Повреждение позвоночника у грудничка симптомы

Перелом позвоночника у новорожденных детей

Переломы позвоночника – это повреждение целостности костей позвоночника в результате травм. При этом могут затрагиваться как кости и связки, так и мышечные элементы и содержимое спинномозгового канала. При подобных травмах наблюдаются как боли, отек и нарушение целостности тканей в месте поражения, так и проблемы конечностей, внутренних органов и таза. Лечение сложное, требует как консервативных, так и порой оперативных мероприятий, иногда последствия могут быть необратимыми.

Причины

Врождённые переломы у младенцев случаются по ряду причин. Основные из них:

  • Плод в процессе родов располагается неверно.
  • Очень узкий таз у будущей мамы.
  • Очень крупный плод, либо напротив новорожденный очень мал.
  • Внутриутробная гипоксия эмбриона.
  • Нарушение сроков вынашивания
  • Вялая родовая деятельность.
  • Стремительное родоразрешение.
  • Врождённые аномалии в развитии плода
  • Травмирование костей у будущей мамы в анамнезе.

Симптомы

Симптоматика перелома наблюдается следующая:

  • Развитие отёчности
  • Гематома
  • Болевые ощущения в области поражения;
  • Деформирование кости
  • Неподвижность конечностей
  • Пронзительный плач младенца при слабых движения рукой или ногой;
  • Наблюдаются не все необходимые рефлексы;
  • Тонус мышц или слабый или повышенный
  • Одна из конечностей не двигается
  • Сосательный рефлекс слабо выражен
  • Регулярные срыгивания
  • Кожный покров бледный
  • Беспорядочное подёргивание или ногой, или рукой
  • Ребёнок спит с запрокинутой головой
  • Постоянно высунут язык
  • Постоянное подтекание мочи

Диагностика перелома позвоночника у новорожденных

Прежде всего, неонатолог осматривает младенца. Пальпирует его конечности, шею и голову, исследует набор рефлексов, смотрит общее состояние новорожденного.

После физикального осмотра специалист назначает ряд инструментальных методик диагностирования:

  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, проведение рентгена.

На снимке рентгена видно как располагаются повреждённые позвонки, характер смещения, иногда выявляется сужение атланто-затылочного сочленения в области верхней части головы.

Перелом только одного и двух позвонков при родах встречается у новорожденного крайне редко. Чтобы обнаружить патологию такого характера используют боковые спондилограммы.

Иногда специалисты видят отрывы остистого отростка позвонка шеи, что говорит о факте грубейшего родового травмирования на данном уровне. Повреждения шейных позвонков могут сочетаться с деформированием дисков между позвонками, бывают и случаи их разрывов. С помощью рентгена специалист видит изменение пространства между позвонками, точнее его расширение. Помимо указанных прямых рентгеновских признаков родового повреждения опорно-двигательного аппарата, выделяют также группу косвенных признаков: утолщение паравертебральной клетчатки, сдвиг трахеи, развитие кривошеи, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. Иногда рентгенологически выявляются патологии развития кранио-вертебральной области. При родовых травмах спинного мозга поясницы чаще выявляются вторичные симптомы нарушения строения позвоночного столба в виде бокового искривления его, кифоза или кифосколиоза.

  • Специальные тесты, проверяющие функциональность позвоночника
  • ЭМГ весьма важный способ обследования родовых деформаций спинного мозга.
  • Исследование позволяет видеть всю картину патологии, характер поражения и степень аномалии.
  • ЭЭГ методика исследования биотоков мозга.
  • УЗДГ сосудов области шеи позвоночного столба обнаруживает патологические процессы в вертебро-базилярного бассейне.Как правило, требуется опыт узких специалистов.

Перед отправлением в стационар родители должны позаботиться о сдаче необходимых анализов в лабораторных условиях. Минимум исследований включает:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Исследование кала на яйца глист.
  • Исследование показателей АЛТ и АСТ по результатам биохимического анализа крови.

Осложнения

Последствия данной травмы тесно связаны с возможностью жить в дальнейшем полной жизнью. К сожалению, бывает и так, что такая травма заканчивается летальным исходом. Здесь большое значение имеет неокрепший организм младенца, и характер повреждения.

Ещё одним последствием может стать частичная или полная парализация, а значит инвалидность.

Хотя существует и случаи с благоприятным исходом, особенности травмирования бывают разные. Если перелом не осложнен, а спиной мозг не поврежден, есть надежда на благоприятный прогноз.

Лечение

Что можете сделать вы

При такой травме родителям малыша следует полагаться на мастерство врачей. Самим в этом случае никак не помочь. Грудничок нуждается в тщательном уходе и внимании. Даже если он лежит в специализированной клинике, присутствие мамы будет действовать на него положительно.

Как правило, в первые семь дней после рождения малыша, врач уже видит полную картину состояния младенца. Грубые патологии выявляются в первый же лень. И врач сразу начинает делать всё, чтобы помочь младенцу.

Что делает врач

Терапия осложнена нежным возрастом пациента. Тем не менее, при такой травме показано фиксация больного, обезболивание и физиотерапевтические процедуры.

В ряде случаев показан специальный массаж, приём общеукрепляющих средств.

Обязательным является ношение специальных приспособлений, чтобы позвонки находились в правильном положении. В зависимости от степени поражения позвоночного столба специалист принимает решение о типе терапии. Консервативное или хирургическое лечение. Решая данный вопрос, врач подходит к задаче индивидуально. В каждом случае травмы могут быть свои особенности.

Профилактика

Для снижения риска развития родовой травмы ещё в период беременности будущей маме нужно ответственно относиться к своему положению. Прежде всего, нужно встать на учёт в женскую консультацию, выполнять все рекомендации наблюдающего гинеколога, проходить все плановые скрининги и другие исследования.

Читать еще:  Всё об анатомии позвоночника человека

Ближе к родам выбрать опытного акушера, лечь заранее перед родами, настроиться на благоприятный исход родов.

Травмы позвоночника у детей

Травмы позвоночника у детей, а именно его переломы и вывихи, встречаются редко и составляют не более 0,7% всех переломов у детей. У детей до 6 лет переломов позвонков почти не бывают благодаря большой эластичности позвоночника.

Вывихи позвонков у детей встречаются редко и только в шейном отделе. Они возникают в результате массивной травмы, чаще всего при нырянии в воду. Диагноз ставится на основании резкой боли и ограничения движений и по рентгеновским снимкам. Вправление вывихов осуществляется под наркозом сильной тракцией за голову с последующей иммобилизацией воротником Шанца.

Значительно чаще у детей наблюдаются подвывихи шейных позвонков, которые характеризуются болью, скованностью и вынужденной ротацией и наклоном шеи. Рентгеновские данные при этом как правило отрицательны. Подвывих может быть вправлен одномоментно сильной тракцией за голову и ротацией или вытяжением петлей Глиссона в течение 2-3 дней с последующим наложением воротника Шанца. При запоздалом поступлении больного одномоментное вправление затруднено уже после 3-4-го дня, лечение проводится вытяжением петлей Глиссона.

Причины возникновения

Обычные причины переломов следующие: ныряние в воду в мелком месте, падение с высоты, автомобильная травма, прижатие тяжестью.

Чаще всего бывают компрессионные переломы тел позвонков при чрезмерном сгибании позвоночника, локализующиеся преимущественно в грудном, реже – в поясничном и в единичных случаях – в шейном отделе.

Симптомы

Симптоматически при переломах позвонков у детей наблюдаются боль в области поврежденного позвонка, особенно при движениях и при давлении на голову больного, а также ограничение подвижности позвоночника. При значительном уплощении тела позвонка иногда определяется выступание остистого отростка и боль при давлении или поколачивании его.

Переломы дужек, остистых и сочленовных отростков очень редки, несколько чаще встречаются переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие в результате как прямого механизма травмы, так и непрямого при резких поворотах туловища.

Травмы позвоночника у детей реже, чем у взрослых, сопровождаются повреждением спинного мозга и мозговых оболочек. Нарушения со стороны мозга могут быть вызваны ушибами его или сдавлением излившейся под оболочки кровью. Стойкие нарушения обусловлены давлением на мозг отломков дужки или смещенных тел позвонков, а также повреждением самого мозга. Особенно опасны повреждения в шейном отделе, возникающие в результате ныряния в воду в мелком месте. Тщательное неврологическое исследование позволяет установить не только уровень поражения спинного мозга, но и глубину его и последующую динамику процесса, что важно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Если в течение 7-10 дней нет заметных симптомов восстановления, производят раннюю ламинэктомию на протяжении нескольких позвонков на уровне повреждения. На положительный эффект можно рассчитывать, если спинной мозг не поврежден и устранено сдавление его кровоизлиянием, смещенным телом позвонка или дужкой. Ламинэктомия способствует также рассасыванию травматического отека мозга.

Диагностика и лечение

Диагноз перелома остистого отростка ставится по локальной болезненности и иногда подвижности отломка. Перелом поперечного отростка дает болезненность несколько в стороне от средней линии и резкую боль при повороте туловища в противоположную сторону. Все переломы уточняются рентгеновскими снимками, необходимо только помнить, что клиновидная форма тел позвонков бывает и при болезни Кальве и что поперечные отростки имеют ядра окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за отломок кости.

Лечение компрессионных переломов позвонков заключается в длительном удержании позвоночника на уровне перелома в положении разгибания, что может быть осуществлено длительным вытяжением (при переломах шейного и верхнегрудного отделов позвоночника петлей Глиссона, нижнегрудного и поясничного – лямками через подмышечные ямки) на щите мешочком с песком, подкладываемым под спину на уровне перелома. При этом с первых дней проводится комплекс лечебной гимнастики, имеющей целью укрепить мускулатуру всего тела, но главным образом мышц спины. Разогнутое положение позвоночника достигается и гипсовым корсетом, но при этом мышцы спины обрекаются на бездеятельность и очень ослабевают. Через 4-8 недель на рентгенограммах видно уплотнение кости в области перелома, иногда даже восстанавливается высота тела позвонка, полностью исчезают боли, больные могут ходить. Гимнастику необходимо продолжать по крайней мере в течение 3-6 месяцев.

Больные дети со спинальными нарушениями требуют тщательного ухода (расправление простыни, частого протирания камфарным спиртом спины) из-за большой склонности к образованию пролежней. При параличе мочевого пузыря и сфинктеров производится повторная катетеризация, иногда накладывают пузырный свищ для отведения мочи сифоном. Опорожнение кишечника осуществляется с помощью слабительных, клизм и нередко пальцевого опорожнения ампулы прямой кишки. Очень важна профилактика развития контрактур в парализованных конечностях, для чего применяют гипсовые лонгеты или вытяжение. Массаж и пассивная гимнастика имеют целью улучшить кровообращение и задержать развитие атрофии мышц.

Читать еще:  Искривление позвоночника грудного отдела в пожилом возрасте

Родовая травма шеи

Шейный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых мест младенцев. Не удивительно, что механическое воздействие на него во время родов часто приводит к возникновению родовой травмы.

По данным детских неврологов (Ратнер и др.) более половины случаев смерти новорожденного во время родов связаны, так или иначе, с присутствием серьезной травмы спинного мозга на уровне шеи. При этом наблюдались обширные кровоизлияния под оболочки спинного мозга, смещение шейных позвонков, разрывы фасций шеи. Если воздействие не привело к смерти новорожденного, то у ребенка остаются скрытые дефекты в развитии нервной системы.

Неврологическая диагностика новорожденного позволяет довольно точно выявить уровень поражения нервной системы (головной, спинной мозг, какой отдел), особенно если в помощь подключается МРТ. Однако далеко не всегда при травме шейных позвонков сразу же появляются симптомы, которые понудили бы врача отправить ребенка на соответствующее обследование.

Остеопатическая диагностика при правильном применении позволяет выявить наличие родовой травмы шеи у новорожденных гораздо раньше, нежели появятся первые симптомы в виде двигательных паттернов или нарушений возрастной динамики развития. Благодаря этому дети с родовой травмой получают большое преимущество во времени (порядка нескольких месяцев) для лечения по сравнению с детьми, не обследованными остеопатом. Часто эти несколько месяцев могут решить, станет ребенок инвалидом, или нет.

Основные причины родовой травмы шеи у новорожденных

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку. Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.

Основные симптомы и признаки травмы шеи у новорожденных

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

Асимметрия ягодичных складок

Повышенная плаксивость, частые «колики»

Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

Отсутствие и истирание волос на затылке

Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди

Симптом «head banging» – ребенок бьется головой о кроватку

Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

Последствия травмы шеи во время родов

У детей в более старшем возрасте:

Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

Задержка развития в любых формах.

Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

Головокружения, нарушение координации и пр.

Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Беременность — это невероятно счастливое время, когда будущие родители с нетерпением ждут появления в их жизни малыша. К огромному несчастью, бывают случаи, когда роды протекают довольно сложно, либо, по причине не профессионализма и спешки медиков, случается беда, которая называется родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Другое название травмы — натальная.

Позвоночник, костная система новорожденного

Наверное, все понимают, что костная система новорожденного достаточно хрупкая, гибкая, и, соответственно, в значительной мере отличается от костной системы взрослого человека. В процессе родовой деятельности новорожденный подвергается серьезным физическим нагрузкам, особенно в момент прохождения по родовым путям. Именно, благодаря гибкости костной системы младенец должен без последствий пройти по этим путям. Такова природа рождения. Но, в то же время, новорожденный подвергается не малому риску получить травму шейного отдела позвоночного столба. И в этой ситуации накладывается огромная ответственность, высокий профессионализм и компетентность медиков, участвующих в этом процессе и принимающих роды.

Читать еще:  Хондроз шейного отдела позвоночника симптомы лечение фото

По статистике, примерно 30% младенцев получают родовую травму при родах в головном предлежании. Если же предлежание тазовое, то число травм еще выше — около 45%. На самом деле эти цифры высоки и прискорбны. Как показывает практика в медицине, случившаяся родовая травма позвоночного столба новорожденного является основным и главным фактором перинатального поражения нервной системы. Причем подобного рода травмы могут быть обнаружены не сразу, а их последствия, даже, спустя время, например, в школьном возрасте.

Родовые травмы бывают:

Травмы шейного отдела у новорожденных, полученные в результате неблагоприятных родов, могут быть разного характера и вида. Поэтому эти травмы имеют свою классификацию:

1. В определенных, и сложных ситуациях, когда ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям, врачи пытаются с помощью специальных медицинских инструментов, либо руками вытащить плод. Они поворачивают голову плода в разные стороны, пытаясь его вытащить как можно скорее. При неаккуратном выполнении этого процесса случается травма первого шейного позвонка.

Такая травма называется ротационной.

Последствия ротационной травмы — сужение пространства внутри позвоночного столба. Или же последствием является компрессия головного мозга новорожденного.

2.Ситуация, когда плод имеет крупный вес, или его неправильное положение в матке требует дополнительной помощи во время родов. Чтобы голова смогла выйти из родовых путей, врач принимает решение вытянуть ребенка за область таза. Это достаточно сложные роды, особенно для плода. И, поэтому не всегда результат таких родов положительный. Имеют место случаи с разрывом связок, разделением позвонков и межпозвонковых дисков родившегося ребенка.

Эта травма носит название — дистракционная.

Возможное последствие — деформация спинного мозга. С точки зрения жизненных показателей — такое последствие считается одним из худших.

3.Слишком быстрые роды, или, как часто их называют — стремительные роды. Кроме этого узкий таз роженицы, не дающий возможности нормально выйти плоду. Все это приводит к серьезным повреждениям позвоночника ребенка. Например, к перелому позвонков. Стремительные роды, вызванные какими-либо стимулирующими препаратами создают неестественное и сильнейшее давление на шею плода, которая подвергается сильному сдавливанию.

Эта травма носит название — сгибательно-компрессионная.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Все последствия тяжелых родов носят достаточно сложный, а порой и страшный характер. Это подтверждается такими последствиями, как ДЦП (детский церебральный паралич), нечувствительность или паралич конечностей, летальный исход по причине разрыва спинного мозга.

Случается, что травма получена, но, каких-то особых симптомов не наблюдается. И лишь через какое-то время обнаруживаются ее последствия. Например, когда ребенок подрастает, родители замечают, что их ребенок развивается не так, или намного медленнее, чем его сверстники. На что следует обратить внимание родителям:

  1. Когда ребенок жалуется на частые головные боли.
  2. Если поставлен диагноз вегето-сосудистой дистонии.
  3. У ребенка наблюдаются двигательные нарушения, или атрофия мышц.
  4. Сколиоз.
  5. Повышается артериальное давление.
  6. Плохая память, невозможность концентрировать внимание, и прочее.

Возможные симптомы родовых травм шейного отдела позвоночника у новорожденных

Уже после рождения ребенка могут появиться такие симптомы родовой травмы:

  • одним из самых распространенных симптомов является — кривошея;
  • повышенный тонус диафрагмы проявляется постоянным обильным срыгиванием;
  • нарушение асимметрии головы;
  • наблюдаются различные нарушения нижних и верхних конечностей;
  • отсутствие некоторых рефлексов (частичное, или полное);
  • аритмия сердца;
  • наблюдается тяжелое дыхание ребенка, или, даже стоны;
  • беспричинный плач;
  • нарушения неврологического характера.

Также, родителям рекомендуется обратить внимание, если у младенца наблюдаются отечная шея; мышечные спазмы либо в затылке, либо в шейной области; отдел шеи заметно искривлен.

Какие диагностика и лечение необходимы

Чтобы выяснить причины того, или иного симптома необходимо обратиться к доктору. Хотя, безусловно, при рождении ребенок проходит полный осмотр всех необходимых специалистов, чтобы исключить различные заболевания. Анализы и осмотр специалистами проходит еще в роддоме.

При подозрениях на родовую травму шейного отдела позвоночного столба ребенку назначают рентгенографическое, а также ультразвуковое исследование. Кроме этого, назначается допплерография. Таким образом, данная диагностика показывает о наличии родовой травмы.

Если говорить о лечении родовой травмы, то вначале следует, конечно же, обеспечить фиксацию шеи. Как, и при помощи чего сделать фиксацию, обязан рассказать и показать врач. В случаях, когда шея вывихнута, доктором вправляются шейные позвонки. Специалисты, которые наблюдают малыша с травмой шейного отдела — это, непосредственно невролог и ортопед, а также педиатр.

Очень часто рекомендуются массажные и водные процедуры, но, опять-таки, если на то есть рекомендация доктора, и, безусловно, многое зависит от травмы и ее последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector