Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии

• Боль в глазах
• Боль в сердце
• Боль в ухе
• Боль в шее
• Боль при наклоне головы
• Боль при повороте головы
• Головная боль
• Головокружение
• Звон в ушах
• Нарушение зрения
• Онемение пальцев рук
• Перепады настроения
• Повышенная утомляемость
• Потеря сознания
• Раздражительность
• Тошнота
• Хруст в шее
• Шум в ушах

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии. Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз. Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

Механизм развития болезни

Синдром позвоночной артерии возникает на фоне механической компрессии (сдавливания) или внутреннего спазмирования позвоночной артерии, а для того чтоб понять какие причины могут вызвать его развитие, необходимо разобраться в основах мозгового кровообращения.

Кровь поступает в мозг из двух бассейнов – каротидного и вертебро-базилярного, к первому из которых относятся сонные артерии, отвечающие за циркуляцию основного объёма крови, а ко второму – позвоночные – отвечают за кровообращение и снабжение кислородом задних отделов мозга (преимущественно его кору и ствол). Позвоночные артерии представляют собой парные симметричные образования, которые берут своё начало в подключичной области и поднимаются вертикальной вверх через отверстия всех шейных позвонков.

В нормальных условиях позвонки защищают их от всевозможных повреждений, но если посмотреть на эту ситуацию с другой стороны, то становится понятно, что эти сосуды слишком зависят от их состояния, ведь даже незначительное сужение канала, по которому они проходят, вызывает синдром позвоночной артерии.

Этиология заболевания

Причины, вызывающие сдавливание артериальных сосудов, питающих головной мозг, врачи разделили на две группы:

• невертеброгенные (вызванные атеросклеротическими изменениями артериальных сплетений или аномальным изменением размера сосуда в сторону их уменьшения);
• вертеброгенные (связаны с развитием дегенеративных изменений в разных отделах позвоночного столба, возникающих на фоне травм, развития шейного остеохондроза, смешения позвонков или роста межпозвоночной грыжи).

Согласно данным медицинской статистики, наиболее частой причиной развития этого синдрома является шейный остеохондроз. Дело в том, что поднимаясь к мозгу, кровеносная артерия проходит через своеобразный канал, состоящий из шести позвонков (с первого по шестой), а остеохондроз, сопровождающийся отложением кальциевых солей, вызывает деформацию именно этих структур, в результате чего канал становится существенно уже, вызывает компрессию сосудов, становится причиной разрушения межпозвоночных дисков и смещения шейных позвонков. Все вышеперечисленные факторы раздражают нервные волокна симпатического сплетения, которое, в свою очередь, вызывает спазм артериального сосуда на протяжении всего костного столба и становится причиной нарушения циркуляции крови.

Факторы риска

Стоит отметить, что синдром позвоночной артерии часто возникает на фоне атеросклеротических изменений в сосудах во всем теле (процесс образования атеросклеротических бляшек может очень быстро распространиться по всему организму) и нередко возникающих мышечных спазмов шеи, которые могут быть вызваны слишком резкими наклонами или поворотами головы.

Клиническая картина заболевания

Определить симптомы развития заболевания без соответствующей диагностики достаточно сложно. Это не значит, что синдром никак не проявляется, просто его признаки часто напоминают развитие других болезней начиная с остеохондроза, который является причиной заболевания и требует немедленного лечения, и заканчивая любыми другими сосудистыми патологиями.

Основным клиническим проявлением заболевания является головная боль, которая может быть постоянной или приступообразной, и носить жгучий (на этот симптом рекомендуется обращать наиболее пристальное внимание) или пульсирующий характер. Как правило, боль локализуется в затылочной области, но в периоды обострения она может иррадиировать в глазницы, височные части головы, лоб и даже уши. Если болезнь вызвана шейным остеохондрозом, то головная боль усиливается при резких поворотах головы или прикосновениях к затылочной части шеи (это очень характерные симптомы, которые должны стать поводом больного к обращению в лечебное учреждение), кроме того, движения шеи нередко сопровождаются шейным хрустом. Очень часто боль сопровождается головокружением, рвотой и характерным пульсирующим звоном в ушах, синхронизированным с пульсом. Иногда при резком повороте шеи (к примеру, во время выполнения какого-то физического упражнения) человек внезапно падает и теряет сознание (не обязательно), а по истечении некоторого количества времени самостоятельно встаёт, но чувствует сильную слабость.

К менее распространённым симптомам этой патологии врачи относят:

• нарушения, касающиеся зрения – прогрессирующее снижение остроты зрения, «песок» в глазах, диплопия;
• ухудшение слуха (в одном или двух ушах сразу, шум);
• у пациентов с наличием любых сердечных патологий периодически могут возникать острые боли за грудиной, кратковременная гипертензия и транзиторные ишемические атаки, к основным симптомам которых относят полную потерю зрения, сбои в процессе глотания (ощущение инородного тела в горле), невозможность больного контролировать свои движения.

Диагностика

Как уже было сказано, любой из вышеперечисленных симптомов, требует немедленного обращения к врачу с целью проведения необходимой диагностики и назначения соответствующего лечения. Врач ставит диагноз на основании анализа клинической картины заболевания, рентгенографического исследования шейного отдела позвоночника и дуплексного сканирования сосудов шеи.

При остром развитии патологического процесса и подозрении на развитие острого нарушения мозгового кровообращения показано проведение томографического исследования.

Как лечить?

Стоит сразу сказать, что лечение синдрома позвоночной артерии (особенно на начальных стадиях его развития) должно быть комплексным. Оно состоит из приёма сосудистых и обезболивающих препаратов, периодического ношения гипсового воротничка, выполнения специальных упражнений, назначения мануальной терапии (её должен проводить высококвалифицированный мануальный терапевт, имеющий опыт в таких делах), иглоукалывания, и проведения физиотерапевтических процедур. Медикаментозная терапия обязательно должна совмещаться с выполнением лечебной гимнастики, показанной врачом, потому что физические упражнения улучшают микроциркуляцию крови по сосудам, предотвращают отложение кальциевых солей и помогают уменьшить болевой синдром.

Современные методы диагностики и лечения синдрома позвоночной артерии позволяют не только предупредить развитие возможных осложнений, вызванных нарушением мозгового кровообращения, а ещё и сохранить работоспособность пациента, однако следует помнить о том, что после окончания терапии больные должны поменять свой образ жизни. Правильное питание, качественный сон на удобных матрасах и подушках и периодическое повторение гимнастических упражнений – лучшая профилактика развития рецидива.

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Причины возникновения СПА

Все причины появления СПА условно можно разделить на три группы:

1. Причины, уменьшающие просвет артерии, из-за чего мозговое вещество страдает от ишемии. К таким причинам относятся закупорка воздухом, тромбоз, артериит, наличие атеросклеротических бляшек.
2. Изменение нормальной формы артерии – врожденная излишняя извитость, патологии структуры и просвета, перегибы.
3. Ущемление – сдавление сосуда различными образованиями.

Особенность этих причин в том, что под СПА можно понимать практически любое повреждение сосуда, но на практике врачи, зная, что это такое, чаще всего ставят диагноз СПА в результате ущемления артерии. Возникновение упомянутого недуга происходит из-за сдавления ствола сосуда или его спазма, что порождает снижение притока крови к мозговому веществу и последующую ишемию. Наибольшее негативное действие на сосуд оказывают остеофиты. Это наросты на позвонках, образующиеся при патологиях позвоночника.

Стадии и симптомы недуга

Синдром позвоночной артерии имеет две стадии: функциональную (дистоническую) и органическую (ишемическую). Первая стадия недуга демонстрирует такие признаки: зрительные расстройства, вестибулярные расстройства и головную боль. Болезненность в голове носит пульсирующий характер, переходящий в ноющий. Пациенты жалуются на чувство жжения, которое усиливается при движениях, поворотах головы и особенно отмечается в области от затылка до лба.

Вестибулярные нарушения диагностируются в виде чувства неустойчивости тела, покачиваний и частых головокружений. Иногда наблюдается снижение слуха. Зрительное восприятие у пациентов также нарушено – они жалуются на чувство песка в глазах, появление искр при перемене положения тела, наклонах, отмечается характерное потемнение. На офтальмологическом осмотре диагностируется изменение тонуса сосудов глаз. Если сосудистые спазмы повторяются часто, то развивается стойкое ишемическое поражение мозгового вещества, обусловленное наличием СПА. Болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая стадия – это стойкие либо периодические нарушения кровоснабжения мозгового вещества. Пациенты отмечают частые головокружения, нарушения артикуляции, рвоту или тошноту. Также в стадии ишемии пациенты страдают дроп-атаками – резкими падениями после изменения положения головы. Наблюдаются и более тяжелые расстройства – обморочное состояние, длящееся до пятнадцати минут. Обычно симптомы синдрома позвоночных артерий исчезают, если больной ложится на кровать. Последствия таких приступов – шум в голове, слабость, легкое головокружение, головная боль и зрительные расстройства. Проявлениями СПА также являются:

1. Заднешейный симпатический синдром – болезненность в области затылка, которая распространяется почти на всю голову. Чаще всего боль постоянная, в ранние часы становится сильнее, особенно, если больные некомфортно спали. Сохраняется дискомфорт во время хождения, тряски, при поворотах шеи. По характеру боль простреливающая или пульсирующая, отдает в виски и темя.
2. Базилярная мигрень – приступы, напоминающие мигрень. Помимо этого появляются нарушения произношения, головокружение, шум в голове, беспорядочные мышечные движения. На пике приступа возможен обморок.
3. Атаксический синдром с вестибулярными нарушениями сопровождается головокружением, зрительными нарушениями, тошнотой и последующей рвотой.
4. Расстройства зрения при синдроме позвоночной артерии сопровождаются фотопсией (появлением перед глазами предметов, которых не существует – точек, свечения, «мушек»). Глаза быстро устают даже при незначительной зрительной нагрузке. Диагностируется конъюнктивит, слезотечение и покраснение.

Диагностика заболевания

Определить патологию достаточно трудно в первую очередь из-за разнообразия признаков, которые описывает пациент. Но уже при наличии в жалобах головокружения, неустойчивости при ходьбе, нарушениях сознания, головных болях и фотопсии врачу необходимо выделить ядро синдрома и сравнить его с признаками синдрома позвоночной артерии. Поскольку рентгеновский снимок малоинформативен, то в данном случае лучше пользоваться допплерографией.

Лечение заболевания

Терапия при СПА основывается на применении множества методик. Пациенты уточняют, можно ли вылечить заболевание полностью, но основная цель на первом этапе лечения – устранить сдавление артерии и восстановить ее просвет. Симптоматическое лечение неотъемлемо, но проводится уже после терапии причины недуга. Для этого применяются:

1. противовоспалительные и противоотечные препараты;
2. средства для нормализации кровотока в позвоночной артерии;
3. нейропротекторная терапия;
4. препараты для активизации метаболизма;
5. симптоматическое лечение (миорелаксанты, препараты против мигрени, спазмолитики, антигистаминные препараты).

Если консервативная терапия не принесла успехов, прибегают к хирургическому вмешательству – декомпрессии позвоночной артерии, удалению позвоночных разрастаний. В качестве восстановительной терапии назначаются гимнастика, массаж воротниковой зоны, иглотерапия, санаторное лечение, специальные упражнения в домашних условиях и физиотерапия.