Шишка на внутренней стороне колена фото

От чего появляется шишка сзади под коленом?

Шишка ниже колена, а точнее сзади него, появляется, как следствие болезни или травмы колена. Чаще бывает опухоль в передней части сочленения, но и в подколенной ямке такое образование тоже не редкость. Нельзя упускать из виду этот симптом, он может помочь найти более серьезную патологию.

Причины появления шишки

Существует несколько причин появления шишки под коленом:

• травмы колена;
• частые воспаления;
• хронические болезни.

Обязательно нужно определить причину появления шишки у врача, это поможет назначить дальнейшую терапию. Существует ряд заболеваний, при которых на коленном суставе или около него может появиться шишка.
Шишка может располагаться в таких местах:

• под коленом спереди;
• шишка под коленом сзади;
• с внутренней стороны колена.

При разных болезнях шишка на ноге располагается в разных местах.

Воспаление бурсы (бурсит)

Бурса – это небольшая сумка, наполненная жидкостью. Уменьшает трение между сухожилиями и мышцами. Бурсы располагаются около суставов в организме.
Причины воспаления бурсы:

• травма;
• инфекция;
• заболевания коленей;
• перенапряжение.

После первичного воспаления бурса становится чувствительной к внешним факторам (жаре и холоду) и может воспаляться чаще.
При воспалении бурсы тяжело напрягать ногу, невыразительная шишка появляется сбоку или ниже колена.

Киста Бейкера

Заболевание, при котором образуется шишка (киста) под коленом сзади (коленная впадина). Может появляться как у взрослых, так и у детей. Образование мягкое, кожа не меняет цвет.
Существует четыре типа кисты (по внешнему виду):

1. Крест-накрест. При такой кисте бурсы мышц соприкасаются.
2. Серповидная. Этот вид характеризуется недостатком жидкости в бурсе.
3. Полукруглая. Бурсы мышц не соприкасаются между собой.
4. Множественная. Внешне напоминает горсть ягод.

Киста Бейкера появляется вследствие более серьезного заболевания коленного сустава (артрозы и артриты) а также вследствие травм. Она причиняет дискомфорт суставу, появляется слабая боль. Лечение простое, заключается в отсасывании жидкости под коленкой сзади с помощью иглы, после чего вводятся специальные средства (противовоспалительные).

Гнойное воспаление

Появляется, если была рана, и инфекция осталась. Бактерии, которые образуют гной, могут просочиться в лимфатические узлы, вызвав воспаление. Появляется образование сзади колена.

Воспаление нерва

Нерв, находящийся сзади колена, может воспалиться. Это может произойти вследствие переохлаждения или травмы. Если нерв вовремя не лечить, болевые ощущения усилятся, и воспаление увеличится. Образуется шишка под коленной чашечкой выше нерва.

Опухоли

Новообразование на колене или выше него может свидетельствовать о наличии опухоли. Она может быть злокачественной (раковой) или доброкачественной. Такие образования могут появляться в детстве и расти в течении долгого отрезка времени. В таком случае, скорее всего, это доброкачественная опухоль.

Злокачественная опухоль на колене чаще всего образуется во взрослом возрасте и развивается стремительно. Шишка твердая наощупь, может быть также на ступне. При появлении такого образования нужно обратиться к специалисту как можно быстрее.

Аневризма

Болезнь артерии около колена. При расширении сосудов образуется сначала припухлость, а в дальнейшем шишка позади колена. Отличается присутствием определенной болевой точки и пульсирующих болей. Требует оперативного вмешательства.

Артрит

Такое заболевание как ревматоидный артрит может являться причиной появления меленьких шишек на локтевых и коленных суставах. Они совершенно безболезненны и мягкие на ощупь.

Артроз

При артрозе шишка появляется над коленом спереди, она болезненная и причиняет дискомфорт. Может ограничивать движения ноги.

Тромбоз вен

Вены располагаются сбоку или сзади колена, очень редко возникает тромбоз. Над коленом под кожей может появляться небольшая шишечка.

Жировик

Шишка на коленной чашечке может оказаться всего лишь жировиком. Это отложение жировых тканей в одном месте, доброкачественная опухоль. Такая шишка будет мягкая и безболезненная на ощупь. Может являться врожденным отклонением.

Травма сустава

При внешних повреждениях сустава может травмироваться кость или хрящевая ткань. Тогда с внутренней стороны колена или на кости может появится образование, мягкое на ощупь.

Подагра

При этой болезни происходит изменение суставов, а также откладывание солей. Вследствие этого могут появляться шишки в форме узелков. Такие образования твердые на ощупь и болезненные.

Болезнь Шляттера

Встречается чаще у детей, появляется вследствие больших нагрузок на мышцы ног. Спереди на колене появляется слабо заметное образование, колено болит изнутри.

Варикоз

Это заболевание, которое поражает вены, образуя на них узлы, что вредит здоровому кровообращению. Варикоз проявляется при больших нагрузках на ноги и нуждается в оперативном лечении. Шишка при варикозе мягкая, болезненная. Цвет кожи над шишкой изменяется, становится синеватым.

Диагностика

Чтобы узнать причину появления шишки, проводится диагностика. Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу хирургу или ортопеду.
Существуют такие виды диагностики:

• рентгеноскопия;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• анализ крови;
• пункция (если есть подозрение инфекции).

Большее внимание при диагностике уделяется месту появления образования и ощущениям пациента. Различаются боли и структура шишки (мягкая или твердая).

Шишки у детей и подростков

У детей и подростков новообразования возникают чаще всего после ушиба колена и больших нагрузок во время спортивных тренировок.
Новообразование может появиться в таких местах:

• позади колена;
• под коленкой сзади;
• в подколенной ямке.

Виды спорта, занятие которыми может повредить коленам и повлечь за собой появление образования, включают в себя командные активные игры. Тренировки, травмирующие колени при активных занятиях:

• катание на роликах или коньках;
• прыжки (особенно в высоту);
• бег (на скорость);
• гимнастика;
• командные игры (футбол, волейбол).

Чаще всего образования появляются в период полового созревания у подростков. Помимо травм, у ребенка могут быть такие болезни, предшествующие шишке:

• болезнь Шляттера;
• киста Бейкера;
• опухоли;
• воспаление.

Нельзя оставить появление новообразования без внимания, это может привести к развитию дальнейших патологий и осложнений. В зависимости от болезни могут быть разные осложнения.

Лечение

Лечение зависит от причины появления образования. Врач диагностирует болезнь, проводит все нужные методы диагностики и назначает подходящее лечение.

При заболеваниях суставов лечение проводится нестероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. Самые распространенные препараты:

Препараты снимут воспалительные процессы, которые в этом случае являются причиной появления шишки. Образование уйдет вместе с воспалением.

Откуда у ребенка сыпь на локтях? Узнайте тут.

В случае поражения хрещей назначаются препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Время употребления препаратов (таблетки) долгое, потому что хрящ долго восстанавливается. Препараты помогут при небольших поражениях ткани.

В случае болезней, поражающих кости коленного сустава, назначаются восстанавливающие препараты и витамины (кальций, фосфор и другие). Препараты неэффективны при больших поражениях.

Лечение комплексное, обычно консервативное (в очень редких случаях оперативное – назначается операция). Лечение может включать в себя упражнения и ношение специальной обуви.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Из-за чего на колене может появиться шишка?

На теле человека иногда могут появляться различные новообразования, вызывающие внутренний страх. Особенно это касается тех явлений, появление которых сложно объяснить. Именно это можно сказать о шишках, возникающих в области коленного сустава. Порой они становятся поводом для серьезного волнения, тем более, если их присутствие связано с неприятными и дискомфортными ощущениями. А учитывая тот момент, что сам сустав является важным элементом во всем опорно-двигательном аппарате, то шишка на колене требует особого внимания и своевременной диагностики.

Характеристика и причины такого образования

Шишка, появляющаяся с наружной стороны колена, чаще всего связана с обычным ушибом. В этом случае она не представляет никакой угрозы. На травмированном участке можно заметить гематомы и ссадины. Также может наблюдаться некоторая отечность ткани. Боль появляется сразу после получения ушиба, а потом она постепенно уменьшается. Нужно попробовать приложить холодный компресс и просто понаблюдать за ее состоянием.

Но если это новообразование имеет неспецифическую для себя форму и структуру, то речь может идти о патологических процессах, протекающих внутри организма. Чтобы это определить, обращать внимание следует на такие особенности, как:

1. размер образования, иногда образование по своему диаметру напоминает грецкий орех;
2. место распространения, так как шишки могут локализоваться с любой стороны коленного сустава;
3. содержимое уплотнения, которое может быть мягким, плотным, окаменелым или эластичным;
4. подвижность новообразования, отличающаяся свободой либо ограничением движения;
5. края могут быть четкими или размытыми.

Обязательно учитывается состояние окружающей новообразование ткани. Кожная поверхность может менять свой цвет, при этом могут сильно увеличиваться лимфатические узлы. Еще одним симптомом, позволяющим определить природу происхождения шишки, является ее болезненность. Если она не причиняет никаких неприятных ощущений, то причиной ее появления стал ушиб. Но вот если при пальпации этот участок вызывает болевой синдром, то спровоцировать ее появления мог протекающий воспалительный процесс.

Заболевания

Если на колене появилась мягкая шишка или твердая, при этом человек не падал и не ударялся этим суставом, то причиной могут стать следующие заболевания:

• бурсит;
• киста Бейка;
• сосудистые патологии;
• остеоартроз
• опухоли;
• подагра;
• заболевание Шляттера.

При бурсите происходит воспаление синовиальной сумки, что приводит к появлению образования в области колена. Появляется она чуть ниже коленной чашечки. При этом человек может наблюдать покраснение кожного покрова, отечность мягкой ткани, болезненность этого места, резкое повышение температуры. Сначала такое образование может иметь небольшой размер. Но затем оно постепенно увеличивается. Структура его мягкая, а края четко очерченные. Подвижность колена вызывает болевой синдром.

Шишка на колене фото

Осложнения

Когда появляется шишка ниже колена спереди, которая при этом вызывает сильные болевые ощущения и припухлость всей передней части голени, то можно говорить об образовании опухоли. Чаще всего это остеогенная саркома. Сначала дискомфорт возникает вблизи коленного сустава. Затем, когда опухоль растет, болевой синдром усиливается, колено увеличивается в объеме, при пальпации ощущается острый спазм. В некоторых случаях может развиваться хромота.

При аневризме коленной артерии тоже в области такого сустава появляется шишка. Ее структуру очень мягкая, сама она не вызывает боли, но при этом она пульсирует. Твердая шишка сбоку колена чаще появляется у молодых людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. При этом всегда ощущается дискомфорт при сгибании и разгибании колена. Такое образование диагностируется как болезнь Шляттера, не причиняя при этом никакого дискомфорта. В последующем оно уменьшается и исчезает.

При кисте Бейкера шишка образуется в ямке колена с внутренней стороны. Она обычно заполнена синовиальной жидкостью и внешне напоминает собой большой водянистый шарик. При таком недуге человек ощущает дискомфорт в самом суставе, движения которого существенно ограничиваются. Невозможным становится нормально сгибать нижнюю конечность. Характерной особенностью этого образования является то, что оно исчезает, если на него сильно надавить. При этом шишка на колене при сгибании вовсе становится незаметной.

Иногда шишка с задней стороны колена может быть признаком сосудистой болезни. В этом случае всегда расширяются вены, которые становятся заметными и более объемными. Сама шишечка со временем становится синего оттенка. При надавливании она уменьшается в размерах. Когда она начинает болеть, при этом в ногах ощущается тяжесть, тогда причиной такого явления становится тромбофлебит.

Важно при таких явлениях наблюдать за сопутствующими симптомами, за болезненностью этого участка и за подвижностью сустава. И если возникают подозрения о развитии внутренних патологий, нужно обратиться к врачу.

Шишка на колене — что это может быть, чем опасно и что делать

Сложная структура коленного сустава, а также продолжительные динамические и статические нагрузки являются естественными причинами для развития различных патологий. Последние могут иметь место несмотря на отсутствие воспалительного процесса по факту обычных причин или регулярного приема негормональных противовоспалительных препаратов.

Что это?

Шишкой на колене могут проявляться любые заболевания: опухоли, последствия травмирования, деформация коленного сустава, саркома или бурсит. Более сложным заболеванием, которое только на последней стадии образует наружную припухлость, можно считать сосудистую патологию. Помимо продолжительного лечения, она также сложно поддается диагностированию, вплоть до момента появления дополнительных симптомов.

Каждая из этих болезней поражает любые классы населения, от молодых спортсменов, до пожилых людей. Это касается и категории с малоподвижным образом жизни. Именно поэтому, все патологии стоит рассмотреть более подробно.

Бурсит коленного сустава

Этот недуг поражает, в первую очередь, синовиальные сумки. Последние, в нормальном состоянии, должны снижать трение между сухожилиями, попутно соединяя мышечную ткань бедра и голени с коленным суставом. Исходя из этого, можно сделать вывод о существенном нарушении функций организма и необходимости срочного лечения.

Бурсит нацелен на крупное скопление мышечной ткани. Каждый второй диагностируемый случай – поражение четырехглавой мышцы бедра, а точнее ее нижних креплений под коленом. Симптоматическая картина в данном случае проявляется сильной болью при динамических нагрузках и небольшой отечностью.

На самых начальных стадиях шишка на колене имеет небольшой размер. Игнорирование лечения или обострение патологического процесса приводит к повышенной выработке экссудатома, который заполняет внутреннюю полость бурсы, тем самым провоцируя рост шишки.

Киста Бейкера

Первопричиной к образованию данной кисты является расширение заднего кармана суставной сумки. Ее одностороннее наполнение синовиальной жидкостью ведет к образованию шишки, которая визуально и тактильно напоминает грыжу. Заднее расположение шишки также провоцирует ограниченное движение в коленном суставе, в нижней точке которого больной ощущает сильную боль.

В отличие от предыдущей шишки, эта имеет немного другую структуру. После небольшого нажатия пальцем или смыкания колена, она может прятаться на непродолжительное время. Также отличительной особенностью является и наполняющая ее жидкость. При любом механическом воздействии она вытекает в полость сустава, тем самым существенно ограничивая подвижность конечности. В наполненном состоянии шишка занимает большую площадь, в результате чего давит на соседние органы, вызывая боль и дискомфорт.

Имеет два степени тяжести. Первый – повреждение исключительно мягких тканей. Это легкая степень, которая проходит через 3-4 дня сниженной активности. Более сложные повреждения сочетаются с переломами и образованием гематом, кровоподтеков. Последние и являются небольшими шишками под кожей, которые имеют багровый оттенок.

Остеогенная саркома

Именно в данном случае шишка является первым признаком образования злокачественной опухоли коленного сустава. Сам же оттек имеет двустороннее разрастание, а при внешнем воздействии проявляется сильная резкая боль. Особенную опасность вызывают метастазы, которые могут разрастаться не только в пределах колена, но и поражать за первые месяцы головной мозг или легкие.

Помимо таких осложнений, остеогенная саркома опасна образованием:

Болезнь Шляттера

Данной патологии характерна неболезненная шишка в районе коленного сустава. Причиной ее образования является систематическая запредельная нагрузка на четырехглавую мышцу бедра, особенно, в том месте, где она крепится к кости. Диагностируют болезнь Шляттера у молодых ребят до 20 лет. Развитие шишки может длиться около трех месяцев, после чего она станет заметной.

Остеоартоз и подагра

Помимо поражающего эффекта, который затрагивает мышцы и связки, высока вероятность развития патологии на хрящах и костной ткани сустава, регенерационные свойства которой активизируют новые наросты, повреждающие околосуставные мягкие ткани.

Такие шишки называются остеофитами, как правило, на берцовой кости. Образуются они после систематических нагрузок на коленный сустав. Твердая форма и сложность в лечении вызывают панику у многих пациентов. Попутно можно отметить существенное снижение активности больного, а также появление отчетливого хруста во время движения.

Самая сложная форма остеоартоза и подагры развивается до той степени, пока не будет наблюдаться выраженная деформация сустава, которая без должного хирургического вмешательства переводит больного на полностью сидячий образ жизни.

Чем опасны?

В первую очередь, это неконтролированные воспалительные процессы. Их прогрессирование затрагивает костную и хрящевую ткань. Для восстановления последней потребуются хондропротекторы.

Во-вторых, несет в себе опасность тромбоз или тромбофлебит. Эти осложнения проявляются самостоятельно, без комбинированного признака.

В-третьих, некоторые болезни могут иметь осложнения критического характера, такие как злокачественные опухоли. Для их удаления потребуется операция и химиотерапия.

Диагностические мероприятия

1. Рентген коленного сустава.
2. Ультразвуковое исследование мягких тканей и органов коленного сустава.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Образцы крови (биохимия, онкомаркеры, мочевая кислота).
5. Проведение анализа на протромбиновое время.

Лечение

Может назначаться исключительно лечащим специалистом. Длительность курса, перечень препаратов, а также их дозировка – персонифицированные особенности для каждого типа болезни. В общую категорию можно вывести лишь:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Хондропротекторы.
• Согревающие кремы.
• Жаропонижающие.

Их прием ограничивается двумя курсами, по несколько таблеток в день. Дозировка также остается уникальным маркером для каждого пациента.

Что делать, если появилась шишка на колене

Здоровый организм должен функционировать в естественном режиме без перебоев и настораживающих симптомов. Многие люди пугаются, обнаружив какое-либо уплотнение или нарост, принимая его за проявление раковой опухоли. Но причины шишки на коленке у взрослого человека могут быть различны.

Разберемся, какие ситуации действительно опасны и тревожны, требуют немедленного обращения к специалисту, а какие &#8212, не повод для беспокойства.

Причины

Коленный сустав ежедневно подвергается нагрузкам различного рода, которые зачастую превышают максимально допустимые организмом. Ходьба, бег, приседания и подъемы являются нормальными нагрузками, в то время как активные занятия спортом, подъем тяжестей и резкие движения могут оказать негативное воздействие на организм при неправильном их выполнении.

Образование шишки на ногах под кожей выше колена может происходить вследствие сильного давления на кости, которые не были подготовлены к подобной физической нагрузке. При этом стоит отметить, что образоваться подобная шишка может как на колене сбоку, снаружи, так и с обратной стороны колена.

Помимо самого сустава повреждениям могут подвергаться не только суставы, но и окружающие его ткани. В основу развития шишек могут быть заложены воспалительный, травматический, дегенеративно-дистрофический и опухолевый процессы. Определить исходную причину и поставить диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических мер.

Наиболее частой причиной является растяжение мышц, соединяющих коленную чашечку и большеберцовую кость, т.е. сухожилий.

При этом провоцирующим фактором развития такой патологии, как мягкая шишка на коленной чашечке, может служить переохлаждение, инфекция или травма.

Какие болезни могут так проявляться

Несмотря на то, что причиной образования мягкой шишки на коленной чашечке может быть даже банальное переохлаждение, данное образование может являться признаком развития одного из серьезных заболеваний. Например, речь может идти о развитии злокачественного или доброкачественного новообразования.

Но не всегда причина перерождении тканей, поэтому не стоит исключать и ряд других болезней:

1. Бурсит &#8212, воспаление околосуставной сумки, при котором суставная жидкость вырабатывается слишком быстро, образуя шишку. Мягкое образование может достигать размеров самого колена, вызывая болевые ощущения при пальпации.
2. Ушиб с появлением гематомы является нередкой причиной образования шишки. Расплывающийся синяк, болезненный и плотный при пальпации является сгустком крови, который рассосется со временем.
3. Болезнь Осгуда-Шляттера наиболее часто встречается у подростков, занимающихся спортом. При резком сокращении мышц происходят микроразрывы сухожилий, провоцирующие разрастание костной ткани.
4. Артроз &#8212, тяжелая стадия заболевания нередко провоцирует разрастание остеофитов &#8212, наростов на костях. Плотные и болезненные шишки сопровождаются отеком, покраснением в области сустава.
5. Подагра нередко сопровождается образованием небольших шишек, появляющихся из-за отложения мочевой кислоты в суставе. Наиболее подвержены развитию данной патологии люди старшего поколения.
6. Киста Бейкера провоцирует выделение синовиальной жидкости в полость самого сустава, вследствие чего под коленом образуется мягкая шишка, которая при надавливании нередко уменьшается, после чего возвращается к первоначальному размеру.
7. Варикоз является заболеванием вен, поэтом образование совсем небольшой шишки синего цвета (обычно под коленом) может быть проявлением данной болезни. Наиболее подвержены данной патологии женщины, которые носят неудобную обувь на высоких каблуках.

Вне зависимости от возраста и пола данная патология может возникнуть у любого человека.

Наиболее подвержены появлению красной шишки ниже колена на кости дети и подростки, у которых это связано с частыми падениями и возможным травмированием.

Также развитию подобной патологии подвержены спортсмены, у которых идет большая нагрузка на ноги. Например:

Уплотнение под коленом спереди у ребенка волнует многих родителей. Протекание болезни у мальчиков и девочек отличается возможным возрастом возникновения: мальчики наиболее подвержены развитию данной патологии в 13-14 лет, а девочки &#8212, в 10-12. При этом никто не гарантирует, что шишка не появится и в более старшем возрасте.

Диагностика

Если на коленном суставе появилась твердая шишка и болит, то следует как можно быстрее обратиться к специалисту для проведения ряда диагностических мер.

Для выявления причины появления врач может назначить проведение следующих процедур:

• общий и биохимический анализ крови, которые помогут определить наличие воспалительного процесса, а также выявить возможные проблемы с количеством микроэлементов в организме,
• рентгенография необходима для оценки состояния тканей и определения возможного происхождения нароста,
• магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет определить состояние тканей, плотность образование, а также наличие воспаления и целостность сустава,
• УЗИ необходимо для определения возможного воспалительного процесса.

В любом случае обращение к специалисту после появления шишки должно быть незамедлительным, поскольку прогрессирование любого из заболеваний без должного лечения может привести с серьезным последствиям и большим проблемам со здоровьем вплоть до ограничения подвижности сустава.

Лечение

Каждое заболевание требует определенного лечения, именно поэтому постановкой диагноза и подбором необходимых средств должен заниматься только специалист.

Например, при бурсите наиболее часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нимесулид или Ибупрофен. Они необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевых ощущений. Помимо этого могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Киста чаще всего требует хирургического вмешательства: проводят либо пункцию для уменьшения размеров, либо полное удаление во время операции.

Заболевания суставов чаще всего на начальной стадии лечатся также с помощью медикаментов, например, при артрите чаще всего назначают прием хондропротекторов, таких как Артра или Дона.

Остеофиты зачастую удаляются хирургическим путем, поскольку их лечение консервативными методами не является эффективным.

Болезнь Осгуда-Шляттера лечится с помощью полного покоя колена, а также консервативными методами &#8212, назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и массаж.

При любом заболевании лечебная физкультура может быть показана только после снятия острого состояния, снятия болевого синдрома, а также в качестве профилактики.

Варикоз является серьезным заболеванием, которое на начальных этапах лечится склерозированием, а также лазерной коагуляцией. При этом назначается ношение компрессионных чулков для нормализации кровообращения.

Профилактика

Предупреждение шишки на колене проще, чем ситуация, когда шишка сзади колена появилась, вопросы, что это может быть, как это лечить и к какому врачу обращаться.

В первую очередь следует не допускать больших нагрузок на конечности в детском и подростковом возрасте, когда формирование костной системы и организма в целом еще не завершено.

При травмировании колена следует обратиться к врачу-травматологу и выполнять все его рекомендации.

Любые выявленные суставные патологии следует также лечить своевременно, не допуская разрушения сустава и прогрессирования болезни.

Сбалансированное и рациональное питание является залогом насыщения организма полезными веществами и элементами.

Избавление от лишнего веса должно быть грамотным и постепенным для уменьшения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, а также нормальное функционирование организма.

Заключение

Появление шишки на колене или под ним требует немедленного обращения к специалисту, поскольку может являться симптомом достаточно серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения.

Следует внимательно относиться к своему здоровью, не допускать влияния провоцирующих факторов, а также выполнять все профилактические меры еще до развития патологии.