Симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Суть симптома Ласега при поясничном остеохондрозе

Добрый день, уважаемые мои читатели и подписчики!

Сегодня снова возвращаемся к нашей наболевшей теме – влияние остеохондроза на состояние нашего позвоночника. Рассмотрим один из аспектов патологии, с которой нам приходится сталкиваться в повседневной жизни. Я говорю о болезненном состоянии, к развитию которого приводит симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела.

Специфика симптома Ласега

Специфика этого явления заключается в следующем. Очень часто при развитии заболеваний позвоночника возникают нарушения периферической нервной системы.

В неврологии это объясняется тем, что в области позвоночного столба находится основная масса нервных корешков и окончаний, отвечающих за состояние опорно-двигательной системы, функционирования основных органов чувств.

Неврологические нарушения при заболеваниях позвоночника, в том числе и при остеохондрозе, часто приводят к появлению симптома натяжения Ласега. Говоря простым языком, при дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани в позвоночнике происходит ущемление седалищного нерва.

К слову! Если у вас есть желание более подробно и детально узнать о методах неврологической диагностики «Ущемление седалищного нерва. Лечение и восстановление методами ЛФК», посетите авторский семинар Александры Бониной.

Семинар Александры Бониной подскажет вам, как предотвратить развитие остеохондроза, каким подручными способами и средствами осуществляется лечение патологий позвоночника на ранних стадиях.

Какое отношение это имеет к вопросу о поясничном остеохондрозе, спросите вы! Оказывается, симптом Ласега является способом тестирования пациента, на выявление проблем неврологического характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Задача теста заключается в выявлении пораженного участка позвоночника.

Симптомы Ласега, как и Бонне, рекомендуется использовать для диагностики при наличии следующих жалоб:

боли в области крестца и пояснице;
ограниченная амплитуда физических движений (наклоны, разгибания);
появление болей в момент наклона туловища вперед;
мышечные спазмы в задней части бедра, голени, на ягодицах;
тянущая боль на всем протяжении ноги, от области таза до пяточной кости;
эффект онемения пальцев на нижних конечностях.

Вовремя проведенное тестирование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить негативные последствия.

Суть симптома Ласега. На чем основывается данная методика?

В основе теста лежит метод диагностирования заболевания. С помощью симптома натяжения, обнаруживается естественная защитная реакция организма на развитие болезни. Защитное напряжение, возникающее в мышечных тканях нижней части спины, в ягодицах и на задней части бедра, является следствием натяжения корешка седалищного нерва.

С помощью определенных манипуляций врач-невропатолог может свободно установить диагноз. При каких неврологических заболеваниях метод эффективен?

Симптом натяжения Ласега позволяет определить, действительно ли пациент страдает от остеохондроза или приходится иметь дело с другими серьезными патологиями поясничного отдела позвоночника, такими как ишиас, воспаление седалищного нерва или придется лечить позвоночную грыжу.

По сути – симптомы Ласега, Вассермана-Мацкевича и Нери являются искусственно созданными болезненными состояниями, которые проявляются у пациента в виде спастических сокращений мышечной массы в области поясницы.

В определенном положении тела, поднимаем до определенного положения каждую ногу, то справа, то слева, тем самым вызывая натяжение седалищного нерва. Если на некоторых углах наклона ноги пациент чувствует острый болевой синдром, результат теста положительный.

Если при проведении теста пациент нормально себя чувствует и не ощущает дискомфорта, результат тестирования можно считать отрицательным. Метод получил название в честь французского невропатолога, профессора Эрнеста Ласега и называется симптом натяжения Ласега.

Именно французский врач-невропатолог первым сумел описать симптоматику болей, возникающих в пояснице во время сгибания и выпрямления ноги. Измерения натяжения седалищного нерва в процессе тестирования фиксируются в градусах.

При условии, что в естественном состоянии седалищный нерв растягивается под углом в 60⁰, появление болевых ощущений во время сгибания ноги на меньших углах (10, 15 или 20⁰), дает количественную характеристику теста и позволяет определить реальное состояние пациента.

Во время тестирования не применяются никакие обезболивающие препараты, так как чрезмерная нагрузка на седалищный нерв, укороченный пролапсом межпозвоночного диска, грозит механическим повреждением седалищного нерва.

Проводить тестирование рекомендуется с двух сторон, поочередно поднимая и сгибая то правую, то левую ногу, обеспечивая точность и объективность окончательного диагноза.

В заключение

Я надеюсь, что сегодняшний медицинский экскурс приоткрыл занавес над одной интересной деталью, с которой может столкнуться каждый из нас. Не стоит считать симптом Ласега заболеванием. Это всего лишь удобный и эффективный способ диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Что такое симптомы натяжения: виды, проверка и современная оценка

В ответ на превышение болевого порога, как правило, происходит мышечный спазм, который может усугубляться при наличии проблем с позвоночником и всем опорнодвигательным аппаратом (к примеру, если диагностирован остеохондроз или артрит).

Именно из-за ущемления нервных корешков по причине остеохондроза или иного заболевания ОДА происходит мышечный спазм, провоцирующий развитие того или иного симптома натяжения.

Важность неврологической диагностики

Как правило, вовремя и правильно диагностировать неврологические заболевания позвоночного отдела задача не из простых, так как нередко симптомы подобных нарушений схожи с другими заболеваниями, а при длительном болевом синдроме боль может восприниматься головным мозгом неправильно.

Почти все заболевания позвоночника вызывают спазмы мышц разного класса и степени, а также провоцируют разрушение нервных корешков и онемечение повреждённой конечности.

Кроме того, довольно часто симптом натяжения может быть сопровождающим признаком при остеохондрозе и прочих дегенеративных заболеваниях.

В неврологии существует несколько распространенных синдромов натяжения и каждый из них проверяется определенным способом.

Симптом Ласега

Практически всегда при вертеброгенном болевом синдроме происходит мышечный спазм, блокирующий нервные корешки, а это, как правило, вызывает симптом натяжения Ласега.

Читать еще: Защемление позвоночника у собаки симптомы

Если при оценке синдрома Ласега больной совершал резкие движения, то необходимо дополнительное обследование на наличие повреждённых нервных окончаний, так как даже движение ногой может разорвать волокна, соединяющие нервы между собой. Также при защемлении седалищного нерва (он самый крупный во всем организме) может начать развиваться двухсторонний синдром Ласега.

повышение болевого синдрома при поднятии повреждённой конечности;
пульсация в ноге.

Определение и лечение:

первым делом врач определяет максимальный угол подъема ноги;
далее, нога по полной возможности сгибается в коленном суставе (при этом болевые ощущения пропадают либо в разы уменьшаются).

Врач назначает лечащий комплекс, состоящий из лечебного массажа и прочих физиологических процедур.

Симптом посадки

Синдром посадки позволяет полностью изучить природу возникших патологических болей в позвоночном отделе и выяснить состояние нервных корешков. Происходит подобная диагностика следующими образом:

во время первичного осмотра пациента просят присесть и находится в полулежащем положении (с полностью вытянутыми ногами);
если у пациента наблюдается болевой синдром натяжения, то долго находиться в таком состоянии он не сможет из-за превышения болевого порога и сокращении мышц в области коленного сустава.

Немаловажным способом диагностики натяжения является пальпация в повреждённой области во время того, как пациент будет находиться в сидячем состоянии.

Врач прощупывает возможные области поражения до получения рефлекторных спазмов у больного.

Синдром посадки имеет большое значение для диагностики неврологических заболеваний периферических нервов.

Симптом треножника

При обследовании пациентов с жалобами на вертероброгенный болевой синдром практикующие специалисты очень внимательно изучают характерные клинические признаки заболевания, позволяющие отличить боли в спине, вызванные поражением нервной, костной и мышечной тканей от психогенных болевых ощущений, обусловленных особенностями психоэмоционального состояния человека.

Одним из наиболее специфичных признаков, которые помогают различить типы болевых ощущений в позвоночнике, является так называемый симптом треножника.

При осмотре пациента с истинной болью в позвоночном столбе опытный вертебролог обращает особое внимание на:

положение больного в кровати – он может сидеть только лишь, опираясь обеими руками позади спины и не допуская движений;
вставание с постели – пациент старается максимально не напрягать мышцы спины;
положение человека на стуле – для уменьшения болевых ощущений и разгрузки мышц больной старается запрокинуть тело назад, опирается на руки.

Внешний вид такого пациента достаточно характерен, именно поэтому такое положение больных с истинным вертебральным синдромом получило название симптома треножника. Очень часто такой признак определяют у людей, перенесших оперативное вмешательство на позвоночном столбе с установкой металлоконструкции.

Другие синдромы натяжения

К симптомам натяжения также относятся:

Реакция Бонне. Если пациент при предварительном неврологическом осмотре не может свести и развести ногу, то это может означать, что у него симптом Бонне, который характерен не только повышением болевого порога, а и онемением конечностей. Болезненные ощущения локализируются только в повреждённой зоне.
Симптом Вассермана-Мацкевича. При сильном натяжении мышц у пациента могут проявиться синдромы Вассермана и Мацкевича. Проявляются они при повреждениях периферической нервной системы или нервов позвоночного отдела.
Симптом Нери проявляется при раздражении задних корешков спинного мозга, развивающееся вследствие остеохондроза позвоночника с костными остеофитами, грыжами дисков, опухолях корешков, что и приводит к неприятным болевым ощущениям.
Синдром Дежерина – это симптом натяжения, который имеет невралгический характер и именно поэтому при диагностике врач обращает внимание на малейшие детали. Боль локализируется в позвоночном отделе и проявляется только при физических нагрузках. Проявляется из-за поражения столба спинного мозга.

Провоцирующие заболевания

Если, после проведения всех необходимых диагностических мер был выявлен тот или иной синдром натяжения, то это может указать на первые стадии следующих заболеваний:

Остеохондроз позвоночника – это довольно распространённое заболевание, которое возникает из-за защемления нервов между межпозвоночных дисков. Данное забивание характерно онемением повреждённой области, повышением болевого порога и простреливанием в области ягодиц.
Защемление седалищного нерва – болевые ощущения распространяются по всему нерву (подобный синдром в медицинской литературе называют (ишиасом).
Заболевание Бехтерева характерно болью и отложениям соли и кальция по всей позвоночной области.
Радикулит пояснично-крестцового отдела – это ярко выраженная болезнь, которая проявляется такими симптомами: симптомы натяжения нервных корешков, крестцовый синдром (при поднятии здоровой конечности боль отдается и в нее), защемление нерва и синдром Нери, при котором боль распространяется по всему туловищу.

Для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологий, необходима своевременная диагностика и лечение. Сделать это может врач-невропатолог, который после проведения специальных диагностических мероприятий может выявить заболевание неврологического характера.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Нередко человеку приходится расплачиваться за возможность прямохождения. Одним из таких случаев является развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, так как именно на эту область приходится самая значительная нагрузка. Заболевание это приводит к дегенеративным, а иногда и дистрофическим изменениям фиброзного кольца и других элементов позвонков, в результате чего происходит постепенное выпячивание студенистого ядра в спинномозговой просвет.

Клинические симптомы и признаки поясничного остеохондроза

В связи с тем, что в поясничной области внутри позвоночного столба расположен спинной мозг с чувствительными и двигательными нервными волоками, проявления этого заболевания могут различаться в зависимости от типа задействованных корешков.

Болевые ощущения

Описывая симптомы остеохондроза поясницы, практически 95% пациентов жалуется именно на боль. Она может локализоваться непосредственно в области поражения, либо отдавать в ягодицу и ногу со стороны защемления нервного корешка.

Чаще она односторонняя, но бывают случаи и двустороннего поражения.

Читать еще: Реабилитационный центр по лечению позвоночника в питере

Так как появление болевого синдрома связано с механическим воздействием разросшихся костных выступов на чувствительные нервные волокна, то он усиливается при изменении положения тела в пространстве, при резких, неловких поворотах или во время физической нагрузки. Следует отметить, что пациентам становится тяжело выполнять наклоны вперед, нередко они попросту не могут разогнуться обратно.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Иррадиация боли происходит при более выраженном воздействии на нервные волокна. Обычно захватывается область крестца, ягодицы, а в дальнейшем бедра и голени. Ощущения при этом чаще колющие, постоянные и довольно интенсивные, что влияет на эмоциональную устойчивость и препятствует нормальному высыпанию. Характерно усиление боли при резких движениях (чихании, кашле), а также во время вибрации (езды на машине или другом транспорте).

Иногда, именно с появления острой боли, или прострела, и начинаются симптомы поясничного остеохондроза. Прострел возникает в момент резкого подъема тяжелого предмета, наклона вперед или во время разгибания. Состояние это сопровождается напряжением мышц спины и связано с надрывом фиброзного кольца или его грыжевидным выпячиванием.

Симптом натяжения

Характерным признаком поясничного остеохондроза является симптом натяжения, который проявляется усилением боли в определенном положении тела, а затем резким ее исчезновением. Наиболее распространенным является симптом Лагеса, который впервые описал усиление боли при подъеме разогнутой ноги и исчезновение ощущений при сгибании конечности в коленном суставе. Причина этого феномена в смещении раздраженного корешка относительно костных отростков.

Нарушение чувствительности

Нарушения чувствительности связаны с поражением соответствующих нервных волокон. Эти симптомы пояснично-крестцового остеохондроза появляются обычно не в самом месте патологического очага, а на некотором расстоянии, то есть являются проекционными. Чаще всего развиваются следующие изменения:

гиперестезия, то есть увеличение чувствительности;
гипестезия или анестезия, характеризующаяся снижением чувствительности;
парестезия, проявляющаяся необычными ощущениями (ползание мурашек, уколы тока и т.д.),

Зоны нарушения чувствительности обычно располагаются полосами, которые соответствуют иннервируемым областям пораженного нерва и могут доходить вплоть до стопы.

Снижение двигательной активности

Двигательные признаки поясничного остеохондроза сопровождаются атрофией мышц различной степени выраженности и парезами (ограничение функции), а в некоторых случаях и параличами. Выраженное снижение количества мышечных волокон может приводить к резкому уменьшению объема конечности на пораженной стороне, которое особенно заметно в области голени.

Как и нарушение чувствительности, двигательные изменения затрагивают определенные группы мышц, расположенных в области иннервации волокна. Тяжелый распространенный паралич наблюдается при синдроме сдавления конского хвоста центральным выпячиванием межпозвоночного диска.

Нарушение вегетативных функций

Симптомы остеохондроза поясничного отдела довольно редко, в отличии от шейного, связаны с поражением сосудов. Однако иногда при пережатии корешковых артерий возникает паралич мышц соответствующей нижней конечности. С раздражением и рефлекторным спазмом артерий связано появление вегетативных нарушений. При этом нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что сопровождается похолоданием и бледностью кожного покрова. Кроме того, нередко затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь. При компрессии волокон конского хвоста возникает истинное недержание или задержка мочи.

Проявления поясничного остеохондроза в зависимости от тяжести заболевания

Известно, что основным симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль. Именно поэтому, о тяжести заболевания судят именно по выраженности этого признака. Различают четыре степени болевого синдрома:

При незначительной боли, которая появляется лишь при внезапных резких движениях или длительном пребывании в неудобном, вынужденном положении тела, присоединяется легкое онемение, покалывания и другие ощущения в поясничной области и соответствующей ноге. При этом ограничения подвижности практически не отмечается.
Умеренно выраженная боль в покое, усиливающаяся при движении, сопровождается более серьезными нарушениями двигательной и чувствительной активности. При этом нередко отмечается небольшое напряжение околопозвоночных мышц спины и незначительный симптом натяжения.
Выраженная боль в покое, которая заставляет принять пациента вынужденное положение (как правило, на здоровом боку), приводит к значительным ограничениям подвижности. Ходьба становится возможной лишь с опорой на трость, а мышцы спины – напряженными, что препятствует движению позвонков в поясничной области. Присоединяется грубый симптом натяжения.
При нестерпимой боли в покое пациент не может находиться в стационарной позе более четверти часа. Наиболее приемлема для него коленно-локтевая позиция, либо на спине с согнутыми ногами. Возможность передвигаться резко ограничена и осуществима только с посторонней помощью. На этом фоне ухудшается и эмоциональное состояние: человек становится раздражительным, вспыльчивым, его мучает бессонница.

Методы диагностики

Объективные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, то есть данные, полученные при инструментальном обследовании пациента, включают:

рентгенографическое сужение щелей и межпозвонковых пространств;
изменения нервных и сосудистых компонентов позвоночного столба, выявляемые при МРТ или КТ.

Однако в большей степени при постановке диагноза доктор основывается на данных проведенных проб, осмотра и тщательного расспроса пациента. Регионарные особенности появления тех или иных симптомов поясничного остеохондроза позволяют довольно точно определить уровень поражения. На основании полученных данных нейрохирург ставит вопрос об оперативном лечении, либо назначает консервативную терапию.

Определение симптомов и лечение поясничного остеохондроза – довольна серьезная и трудная задача, решить которую способен лишь опытный врач. Именно поэтому не стоит откладывать посещение профильного специалиста, если вас беспокоит хотя бы один из вышеперечисленных признаков.