа (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам);

В отдельных случаях при интенсивном болевом синдроме также применяются блокады.

Массаж и лечебная гимнастика

Первые несколько дней пациенту положена иммобилизация, далее – необходимо постепенная разработка мышц и позвонков. Для этого применяется лечебная гимнастика, профессиональная точечная и мануальная терапия.

Комплекс ЛФК подбирает специалист с учетом особенностей пациента. Для того, чтобы упражнения действовали правильно и не приносили вреда, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации при выполнении:

  1. Первые несколько дней после начала лечения ЛФК должна проходить под контролем врача;
  2. Начинать курс следует с наиболее простых упражнений, постепенно переходя к трудным;
  3. Резкие движения запрещены, все действия необходимо выполнять плавно;
  4. В случае возникновения боли выполнение гимнастики необходимо приостановить и обратиться к врачу.

Физиотерапевтические методы

Физиолечение позволяет улучшить воздействие указанных выше методов на пораженные участки, а также уменьшить воспаление, отечность, дискомфортные ощущения и боль. Для лечения дисторсии используют:

  1. Терапию лазером;
  2. Фоно- и электрофорез с применением анальгетика;
  3. Магнитотерапию;
  4. Иглоукалывание;
  5. Бальнеотерапию;
  6. Гальванизационную терапию.

Курс лечения может состоять из одного или нескольких методов и процедур. Он подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Читать еще:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника у подростка лечение

Профилактические меры

Предупредить возникновение заболевания из-за нестабильности современного ритма жизни достаточно трудно. Однако существуют способы значительно снизить вероятность появления повреждения. Для этого потребуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Соблюдать аккуратность: избегать травмоопасных ситуаций, не игнорировать правила техники безопасности, не делать резких движений;
  • Обеспечить комфортный отдых и сон, по возможности приобрести ортопедическую подушку и матрац;
  • Отказаться от непосильного труда и ношения тяжестей, а если же действие потребуется, при подъеме груза необходимо держать спину прямо;
  • Правильно распределять нагрузку: любой груз должен располагаться по центру туловища;
  • Организовать комфортное рабочее место;
  • Систематически заниматься спортом (желательно с тренером) и не допускать вялости мышц;
  • Своевременно устранять заболевания мышц и связок, позвоночника, а также проходить диагностику.

Заключение

Дисторсия шейного отдела позвоночника – что это такое и представляет ли патология опасность для здоровья человека? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, активно занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом.

Пкса шейного отдела позвоночника что это такое

Москва, ул. Мясницкая, 19.

8 (495) 792-64-35; 8 (499) 450-83-03; 7 (985) 858-42-49

Профессиональный центр
здоровой спины и суставов

Патологии шейного отдела позвоночника

Лечение патологий шейного отдела позвоночника

Начнем с грыж межпозвонковых дисков шейного отдела.
В связи со средним размером спиномозгового канала – экструзия в 3 мм. уже является большой. И её размер достаточен, что бы дотянуться и придавить нерв или оболочку спинного мозга. Если грыжа диска шейного отдела, а в основном они бывают в сегментах С5-С6, С6-С7, компримируют нерв – у больного появляется симптоматика плече лопаточного периартрита или синдрома лестничной мышцы. Иначе говоря, боль в руках, в плечах , в шее , усиливающаяся при подъеме рук, кашле, чихании; отдающая под ключицу, лопатку в положении лёжа или при движении головы – все это является симптомами наличия у вас грыжи диска шейного отдела.

Основное отличие этих грыж от грыж поясничного отдела позвоночника – они гораздо легче лечатся! Есть ещё одно отличие – очень редко грыжа бывает одна (в основном от двух) или без сопутствующей патологии в виде нарушений лордоза или оси шейного отдела позвоночника или ротации атланта.

Поэтому, если вас беспокоят боли в верхних конечностях – обращайтесь к нам ! Всё не так страшно, как вам может казаться.

Уже никто не сомневается, что причинами возникновения мигреней или хронических головных болей являются, в основном, нарушения в шейном отделе позвоночника. В первую очередь это вызвано нарушением кровоснабжения головного мозга и появлением хронической ишемии, так как позвоночные артерии, питающие затылочную часть мозга, оказываются, частично пережаты. Проще говоря, ваш мозг «не доедает». Это вызывает расширение всех артерий в стремлении донести кровь к отдаленным участкам мозга и, как следствие, избыточное давление на ткани мозга мозговыми артериями. Дальше включается механизм компенсации, приводящий, к сожалению, к избыточной компремации оболочек мозга. В результате – головная боль, мигрень, а там и до ишемического инсульта рукой подать.

Однако не все нарушения приводят к появлению мигреней, головных болей и дисциркуляторной энцефалопатии.

За 6 лет исследований у всех пациентов, которые обращались по поводу мигреней или хронических головных болей, стабильно выявлялись или подвывих атланта или кифоз шейного отдела. В результате собственных исследований можно смело сказать – грыжи дисков не влияют на наличие головных болей (у них своя зона влияния на наше плохое самочувствие), так же как и сколиоз шейного отдела.

А вот подвывих атланта или кифоз – практически всегда. То есть у вас может быть кифоз и отсутствовать головные боли, но при хронических головных болях – кифоз или подвывих атланта есть всегда.

Головокружение всегда вызывается подвывихом атланта ( так называемый синдром вертебробазилярной недостаточности) – и может сопровождаться даже тошной или рвотой.

Что с этим можно сделать? Вылечить!

Если у вас нет сильных краевых разрастаний тел позвонков – мы сможем помочь вам очень быстро. Легче вам будет сразу на первом сеансе. Если состояние вашей костной ткани не позволяет быстро воздействовать на позвонки – значит, времени нам понадобиться немного больше. Но легче вам всё равно будет на первом сеансе.

Центр вертебрологии единственный центр в Москве, в котором применяется запатентованный в РФ способ мануальной техники лечения таких заболеваний, как кифоз шейного отдела и подвывих атланта. В том числе и при сочетанных патологиях. Метод позволяет безопасно и быстро устранить эти нарушения шейного отдела. Зачастую кифоз шейного отдела приводит к общему нарушению осанки в виде сутулости, уплощенности передней стенки грудной клетки, выпрямлению лордоза поясничного отдела со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде компрессии ткани легких или нарушения работы нервов поясничного сплетения.

Лечение мигрени и головной боли , корешковых болей в следствии наличии грыж мп-дисков в Центре вертебрологии осуществляется достаточно быстро и очень эффективно с учетом всех сопутствующих патологий. Например, если вас беспокоит не только мигрень, но и ограничение подвижности шеи или боль в руке или лопатке – мы сможем избавить вас от всех симптомов одновременно.

Обращайтесь к нам прямо сейчас – мы поможем вам избавиться от болей и дискомфорта, оздоровить ваш позвоночник и весь организм в целом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector