25.02.2020

Признаки уратных камней в почках

Уратные камни

Образование уратных камней в почках (уратный нефролитиаз)- один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). Они занимают второе место по распространенности среди камней в почках, уступая первенство только оксалатам. Обычно образуются у пациентов молодых (от 20 лет) и среднего возраста (до 50-55 лет). У пожилых людей и детей отложения этого типа чаще возникают в мочевом пузыре. Уратные камни нередко встречаются при подагре, пиелонефрите, холецистите.

Как выглядят уратные камни?

В составе уратных образований – мочевая кислота и ее кальциевая соль. Они имеют округлую форму, достаточно гладкую поверхность. Структура – рыхлая, пористая, цвет – от бледно-желтого до насыщенного коричневого или кирпичного. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Имеют свойство срастаться (объединяться) в крупные коралловидные образования.

Обнаруживают их как в почках, так и в мочеточнике (если он начал движение), и в мочевом пузыре. Они неплотные и легко рассыпаются при нажатии пальцами.

Причины образования

Прямая причина возникновения уратных камней – повышенная концентрация солей мочевой кислоты. Замедление образования мочи и ее кислая реакция приводят к выпадению солей в осадок. В результате формируются плотные образования – уратные камни.

Есть и другие причины, влияющие на развитие мочекаменной болезни с уратными камнями:

бесконтрольный прием некоторых медикаментов, в частности анальгетиков;
превышение необходимого количества белка в рационе;
недостаток витаминов группы В;
ограничение жидкости и голодание;
гиподинамия.

Не стоит недооценивать последний фактор: малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена веществ, в частности метаболизма кальция и фосфора, что является одним из факторов риска. Также имеет значение генетическая предрасположенность.

Симптомы

Специфических симптомов, по которым можно определить, что камни именно уратные не бывает. Это определяют в процессе диагностики. Камни в почках могут длительное время не давать о себе знать. Часто первым признаком становится почечная колика.

Симптомы мочекаменной болезни актуальны и для уратных камней:

помутнение мочи;
болезненность при мочеиспускании;
песок или фрагменты камней в моче;
озноб;
тошнота
рвота;
изжога;
горечь во рту;
ощущение тяжести в подреберье;
повышение температуры.

Уратные камни у мужчин наблюдаются намного чаще, чем у женщин. Это связано не только со злоупотреблением спиртным (алкоголь, в том числе и пиво, существенно повышают риск возникновения уратных образований). Но мужчины, кроме прочего, питаются с бОльшими нарушениями. Если в пище преобладает мясо, животные жиры, и не хватает овощей, фруктов, молочных продуктов, то это прямой путь к развитию мочекаменной болезни. Именно поэтому крайне важно скорректировать питание, особенно, если есть другие факторы риска.

Консультация уролога

Специализация мочекаменная болезнь

Консультация 1500 руб

Литотрипсия от 20 000 руб

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Диагностика уратных камней

Диагностика уратных конкрементов имеет одну существенную особенность: эти образования не видны на рентгене. Их плотность слишком низкая, из-за чего рентген используется только как первичный метод для дифференциальной диагностики.

Наличие уратных образований определяют с помощью:

узи;
компьютерной томографии;
МРТ;
урографии;
анализов крови и мочи.

Обычно нет необходимости в проведении все этих исследований. Если образования видны на узи, но незаметны на рентгене, и при этом рН мочи смещен в сторону кислого, предполагают наличие именно уратных камней.

Как лечить камни в почках?

Лечение уратных камней обычно начинается с консервативной терапии, так как их гораздо проще растворить, чем фосфатные и оксалатные образования.

Назначают препараты, которые растворяют камни, обильное питье (соки, травяные отвары, минеральная вода). Необходима и диета, включающая молочные продукты, семечки, фрукты, крупы, продукты, богатые аскорбиновой кислотой.

Но не всегда удается вывести уратные камни исключительно консервативными методами. Более того, в некоторых случаях изменения в рационе противопоказаны из-за наличия других заболеваний (язва желудка, хронический гастрит с повышенной кислотностью, диабет и пр.)

Если камни крупные эффективнее их сначала раздробить, а затем пройти курс консервативного лечения для растворения фрагментов. Если камень застревает в мочеточнике и нарушает отхождение мочи, пациента ждет экстренная операция.

Современная медицина использует малоинвазивные методы дробления камней: дистанционную и контактную литотрипсию.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению образования уратных камней сводятся к устранению факторов риска (включая изменение условий труда, если это негативно влияет на водно-солевой обмен), лечению заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают уратные камни, и коррекции питания. Необходимо исключить острую, соленую, копченую пищу, ограничить употребление белковых продуктов, а также кислых фруктов, овощей с большим содержанием кислоты (щавель, шпинат, спаржа, сельдерей).

Симптомы появления и растворение уратных камней в почках

Елена Малышева: Единственное средство для выведения КАМНЕЙ ИЗ ПОЧЕК, которое действительно помогает практически сразу.

Наиболее часто в почках образуются уратные камни. Они вызывают мочекаменную болезнь, которую в запущенных случаях придется лечить при помощи операции.

Чем характеризуются уратные камни?

Под уратными камнями понимают одну из разновидностей конкрементов, появляющихся при нефролитиазе (мочекаменной болезни). Выявляются такие камни не только в почечных лоханках, но и в мочеточниках, а при выходе из них – в мочевом пузыре.

Причины образования камней чаще всего связаны с нарушением обменных процессов, что дает толчок к отложению солей мочевой кислоты в почках. Уратные конкременты чрезвычайно распространены среди населения, чаще наблюдаются у мужчин.

Преимущественный возраст заболеваемости – 22-55 лет, причем в зависимости от возраста может меняться локализация камней. У молодых людей они присутствуют в почках, мочеточниках, а у пожилых спускаются в мочевой пузырь. Общая характеристика образований:

желтые, коричневые оттенки;
гладкая поверхность;
округлая форма;
рыхлая структура;
размер – от 1 мм до нескольких сантиметров.

Читать еще: Инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин: показания, проведение процедуры, отзывы

Ураты довольно хорошо поддаются лечению, их можно растворять и выводить из организма. Но осложнения заболевания этой формы тоже серьезные. При отсутствии правильной терапии ураты преобразуются в коралловидные камни, представляющие собой угрозу для жизнеспособности почки. Не леченая мочекаменная болезнь приводит к хроническому пиелонефриту и почечной недостаточности.

Причины появления

Ураты – это соли мочевой кислоты, которые являются конечными продуктами белкового обмена. Далеко не у каждого человека в организме складываются предпосылки для формирования камней в почках. Для этого необходимо длительное воздействие одного или нескольких факторов:

Низкая скорость образования урины. Когда моча образуется медленно, в ней повышается содержание уратных солей. Также подобное нарушение способствует преобразованию мелких камешков в крупные.
Повышение кислотности мочи. В норме кислотность мочи – 6,0-7,0, то есть ее реакция щелочная. Сдвиг в кислую сторону увеличивает риск появления уратов в почках.
Наличие высокого количества солей мочевой кислоты. Причиной такого нарушения могут стать различные патологии обмена веществ.

Указанные причины появления камней в почках могут иметь место при следующих состояниях и заболеваниях:

Малоподвижный образ жизни;
Строгие диеты, голодание;
Нехватка витаминов группы В;
Злоупотребление анальгетиками.
Потребление большого количества мяса, других видов животного белка.
Алкоголизм.
Злоупотребление фруктозой.
Подагра.

Если обильное включение в меню животных белков приводит к повышению кислотности мочи, то гиподинамия действует на организм иным способом. Она нарушает метаболизм кальция и фосфора, вызывает отложение солей в почках. Факторами риска также считаются отягощенная наследственность, сниженное и некачественное употребление воды, тяжелый труд.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют. Уролитиаз, как и другие виды мочекаменной болезни, дает симптоматику только на запущенной стадии или при почечной колике. В первом случае человека могут беспокоить тянущие боли в пояснице, раздражение и боль при мочеиспускании, иногда и появление крови в моче (при повреждении стенок мочевого пузыря конкрементом). Почечная колика развивается при закупорке конкрементом мочеточника с одной стороны (чрезвычайно редко – с двух сторон). Ее симптомы следующие:

сильная боль в пояснице;
иррадиирование боли в область лобка;
тошнота, позывы к рвоте;
повышение газообразования;
боль при мочеиспускании;
мутность, осадок, кровь в моче.

Если колика сопровождается воспалительным процессом, повышается температура тела. Пиелонефрит является осложнением мочекаменной болезни, его лечение обязательно проводить под контролем врача – в противном случае воспаление становится хроническим и приводит к почечной недостаточности.

Диагностика

Повышенную кислотность мочи сейчас можно выявить дома. В аптеках продаются специальные тест-полоски, по которым не составит труда определить мочевую реакцию. Подтвердить диагноз могут лабораторные анализы – общий анализ мочи (покажет сдвиг реакции в кислую сторону, присутствие солей мочевой кислоты), общий анализ крови (отразит нарушения белкового и минерального обмена).

Если имеет место уролитиаз, необходимо провести инструментальную диагностику. Из-за рыхлой структуры уратные камни практически не фиксируются рентгеновским излучением, зато достоверно выявляются по УЗИ, МРТ, урографии, КТ с контрастированием.

Лечение

Рыхлая структура конкрементов благоприятствует их растворению и выведению. Улучшение состояния почек наблюдается даже при простом увеличении потребления жидкости и смене программы питания. Это приводит к ощелачиванию мочи и прекращению отложения солей в мочевыделительной системе.

Правила диеты таковы:

Прием пищи 5-6 раз в сутки малыми порциями.
Ограничение мяса, бобовых, рыбы, морепродуктов, щавеля, лука, шпината, специй, шоколада, наваристых бульонов.
Отказ от алкоголя.
Снижение количества соли.
Увеличение в меню количества арбузов, орехов, круп, семечек, овощей, фруктов, молочнокислой продукции.

Препараты, предназначенные для растворения уратных камней, помогают вылечить заболевание уже при первых симптомах. Такими являются Уролесан, Фитолизин, Блемарен, Солимок и другие. Для стабилизации количества мочевой кислоты применяется Аллопуринол. Также в обязательном порядке назначаются противовоспалительные растительные средства – Канефрон, Цистон, отвары и настои толокнянки, брусники, клюквы, хвоща, кукурузных рылец. При почечных коликах показан прием спазмолитиков, обезболивающих средств, диуретиков. Если возник пиелонефрит, назначаются антибиотики, уроантисептики.

Хирургическое лечение применяется редко, так как ураты эффективно растворяются препаратами. Обычно достаточно лазерного или ультразвукового дробления, которые рекомендуются против крупных конкрементов. В самых тяжелых случаях ураты удаляют эндоскопическим путем, полостные операции почти не применяются. Своевременное начало лечения и соблюдение диеты позволит избавиться от камней за 2-4 месяца, но при условии комплексного подхода, отказа от вредных привычек, ведения активного образа жизни.

И немного о секретах.

Болезненное мочеиспускание, острые боли в пояснице, помутнение мочи!? Все эти симптомы свидетельствует о появлении камней в почках. Игнорирование заболеваний почек и мочевой системы в целом может привести к самым печальным последствиям.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Елена малышевой : “Как избавиться от камней в почках без помощи докторов, в домашних условиях?!”

Симптомы появления и растворение уратных камней в почках

Чем характеризуются уратные камни?

Читать еще: Темная моча и резкий запах у женщины причины

желтые, коричневые оттенки;
гладкая поверхность;
округлая форма;
рыхлая структура;
размер – от 1 мм до нескольких сантиметров.

Причины появления

Низкая скорость образования урины. Когда моча образуется медленно, в ней повышается содержание уратных солей. Также подобное нарушение способствует преобразованию мелких камешков в крупные.
Повышение кислотности мочи. В норме кислотность мочи – 6,0-7,0, то есть ее реакция щелочная. Сдвиг в кислую сторону увеличивает риск появления уратов в почках.
Наличие высокого количества солей мочевой кислоты. Причиной такого нарушения могут стать различные патологии обмена веществ.

Указанные причины появления камней в почках могут иметь место при следующих состояниях и заболеваниях:

Малоподвижный образ жизни;
Строгие диеты, голодание;
Нехватка витаминов группы В;
Злоупотребление анальгетиками.
Потребление большого количества мяса, других видов животного белка.
Алкоголизм.
Злоупотребление фруктозой.
Подагра.

Симптоматика заболевания

сильная боль в пояснице;
иррадиирование боли в область лобка;
тошнота, позывы к рвоте;
повышение газообразования;
боль при мочеиспускании;
мутность, осадок, кровь в моче.

Диагностика

Лечение

Правила диеты таковы:

Прием пищи 5-6 раз в сутки малыми порциями.
Ограничение мяса, бобовых, рыбы, морепродуктов, щавеля, лука, шпината, специй, шоколада, наваристых бульонов.
Отказ от алкоголя.
Снижение количества соли.
Увеличение в меню количества арбузов, орехов, круп, семечек, овощей, фруктов, молочнокислой продукции.

И немного о секретах.

Уратные камни в почках: лечение, причины, симптомы, признаки

Уратные камни встречаются примерно в 5% случаев почечнокаменной болезни в западных странах.

Наиболее часто, в 75% случаев, такие камни встречаются в Израиле и других странах Ближнего Востока. Возможно, этот факт связан с засушливым и жарким климатом, способствующим экскреции сниженных объёмов мочи. У людей мочевая кислота – это основной конечный продукт метаболизма пуринов. У подавляющего большинства млекопитающих имеется фермент уриказа, который превращает мочевую кислоту в аллантоин, более растворимое в воде соединение. Однако у человека уриказа отсутствует. Камни из солей мочевой кислоты (ураты) составляют большинство рентгенопрозрачных камней в мочевыводящих путях.

Читать еще: Ортопедическая подушка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Причины уратных камней в почках

Уратные камни. Этиологические факторы развития мочекаменной болезни, вызванной образованием уратных камней, можно разделить на 3 группы, в основе которых лежат разные факторы риска. Например, при некоторых заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите, диарее, илеостомах) и дегидратации организма причиной формирования уратных камней становится резко сниженный объём экскретируемой мочи. При первичной подагре и некоторых болезнях ЖКТ причиной мочекаменной болезни считают закисление мочи. Наконец, гиперурикурию наблюдают как на фоне гиперурикемии (первичная подагра, нарушения обмена, миелопролиферативные заболевания, гемолитическая анемия), так и без неё (избыточное поступление мочевой кислоты с пищей).

Первичная подагра — наследственное (с аутосомно-доминантным наследованием) заболевание. Однако заболевают не все носители аномального гена. При первичной подагре наблюдают гиперурикемию, гиперурикурию и экскретируется постоянно кислая моча. От 10 до 20% больных первичной подагрой страдают от камнеобразования уратных конкрементов. При этом у 40% пациентов, страдающих почечно-каменной болезнью вследствие подагры, формирование камней в почках происходит раньше, чем появляется симптоматика подагрического поражения суставов. Поскольку моча у больных первичной подагрой всегда кислая, риск формирования уратных камней в мочевыводящих путях у них прямо связан с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке и в моче.

Так как уратные камни обычно округлые и с гладкой поверхностью, вероятность их самопроизвольного выведения выше, чем у кальцийсодержащих камней (которые часто имеют неправильную форму и зазубренные края). Подобно конкрементам из ксантина, гипоксантина и 2,8-дигидроаденина, уратные камни рентгенопрозрачны. Поэтому если меры по защелачиванию мочи не приводят к растворению имеющихся рентгенопрозрачных конкрементов, есть все основания считать, что имеющиеся камни состоят из ксантина, гипоксантина или 2,8-дигидроаденина.

Главной причиной кристаллизации мочевой кислоты считают падение её растворимости при низких рН. Мочевая кислота представляет слабую органическую кислоту с двумя свободными к диссоциации протонами. Диссоциация первого протона характеризуется рКа 5,5, а второго — рКа 10. Вследствие этого в моче диссоциирует только один протон. При рН менее 5,5 основная часть мочевой кислоты переходит в недиссоциированную форму, которая легко кристаллизуется и преципитирует (предельная растворимость в воде — 80 мг/л). При увеличении рН мочевая кислота диссоциирует и образует натриевую соль, которая гораздо лучше растворяется в воде (предельная растворимость — 1 г/л). Вследствие сильной зависимости растворимости мочевой кислоты от рН уратные камни — единственный тип камней в мочевыводящих путях, которые можно полностью растворить с помощью медикаментозной терапии. В принципе растворимость мочевой кислоты в моче определяется рН мочи, её концентрацией и присутствующими в моче катионами. При высокой концентрации натрия в моче растворимость мочевой кислоты падает, а при высокой концентрации калия — возрастает. Этим можно объяснить иногда наблюдаемое при терапии содержащими натрий (и никогда — при терапии содержащими калий) щелочами осложнение в виде образования кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях. Кроме того, натрийсодержащие щелочи также усиливают экскрецию кальция с мочой вследствие увеличения объёма ВКЖ в организме.

Симптомы и признаки уратных камней в почках

Клиническая симптоматика. Обычно у больных с уратными камнями в мочевыводящих путях рН мочи ниже нормы. Кроме того, у них ослаблена экскреция ионов аммония. Снижение количества экскретируемого аммония обусловлено угнетением избыточно кислым рН его продукции в почках. Характерно, что концентрации других буферных систем в моче повышены, а среднее рН мочи составляет около 4,5.

Нарушение продукции ионов аммония в почках (например, вследствие пожилого возраста или поликистоза почек) считают фактором риска образования уратных камней в почках и мочевыводящих путях. Другой фактор риска — экскреция недостаточного объёма мочи. Наконец, примерно в 25% случаев у больных с рецидивирующей мочекаменной болезнью данного типа выявляют гиперурикурию.

Диагностика уратных камней в почках

Окончательный диагноз ставят только после анализа состава камней в мочевыводящих путях. Если у пациента конкременты рентгенопрозрачны, скорее всего, они состоят из уратов (но могут также состоять из ксантина или 2,8-дигидроксиксантина). Также у пациента определяется аномально закисленная моча, в которой взвешены кристаллы мочевой кислоты.

Лечение уратных камней в почках

Терапия уратных камней направлена на устранение трёх основных факторов, способствующих их формированию: избыточно кислого рН мочи, сниженного объёма мочеотделения и гиперурикурия. На первых этапах лечения следует увеличить объём мочеотделения до 2-3 л/сут. Далее следует увеличить рН мочи до 6,5. Для этого применяют цитрат калия. Начальная дозировка этой соли — 30 мЭкв 2 раза в день. Затем доза постепенно увеличивается до тех пор, пока не будет достигнута желаемая величина рН мочи. Более 80—100 мЭкв цитрата калия в сутки требуется редко. Терапии натрийсодержащими щелочами следует избегать, поскольку они могут вызвать развитие гиперкальциурии. Нежелательно и увеличение рН мочи выше 6,5. Если, несмотря на принимаемые меры, рН первой утренней порции мочи остаётся кислым, назначают приём 250 мг ацетазоламида на ночь.

При гиперурикурии необходимо ограничить поступление пуринов с пищей. При рецидивах болезни на фоне защелачивания мочи и увеличения её объёма показано применение аллопуринола. Этот же препарат используют, если суточная экскреция мочевой кислоты с мочой превышает 1000 мг. При применении аллопуринола в целях подавления избыточной продукции мочевой кислоты необходимо, чтобы пациент потреблял достаточное количество воды, чтобы избежать преципитации кристаллов ксантина.

Оценка статьи:

Загрузка...