Рак почек последняя стадия

Рак почки 4 стадии с метастазами

Низкий процент выживаемости при почечной онкологии определяется поздним выявлением болезни. Рак почки 4 степени с метастазами дает шанс лишь 8—16% онкобольным при условии соблюдения реабилитационного регламента и изначально крепкого здоровья. Но и при таких прогнозах бороться с патологией нужно и важно, ведь исход, независимо от статистики, индивидуальный и определяется множеством факторов.

Почему развивается патология?

Этиология и патогенез почечно-клеточного рака (ПКР), как и других локализаций злокачественного процесса, досконально не изучены. Выделяют ряд провокаторов, что повышают риски мутации здоровых клеток организма. Основные из них:

• Вредные привычки:
  • алкоголизм;
  • курение.
• Высокий индекс массы тела — ожирение.
• Воздействие канцерогенов и токсинов на работе, из атмосферы воздуха.
• Плохая наследственность.
• Хроническая гипертония.
• Болезни почек:
  • поликистоз;
  • камни.

Вернуться к оглавлению

Причины позднего обнаружения

Почечный рак опасен бессимптомностью течения и редким обнаружением на УЗИ. Обычно люди жалуются на ноющие боли в пояснице, но признак характерен разным болезням почек. В результате большая часть пациентов поступает с 4 стадией и метастазами.

Особенностью ПКР является высокий процент раннего метастазирования. В результате у 25% пациентов обнаруживают почечный рак 4 степени. При этом у 1/3 прооперированных больных при повторной диагностике выявляется рецидив с генерализацией онкопроцесса. Высокие риски повторного развития онкопроцесса после радикальной операции объясняются трудностями в определении микроскопических отсевов раковых клеток, а также их стойкостью к цитостатикам (противоопухолевым химиопрепаратам). Поэтому действенная послеоперационная терапия при раке почки не разработана.

Как определить, что ПКР перешел на 4 стадию?

Симптоматика

К 4 степени рак дал метастазы в соседние органы и ткани: поразил брюшную полость, сосуды, надпочечники. Нередко обнаруживаются и отдаленные патологические очаги — в печени, легких, костях. Сама почка или обе подверглись генерализованному некрозу с полным прекращением работы. Такие масштабные нарушения в организме ведут к выраженной клинической картине.

Симптомы, позволяющие определить ПКР 4 стадии, следующие:

• Со стороны почек и мочевыделительной системы:
  • интенсивные, некупируемые анальгетиками, боли в области поясницы и крестца с отдачей в живот;
  • кровь в моче — от капель до червеобразных сгустков;
  • выраженная почечная дисфункция;
  • припухлость в области проекции больного органа;
  • сильный отек ног.
• Со стороны других систем:
  • внезапные сильные кровотечения из-за поражения сосудов;
  • варикоз вен в нижней части живота;
  • истощение, сильная и резкая потеря массы тела;
  • общее отравление организма токсинами, выделяемыми опухолью, и продуктами ее распада с температурой, слабостью, тошнотой и рвотой;
  • желтушность и зуд кожи из-за поражения печени;
  • кровохарканье и лающий кашель при проникновении в легкие;
  • мучительный болевой синдром во всем теле на фоне заражения костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Схемы диагностики подбирается индивидуально, но есть общий перечень методов, состоящий из таких процедур:

• Осмотр больного врачом с пальпацией и прослушиванием.
• Лабораторные анализы биожидкостей (мочи, крови) и испражнений (кала) пациента на общие показатели, биохимические и специфические (онкомаркеры).
• Инструментальные методы, необходимые для определения масштабов онкопроцесса:
  • УЗИ брюшины;
  • рентген с контрастом;
  • КТ и МРТ всего тела;
  • сканирование скелета.

Вернуться к оглавлению

Терапевтическая тактика

Ввиду высоких рисков рецидива на последней стадии больным предлагается поддерживающая терапия, улучшающая качество жизни и снимающая тяжелую симптоматику. Улучшение длится от месяца до нескольких.

Несмотря на далеко зашедший процесс, онкобольных не оставляют умирать, и ПКР 4 степени продолжает лечиться. На терминальной фазе после определения масштабов распространения злокачественного процесса подбирается индивидуальная схема терапии. Применяется химиотерапия (таргетная) для уничтожения метастаз и уменьшения первичной опухоли. По результатам принимается решение об операции. Как правило, проводится радикальная нефрэктомия с удалением метастаз. Лечение рака почки 4 стадии облучением актуально лишь при распространении рака к кости.

Сколько живут: статистика и прогнозы

Согласно экспертным данным, количество выживших при раке терминальной фазы в течение 5-ти лет составляет 8—16%. Повысить шансы возможно при таких условиях:

• Ранее диагностирование. На 1—2 этапе выживаемость — 75%.
• Отсутствие метастаз в отдаленных органах.
• Эффективность комплекса лечебных тактик — сочетание резекции, таргетной химиотерапии и иммунной терапии.
• Изначально хороший иммунитет человека, психологический настрой на жизнь.

Ухудшить прогноз способны:

• слабая сопротивляемость организма;
• хронические патологии почек, в том числе аномалии развития;
• системные нарушения (диабет, анемия, недуги сердца и сосудов);
• обнаружение после операции опухолевых структур, отличного вида от почечной — низкодифференцированный вид рака;
• быстрое образование кровеносной сети, питающей опухоль.

Для полной прогностической картины в таблице приведена постадийная статика:

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Информация на сайте дана для ознакомления.

Рак почки

Почки – один из важнейших органов в системе человека, который отвечает за фильтрацию крови и вывод из организма излишков солей, минералов и воды. Также они вырабатывают гормоны, необходимые для нормального функционирования организма. Поэтому рак почки является чрезвычайно серьёзным заболеванием, угрожающим здоровью и даже жизни человека. Тем не менее он поддается лечению, особенно на ранней стадии. Кроме того, современная медицина дает возможность функционировать человеческому организму даже без одной почки.

Рак почки что это такое

Рак – это не поддающееся контролю организма деление клеток в каком-то из внутренних органов. При этом деление клеток – естественный процесс, но, когда возникает онкология, он ускоряется в несколько раз, образуется злокачественная опухоль, а затем возможны и метастазы, когда клетки опухоли распространяются через кровь и лимфу по всему организму.

Причины рака почек

Чтобы понять, от чего бывает рак почки, необходимо знать – современная медицина выдвигает сразу несколько гипотез, многие из которых подтверждены серьёзными научными исследованиями:

• Гены – изучая хромосомы людей, заболевших раком, ученые обнаружили определенные мутации, кроме того доказана, что предрасположенность к почечному раку может передаваться по наследству;
• Почечные болезни – злокачественная опухоль также может образоваться вследствие хронической почечной недостаточности, кисты в почках, нефросклероза. Кроме того, отягчающими обстоятельствами являются такие болезни, как сахарный диабет, болезни сердца, пиелонефрит;
• Образ жизни – о вреде табакокурения и ожирения сказано немало, эти факторы оказывают влияние и на образование злокачественных опухолей, в том числе и в почках. Кроме того, злоупотребление лекарствами, относящихся к анальгетикам и диуретикам также повышает риск заболеть, как и бесконтрольный прием гормонов;
• Внешние воздействия – самыми опасными внешними причинами возникновения рака почек являются канцерогены и радиация. Если работа человека предполагает контакт с такими веществами, как асбест, нитраты, древесная пыль или иными канцерогенами, следить за здоровьем необходимо как можно тщательнее;
• Травмы – в результате перенесенной почечной травмы, как показывает статистика, вероятность возникновения опухоли увеличивается.

Отметим, что причины рака почки у мужчин и причины рака почки у женщин практически не отличаются, несмотря на отличия в мочеполовой системе.

Виды рака почки

Существует несколько классификаций почечных онкологических заболеваний, однако наиболее распространенной является гистологическая классификация, в рамках которой выделяют следующие виды рака почки:

• Светлоклеточный – наиболее распространенная форма, которая отличается быстрым прогрессированием и метастазированием. По статистике 4 из 5 больных онкологией почек имеют именно эту форму заболевания;
• Папиллярный – опухоль образуется из сосочков и преимущественно является доброкачественной. На втором месте по распространенности – до 15% случаев.
• Хромофобный – диагностируется в 5% случаев и является наименее изученным и прогнозируемым на сегодняшний день;
• Беллини (собирательных трубок) – одна из самых редких и опасных форм, так как устойчива к различного вида терапиям, следовательно, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз;
• Эозинофильная аденома – встречается не так часто, как светлоклеточная или хромофобная формы, и диагностируется только у женщин с излишком массы тела. Имеет неплохой прогноз при своевременном диагностировании, так как клетки опухоли долгое время заключены в плотной капсуле и не распространяют метастазы по организму до заключительных стадий.

Стоит подчеркнуть, что данная классификация не совершенна, так как существуют опухоли с неустановленной тканевой принадлежностью.

Рак почки Первые признаки и симптомы

В момент возникновения опухоль на первой стадии никак себя не проявляет. Нет никаких болей, цвет мочи абсолютно нормален, а уплотнение может обнаружить только профессионал на аппарате ультразвуковой диагностики. Первые признаки рака почки может обнаружить сам заболевший – это гематурия, постороннее образование в районе живота, которое прощупывается вручную, а также болевой синдром в области брюшины. Рассмотрим симптомы рака почки на первоначальной стадии подробнее.

Гематурия характеризуется наличием в моче следов крови. Они могут появиться на непродолжительное время, потом пропасть и появиться вновь. Гематурия обусловлена тем, что опухолевые ткани распадаются, а их рост провоцирует кровоизлияние от соседствующих тканей и органов. Если крови выйдет слишком много, у человека наступает слабость и анемия, аналогичные последствиям кровопотери. При первом появлении крови в моче необходимо немедленно пройти полное медицинское обследование, ведь это наиболее типовые признаки рака почки на ранних стадиях.

Другие первые признаки рака почек на ранней стадии – это пальпируемые образования в животе слева или справа. Нащупать опухоль можно только, когда она перешагнет определённый предел в размерах. Больные худощавого телосложения имеют большие шансы найти опухоль самостоятельно, тогда как люди с излишним весом могут не прощупать ее из-за жирового слоя. Важным нюансом является также и то, что опухоль прощупывается далеко не у всех заболевших. Поэтому, если у вас в наличии прочие симптомы опухоли почки на ранних стадиях, но сама она не пальпируется, отправиться в клинику для постановки точного диагноза стоит обязательно.

Прогресс заболевания не может не сказаться на кровеносной системе, так как она мешает нормальному кровотоку в крупных кровеносных сосудах. Возникают побочные признаки: тромбозы в ногах, варикозное расширение вен, в том числе в семенных протоках. Такие симптомы при раке почки позволяют поставить более точный диагноз.

Среди распространённых признаков того, как проявляется рак почек, есть также и возникновение выраженных болевых ощущений. Это обусловлено, опять же, ростом образования, которое начинает давить на нервные окончания внутри человеческого организма, провоцируя болевой синдром. По статистике заболевшие жалуются на боли в животе и районе поясницы. Сперва они носят периодический характер, однако затем становятся продолжительнее и острее. В ряде случаев отмечается почечная колика. Чаще всего она возникает из-за того, что особо крупный сгусток крови перекрывает мочеточник.

Параллельно с тем, как появляется рак почки, у заболевшего повышается артериальное давление, изменяется нормальная биохимия крови. Это выражается в повышении таких показателей, как щелочная фосфатаза, билирубин, а вот альбумин, наоборот, снижается. Присутствует и нарушение метаболизма, что проявляется в гиперкальцемии или гипогликемии. Причиной этих явлений является выделение опухолевыми тканями активных веществ в кровоток.

Рак почки. Признаки и симптомы на поздних стадиях

Признаки рака почки на поздних стадиях – это радикальное уменьшение массы, слабость, утрата аппетита, анемия и лихорадка. Все дело в проникновении в организм продуктов деятельности злокачественного образования и повреждение соседствующих органов.

Поскольку почек две, может возникнуть справедливый вопрос – какие симптомы при раке почки слева, а какие справа? В первоначальной стадии никаких принципиальных отличий не существует, однако, когда появляются метастазы, то справа они атакуют сначала воротную вену, а слева первыми страдают лимфатические узлы возле аорты.

Какие признаки рака почки у детей

Дети страдают данным заболеванием гораздо реже, а симптоматика несколько отличается от взрослых. Главным симптомом, на который стоит обязательно обратить внимание, является прощупывание опухоли. Но чаще всего детский рак обнаруживается случайно, в ходе медобследования по другим показаниям.

Как определить рак почек

Чтобы понять, как обнаружить рак почки, можно рассуждать с позиции обычного человека и с позиции врача. Обычный человек может ориентироваться на вышеописанную симптоматику. Специалисту же необходимо поставить точный диагноз, чтобы исключить похожие почечные заболевания.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание