Сколиоз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Сколиоз поясничного отдела позвоночника чаще всего становятся компенсацией аналогичной патологии в грудном отделе. Так формируется s-образный сколиоз. Характерный признак поясничного сколиоза асимметрия тазобедренного пояса и разная длина нижних конечностей.

Причины

Причинами развития являются:

• Разница в давлении на межпозвоночные диски;
• Малоподвижный образ жизни;
• Повреждение позвонков, травмы;
• Ожирение;
• Врождённая патология;
• Травмы, после оперативного вмешательства;
• Рахит;
• Инфекционные заболевания костей (остеомиелит, остеопороз, и т.д.);
• Неуверенность в себе, замкнутость;
• Отсутствие профилактических мер (зарядка по утрам, закаливание, массажи и т.д.);
• Детский церебральный паралич – у детей;
• Ревматические заболевания;
• Беременность;
• Плоскостопие и косолапость;
• Туберкулез костей;
• Эндокринные нарушения (заболевания яичников, сбои менструаций);
• Ношение тесной одежды;
• Генетическая предрасположенность;
• Редко – вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества, злоупотребление лекарственными препаратами);
• В детском школьном возрасте сколиоз возникает из-за длительного сидения за неправильно подобранной партой;
• Опухоли позвоночника;
• Грыжи;
• Нарушения обмена веществ.

Вышеперечисленные факторы без лечебных мероприятий приводит к смещению позвонков и искривлению поясничного отдела позвоночника.

Симптомы

Выделяют несколько типов сколиоза: с правой стороны, левосторонний, и S – образный. Поясничный сколиоз чаще всего бывает левосторонний. У левшей развивается сколиоз с правой стороны. Выделяют следующие симптомы:

• Больной жалуется на сильную боль в поясничном отделе;
• Сутулость во время ходьбы;
• Боль в грудной клетки;
• Часто испытывает усталость, слабость;
• Может изменяться походка;
• Уменьшается физическая активность;
• Снижается чувствительность конечностей;
• Ограничение в движении;
• Болезненность в области шеи;
• Скованность суставных поверхностей;
• Боль в стопах при ходьбе;
• Онемение конечностей;
• Отек в области поясницы;
• Нарушения со стороны внутренних органов.

Существует 4 степени сколиоза поясницы. Степени зависят от угла кривизны.

• 1 степень – угол равен от 5 до 10 градусов;
• 2 степень – угол кривизны от 10 до 25 градусов;
• 3 степень – угол кривизны от 30 до 50 градусов;
• 4 степень – угол равен больше 50 градусов.

Такая деформация вызывает сильные боли в спине и груди. Боль ноющая, жгучая, не иррадиирует, связана с физической нагрузкой, т.е. происходит усиление боли во время нагрузки. Также нарушается, сердечный ритм, учащается сердцебиение, возникает одышка, приступы удушья, в результате этого страдает сердечная мышца.

Если вовремя не заняться лечением, может пострадать головной мозг, возникает: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, снижение внимания и памяти, тошнота, снижается трудоспособность, раздражительность и многое другое.

При общем осмотре обнаруживается несимметричное расположение плеч, асимметрия тела, горб, расхождение лопаток, перекос таза.

• Читайте также: Как убрать горб на спине

Диагностика

Если появились вышеперечисленные симптомы необходимо обязательно обратиться к врачу. Чаще всего обращаются к травматологу. С целью диагностических методов проводят:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Измерение роста сидя и стоя;
• Измерение массы тела;
• Рентгенографию поясничного отдела – самый главный метод;
• Магнитно–резонансную томографию;
• Компьютерная томография;
• Флюорографию;
• Исследование мышечного тонуса;
• Электронная гониометрия;
• Ультразвуковое исследование внутренних органов;
• Спирометрия;
• Электрокардиография.

Лечение

Для поясничного сколиоза используют комплексное лечение, которое включает в себя:

• Медикаментозную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Лечебные ванны;
• В крайних случаях применяют хирургическое лечение;
• Клин – остеотомия.

В качестве медикаментозной терапии используют:

• Нестероидные противовоспалительные средства – главной целью является снятие воспаления;
• Анальгезирующие препараты – используют в качестве снятия боли;
• Миорелаксанты – препараты, которые устраняют мышечный спазм.

Лечебная гимнастика состоит из:

Мануальная терапия и вытягивание позвоночника проводится только под контролем специалистов. Не рекомендуется обращаться к сомнительным целителям, не имеющим соответственного образования и лицензии.

Лечить поясничный сколиоз первой степени можно с помощью ношения корсетов.

В рамках консервативной терапии для выпрямления позвоночного столба обязательно посещать бассейны, заниматься лечебной физкультурой, соблюдать диету. В лечебную диету входит только полезная, сбалансированная пища, которая богата витаминами и минералами. Лечебная физкультура противопоказана больным, которые имеют сколиоз 3 степени, после операций, беременным женщинам.

Показанием для оперативных манипуляций является угол кривизны больше 50 градусов. Хирургическое лечение делится на одномоментные и этапные.

• Одномоментные операции – установка металлических конструкций один раз;
• Этапные – установка штативов несколько раз.

В настоящее время используется клин – остеотомия. Метод заключается в том, что доктор вставляет стержень между позвонков, выравнивая межпозвоночные промежутки, в результате этого человек принимает прямую осанку.

Симптоматика сколиоза позвоночника, особенности искривления поясничного отдела

Сколиозом называется заболевание позвоночника, которое характеризуется его патологическим искривлением относительно своей оси. В процесс, как правило, бывают вовлечены все части позвоночника, чаще всего — крестцово-поясничный отдел и грудопоясничный. По-гречески слово сколиоз переводится как «кривой». Сколиоз поясничного отдела позвоночника — это смещение и деформация позвонковых сегментов в районе поясницы, вызывающее у пациента интенсивные боли. По международной классификации болезней (МКБ-10) болезни присвоен код M41.

Рентгеновский снимок

Причины

На образование сколиоза влияет масса факторов. Обычно он появляется, когда ребенок интенсивно растет, но может возникнуть и у взрослых. Основной причиной (в 80% случаях) бывают длительные неравномерные нагрузки на спинной хребет у детей и подростков — неудобная поза при занятиях, ношение тяжестей в одной руке. Интенсивные занятия некоторыми видами спорта (метание диска, стрельба из лука) также могут спровоцировать болезнь. Но хорошо физически развитые и активные дети болеют намного реже.

Оставшиеся причины развития недуга (около 20 %) таковы:

• Отсутствие тонуса мышц и связок;
• Малоподвижность;
• Избыточный вес;
• Врожденные деформации позвонков — сращение, недоразвитие;
• Генетическая предрасположенность;
• Родовые травмы, патологии беременности;
• Дефицит некоторых веществ в организме;
• Заболевания — полиомиелит, ДЦП, рахит, остеомиелит, клещевой энцефалит и другие;
• Врождённая или приобретенная после травмы асимметрия ног и таза.

Многие мошенники искусно навязывают дорогие способы лечения, убедительно рассказывая, что сколиоз может быть вызван:

• Плоскостопием. Неправда, болезни просто имеют общую причину.
• Остеохондрозом и остеопорозом. Неправда. Это изменения, приходящие с возрастом, им не могут болеть дети.
• Грыжей диска. Спина искривляется, но из-за боли.

Симптомы

Первичную диагностику у взрослого человека или ребенка можно провести самостоятельно. Человеку нужно повернуться спиной и расслабиться. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• Плечи находятся не симметрично, лопатки обычно выпирают.
• В положении «руки по швам» промежуток между телом и руками неодинаков;
• При наклоне тела вперёд заметна правосторонняя или левосторонняя кривизна позвоночного столба, некоторые позвонки могут слишком выпирать или западать.

Также к симптомам сколиоза относятся:

• повышенная утомляемость;
• прихрамывание;
• боли в области спины, таза, крестца, крестцово-подвздошного сочленения (КПС);
• патологический кифоз;
• трудности с наклонами, ротацией конечностей и тела.

Левосторонний сколиоз 1 степени обычно бывает при патологии в пояснично-крестцовом отделе. Деформации почти незаметны, и диагноз поставить весьма сложно. При пояснично-грудинном сколиозе возникают проблемы в районе 10-12 позвонков, а при поясничном искривляются первые два люмбальных позвонка, что ведет к сильным болям.

Диагностика

Врачи выявляют заболевание на основе внешнего осмотра. К примеру, признаки поясничного сколиоза:

• 1 степени — перекос таза, разная высота плеч;
• 2 степени — более явная ассиметрия тела и смещение лопаток,
• 3 и 4 степени — расхождение лопаток, изменение формы грудной клетки.

Основным инструментальным методом диагностики считается рентген позвоночника. МРТ или КТ позволяют получить трёхмерное изображение позвоночника, определить степень патологии и локализацию развития.

Врач-ортопед осматривает пациента, проводит тесты и, исходя из симптоматики и результатов исследований, ставит диагноз.

Поясничный сколиоз различается в зависимости от угла кривизны в градусах по степеням:

1. Первая – от 5 до10;
2. Вторая – от 11 до 25;
3. Третья – до 50;
4. Четвертая – более 50.

Для установления угла делают рентгеновские снимки позвоночника сбоку. На участке кривизны рисуются специальные линии и измеряется величина угла.

Лечение

Терапия заболевания определяется соответственно его степени. В начальной стадии врачи назначают витамины, массаж (до двух курсов в год) и лечебную физкультуру. При второй степени лечение будет более длительным. Гимнастику делать надо регулярно (в спортзале или в домашних условиях), массаж тоже чаще. При 1 и 2 стадиях хорошо помогают плавание, иглоукалывание, йога.

Выздоровление при запущенных степенях (3 и 4) маловероятно, главное в таком лечении – остановить прогресс заболевания. Полезны мануальная терапия, ЛФК и ношение корсетов. Когда угол деформации велик и сколиоз прогрессирует, делают операцию.

Профилактика

Особенно важна профилактика заболевания у детей, желательны регулярные занятия спортом. У детей болезнь полностью вылечивается, так как позвоночник еще не до конца сформирован, но после 20 лет изменить деформации уже практически невозможно.

Борьба за осанку в Китае

Чтобы не допустить развития патологии, нужно:

• Внимательно относиться к своей осанке и осанке детей.
• Спать на жестком матраце, в идеале — на ортопедическом;
• Не допускать появления лишнего веса;
• Пить не менее 2-3 л чистой воды в сутки;
• Придерживаться здорового питания с витаминами и микроэлементами;
• Проявлять физическую активность;
• При сидячей работе — иметь максимально удобное сидение.

При лечении данной патологии обязательным условием является закрепление полученного результата. Лечиться и выполнять упражнения нужно систематически, так как болезнь может снова вернуться, поэтому только постоянный контроль и следование указаниям доктора может облегчить жизнь пациенту со сколиозом.

Виды, симптомы и лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Сколиоз поясничного отдела позвоночника формируется из-за разного давления на межпозвонковые диски при мышечном дисбалансе, длительном сидении, повреждениях позвонков. В результате действия данных факторов и смещения позвоночных сегментов в разные стороны возникает асимметрия, которая в дальнейшем приводит к смещению вертикальной оси позвоночника вправо или влево с вертикальным вращением позвонков (ротация и торсия).

При смещении межпозвонковых дисков формируется раздражение окружающих мягких тканей. Воспаление мышечно-связочного аппарата приводит к стимуляции нервных рецепторов, расположенных в связках. Болевой синдром усиливается на фоне смещения внутренних органов: печени, кишечника, органов малого таза.

Виды и степени поясничного сколиоза

Поясничный сколиоз классифицируется на следующие виды:

• 1 степень – угол кривизны от 5 до 10 градусов;
• 2 степень – изгиб кривизны от 11 до 25 градусов;
• 3 степень – искривление достигает 50 градусов;
• 4 степень – угол кривизны превышает 50 градусов.

Данные степени устанавливаются на основе рентгенограмм в прямой проекции поясничного отдела позвоночника. На снимках рисуются линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков, образующим верхнюю и нижнюю часть кривизны.

ПерпенДикулярно к ним проводятся линии, которые пересекаются между собой. В этом месте измеряется угол кривизны (метод Кобба).

В зависимости от возрастных особенностей поясничный сколиоз можно разделить на 3 возрастных этапа:

• До 8 лет. В данном временном интервале позвонки имеют хрящевую структуру. Только к 8 годам наблюдается окостенение их тел;
• С 8 до 14 лет прослеживаются очаги окостенения в области отростков и дужек;
• С 15 до 17 лет заканчивается формирование позвоночного столба, а позвонки вместе с межпозвонковыми дисками представляют собой единую костную структуру, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Пока в позвонках остаются хрящевые части у врачей есть возможность для исправления патологических изгибов. С возрастом лечение боковых деформаций затрудняется и предполагает лишь укрепление мышечного связочного-аппарата для предотвращения дальнейшего смещения (при изгибе 2 степени) или оперативное восстановление вертикальной оси туловища металлоконструкциями (при искривлении 3 и 4 степени).

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной на L3 (данный позвонок с клиновидной деформацией). У пациента – выраженный болевой синдром с иррадиацией на ягодичную область и нижние конечности.

Диагностика на основе внешнего осмотра

Существуют диагностические симптомы патологии, позволяющие выявить заболевание на основе внешнего осмотра человека:

1. Перекос таза, опущенные плечи, их разное расположение, асимметричная локализация головы, неправильная структура треугольников талии – поясничный сколиоз 1 степени;
2. Асимметрия контуров тела, выраженное смещение лопаток, позвоночный горб – симптомы искривления 2 степени;
3. Выраженная деформация грудной клетки, расхождение лопаток и четкий мышечный валик грудного отдела – симптомы деформации позвоночника 3 или 4 степени.

Мышечный валик становится четче при наклонах человека. Если патология не сопровождается ущемлением нервных волокон, при данной степени деформации не формируется болевой синдром. Внешний косметический дефект в такой ситуации не всегда заставляет человека обращаться за профессиональной помощью. Лишь при выпячивании межпозвонковых дисков появляется люмбаго (прострел), заставляющий посещать врача, но на данной стадии заболевания полностью вылечить его уже практически невозможно.

Неврологические симптомы

В зависимости от нарушения двигательной активности при фронтальной деформации выделяют 4 типа нарушений:

• Гипермобильный вариант с межпозвонковым артрозом на фоне функциональных нарушений;
• Органический гипермобильный синдром;
• Гипомобильный синдром с функциональными нарушениями в межпозвонковых суставах;
• Органический гипомобильный вариант.

Гипермобильный вариант с изменениями в межпозвонковых суставах характеризуется болевыми ощущениями вдоль позвоночного столба в покое. Боли являются стартовыми и возникают по утрам после сна. Их особенности:

• Появляются в начале движения;
• Усиливаются при статической нагрузке;
• Уменьшаются при длительной ходьбе;
• Сочетаются со скованностью суставов (на фоне отечности);
• Хруст в позвоночнике при поворотах и наклонах туловища.

Поясничный сколиоз 2 степени с гипермобильным синдромом межпозвонковых суставов характеризуется постепенным прогрессированием. При нем всегда наблюдается вертебральный синдром (локальная боль по ходу позвоночного столба). Ограничение объема движений позвоночника появляется только в области поражения.

Органический гипермобильный синдром при 2 степени бокового искривления сочетается с миофиксацией (спастическое сокращения мышц в области поражения). При этом локальное увеличение тонуса скелетной мускулатуры в первую очередь наблюдается в месте локализации межпозвонковых артрозов. При пальпации напряженной мышцы отмечается болезненность. При ощупывании в периартикулярных тканях (расположенных вокруг суставов) могут прослеживаться отеки. Данная форма заболевания наблюдается на фоне органической патологии позвонков: повреждении дужек, тел или нестабильности позвонковых сегментов.

Гипомобильный функциональный вариант наблюдается у пациентов с дистрофическими изменениями позвонков (уменьшение количества кальция в составе, патологические реакции с отложением солей кальция).

При дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках повышается давление. Они выпячиваются и давят на окружающие мягкие ткани. За счет раздражения рецепторов связок появляются мышечно-тонические реакции (спазмирование скелетной мускулатуры спины). В ответ на такие изменения наблюдаются появление остеохондроза (снижение высоты межпозвонковых дисков) и сколиоза.

Органический гипомобильный синдром возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся ограничением подвижности в функциональных блоках позвоночного столба. При обследовании пациентов с данной патологией наблюдается не только боковое искривление поясничного отдела, но и усиление лордоза с формированием поясничного кифосколиоза. За счет сдавления спинномозговых нервов при органическом гипомобильном варианте появляется компресссионный синдром.

Как лечить заболевание

Лечение поясничного сколиоза предполагает комплексный подход с включением в схему терапии:

• Лечебной гимнастики;
• Массажа;
• Корсетирования;
• Вытяжения.

К подбору лечебных упражнений при данной патологии следует подходить крайне осторожно. Искривление 2 степени сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, поэтому любое движение приведет к усилению синдрома. В профессиональных реабилитационных центрах инструктора подбирают упражнения индивидуально для каждого пациента.

Подходы к вытяжению у разных врачей противоположны. Оно помогает увеличить высоту межпозвонковых дисков, но при этом может привести к перерастяжению связок и мышц с образованием в них трещин и надрывов.

Корсетирование назначается при искривлении позвоночной оси 2 степени. Оно помогает предотвратить прогрессирование деформации и снять напряжение с мышц. Его не следует применять длительно, чтобы мускулатура не потеряла функциональность.

Оперативное лечение деформации включает 2 вида вмешательств:

Одномоментное оперативное лечение предполагает установку металлических конструкций за один подход. Данные устройства будут поддерживать вертикальную ось туловища в правильном положении.

Этапные операции предполагает установку штифтов за несколько раз. Первичный этап предполагает устранение органических нарушений в области повреждения. Металлические штифты внедряются в позвоночник на следующем этапе.

Таким образом, симптомы поясничного сколиоза 2 степени представляют собой грозную патологию. Их лечение лучше начинать с ранних стадий, так как в последующем полностью восстановить вертикальную ось туловища будет достаточно сложно. Если угол кривизны достигнет 50 градусов, потребуется оперативное вмешательство.

Сколиоз поясничного одела: симптомы и лечение

Сколиоз поясничного отдела позвоночника является заболеванием, связанным с нарушением положения позвоночного столба относительно вертикальной оси тела. Поясничный сколиоз возникает под воздействием ряда факторов, среди которых сидячая работа и гиподинамичный образ жизни занимают далеко не последнее место.

В свою очередь, воспалительный процесс, который развивается под воздействием неадекватной нагрузки на искривленный позвоночник в мышцах и связках, приводит к стойкому болевому синдрому. А вынужденное неправильное положение тела приводит к смещению внутренних органов – печени, кишечника и органов малого таза, что, в свою очередь, вызывает их дисфункцию. Если не предпринимать никаких мер по коррекции осанки, поясничный сколиоз постепенно провоцирует смещение костей таза. А это уже само по себе очень серьезно, оно приводит к сложным нарушениям и даже к потере трудоспособности.

Описание заболевания и степени его проявления

В зависимости от угла искривления, различают следующие степени сколиоза:

• 5-10 градусов кривизны – 1 степень.
• 11-25 градусов кривизны – 2 степень.
• До 50 градусов – 3 степень.

Свыше 50 градусов – наступает 4 и самая тяжелая степень сколиотической болезни позвоночника.

Для точной оценки степени искривления используют рентгеновские снимки, причем, рентген для этого делают в прямой проекции. В соответствии с возрастными особенностями и развитием позвоночника у сколиоза выделяют несколько возрастных этапов формирования.

Так, до 8-летнего возраста, когда позвонки еще не полностью окостенели и имеют податливую хрящевую структуру, определяется начальный этап развития сколиотической болезни. Он продолжается вплоть до окостенения тел позвонков в 8-летнем возрасте. Именно в этом возрасте лечение сколиоза наименее травматично и наиболее результативно.

В возрастном интервале с 8 до 14 лет уже начинается окостенение позвоночника. Это особенно явственно наблюдается в области суставных отростков и межпозвонковых дужек. Если не предпринимать никаких мер по коррекции сколиоза, то деформация позвоночника становится явно выраженной и приносит уже физический дискомфорт. Симптомы сколиоза становятся отчетливыми.

Окончательное формирование позвоночника происходит в интервале с 15 до 17 лет. С этого периода позвоночно-двигательные сегменты, включая и межпозвонковые диски, уже представляют единую костную систему, которая сохраняется в этом виде на протяжении всей последующей жизни человека. В случае неправильного формирования позвоночника и его отклонения от вертикальной оси корректировать искривление в этом периоде очень сложно. Хотя и возможно достичь некоторого эффекта.

Симптоматика сколиоза поясничного отдела и его лечение

Становится понятным то, что наиболее эффективная коррекция деформации позвоночника возможна до тех пор, пока сохраняются хрящевые структуры. Чем старше становится пациент, тем сложнее исправить искривление позвоночника. В самых сложных случаях при сколиозе 4 степени требуется уже хирургическая операция, в ходе которой выполняется коррегирование вертикальной оси позвоночника с использованием металлических конструкций.

Симптоматика сколиоза на ранних стадиях не ярко выражена. Помимо явных нарушений осанки, при сколиозе происходит ущемление некоторых спиномозговых корешков, что приводит к боли. Так, сколиоз поясничного отдела приводит к искривлению положения костей таза и, как следствие, к хромоте. А, помимо этого, неправильное расположение костей приводит также к неравномерному тонусу мускулатуры. Следствием этого уже выступают различные нарушения функций зависимых внутренних органов.

Лечение сколиотической болезни нужно начинать как можно раньше. На ранних стадиях эффективно применять лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление связочно-мышечного аппарата позвоночника и недопущение дальнейшего ухудшения состояния пациента. Из лекарственных препаратов показаны витамины, биологически-активные добавки к пище, а также многочисленные средства народной медицины. При сколиозе в запущенной форме (3 и 4 степени) уже возможно проведение коррегирующей операции. Перечислим все доступные методы лечения:

• упражнения, которые содержит комплекс лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические методы;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• витаминотерапия и БАДы.

Особое место в лечении занимают корсеты. При легкой степени искривления позвоночникаврач назначит мягкий корсет, который будет поддерживать мышцы поясничного отдела в нормальном положении. В более запущенных случаях показан уже полужесткий корсет и более продолжительное время его использования. А в самых тяжелых случаях проявления сколиоза применяют жесткий корсет после выполнения операции по исправлению позвоночника.

Все назначения лечения должны выполняться только врачом.

Никакое самолечение недопустимо потому, что некорректным воздействием на больной позвоночник можно навредить и это приведет к очень тяжелым последствиям.