Проблемы со стулом после операции на позвоночнике

«Как восстановиться после операции на позвоночнике»

Жизнь людей, перенесших операцию по удалению грыжи, в каком-то смысле уже никогда не будет прежней. Ведь если не соблюдать определенных правил, боль может вернуться снова. По многочисленным просьбам читателей и пациентов доктор-остеопат Александр Иванов написал для «БИЗНЕС Online» статью о реабилитации после операции на позвоночнике.

«Операцию на позвоночнике делают в серьезных случаях. Это может быть, например, крупная межпозвоночная грыжа диска, которая сдавила спинномозговые корешки» Фото: pixabay.com

«СИНДРОМ НЕУДАЧНОЙ ОПЕРАЦИИ»

Операцию на позвоночнике делают в серьезных случаях. Это может быть, например, крупная межпозвоночная грыжа диска, которая сдавила спинномозговые корешки. Человек страдает от неврологических проблем — нарушений дефекации, мочеиспускания, а также он испытывает нестерпимую боль.

Однако операция по удалению грыжи далеко не всегда избавляет от всех этих проблем. Примерно в 10–15% случаев боль возвращается снова. В англоязычной литературе даже существует термин «синдром неудачной операции на позвоночнике».

Чтобы она принесла хорошие плоды, а все риски осложнений были сведены к минимуму, нужно придерживаться рекомендаций врача после того, как вы покинете операционный стол и больницу.

В послеоперационный период важно все: как вы двигаетесь, что едите, как много и что именно пьете, а также ваша лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Выделяют три этапа восстановления после операции на позвоночнике: ранний, поздний и отстроченный.

РАННИЙ ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ: НЕЛЬЗЯ СИДЕТЬ, ХОДИТЬ В БАНЮ И КУРИТЬ

Ранний период продолжается примерно 15 дней после операции. В этот период пациент находится в стационаре под наблюдением.

Ему нельзя сидеть, поднимать груз более 3 кг, делать резкие движения в позвоночнике, например наклоны, повороты, приседания. Также не следует бегать, прыгать — все это усиливает нагрузку на позвоночник. Важно в данный период не пользоваться транспортом, так как езда передает вибрации на позвоночник и приводит к микротравмам.

Необходимо носить полужесткий корсет не менее 3–6 часов в день. Стоять более 1,5 часа в день также не рекомендуется.

Вставать и ходить можно уже на второй-третий день после операции. Но делать это нужно в жестком или полужестком корсете. В данный период дайте максимальный покой позвоночнику, чтобы швы не разошлись.

Матрас для сна выбирайте полужесткий.

В питание включите продукты, которые улучшают перистальтику кишечника и стул: много растительной пищи, цельнозерновые крупы, молочные продукты, рыба, нежирное мясо. Также нужно употреблять достаточно воды — 25–30 мл на 1 кг массы тела. Ваш стул должен быть нормальным, потому что при запоре повышается внутрибрюшное давление, что приводит к рецидиву боли.

Категорически запрещено употреблять алкоголь и курить. Нельзя посещать сауну и баню, потому что нагревание усиливает отек и воспаление и приводит к боли. Также не нужно проводить массаж и мануальную терапию.

Врач прописывает в этот период противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы уменьшить отек и воспаление после операции.

Из физических нагрузок можно выполнять дыхательные упражнения, например диафрагмальное дыхание. Возможно выполнение и других упражнений, но под наблюдением врача и в лежачем положении.

«Важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Также не следует висеть на турнике. Для подбора упражнений проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом или остеопатом» Фото: «БИЗНЕС Online»

ПОЗДНИЙ ПЕРИОД: НЕ ЕЗДИТЬ В ТРАНСПОРТЕ, ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

Поздний период длится от 2 до 6 недель после операции, пациент отправляется домой.

В этот период также нужно следить за питанием и питьевым режимом, не допуская запоров и набора лишнего веса. Категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Сидеть еще пока не рекомендуется. Также нужно максимально ограничивать езду в транспорте.

Корсет следует надевать на три-четыре часа в день, особенно при движении, например при ходьбе или езде в транспорте. Нельзя поднимать груз более 5 килограммов.

Важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Также не следует висеть на турнике.

На этом этапе можно делать упражнения лечебной физкультуры, подключать физиотерапевтические процедуры (магнитолечение, лазеролечение, грязелечение, электрофорез), рефлексотерапию (иглоукалывание). Для подбора упражнений проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом или остеопатом.

Через месяц после операции можно обратиться к остеопату. Остеопатические техники направлены на улучшение подвижности позвоночника. Они предотвращают образование функциональных блоков, а также снимают болевой синдром. В этот период используются техники сбалансированного лигаментозного натяжения (работа со связками позвоночника), миофасциальные техники (работа с оболочками мышц), краниосакральная и висцеральная остеопатия (работа с крестцом, оболочками спинного мозга, внутренними органами).

Через два месяца после операции можно подключать массажные техники.

ОТСТРОЧЕННЫЙ ПЕРИОД: НИКАКОГО ЛИШНЕГО ВЕСА И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Отсроченный период продолжается всю жизнь пациента. Людям, перенесшим операцию на позвоночник, не рекомендуется заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой. Важно следить за эргономикой движения, заниматься лечебной физкультурой, периодически посещать остеопата, проходить курсы массаж. Задача — не допустить рецидива заболевания. Нужно правильно питаться, не набирать лишний вес, потому что каждый килограмм усиливает давление на позвоночник. В питание добавляйте БАДы с хондроитином и глюкозамином.

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Почему появляется запор при грыже?

Подавляющее большинство людей, которые так или иначе сталкивались с этой проблемой, подтвердят тот факт, что запор при грыже — стандартное и ожидаемое явление. Получается замкнутый круг: заболевание может появиться вследствие закупорки кишечника, и запор может являться следствием опухоли.

Читать еще:  Хрустят колени когда сажусь на корточки

Грыжа — так называется процесс, когда какой-то из органов начинает выпячиваться из-за ослабления мышц или некоторых других оснований. Наиболее распространенные места ее появления — это межпозвоночные диски (межпозвоночная грыжа), пах (паховая) и брюшина (пупочная).

По статистике, дети больше сталкиваются с паховой и пупочной, особенно мальчики. Мужчины и юноши из-за большой физической нагрузки могут “схлопотать” пупочную.

Этот тип поражения распространен среди строителей, грузчиков и представителей многих других профессий, которые так или иначе связаны с большими тяжестями и постоянной переноской грузов. Женщины наиболее подвержены выпячиванию органов в послеродовом периоде или в случае большого ожирения.

Выпячивание органа или органов как результат задержки стула появляется из-за необходимости постоянно натуживаться, а это раздражает и ослабляет мышцы и стенки прямой кишки. Правда, чаще следствием длительного застоя кала становится геморрой.

Причины появления заболевания

Основная причина появления грыж — сильное истончение мышечных стенок, основой которого могут стать неблагоприятные факторы. Вот некоторые из них:

  1. Хронические болезни дыхательных путей. При острых заболеваниях дыхательных путей человек постоянно кашляет, что оказывает неблагоприятное воздействие на стенки брюшных мышц.
  2. Частые и долгие запоры, из-за которых существенно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Беременность и роды. Во время беременности организм женщины подвергается серьезным изменениям, на некоторые органы оказывается повышенное давление. А после родов в ослабленном организме не все органы могут занять правильную позицию, что приводит к появлению некоторых заболеваний, в том числе грыж.
  4. Большие физические нагрузки. Частый перенос и подъем тяжестей негативно отражается на внутренних органах и мышцах брюшной полости, что зачастую приводит к образованию грыжевых выпячиваний в области брюшины.

Возникновение данной проблемы в детском возрасте и младенчестве не всегда опасно — с ней гораздо легче справиться, а в большинстве случаев она просто рассасывается или зарастает по мере роста организма. Кстати, долгий и не поддающийся лечению запор у малышей может означать наличие грыжи.

Основные причины появления закупорки кишечника после операции

Так как далеко не все вышедшие органы удается вправить, назначается лечение с оперативным вмешательством. Операции по их удалению или вправлению не самые сложные, проходят достаточно быстро и без осложнений.

Но одной неблагоприятной стороной послеоперационного периода всегда является затрудненное опорожнение кишечника. После операции по удалению грыжи запор возникает вследствие нескольких факторов.

Причины появления запора:

  1. Применение антибиотиков, которые нарушают микрофлору тонкого кишечника и приводят к нарушению пищеварения.
  2. Ослабление мышц организма. Ослабленные мышцы стенок кишечника в послеоперационный период не могут быстро продвигать переваренную пищу, из-за чего случаются частые задержки стула.
  3. Снижение активности после операции. Первые несколько дней человек должен соблюдать постельный режим, из-за чего нарушается прежняя моторика кишечника, и возникают задержки стула.

Лечение запоров в послеоперационном периоде

Для более быстрой реабилитации пациента и скорейшего возвращения к повседневной деятельности, а также для предотвращения появления таких неблагоприятных последствий, как задержка стула, назначаются некоторые процедуры:

  1. Массаж. Курс массажа способствует укреплению мышц в том месте, где была проведена операция, а также стимулирует работу кишечника, что в какой-то степени помогает справиться с запорами.
  2. Правильная диета. Чтобы укрепить организм после операции, а также предотвратить или вылечить запор, нужно соблюдать специальную диету. Следует пить как можно больше жидкости — около 2,5 литра, чтобы переваренная пища не успевала загустевать и превращаться в твердый кал. Не рекомендуют употреблять жареную, острую и мучную пищу, так как это приведет к нарушениям пищеварительной системы и станет причиной диареи.
  3. Легкие физические упражнения. Чтобы обеспечить двигательную активность организму, нужно выполнять самые легкие физические упражнения: наклоны, ходьбу, простые гимнастические приемы, легкую растяжку. Даже минимальная двигательная активность заставит желудочно-кишечный тракт активно работать и переваривать пищу, что избавит вас от мучительных и болезненных запоров.
  4. Медикаменты. Во избежание появления запора назначаются некоторые лекарственные препараты, содержащие лактулозу, или анальные мази и гели, которые способствуют расслаблению анального прохода и безболезненному выходу кала.

Ни в коем случае нельзя пользоваться лекарственными препаратами без разрешения и предписания лечащего доктора. Все лекарства назначаются только врачом.

Смотрите видео: Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы, ущемление, диагностика, последствия

Операции на позвоночнике

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

Читать еще:  Шишка на спине около позвоночника у ребенка

Показания к операции на позвоночнике

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
  • Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
  • Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
  • Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
  • Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
  • Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
  • Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
  • Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
  • Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
  • Нарушается функциональность органов малого таза.
  • Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
  • Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Л азерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

Читать еще:  Клиника по лечению грыжи позвоночника в екатеринбурге

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

Осложнения после операции по удалению грыжи позвоночника

Согласно статистическим данным послеоперационные последствия межпозвоночной грыжи развиваются у 50% пациентов. После хирургического вмешательства на позвоночнике важно выполнять все врачебные предписания, принимать медикаменты, делать гимнастику и физиопроцедуры. Если после удаления межпозвоночной грыжи не провести правильную реабилитацию, то вероятны осложнения. У пациента может произойти онемение ноги, нарушится функция мочевыводящей системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Если после хирургии по удалению грыжи позвоночника у человека возникла боль в ноге, в пояснице или другой части тела, то стоит срочно обратиться к врачу.

Показания и разновидности хирургических вмешательств

При позвоночной грыже выделяют относительные и абсолютные факторы к проведению операции. К первому типу относят отсутствие видимого эффекта от проведения консервативных терапевтических мероприятий. Абсолютными являются следующие показания:

  • Выраженная дисфункция органов малого таза, при которой происходит недержание или учащенные позывы в туалет, нарушение стула, изменение эрекции у мужчин.
  • Атрофические процессы в мускулатуре.
  • Грыжа позвоночника с выпячиванием и выпадением пульпозного ядра.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела может проводиться несколькими способами. Подходящий вид вмешательства назначает доктор, учитывая клиническую картину, размеры и локализацию новообразования. В таблице представлены основные способы хирургической коррекции при отклонении в области спины: