При паховой грыже у детей что нельзя делать

Для девочек даже кратковременное ущемление может стать причиной отмирания яйцеклеток, некроза половых желез, у мальчиков из-за нарушенного кровообращения развивается атрофия яичников. Поэтому защемление грыжи в детстве может стать причиной бесплодия.

Заключение

Грыжа у ребенка неприятное, но не смертельное заболевание, если своевременно начать лечение, особых осложнений не возникает. Расскажите в комментариях свою историю борьбы с выпячиванием, с чем пришлось столкнуться, какие методы терапии помогли. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Как лечить редкое заболевание для девочек – паховая грыжа

За свое детство человек успевает переболеть многими болезнями. Среди них может быть грыжа в паху. Это заболевание встречается в основном у мальчиков. Паховая грыжа у девочек возникает реже.

Причины и симптомы

Расположение мускулатуры и связок у полов различаются, потому у девочек имеются специфические причины для образования грыжи.

1. У новорожденных девочек матка расположена высоко, она принимает нужное положение по мере взросления. Но матка может потянуть за собой брюшину. В результате образуется складка, которая выпячивается в паховый канал и образует карман.
2. Если ребенок в детстве сильно кричит, поднимает тяжелые вещи или тужится, у него возникает избыточное давление в брюшной полости, что тоже может привести к грыже.
3. Грыжа бывает врожденной – она образуется до рождения ребенка из-за сбоя внутриутробного развития. Причиной врожденной паховой грыжи является слабость абдоминальных мышц.
4. Грыжу провоцируют ранения или операции.

Симптомы грыжи у детей любого пола одинаковые. Наблюдается выпячивание (если грыжа двухсторонняя, то два), которое увеличивается, если ребенок тужится или плачет. Грыжа характерно урчит при прощупывании. Однако точный диагноз должен поставить специалист.

Паховая грыжа может появиться в любом возрасте – и у грудничков, и у школьников. Чаще всего паховая грыжа у детей-девочек появляется в дошкольном возрасте в 4 года.

Осложнения

Существует два основных осложнения, которые могут произойти с грыжей.

• Первое осложнение – ущемление. При ущемлении ребенок ощущает сильную боль, у него возникают проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Ущемление может привести к некрозу и перитониту.
• Второе – попадание маточной трубы или яичника в грыжевое образование. В этом случае может начаться некроз, который во взрослом возрасте приведет к бесплодию.

Ущемления делят на несколько типов:

1. Эластичное. Органы выпадают при повышении давления.
2. Ретроградное. Среди попавших в грыжевой мешок органов оказываются фаллопиевы трубы или яичники.
3. Каловое. Происходит ущемление петель кишечника.
4. Ретроградное. В мешок попадают несколько петель кишечника, а связующие их петли оказываются вне его.

Консервативные методы лечения и экстренные операции

Даже если у девочки грудной возраст, при подтвердившимся диагнозе лечение нужно начать безотлагательно.

Операция и осложнения, которые возможны после нее, заставляют родителей искать другие способы лечения. Однако вылечить паховую грыжу можно только с помощью операции, все остальные методы не приносят результатов.

Если произошло ущемление грыжи, врачи решают, надо ли ее оперировать. Иногда помогают консервативные методы – ребенку дают препараты, снимающие спазм, затем освобождают кишечник от содержимого (кроме мест, где произошло ущемление) и пытаются вправить органы на место.

Если это не дает результата, выполняется экстренная операция. Проводится ребенку даже в 1 месяц от роду. Если произошло более 6 часов с момента обострения операция также проводится незамедлительно, так как может открыться внутреннее кровотечение. В этом случае предоперационная диагностика включает в себя данные ирригоскопии – контрастного рентгена, на котором можно определить, произошло ли ущемление.

В продаже имеются детские бандажи, которые рекламируются как средство против ущемления грыжи. Но многие врачи считают, что они могут сильно раздражать грыжу, деформировать ее, то есть, бандаж усугубляет ситуацию.

Предоперационная подготовка

Лечение в плановом порядке предусматривает, что ребенок сначала должен сдать анализы. Операция откладывается, пока не будет хороших анализов. В противопоказания также входят простудные заболевания.

Плановые операции на грыже проводятся детям, возрастом в 1 год и старше, до года операции не проводятся. Чтобы девочка дожила до этого возраста без осложнений, родителям рекомендуется делать ей массаж, почаще выкладывать на живот и делать другие разрешенные врачами упражнения. Ребенок должен соблюдать диету, из его рациона убираются любые продукты, вызывающие запоры или газообразование. В рационе должно быть больше богатых клетчаткой продуктов – каш, фруктов и овощей. От запоров используются глицериновые сечи или Миролакс, а от газов – Эспумизан.

Производится натощак, кормить ребенка перед ней категорически нельзя, иначе могут возникнуть осложнения при введении наркоза.

Существует следующие виды операций, использующихся при лечении паховой грыжи: паховое грыжесечение и лапароскопия (или герниопластика).

Грыжесечение

При грыжесечении органы возвращают на их место, выпирание вправляют, а грыжевое образование удаляют. Чтобы предотвратить рецидивы, брюшную стенку укрепляют.

Это простая малотравматичная операция, которая длится не дольше получаса. После операции остается небольшой шрам. В качестве обезболивающего детям дают комбинированный наркоз – этот метод снижает дозу наркотического вещества. Сначала ребенку делается премедикация из нейролептиков в малых дозах. Такая премедикация также помогает ребенку не пугаться операции. Главным наркотизирующим веществом в детских операционных является севофлуран, который позволяет выйти из наркоза без осложнений.

Восстановление после грыжесечения происходит быстро. Ребенка выписывают из стационара спустя три дня. Родители должны контролировать чистоту бинтов. Если на них оказываются выделения, гной, рана краснеет или опухает, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам.

Спустя еще два дня можно посещать детский сад или школу, но при этом ребенок не должен напрягаться и выполнять любые физические нагрузки.

Лапароскопия

Лапароскопия – более деликатная операция. Многие родители не знают, как выглядит операционный шов, и переживают, не будет ли он уродовать живот ребенка. Но после лапароскопии швов не остается – делаются небольшие надрезы, а манипуляции оказываются более точными. Сначала в брюшную полость толстой иглой вводят газ. Когда давление оказывается на нужном уровне, хирург вводит в надрезы манипуляторы и эндоскоп.

Главное преимущество лапароскопии в том, что можно сразу посмотреть, какие еще процессы развиваются рядом с местом проведения операции.

Лапароскопия длится около часа. Но из-за малой травматичности ребенка могут выписать домой в тот же или на следующий день.

После операции обязательно надо носить бандаж. Рану нельзя мочить до тех пор, пока не снимут швы, их снимают через неделю после выписки. Тогда же можно начать полностью умываться.

Послеоперационные осложнения

Сами операции простые по исполнению, осложнения случаются редко, но после вмешательства могут возникнуть:

1. Гематома и отек на месте швов.
2. Кровоизлияния в области шва.
3. Повреждение мочевого пузыря.
4. Ранение кишечника.
5. Кровотечение из сальника.

Также могут происходить рецидивы. У недоношенных младенцев и детей до года рецидивы случаются чаще. К более отдаленным последствиям для девочек является перемещение яичника в паховый канал.

Операция может надолго шокировать ребенка. Е.О. Комаровский рекомендовал внимательнее относиться к психике ребенка, ведь стрессы, полученные во время оперативного вмешательства, в дальнейшем могут создать проблемы.

Родителям следует помнить, что паховая грыжа без операции не проходит. Она может вызвать серьезные осложнения, поэтому затягивать с обследованием нельзя.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа – показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

• Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
• Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
• Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
• Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Меньше хирургическая травма.
• Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
• Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
• Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

Всё, что нужно знать о паховой грыже у детей

Грыжа у детей – нередкое явление. Она представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей через патологически сформированное или нормально существующее отверстие. Чаще всего обнаруживается пупочная, немного реже – паховая грыжа у детей. Последняя считается наиболее опасной, так как она может ущемиться.

Паховая грыжа иногда не доставляет неудобств ребёнку. Однако хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено с целью устранения этой проблемы. В противном случае может внезапно произойти ущемление грыжи. Это осложнение очень опасно для здоровья и жизни, так как в области выпячивания нарушается кровообращение, начинается некроз (омертвение тканей).

Немного об анатомии

У каждого человека в паховой области есть паховый канал. Он представляет собой щель, длина которой составляет около 4–6 см. Именно через этот канал может выйти определённый внутренний орган или только его часть (например, петля кишки, яичник). Выпячивание в паховой области называется специалистами паховой грыжей.

Эта патология никогда не возникает просто так. Многие бабушки считают, что выпячивание ребёнок может «накричать». Однако тут ни при чём сильный крик и плач малыша. К возникновению паховой грыжи предрасполагают следующие факторы:

• недоразвитие брюшной стенки;
• лишний вес;
• травмы брюшной стенки.

В основном с паховой грыжей сталкиваются мальчики. Это связано с особенностями их развития в животике мамы. У плода мужского плода яички вначале находятся практически рядом с почками, а потом постепенно опускаются в то место, которое им отвела природа. Яички проходят через паховый канал, захватывая часть брюшины, которая незадолго до рождения малыша зарастает соединительной тканью. Если этого не произойдёт, то у мальчика возникнет паховая грыжа.

Выпячивание внутренних органов обнаруживается и у девочек, но гораздо реже, чем у мальчиков. Паховая грыжа образуется из-за физического перенапряжения (поднятия тяжёлых предметов). Причина выпячивания может заключаться и в слабой от рождения соединительной ткани брюшины.

Как проявляется патология

Паховую грыжу очень легко обнаружить в отличие от большинства других заболеваний. Главный симптом – это плотное и эластичное выпячивание округлой формы в области паха. Грыжа может уменьшаться или совсем исчезать. Это можно заметить, когда ребёнок лежит на спине. При кашле, криках, чихании выпячивание увеличивается.

К симптомам грыжи у детей относят боли различной интенсивности. Они локализуются в том месте, где находится выпячивание. Другие симптомы появляются при ущемлении паховой грыжи, представляющем застревание и сдавливание выступающего внутреннего органа в отверстие брюшной стенки. Это происходит совершенно внезапно. Об ущемлении паховой грыжи свидетельствуют следующие симптомы:

• болезненность и напряжённость выпячивания;
• боль, являющаяся резкой и постепенно усиливающейся;
• задержка газов и стула;
• многократная рвота;
• тошнота;
• икота.

Лечение грыжи без операции – миф или реальность?

Начало прошлого века ознаменовалось заявлением врачей по поводу того, что они нашли консервативный метод лечения патологических выпячиваний. Специалисты разработали лекарство, которое после введения в грыжевой мешок вызывало его уменьшение и спадание. Однако через несколько лет от этой методики отказались из-за тяжёлых осложнений, возникающих после лечения. Врачи признали, что единственно правильным способом лечения грыж является только хирургическое вмешательство.

Однако операции можно делать не всем детям (например, хирургическое вмешательство запрещено при болезнях сердца и сосудов, значительном нарушении свёртываемости крови). В таких случаях врачи прибегают к единственной консервативной методике лечения. Они рекомендуют носить специальный бандаж. Он не позволяет избавиться от грыжи, а лишь облегчает состояние больного ребёнка (проходит боль, внутренние органы удерживаются в брюшной полости, вероятность ущемления сводится к нулю).

В большинстве случаев ношение бандажа – это мера, позволяющая на время устранить симптомы грыжи у ребёнка. Постоянно пользоваться им нельзя, так как из-за его длительного ношения мышцы паховой области, нижней части брюшного пресса атрофируются. Если нет противопоказаний, то паховая грыжа должна быть обязательно удалена хирургическим путём.

Оперативное вмешательство и реабилитация

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи необходима. Чтобы малыш легче перенёс анестезию, нужно за 10 дней до хирургического вмешательства сдать все анализы, назначенные врачом, посетить кардиолога, невролога и отоларинголога. Во время проведения оперативного лечения кроха должен быть абсолютно здоровым. Операция противопоказана при обострении различных хронических недугов, развитии инфекционных заболеваний (например, при ангине, пневмонии).

Перед проведением операции ребёнок не должен есть и пить. Об этом обязательно предупредит лечащий врач. Промежуток между приёмом пищи и операцией должен составлять несколько часов (для детей, находящихся на грудном вскармливании – 4 часа, для искусственников – 6 часов).

Очень важную роль играет психологическая подготовка. Перед операцией малышу следует аккуратно рассказать о том, что ему предстоит перенести. Не надо запугивать кроху, так как это только усугубит ситуацию.

Операция является несложной. На удаление грыжи требуется не более 30 минут. В большинстве случаев операции проходят по следующей схеме:

1. В паховой области делается небольшой разрез.
2. Грыжевый мешок аккуратно отделяется от его содержимого.
3. Те внутренние органы, которые находились внутри паховой грыжи, вправляются в брюшную полость.
4. Проводится отсечение грыжевого мешка.
5. Часть грыжевого мешка, выходящая из пахового канала, перевязывается.
6. Хирург заканчивает операцию по удалению паховой грыжи у ребёнка, зашивая рану.

Врачи стараются накладывать детям косметические швы, которые не нужно снимать, так как они рассасываются самостоятельно.

Во время реабилитационного периода нужно исключить физическую активность. К ней можно вернуться только через 2 недели. Ребёнка следует оградить от поднятия тяжестей на 6 месяцев. Снизить вероятность развития осложнений после операции можно благодаря правильному сбалансированному питанию. В рацион нужно включать те продукты, которые посоветует врач (рыбу, куриное филе, гречку, обезжиренный творог, молоко). Ребёнок не должен переедать. Пищу следует принимать небольшими порциями 4–5 раз в день.

Профилактика паховых грыж

Самая лучшая мера профилактики – это ежедневная утренняя зарядка. Родители должны обязательно приучить ребёнка к выполнению различных физических упражнений, так как благодаря им будут укрепляться мышцы. Нельзя допукать, чтобы малыш набирал лишний вес или быстро худел. Эти состояния создают благоприятные условия для развития паховых грыж.

Также необходимо соблюдать режим питания – питаться небольшими порциями не более 5 раз в день. Не нужно давать ребёнку острую и жирную пищу, кондитерские изделия. Пусть малыш кушает овощи, варёную рыбу, нежирное мясо.

Подводя итог, стоит отметить, что к лечению паховой грыжи у детей нужно подходить очень внимательно. Нельзя откладывать визит к врачу, если ребёнок при наличии выпячивания не жалуется ни на что. В любой момент может произойти ущемление, что очень опасно для крохи.