Реабилитация после травмы позвоночника

Восстановление организма после травмы позвоночника

После получения травмы позвоночника необходимо провести комплекс мероприятий, главная цель которых – восстановление функций организма. Методику лечения подбирает врач после оценки повреждения. Важный этап диагностики – выявление степени поражения спинного мозга.

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника возникают в 12 % случаев всего травматизма. У людей средних лет встречается с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин. У детей травмы позвоночника, как правило, сосредоточены в области шейных отделов.

Какая нужна реабилитация после травмы поясничных позвонков

Травмы позвоночника чаще всего возникают по следующим причинам:

• падение с высоты и приземление на ноги;
• обрушивание зданий, перекрытий;
• автокатастрофы, авиакатастрофы.

Травмы позвоночника делятся на открытые и закрытые. Открытые, когда травма колющего и режущего характера. При закрытых повреждений кожных покровов не наблюдается.

После возникновения травмы начинается лечение, длительность которого напрямую зависит от степени поражения.

Следующий этап – реабилитация, которая способствует полному выздоровлению и восстановлению двигательной активности.

Период длится от одного до двух месяцев и зависит не только от проводимых мероприятий, а и от желания самого пациента.

• физиопроцедуры;
• лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК).

1. Массажные процедуры – способствуют расслаблению и поддержанию мышечного тонуса.
2. Электрофорез позволяет ускорить процесс образования костной мозоли.
3. Терапия ультразвуком дает возможность ускорить восстановительные процессы, а также снять спазм.
4. Аппликации с использованием парафина и озокерита оказывают благоприятное влияние на пораженную область и обладают согревающим эффектом.
5. УФО – не допускают присоединения вторичной инфекции.

ЛФК назначается после завершения острой стадии заболевания и нормализации состояния. Первую неделю упражнения проводятся в лежачем положении. Выполняются самые простые двигательные действия с применением элементов дыхательной гимнастики.

Спустя две недели разрешены повороты туловища, перевороты на живот.

Через три недели пациент уже в состоянии выполнять полный комплекс ЛФК. Упражнения направлены на работу конечностей, мышц спины, брюшного пресса. Они позволяют улучшить деятельность ЖКТ, дыхательных органов. Запрещено самолечение, комплекс упражнений подбирает исключительно лечащий врач.

Какая назначается реабилитация после компрессионного перелома позвонка

Восстановление организма необходимо проводить как во время консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства.

Скорость восстановления зависит от желания и стараний самого пациента.

Одним из составляющих лечебного и реабилитационного периода является симптоматическая терапия с использованием лекарственных препаратов.

Отлично себя зарекомендовали:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды.

В реабилитационный период препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей.

Особенности проведения лечебной гимнастики:

1. Упражнения начинаются с дыхательной гимнастики.
2. На первом этапе достаточно выполнять упражнения 20 минут. В дальнейшем этот период увеличивается.
3. Благотворное влияние на организм оказывают занятия в бассейне, при этом разгружаются позвонки и тренируется спина.
4. На завершительном этапе терапии можно осуществлять длительные пешие прогулки, а также лыжные походы.

Систематическое выполнение терапии позволяет добиться следующих эффектов:

• расслабление спинных мышц;
• уменьшение отечности и воспалительного процесса;
• снижение болезненных ощущений;
• увеличение кровоснабжения тканей и улучшение обменных процессов.

В качестве дополнительных процедур подходит грязелечение, парафиновые аппликации. После прохождения реабилитационного комплекса мероприятий больному рекомендуется санаторное лечение.

Как провести необходимую реабилитацию после перелома шейного позвонка

Перелом шейного отдела позвоночника – достаточно опасное явление. Если повреждение сосредоточенно выше пятого позвонка, то возрастает риск летального исхода. Часто возникает присоединение неврологических проблем из-за сдавливания спинного мозга.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника зависит от сложности перелома и направлена на лечение следующих задач:

• укрепление шейных мышц;
• снижение риска развития атрофии;
• обеспечение необходимого кровообращения и питания тканей;
• ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также ЖКТ, что очень необходимо при длительном постельном режиме.

Первый этап лечения – вытяжение. На третий день уже можно успешно применять ЛФК для предотвращения возникновения осложнений. Первые упражнения для дистальных отделов конечностей дополняются дыхательной гимнастикой.

Движения ног должны быть легкими и не приносящими дискомфорта.

Спустя месяц после вытяжения его заменяют специальным корсетом из пластика или гипса. В данный период объем занятий увеличивается и расширяется двигательный режим. Больной уже может свободно сидеть на кровати, ноги спустив на скамейку, а также пробовать передвигаться по палате.

В данный период ЛФК направлена на улучшение кровообращения, что ведет за собой нормализацию регенерации, предупреждение атрофии шейных мышц, формирование правильной осанки и навыков ходьбы.

Укрепить мышцы шеи можно в процессе выполнения изометрических напряжений, продолжительностью в несколько секунд.

Процедура выполняется 3 раза в день по 20 минут.

Через 2-3 месяца повязку снимают, и ЛФК направлена на укрепление мышц и восстановление двигательной активности в шейном отделе позвоночника.

Дальнейшая реабилитация включает упражнения, которые направлены на увеличение мобильности позвоночника. Положительный эффект можно получить от упражнений на координацию и равновесие.

В данный период стоит выполнять восстановительную гимнастику в бассейне, гончарных и слесарных мастерских.

Выводы

Реабилитация важна в процессе восстановления утраченных функций. Она помогает вернуть способность к движению, полноценный образ и качество жизни, избавит от осложнений перелома.

При тщательном и терпеливом выполнении индивидуальной программы можно быстро восстановить первичные навыки самообслуживания и стать независимым от помощи медицинского персонала и родных.

Реабилитация после травм позвоночника

Реабилитация при травмах позвоночника и спинного мозга направлена на восстановление утраченных двигательных функций и предотвращение опасных осложнений, возможных в результате длительного обездвиживания после травматических повреждений структур, образующих позвоночный столб.

Программа реабилитации

Пациенты, поступающие в стационар с травмами позвоночника, в большинстве случаев находятся в тяжелом состоянии, что обуславливает неспособность их активного участия в ранних реабилитационных мероприятиях. Тем не менее, неврологи и нейрохирурги рекомендуют предпринимать меры по восстановлению двигательной активности как можно раньше, постепенно увеличивая интенсивность нагрузок.

Реабилитация пациентов в Междисциплинарном центре начинается с уточнения анамнеза больного посредством диагностических процедур, позволяющих врачу понять, в каком из отделов позвоночника произошли патологические изменения, связанные с травмой.

Программа составляется с учетом локализации повреждений и выраженности неврологических симптомов, развившихся в результате травмы:

• нарушенной иннервации конечностей, проявляющейся вялым или спастическим параличом;
• парестезий кожного покрова, возникающих ниже травмированной области позвоночника;
• нарушений работы мочеполовой системы (задержки или самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункции).

Помимо устранения физиологических последствий спинномозговой травмы, реабилитация подразумевает оказание психологической помощи больным, находящимся в состоянии посттравматического стресса и нередко впадающим в депрессию от осознания своей беспомощности.

Этапы и сроки

Междисциплинарный центр реабилитации предлагает пройти в Москве восстановление после травмы позвоночника, включающее следующие этапы:

1. Восстановление двигательной функции.

Чтобы ускорить естественную регенерацию поврежденных позвонков, применяются методики, влияющие на компенсаторные механизмы и способствующие восстановлению нейронов на клеточном уровне: кинезио- и эрготерапия.

Кинезитерапевты применяют высокотехнологичное оборудование, позволяющее восстановить функциональные возможности благодаря статическим нагрузкам, создаваемых за счет собственного веса тренирующегося или специальных утяжелителей.

Включенные в программу реабилитации в комплексе с массажем, эрго- и электротерапией, упражнения на тренажерах дают возможность восстановить утраченные после травмы навыки самообслуживания и укрепить мышцы, расположенные вокруг поврежденного отдела позвоночника (шейного или поясничного).

Формируя программу занятий, инструктор постепенно добавляет нагрузку. В раннем периоде упражнения выполняются в положении лежа (на боку, спине, животе), чуть позже — на четвереньках и сидя. На завершающем этапе проводятся тренировки с использованием опорных устройств и брусьев.

1. Психологическая и социальная поддержка.

Работа с психотерапевтом позволяет быстрее приспособиться к новым условиям жизни и создает мотивацию для регулярных занятий, направленных на возобновление физической активности. Целью социальной реабилитации является принятие пациентом изменившихся вследствие травмы возможностей и предупреждение социальной изоляции, подготовка к освоению новой специальности, обучение правилам безопасности в быту, на улице, в общественном и личном транспорте.

У пациентов со спинальными травмами, вынужденных подолгу находится в неподвижном состоянии, нередко обостряются хронические заболевания. Поэтому в программу включаются консультации со специалистами, приглашенными из профильных медицинских учреждений, которые дают рекомендации по профилактике осложнений сопутствующих патологий.

Реабилитация после травм позвоночника — сложный поэтапный процесс, эффективность и продолжительность которого определяется слаженностью действий медиков, принимающих участие в реализации программы, и готовностью больного четко выполнять врачебные рекомендации. В среднем восстановление занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, сократить этот срок до минимума поможет участие опытных специалистов Междисциплинарного центра реабилитации.

Сколько стоит реабилитация после травмы позвоночника?

Стоимость индивидуального восстановительного курса зависит от сложности полученной травмы. На ценообразовании сказывается количество специалистов, подключаемых к работе, число сеансов терапии и общая продолжительность курса.

Дополнительно оплачивается работа выездной бригады, оказывающей помощь нетранспортабельным больным на дому, сопровождение в профильные медучреждения и срочная транспортировка.

Реабилитация после спинальной травмы

При повреждении позвоночника человек перестает контролировать всё, что расположено ниже поврежденного позвонка. Пациенты, перенесшие травму позвоночника, становятся инвалидами, их качество жизни будет зависеть от окружающих людей, от их внимания и квалифицированного ухода. Мало того, что теряется двигательная функция, но поражаются и внутренние органы, целые системы организма выходят из строя, особенно, когда человек находится в лежачем положении. Очень важно не допустить ухудшения состояния и диагноза обреченности. Это возможно, если пациент находится в надежных руках компетентных специалистов. В Германии реабилитация «спинальных» больных отработана по любому пункту. С каждым годом процент успешного восстановления растет, нейрореабилитационные программы совершенствуются, внедряются перспективные инновационные технологии.

Конечно, на успех реабилитации сильно влияет то, в каком состоянии пациент был доставлен в центр – полностью лишенным чувствительности или у него была сохранена хоть малейшая способность двигаться (шевелить пальцами). Очень важны и сроки поступления. Чем раньше доставлен пациент в реабилитационный центр, тем шансы на выздоровление выше, так как ранний правильный уход способен совершить чудеса. После года неподвижности мышцы атрофируются и шансы восстановиться минимальны.

Основные принципы реабилитации больных с травмой позвоночника

Процесс реабилитации неврологических больных долгий и мучительный. Каждое движение, совершая которое здоровый человек даже не задумывается, больному приходится разрабатывать с азов. Он подобен младенцу – учится держать ложку, пить, чистить зубы, самостоятельно одеваться и раздеваться, ходить в туалет. Успех будет зависеть не только от квалификации врача, профессионализма ухаживающего персонала, но и от мотивации и настойчивости самого пациента, его желания стать полноценным членом семьи и общества. Во многом определяет успех реабилитации и возраст больного. Молодого человека легче переориентировать на новый путь, но надо помнить также и о понятии «биологический» и «календарный» возраст, поэтому результаты реабилитации могут быть парадоксальными – пожилой оптимистичный человек легче поддается восстановлению по сравнению с молодым, но потухшим пессимистом.

Цель реабилитации

• не допустить сбоя систем организма;
• обучить элементарным навыкам самообслуживания;
• восстановить навыки ходьбы;
• обеспечить тщательный гигиенический уход за пациентом;
• мотивировать больного на независимость и самостоятельное обслуживание;

Реабилитационные методики спинальных больных.

Реабилитация начинается после тщательного обследования пациента и выяснения тяжести поражения. Схема реабилитации составляется с учетом того, насколько быстро и квалифицировано была оказана медицинская помощь и в каком отделе позвоночника произошла травма. В среднем реабилитация после травмы позвоночника (если не произошло полного разрыва) занимает от нескольких месяцев до двух лет. Она включает в себя:

• лечебно-охранительный режим;
• питание;
• лечебную физкультуру и массаж;
• лекарственную терапию;
• социальную адаптацию и психологическую коррекцию;
• физиотерапию;
• трудотерапию;
• дополнительные методики –анималотерапия, садотерапия, терапия цветом и музыкой.

И это неполный перечень всех воздействий на организм больного в клиниках Германии. В немецких центрах используют все возможные технологии, ведь даже незначительная регенерация нервных окончаний вселяет веру, что утраченные функции могут быть восстановлены.

Коротко остановимся на некоторых методах.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, позволяющая восстановить функцию органов и насытить организм необходимыми микро и макроэлементами. Меню тщательно сбалансировано, его коррекция происходит регулярно с учетом результатов анализов, самочувствия пациента и его предпочтений. В рационе много фруктов, ягод, овощей. Достаточное количество клетчатки обеспечивает систематическую работу кишечника, соотношение белков, жиров и углеводов постоянно рассчитывается. Большое внимание уделяется внешнему виду блюда и сервировке, важно, чтобы у пациента появилось желание есть.

1. Лечебная физкультура и массаж.

Для восстановления утраченной функции требуется систематическая целенаправленная тренировка. Разработанные упражнения и массаж предупреждают атрофию, контрактуры и деформации, формируют компенсаторные возможности. При отсутствии активных действий воздействуют пассивными движениями с помощью робота-ассистента. Нагрузки дозируют с большой осторожностью, наблюдая за реакцией организма. В результате умелого сочетания авторских методик активизируется мышечная деятельность пораженной области, формируются определенные навыки, улучшается координация движений.

Медикаментозная терапия сводится к купированию боли и является симптоматической. Немецкие врачи аккуратно назначают лекарства, так как иногда побочные эффекты от них гораздо серьезнее, чем польза.

Пациенты, которые перенесли недавно травму позвоночника, подавлены, испуганы и лишены надежд на будущее. Жизнь делится на две части – «до и после». Очень важно, чтобы рядом с пациентом оказался хороший психолог, который смог бы помочь надломленному человеку. В центрах реабилитации с каждым пациентом работает психолог. Мотивирующая установка связана с типом высшей деятельности человека, его интеллектом, силой воли и возрастом. Занятия с психологом и психотерапевтом помогают переосмыслить и принять происшедшее, преодолеть жестокое бессилие и настроиться на новую жизнь. Применяется как индивидуальная психотерапия, так и тренинги в группах.

Из физиотерапевтических методов наиболее популярны аппаратная миостимуляция, гидропроцедуры, гальванизация, электрофорез. Ежедневные тренировки с помощью с роботизированных устройств оказывают мощный положительный эффект и помогают быстрее восстановиться. Некоторым пациентам показаны бальнеопроцедуры. Во многих центрах есть бассейны с термальной водой, которые оборудованы специальными приспособлениями для лиц с ограниченными возможностями.

Атмосферу радости помогает создать красивое окружающее пространство. Поэтому реабилитационные центры находятся в парках и садах, в курортных зонах. Дизайн садов тщательно продуман, дорожки сделаны с учетом прогулок на колясках и есть все необходимые приспособления для людей с ограниченными возможностями. Уединенные уголки, заводи, пение птиц, журчание фонтанов, чистый воздух, ароматы цветов, солнечные лучи – способствуют созданию хорошего настроения и усиливают мотивацию к жизни.

Как осуществляется реабилитация после инсульта и травм позвоночника?

Рано или поздно каждый из нас доживает до своих острых и хронических заболеваний. В эпоху высоких скоростей движения транспортных средств, активного освоения легкого и далекого не безопасного электротранспорта, велосипедов – все больше людей получает травмы позвоночника. Увеличение средней продолжительности жизни неизбежно приводит к росту количества инсультов, основная причина которых кроется в проблемах сердечно-сосудистой системы. Современная медицина и организация жизни предлагает самые различные меры профилактики инсультов, травм позвоночника, но практически напрочь отсутствует реабилитация пациентов с данными недугами. В данной статье мы предлагаем остановиться на данных вопросах.

Реабилитация после инсульта

Любая реабилитация после инсульта предполагает индивидуальный подход, так как каждый пациент переживший острую стадию имеет самые различные степени неврологического дефицита. В одних случаях это невнятность речи и слабость конечностей, в других случаях человек кроме глаз ничем и не может двигать. Именно поэтому нет универсального рецепта “реабилитации” неврологических больных.

Вторым важным моментом является тот факт, что реабилитация после инсульта – это всегда длительный процесс, который растягивается на годы. Причина кроется в физиологических основах реабилитации. При ней осуществляется тренировка физических навыков человека с той целью, чтоб оставшиеся в живых нервные клетки головного мозга взяли на себя функцию остальных участков.

Третьим важным моментом является необходимость продолжения лекарственной терапии, которая направлена как на поддержание активности оставшихся нейронов головного мозга, так и на профилактику повторения инсульта.

В большинстве городов страны какая-либо реальная реабилитация после инсульта отсутствует. Ведь согласитесь, вы не видите в своей поликлинике очереди инсультных пациентов, которые утром приезжают на очередные этапы физиолечения, гимнастики, поддерживающей медикаментозной терапии. Как правило, они приходят к неврологу, чтоб получить направление в МСЭ для получения инвалидности, либо направления на очередную госпитализацию.

В крупных городах страны, таких как г. Москва, существуют частные центры реабилитации после инсульта, такие как “Клиника Лядова”. Подобные реабилитационные центры оказывают помощь на платной основе и, действительно, возвращают большинство пациентов после инсульта к обычной повседневной жизни, где они могут самостоятельно обслуживать себя и даже вернуться к работе. Проблема заключается лишь в том, что занятия специалистов подобных центров требует финансовых затрат. К примеру, первичная консультация врача реабилитолога по лечебной физкультуре в данной клинике составляет 1500 рублей, первичная консультация невролога на дому 12 000 рублей. Естественно, без поддержки родных пациентам с перенесшим инсульт подобные финансовые затраты, как правило, не под силу.

Тем не менее, следует понимать, что посещать реабилитационные центры и получать консультацию их специалистов необходимо лишь на начальных этапах, далее пациент сам выполняет рекомендованные ему на данном этапе реабилитации занятия.

Реабилитация после травмы позвоночника

Любая реабилитация после травм позвоночника предполагает покой на первоначальном этапе с местным физиолечением, с последующим переходом на активные методы реабилитации. Если реабилитация оказывается бессильна, то повторно выполняется МРТ позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга и определения тактики возможного повторного оперативного лечения.

Травма позвоночника имеет острый период, период регрессии и период реабилитации. В остром периоде устраняются все проблемы связанные со сдавлением спинного мозга и нервных корешков. В период регрессии ожидается срастание переломов позвонков и восстановление нервной проводимости. В период реабилитации осуществляется активная гимнастика направленная на укрепление мышц спины и максимальное восстановление функции конечности с нарушенной иннервацией.

В отечественных поликлиниках также не занимаются реабилитацией после травм позвоночника, как и после инсультов. Платные клиники, занимающиеся оказанием услуг по реабилитации после инсульта, практически всегда оказывают услуги по реабилитации после травм позвоночника. Вышеупомянутая “Клиника Лядова” г. Москвы оказывает услуги по реабилитации после травмы позвоночника, поэтому отмеченные выше прайсы актуальны и для данной патологии. Единственное, что может “утешить”, – реабилитация при травмах позвоночника не длится более 1 года.

Резюме

Рассчитывая на возможности современной реабилитации после инсульта и травм позвоночника не надо начинать верить в чудеса. Реабилитация в неврологии – это, прежде всего, попытка заставить сохранные нервные клетки взять на себя функцию умерших. Если организм молодой – нервные клетки быстро берут на себя функцию других, если пожилой – не охотно. Восстанавливать нервные клетки до сих пор не научились и учитывая гистологическое строение нервной системы – врятли когда-либо научатся. Поэтому рассчитывать на чудеса реабилитации при полушарных инсультах, когда головного мозга практически не осталось, либо при полном поперечном повреждении спинного мозга, когда спинной мозг разорван на две части – не следует. Реабилитологи работают когда есть субстрат для реабилитации, но когда нет над чем работать – они вам не смогут помощь и смогут предложить лишь паллиативную помощь, направленную, на максимально качественный уход за пациентов в тяжелой жизненной ситуации.