Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Нужна ли операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника?

Грыжа шейного отдела позвоночника — опасный вид патологических образований, лечение которого позволит устранить дискомфорт, вернув человека к привычному образу жизни. Если иные способы лечения не дают должный результат, то единственным правильным решением остается хирургическое вмешательство.

Содержание материала

Как правило, диагностируют грыжу шейного отдела позвоночника у пациентов на тех стадиях, когда никакие другие виды терапии уже не дают 100% гарантии полного выздоровления. Кроме того, чем запущенней недуг, тем хуже самочувствие человека.

Необходимость оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится только после полного обследования. Помимо всевозможных анализов, пациент должен иметь на руках снимок МРТ, что позволит лечащему доктору иметь реальное представление всей «картины».

Рекомендуем прочитать как вылечить межпозвоночную грыжу без операции, чтобы знать все плюсы и минусы лечения.

Расположение грыжи и ее размеры влияют на способ лечения и время реабилитации.

Самостоятельно определить образование грыжи шейного отдела позвоночника можно по следующим признакам:

• постоянные головные боли;
• головокружения;
• потеря сознания;
• перепады артериального давления;
• снижение зрения;
• ухудшение самочувствия в целом.

Пессимистам существенно верить в то, что единственным способом избавиться от грыжи шейного отдела позвоночника является операция. На самом же деле это не так. Существует множество самых различных методик лечения и реабилитации пациента. Однако все зависит от индивидуальной восприимчивости организма и его способности справляться с трудностями.

Оперативное вмешательство при лечении грыжи шейного отдела позвоночника порой является одним из способов выздоровления.

Рассматривая возможность проведения такого хирургического вмешательства, как операция при шейной грыже, в учет принимаются следующие нюансы:

• возрастная категория пациента;
• наличие прочих хронических патологий;
• аллергическая реакция на медицинские препараты;
• анамнез;
• самочувствие больного и прочее.

Межпозвоночная грыжа — одно из самых тяжелых патологических заболеваний, требующих быстрого и эффективного лечения. Выбрать лучший метод может высококвалифицированный врач. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, возраста, сопутствующих болезней, состояния иммунной системы. Консервативные методы не могут обеспечить полного выздоровления. Скорее, встает вопрос о хирургической операции на позвоночнике.

Медики выделяют два основных способа удаления грыжи:

• дискэктомия передняя — удаляется межпозвоночный диск полностью либо же частично;
• со спондилодезом — после проведения операции два соседствующих позвонка просто срастаются.

Рекомендуем прочитать статью о лечении шейной грыжи без операции, чтобы знать все плюсы и минусы такой терапии.

Спондилодез обездвиживает позвонки в проблемной зоне, избавляя от боли и дальнейших осложнений.

Последний способ является наиболее распространенным. Эффективность такой терапии гораздо выше, поскольку процесс сращения позвонков осуществляется в ускоренных темпах посредством фиксации специальных пластин (металл, титан). Через определенный промежуток времени зафиксированные пластины снимаются.

Важно: Процесс сращивания позвонков у всех проходит по-разному. Все зависит от способности организма справляться с подобного рода нагрузками и индивидуальной восприимчивости.

Рекомедуем изучить:

Восстановление

Реабилитация после операции грыжи в шейном отделе позвоночника должна проходить без спешки. Нужно полностью исключить вероятность выполнения резких движений. Какие-либо физические нагрузки сводятся к минимуму. Любые телодвижения осуществляются медленно и осмысленно.

Лечебная физкультура после операции нормализует функции мышечной системы в области шеи.

Водные процедуры будут доступны только через месяц.

Совет: Чтобы добиться более быстрой реабилитации, можно приобрести корсет, четко подобранный по размеру.

На видео показаны упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Строжайшая диета и соблюдение всех рекомендаций позволят избежать повторного образования грыжи.

doktorroma.ru

Операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника в настоящее время проводятся довольно часто. Это связано с тем, что наличие в шейном отделе грыж даже небольшого размера может приводить к развитию серьёзных осложнений, самое грозное из которых – компрессия спинного мозга и, как результат, появление парезов или параличей конечностей, нарушений со стороны тазовых органов.

Самой распространённой является операция интерляминэктомия поражённого диска, удаление грыжи диска с межтеловым спондилодезом титановым кейджем.

Вслед за операцией необходимо проведение комплексного восстановительного лечения (реабилитации) для восстановления нарушенных функций в организме. Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела позвоночника сходна с таковой при удалении грыжи в поясничном отделе (подробнее по этой ссылке), но имеет и свои особенности.

Цели и задачи реабилитации после удаления грыжи шейного отдела позвоночника:

– уменьшение или купирование болевого синдрома;

– укрепление мышц шеи и плечевого пояса (создание “мышечного корсета”);

– профилактика рецидивов грыжи в оперированном диске и новых грыж в выше- и нижестоящих дисках;

– профилактика образования спаек и рубцов в месте операции.

Комплекс восстановительных мероприятий должен разрабатываться индивидуально для каждого конкретного пациента с учётом всех его особенностей.

Основные направления реабилитации после операции удаления грыжи шейного отдела позвоночника.

1. Медикаментозное лечение. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В наше время чаще применяют лекарственные средства с селективным или преимущественно селективным действием. К ним относятся мелоксикам (мовалис, амелотекс, месипол и другие), нимесулид (нимесил, нимика, найз), эторикоксиб (аркоксиа), ацеклофенак (аэртал).

Витамины группы В (мильгамма, комплигам В, комбилипен, нейромультивит) используются курсами для восстановления функций нервных корешков. Для улучшения проводимости по нервным волокнам применяют антихолинэстеразные препараты, например, ипидакрин (нейромидин).

При наличии мышечно-тонического синдрома назначают миорелаксанты (толперизон(мидокалм), баклофен(баклосан), тизанидин(сирдалуд)). Широко используют сосудистые препараты и антиоксиданты, такие как, пентоксифиллин (трентал), винпоцетин (кавинтон), актовегин, этилметилгидроксипиридина гемисукцинат (мексидол, мексиприм), никотиновая кислота.

При назначении хондропротекторов необходимо помнить о том, что курсы лечения препаратами этой группы должны быть длительными. К ним относят алфлутоп, хондролон, хондрогард, мукосат, терафлекс, артру, пиаскледин, структум.

Режим. С первого-второго дня после операции больному рекомендовано ходить до чувства лёгкого утомления, постепенно увеличивая нагрузку. В первые 2-3 месяца показано ношение воротника Шанца, вначале – в течение всего дня, с последующим уменьшением времени до 2-3-х часов в сутки. В это же время нельзя поднимать и перемещать тяжести свыше 3-5 килограмм.

Физиолечение. В тех случаях, когда не проводится межтеловой корпородез титановым кейджем, физиопроцедуры можно назначать в том же объёме, что и при реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника. Через две недели после операции можно делать лазеротерапию, магнитотерапию. Через месяц электропроцедуры, фонофорез гидрокортизона, ещё позже – тепловые процедуры, водолечение.

При наличии титанового кейджа по мнению некоторых специалистов также можно назначать любые физиопроцедуры по показаниям. Однако на практике мы видим, что не всё переносится одинаково хорошо. Широко используется лазеротерапия, а вот применение магнита не посоветовал бы. Если есть необходимость назначения электрофореза (например, лидазы) или фонофореза гидрокортизона, лучше электроды либо головки ультразвуковых аппаратов располагать не в области проекции позвонков, а паравертебрально.

Массаж. Лёгкий массаж конечностей на стороне поражения можно назначать уже через неделю после операции при наличии в них чувства онемения, похолодания, слабости. Массаж шейного отдела позвоночника лучше делать не ранее 1,5 месяцев после операции при отсутствии выраженных явлений нарушения циркуляции в вертебро-базилярном бассейне. В некоторых случаях безопаснее ограничиться массажем воротниковой зоны, исключая шейный отдел позвоночника.

Иглорефлексотерапия может назначаться на самых ранних этапах реабилитации. В последующем, через 1-2 месяца проводятся повторные курсы. Иглорефлексотерапию нежелательно одновременно сочетать с электропроцедурами.

Лечебная физкультура в комплексе реабилитации после удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника применяется с первых дней. В течение двух недель пациенту разрешается ходьба с перерывами на отдых, дыхательная гимнастика, лёгкая гимнастика для мышц конечностей. В последующем, можно выполнять более активные упражнения для туловища и конечностей. Через месяц больному можно начинать посещать зал лечебной физкультуры под наблюдением инструктора.

Через 6-8 недель после проведенного оперативного лечения можно записаться в бассейн. Для мышц шеи и плечевого пояса полезнее всего плавание на спине.

Через 3-4 месяца после операции возможно проведение санаторно-курортного лечения.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника длительный и сложный процесс, но очень важный и нужный. Во многом от того, насколько грамотно и полно он проведён для данного пациента, зависит клинический прогноз.

Сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника

Хирургическое иссечение грыжи позвоночника считается самым крайним методом проведения лечения подобной патологии, именно поэтому, многие интересуются, сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника и насколько она сложная и опасная. Проведение операции показано только в том случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата или при наличии у больного строгих противопоказаний приема медикаментозных препаратов.

Помимо этого, есть определенные показания к проведению операции, в частности такие как:

• резкая и постоянная боль;
• передавливание нервных окончаний;
• нарушение деятельности спинного мозга;
• риск возникновения паралича.

Операция по иссечению грыжи позвоночника достаточно сложная и существует большой риск возникновения осложнений, однако, в некоторых случаях, только хирургическое удаление выпячивания дисков поможет избавиться от боли, и возвратить полноценные движения. Успех по проведению хирургического вмешательства на позвоночнике зависит не только от проводимых манипуляций, но также и от правильности проведения реабилитации.

Особенности проведения операции

Хрящевые диски, проходящие между позвонками, предоставляют возможность совершения движений. При проблемах и травмировании дисков, которое происходит зачастую при остеохондрозе, они лопаются, и происходит выход центральной части за пределы межпозвоночного пространства. В таком случае образуется грыжа, которая передавливает нервные окончания и провоцирует возникновения сильных болей, нарушение движений.

Если возникающие изменения достаточно сильно выражены и не поддаются проведению консервативной терапии, то проводится хирургическое вмешательство. Грыжа позвоночника удаляется с применением современных малотравматичных методик, без значительных разрезов и повреждений мягких тканей. В частности проводится:

• эндоскопическое иссечение;
• лазерная вапоризация;
• пластика по укреплению позвонков.

Наиболее предпочтительным методом считается лазерная терапия, так как оказывается максимально результативное и щадящее воздействие, помогающее устранить грыжу. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство имеет гораздо меньшие негативные последствия. Также есть возможность быстро восстановить поврежденные хрящи.

Основная роль восстановительных процедур

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Важно! От правильного подхода к проведению реабилитационных мероприятий во многом зависит процесс восстановления и улучшения самочувствия.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

Важно! После хирургического вмешательства вставать без корсета категорически запрещено, даже ненадолго, так как неловкие и резкие движения могут привести к отрицательным последствиям.

Адаптационный период после выписки

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

• обязательно нужно носить корсет;
• избегать резких движений;
• не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Важно! В этот период категорически запрещено проявлять излишнюю активность и применять гимнастику самостоятельно не проконсультировавшись с доктором.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

Лечебная гимнастика

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Массаж

Массаж включается в комплекс терапии не ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара, а сам тип проведения массажных процедур обязательно должен быть щадящим, разогревающим мышцы и улучшающим кровообращение в области спины. Проведением массажа должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

При проведении массажа противопоказаны силовые приемы, так как пользы от мануальной терапии не будет, зато могут возникнуть достаточно плохие последствия.

Физиотерапия

Операция позвоночника по удалению грыжи достаточно сложная, именно поэтому, для полного восстановления требуется достаточно много времени. Хорошо помогает справиться с болями и способствует более быстрому восстановлению физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены в совершенно любое время на усмотрения доктора.

• устранить отечность;
• улучшить кровообращение;
• снять спазм;
• уменьшить отечность.

При проведении физиотерапии применяются самые различные процедуры, в частности, такие как ультразвук, лазерное воздействие, ионофорез с медикаментозными препаратами, импульсные токи и многое другое. Все физиотерапевтические процедуры проводятся только после назначения доктора.

Диетотерапия

После операции на грыжу показано соблюдение специальной диеты. В первые дни показано потребление легкоусвояемой пищи, содержащей большое количество клетчатки.

В последующем нужно соблюдать низкокалорийную диету. Можно потреблять любые продукты, однако, в умеренном количестве, чтобы не спровоцировать увеличение веса, так как это может быть дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Грамотно подобранная программа проведения восстановительной терапии, выполняемая на протяжении не менее полугода, позволит закрепить результат успешно проведенной операции.

Поведение и упражнения после операций на шейном и грудном отделе позвоночника

Заболевания шейного и грудного отдела, которые требуют оперативного лечения, встречаются значительно реже, чем поясничного.

После оперативного вмешательства на шейном отделе позвоночника больной 5-8 дней проводит лежа на спине, изголовье кровати должно быть немного приподнято. Шея и голова фиксируется с обеих сторон, при помощи подушечек с песком. Упражнения в этом периоде направлены на предотвращение осложнений со стороны внутренних органов, а также на повышение мышечного тонуса и улучшение периферического кровообращения.

Лечебная гимнастика первого периода включает следующие упражнения:

Выполняют дыхательные упражнения:

– Глубокий вдох через нос, максимально втянуть живот, задержать дыхание на 2-3 секунды и продолжительный выдох через рот, губы сложены трубочкой – мышцы живота максимально расслаблены. Можно на выдохе произносить согласные звуки. Частота дыхания не больше 2-3 раз в минуту. В период вынужденного нахождения в горизонтальном положении это упражнение поможет улучшить вентиляцию легких, облегчит отхождение мокроты и увеличит подвижность диафрагмы.

– Мышцы ног и туловища сокращаем по очереди в течении 2-3 секунд, потом расслабляем их. Упражнение способствует улучшению периферического кровообращения. Внимание: напрягать мышцы плечевого пояса и шеи запрещено.

– Активные движения ногами (ходьба лежа), стопы не приподнимаем над постелью. Упражнение предупреждает тромбообразование в нижних конечностях.

– Максимально втягиваем живот, и удерживаем в таком положении 2-3 секунды. Расслабляемся на такое же время. Упражнение выполняется для профилактики атонических явлений в кишечнике.

Через 5-7 дней начинается подготовка больного к переходу в вертикальное положение. Упражнения выполняются лежа на спине, а также полусидя на стуле или кровати. Перед тем как больному можно будет принять положение полусидя, необходимо одеть воротник Шанца. В этот период выполняют те же упражнения что и раньше, только в большем объеме. Присоединяют упражнения для верхних конечностей. При этом соблюдаем ряд правил:

– Нельзя поднимать руки выше горизонтальной плоскости. Особенно это касается операций с использованием трансплантата, такие движения могут привести к смещению трансплантата.

– При выполнении круговых движений плечами руки должны быть прижаты к туловищу.

– Можно выполнять изометрические сокращения мышц плечевого пояса и шеи.

Через 10 дней после оперативного лечения можно выполнять движения ног в положении лежа на спине, поочередно приподнимая их от кровати. Больному разрешено передвигаться по отделению.

Через 2-3 недели выполняются те же лечебные упражнения и добавляют в положении лежа упражнения на сопротивление. При этом следует следить, чтобы шейный отдел не был задействован. А при напряжении мышц плечевого пояса и шеи не должно быть боли. Выполнение упражнений в положении сидя возможно в воротнике Шанца.

Снимать фиксирующий воротник разрешают через четыре месяца после клинического обследования. Для того, чтобы приспособить позвоночник к нагрузкам после снятия воротника, упражнения первое время выполняются в положении лежа. Больным уже разрешено выполнять осторожные движения головой в стороны вначале в положении лежа, а потом и в положении стоя. Объем движений в шейном отделе постепенно увеличивают, с учетом повышения устойчивости позвоночника.

После операций на грудном отделе позвоночника.

Сразу после операции больному рекомендовано лежать на функциональной кровати. Первые 5-7 дней упражнения выполняются с целью профилактики возможных осложнений со стороны внутренних органов.

Как и после операций на шейном отделе выполняют дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения для средних и мелких мышечных групп в положении лежа.

Больному разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в положении лежа на животе можно с 4-5 дня. Амплитуда сгибательно-разгибательных движений в туловище не должна быть большой, так как это может вызвать смещение костного трансплантата.

Через неделю после операции добавляют сокращение мышц спины и брюшного пресса по 3-5 секунд с последующим расслаблением. Также можно выполнять упражнения, стоя на четвереньках и ходьбу лежа в кровати. Подъем больного с постели проводится в ортопедическом корсете, первое время при подъеме нужно избегать положения сидя.

Через три недели добавляются упражнения в положении стоя с опорой рук на спинку кровати. Постепенно вводят упражнения с отягощением, гимнастическими предметами и сопротивлением.

Больным, которые перенесли оперативное вмешательство на позвоночнике стоит помнить, что после лечения, чтобы укрепить ослабевшие мышцы спины рекомендуют занятия в реабилитационном зале с инструктором и под контролем врача. Также возможно назначение специального лечебно-реабилитационного кинезиологического массажа. Процесс с реабилитации после оперативного вмешательства на позвоночнике может занимать от 3 до 12 месяцев.